（完整版）平安醫(yī)院申報材料

1、 平安醫(yī)院申報材料我院始終堅持“以人為本”的管理理念，圍繞社會管理綜合治理工作和平安醫(yī)院建設要求，認真貫徹國家各項法律法規(guī)，以高度的責任感和使命感來切實加強綜治工作，努力為病人提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境，為職工提供一個安全的工作環(huán)境。全院上下齊心協(xié)力，齊抓共管，嚴防醫(yī)療安全、治安、生產事故與火災等發(fā)生，取得了較好成效，確保醫(yī)院政治安全、醫(yī)療安全和環(huán)境綜合安全，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。我院社會管理綜合治理工作主要體現(xiàn)在以下：一、高度重視，層層落實院領導高度重視醫(yī)院治安綜合治理工作和平安醫(yī)院建設。醫(yī)院認真貫徹上級文件要求，開展和制定了相關制度和實施措施，成立綜合治理領導小組、安全工作領導小組和工作網絡，明確

2、黨政主要領導為醫(yī)院安全工作的第一責任人，實行科室負責人負責制和崗位負責制度，科主任、護士長為第一責任人，相關崗位負責人為直接責任人。醫(yī)院形成自下而上的安全網絡組織，確保醫(yī)院各項安全措施的落實到位。醫(yī)院定期在院周會等多種會議上布置綜合治理工作任務，提高安全與平安的責任感和緊迫感；醫(yī)院每月召開專題會議研究安全生產工作，抓好層層落實，把綜治工作貫穿于醫(yī)療服務的全過程。近年來醫(yī)院不僅加大硬件投入，采取強化人防、優(yōu)化技防、固化物防的綜合防控措施，保障醫(yī)院環(huán)境安全。二、多措并舉，確保成效（一）明確安全生產責任，加強培訓通過與科室、班組簽訂安全責任書，明確安全責任。重要崗位明確安全操作規(guī)程和上崗證制度，操作

3、人員必須持證上崗，并加強崗位學習和培訓。（二）加強治安保衛(wèi)建設，消防措施落實到位我院嚴格執(zhí)行治安管理制度，增加安全巡查力度。按照重點單位重要部位安全技術防范系統(tǒng)要求第 11部分：醫(yī)院共設置監(jiān)控攝像頭219個、緊急報警按鈕 26個、紅外雙鑒 9個、“110”聯(lián)網紅外雙鑒 1個、“110”聯(lián)網報警按鈕 1個、巡更點 98個，每月定期檢查、及時報修。醫(yī)院重視并加強對消防設施和治安檢查力度，積極排查隱患。 2012年實施安全績效考核23次，對醫(yī)院的聯(lián)動報警控制柜、消防泵、噴淋泵、消火栓、滅火器、安全出口、消防應急照明燈等消防設施檢查和治安檢查等各類檢查達格，確保醫(yī)院消防設施設備處于完好狀態(tài)。（三）開展

4、預案演練，提高應急處置能力100余次。全院消防設施設備年檢驗收合為認真貫徹“預防為主、防消結合”的消防方針，有效預防、及時控制和妥善處置醫(yī)院各類火警突發(fā)事件，每年定期舉辦各種演練，如：消防實戰(zhàn)安全演練、中心手術室消防火警逃生演習、消防疏散實戰(zhàn)安全演練等。針對臺風、暴雨、水管暴裂、燃氣泄漏等災害性天氣和事故的處置建立應急預案，安排應急人員并組織演練。（四）確?；颊咴谠浩陂g的財產安全人防、物防、技防相結合，密切留意進出醫(yī)院的可疑人員,有力打擊進入醫(yī)院門診的不 法“醫(yī)托”，2012年共驅散 133人次“醫(yī)托”及 131人次病區(qū)廣告推銷人員。醫(yī)院每晚 22:30時至次日凌晨 6:00時，對進入住院大樓

