小學生人際關系與學習狀況的調查問卷

1、小學生生活與學習狀況的調查問卷請按照您的真實想法和感受，而不是您覺得您應該采取的方式作答，這一 點非常重要。在合適項目上畫上對號。請記?。哼@不是考試，答案也無對錯之 分，每個選項前的數字是選項代號。您不必去參考別人的看法：您的回答不會 影響您的成績，僅作為科學研究使用，我們會絕對為你保密，您不必有任何顧 慮。謝謝您的合作。1 .所在學校：2 .年級：（3）三年級 （4）四年級 （5）五年級 （6）六年級3 .性別：（1）男4 .家庭收入：（1）較低5 .家庭結構：（1）獨生子女女（2）中等（3）較高（2）非獨生子女6 .現在的成績：（1）較低（2）中等7 .父母生活情況：（1）雙方經常都不在家

2、 雙方經常在家8 .父母感情：（1）較差（2） 一股9 .父親文化程度：（1）較低 （2）中等10 .母親文化程度：（1）較低（2）中等11 .父母婚姻：（1）已婚（2）離異（3）較高（2） 一方經常在家(3)（3）較好（3）較高（3）較高（3）其他（如傷亡等）12 .我是個活潑的孩子。（1）不符合（2）不確定（3）符合13 .我在學校里是個遵守行為規(guī)范的學生。（1）不符合（2）不確定（3）符合14 .我經常說些不文明的話。（1）符合（2）不確定（3）不符合15 .我會主動跟伙伴交流、玩耍。（1）不符合（2）不確定（3）符合16 .和一大群人一起時，我會產生孤獨感或失落感。（1）符合（2）不確

3、定（3）不符合17 .當我的朋友遇到困難時，我時常發(fā)現他們不打算來求助自己。（1）符合（2）不確定（3）不符合18 .和自己興趣愛好不相同的人相處在一起時，我不會感到興味索然，無話 可談。（1）不符合（2）不確定（3）符合19 .處于一個新的集體中時，我會覺得交朋友是一件容易的事。（1）不符合（2）不確定（3）符合20 .當我發(fā)覺自己無意中做錯了事或損害了別人，我會很快承認錯誤或作出 道歉。（1）不符合（2）不確定（3）符合21 .有閑暇時，我喜歡跟別人聊聊天。（1）不符合（2）不確定（3）符合22 .我平時尊重老師（1）不符合（2）不確定（3）符合23 .老師批評我時，覺得非常氣憤。（1）符

4、合（2）不確定（3）不符合24 .被別人批評后，我經常記在心里。（1）符合（2）不確定（3）不符合25 .被別人批評的時候，我覺得這是別人故意跟我過不去（1）符合（2）不確定（3）不符合26 .我覺得自己是老師喜歡的學生。（1）不符合（2）不確定（3）符合27 .當自己和老師的意見不同時，我會主動心平氣和的和老師溝通。（1）不符合（2）不確定（3）符合28 .如果老師批評了自己，我會討厭或害怕老師而減少與老師的接觸。（1）符合（2）不確定（3）不符合29 .當我生活或學習中遇到困難需要老師幫忙時，我會主動向老師求助（1）不符合（2）不確定（3）符合30 .認為自己的父母是可以說知心話的好朋友。

5、（1）不符合（2）不確定（3）符合31 .我覺得父母喜歡自己。（1）不符合（2）不確定（3）符合32 .當遇到困難或心中有煩惱時，我會向父母求助。（1）不符合（2）不確定（3）符合33 .當做錯事惹父母生氣時，我會主動向父母承認錯誤。（1）不符合（2）不確定（3）符合34 .我想長大以后要報答父母的恩情。（1）不符合（2）不確定（3）符合35 .我會與朋友比較成績。（1）不符合（2）不確定（3）符合36 .我會不喜歡批評過我的老師上的課。（1）符合（2）不確定（3）不符合37 .不喜歡的老師上的那門課成績不太好。（1）符合（2）不確定（3）不符合f.我覺得哪些情況會影響自己與朋友之間的關系?（有多少寫多少）39.我覺得哪些情況會影響自己與老師之間的關系?（有多少寫多少）.我覺得哪些情況會影響自己與父母之間的關系?（有多少寫多少）備注：請將你期中考試的分數寫一下一一語文