5、的探望人員進行登記，監(jiān)控探頭跟進確認，發(fā)現(xiàn)可疑人逗留病區(qū)的，保安人員第一時間到現(xiàn)場盤查，必要時撥打“（五）院內急救通道保持暢通110”，依靠警方介入處理。設有專用醫(yī)療急救車輛通道，24小時保安執(zhí)勤，院內人、車施行分門進入醫(yī)院，急診做到規(guī)范完善，嚴格落實首診負責制；急診綠色通道始終有序銜接，無壓車、壓床現(xiàn)象。（六）有效落實醫(yī)療廢棄物管理建立醫(yī)療廢物處置組織管理網絡，由醫(yī)院的法人代表任醫(yī)院廢物總責任人，疾病控制科和后勤綜合管理科具體負責醫(yī)廢的處置工作。建立了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物收集、交接管理制度、醫(yī)療廢物暫時存貯管理制度，制定了醫(yī)療廢物部門負責人崗位職責、醫(yī)療廢物轉運人員崗位職責，進一步完善

6、相關制度建設和崗位職責。通過建立嚴格的收集管理管理和交接，收集點和暫存點加鎖，防止醫(yī)廢的丟失。醫(yī)療廢物產生和處置實現(xiàn)無縫對接，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的全部無害化處理。2012年全院產生 195.6噸醫(yī)療廢物，全部安全處置。我院被評為“上海市醫(yī)療廢物規(guī)范化管理優(yōu)秀單位”物規(guī)范化管理現(xiàn)場觀摩會。，衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開醫(yī)療廢（七）加強醫(yī)療安全管理我院嚴格遵守醫(yī)療服務管理法律法規(guī)，遵循各項醫(yī)療診療常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項質控指標，定期開展法律法規(guī)培訓。嚴格遵守醫(yī)療技術人員執(zhí)業(yè)資格管理， 醫(yī)務人員兩證齊全，持證上崗，嚴格遵循手術分級管理。醫(yī)院感染和血液管理符合相關質控要求并組織相關人員培訓。醫(yī)院執(zhí)行院科兩級負責制，以“母

7、嬰安全”為核心，強化醫(yī)療過程管理，強調“質量、安全、服務、管理、績效”作為工作重點，院科簽訂目標責任書，嚴格執(zhí)行管理問責制，強調醫(yī)院管理全過程的監(jiān)管及持續(xù)改進過程。亡、無重特大醫(yī)療事故的發(fā)生。（八）妥善處理醫(yī)患關系和醫(yī)療糾紛通過有效的醫(yī)院管理，使我院十余年來保持無孕產婦死醫(yī)患溝通制度健全，醫(yī)療糾紛及時處理。醫(yī)院公共公示醫(yī)院投訴渠道及投訴處理程序，按相關規(guī)定及時、妥善處理投訴。建立醫(yī)療糾紛預防早期處理及第三方協(xié)調機制，醫(yī)監(jiān)辦提前介入，參與疑難手術術前討論，今年醫(yī)療糾紛投訴率同比有效下降。醫(yī)院積極配合徐匯區(qū)醫(yī)調辦作好第三方參與的調解，2012年成功調解 12起，及時化解醫(yī)患矛盾。另外，醫(yī)院配合醫(yī)療

8、責任保險，積極完成保險理賠工作，基本做到每一個賠償案例都通過理賠。（九）建立多種渠道，構建和諧社會醫(yī)院通過實施病員接待日、職工接待日、病區(qū)主任接待日、護士長接待日、病區(qū)工休座談會、投訴電話、院長信箱，推進醫(yī)務社工和醫(yī)院志愿者服務等多種舉措，進一步提高群眾和社會滿意度。醫(yī)院人民群眾感受不斷改善，近年來我醫(yī)院職工對醫(yī)院綜合滿意度高，滿意度水平保持在 95%以上；患者對醫(yī)院綜合評價滿意度高，2011年我院萬人問卷總滿意度為95.2（全市 17家三級?？漆t(yī)院排名第 3位）；2012年為 97.0（全市 17家三級?？漆t(yī)院排名第 2位）。 （十）營造和諧氛圍，確保社會安全穩(wěn)定醫(yī)院高度重視安全維穩(wěn)工作，按

9、照“預防為主，教育疏導，依法處理，防治激化”的原則，在日常工作中即抓早抓小抓苗頭，積極溝通并化解各類矛盾，維護廣大群眾的合法權益，著力解決群眾實際問題。近年來未發(fā)生任何進京上訪、良事件。群體性事件等任何影響社會穩(wěn)定的不（十一）加快建設全方位電子數(shù)字化平安醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設不斷深入、顯著提高服務效率的同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全運行，信息安全建設水平居同行前列，未發(fā)生任何影響醫(yī)療工作正常運行或信息泄露等重大安全事件。醫(yī)院在全市醫(yī)療機構信息系統(tǒng)安全測評中名列第一，在上海市衛(wèi)生局舉辦“醫(yī)療機構信息系統(tǒng)安全應急演練現(xiàn)場會”，向全市推介保健院信息化建設的成功經驗。（十二）管理創(chuàng)新，有效打擊“黃牛”販賣票

10、號醫(yī)院近年不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，推廣預約診療服務全覆蓋，積極推進醫(yī)院信息化。醫(yī)院在全市首創(chuàng)集自助掛號、支付費、預約系統(tǒng)和化驗自助查詢打印等功能為一體的“門診一站式自助服務系統(tǒng)”，有效打擊“黃牛”販賣票號等就診管理頑疾，先后被中央政府門戶網站、解放日報、上海電視臺等十多家媒體報道，取得良好社會影響。（十三）加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴肅行業(yè)紀律醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風和紀律法制教育，建立領導干部廉政風險防控體系，綜合運用制度加科技手段。醫(yī)院開展以講誠信、守公德、重法紀為主要內容的醫(yī)德教育和法制教育，組織中層干部觀看警示教育片，組織員工學習醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范立職工醫(yī)德檔案制度，不斷完善對醫(yī)務人員有效激勵和約

11、束機制。等專題活動。醫(yī)院建為嚴肅行業(yè)紀律，簽訂院科兩級廉政建設和治理商業(yè)賄賂專項工作責任書，與醫(yī)藥、器械等供應廠商簽訂廉潔協(xié)議。醫(yī)院堅決杜絕各種形式“回扣”和“禮品”，建立健全防止利益沖突制度，認真落實“小金庫”專項治理復查工作，不斷加強對全院醫(yī)務人員(特別是藥品、設備、器械、財務等重要環(huán)節(jié)和部門人員 )的教育、監(jiān)督檢查力度，切實維護行風行規(guī)、院規(guī)院紀及廣大患者的利益。此外，醫(yī)院深入開展行風評議，主動接受社會監(jiān)督，設立紀委信箱，開展行風監(jiān)督員定期測評、網絡評價，為保健院事業(yè)平穩(wěn)、健康發(fā)展營造良好環(huán)境。近年來，醫(yī)院均未發(fā)生任何母乳代用品、醫(yī)藥購銷等商業(yè)賄賂或經濟犯罪事件。（十四）以創(chuàng)建文明單位為載體，參與社區(qū)公益事業(yè)活動醫(yī)院每年定期開展送醫(yī)下社區(qū)活動，舉辦健康咨詢活動、科普知識講座，積極參與社區(qū)計生服務、母乳喂養(yǎng)宣教活動。醫(yī)院與交大合作建立大學生志愿者服務基地，邀請街道志愿者來院提供愛心導醫(yī)服務。除了開設孕產婦健康教育課程外，每月舉辦二次免費專家健康講座，每周開展一次女性健康教育講課，為患者提供全方位的健康保健知識。 醫(yī)院在門診設置藥師咨詢窗口，每天義務解答患者用藥方面