探討醫(yī)院成本核算的會計原則

1、探討醫(yī)院成本核算的會計原則 摘要:效益對整個社會發(fā)揮著越來越重要的作用,各醫(yī)院也要注重醫(yī)療成本的核算與管理,改善綜合效益。注意的是醫(yī)院進行成本核算只有遵循會計原則才能控制醫(yī)療成本,發(fā)揮著資源的最大效益。 關(guān)鍵詞:成本核算;會計原則;醫(yī)療成本 醫(yī)院注重社會效益,然而其持續(xù)發(fā)展也離不開經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。因此其積極進行醫(yī)療成本的核算和管理,遵循特定的會計原則,控制醫(yī)療成本、改善內(nèi)部管理,才能發(fā)揮有限資源的最大效益,并應(yīng)遵循以下會計原則: 一、權(quán)責發(fā)生制原則 根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度規(guī)定:“醫(yī)院進行會計處理時,同時存在著收付實現(xiàn)制和權(quán)責發(fā)生制兩種處理原則,對預(yù)算資金的收支按照收付實現(xiàn)制處理,對業(yè)務(wù)

2、收支按權(quán)責發(fā)生制處理?！笔崭秾崿F(xiàn)制是與權(quán)責發(fā)生制相對應(yīng)的一種確認基礎(chǔ),在醫(yī)院實際工作中,收付實現(xiàn)制并沒有準確反映醫(yī)院的收支情況,導(dǎo)致賬面的資產(chǎn)和負債與實際不符。以信用為基礎(chǔ)的現(xiàn)代結(jié)算方式種類繁多,名種應(yīng)收未收、應(yīng)付未付、預(yù)提和待攤的交易與經(jīng)濟事項和現(xiàn)金流轉(zhuǎn)的背離程度相當大。要準確反映和核算醫(yī)療成本,采用權(quán)責發(fā)生制成為必然,而且是醫(yī)院進行成本核算、收支配比的需要,它有助于進行正確核算醫(yī)療成本。醫(yī)療設(shè)備、房屋、圖書等,在一定時期內(nèi)均為一次性投入,是投入在先,使用在后,對這些固定資產(chǎn)通過“累計折舊”會計科目來核算,這樣才能真實反映固定資產(chǎn)的凈值。另外,對銀行貸款利息的償還和待發(fā)工資等這類負債,在收付

3、實現(xiàn)制下只在償還時才計入賬簿,低估了財務(wù)風(fēng)險,而在權(quán)責發(fā)性制下每月都要計入賬簿,可以全面反映醫(yī)院的債務(wù)狀況和醫(yī)療成本。 二、區(qū)分收益性支出和資本性支出原則 收益性支出不同于資本性支出,前者全部由當年的營業(yè)收入補償,后者先記作資產(chǎn),通過計提折舊或攤銷分年攤?cè)敫髂瓿杀举M用。區(qū)分收益性支出和資本性支出,是為了正確計算各年損益和反映資產(chǎn)價值。如把收益性支出作為資本性支出,結(jié)果是少計了當期費用,多計了資產(chǎn)價值,虛增了利潤;反之,則多計了當期費用,少計了資產(chǎn)價值,虛減利潤。區(qū)分收益性支出和資本性支出原則要求會計核算應(yīng)當合理區(qū)分收效性支出與資本性支出。凡支出的效益僅與本會計期間相關(guān)的,應(yīng)當作為收益性支出,計

4、入本會計期間成本;凡是支出的效益與幾個會計期間相關(guān)的,應(yīng)當作為資本性支出,并在產(chǎn)生效益的幾個會計期間內(nèi)均衡地攤銷,分別計入幾個會計期間的成本。依據(jù)收益性支出與資本性支出的劃分標準,可以確定醫(yī)療支出屬于收益性支出,基本建設(shè)支出屬于資本性支出。而對附屬單位補助、上繳上級單位支出根據(jù)配比原則不能講入醫(yī)療成本。劃分收益性支出與資本性支出的重要意義在于正確確定哪些支出應(yīng)計入當期成本,哪些支出不能計入當期成本,使會計報表反映的數(shù)據(jù)真實可靠。 三、收支配比原則 收支配比原則要求費用與其相關(guān)收益相匹配,即將某一會計期間的費用或歸集于某些對象上的費用與相關(guān)的收入或產(chǎn)出相匹配。收支配比原則作為會計要素的確認要求,

5、用于利潤確定。會計主體的經(jīng)濟活動帶來一定收入,也必然要發(fā)生相應(yīng)的費用。有利得必有所費,所費是為了所得,兩者是對立的統(tǒng)一,利潤正是所得比所費的結(jié)果。收支配比原則的依據(jù)是受益原則,即誰受益,費用歸誰負擔。受益原則承認得失之間存在因果關(guān)系,須按照原則區(qū)分有因果聯(lián)系的直接成本和沒有直接聯(lián)系的間接成本。直接費用與收入進行直接配比來確定本期損益;間接費用則通過判斷而采用適當合理的標準。在實際工作中收支配比原則有兩層含義:一是因果配合,將收入或產(chǎn)出與其對應(yīng)的成本相配比;二是時間配合,將一定時期的收入或產(chǎn)出與同時期的成本費用相配合。 在核算醫(yī)療成本時采用這一核算原則,能夠準確分析投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系,準確計算

6、出一個時期或某一病例成本。醫(yī)療成本的計量必須在確定成本對象之后合理、準確地應(yīng)用收支配比原則,將醫(yī)療費用與收益相配合、將科研費用與新知識產(chǎn)出或技術(shù)改進相配合。 四、?？顚Ｓ迷瓌t 專款專用原則是事業(yè)單位會計特有的一條準則,它只存在于事業(yè)單位會計。對于國家指定用途的各類專項資金和專用基金,應(yīng)當根據(jù)指定用途使用,不能挪作他用。醫(yī)院必須按資金取得時規(guī)定的不同用途使用資金,專款專用并專設(shè)賬戶;會計報表應(yīng)單獨反映其取得、使用情況,從而保證專用資金的使用效果。?？顚Ｓ迷瓌t是預(yù)算會計特有的會計原則,充分體現(xiàn)了非營利組織按出資人意愿使用資金的思想。醫(yī)院在進行醫(yī)療成本核算的過程中一定要遵循此項原則,保證國家利益的順利實現(xiàn)。 權(quán)責發(fā)生制原則、區(qū)分收益性支出與資本性支出原則、收支配比原則和專款專用原則是密切相關(guān)的,它們從不同方面規(guī)范會計主體,正確地核算收入和成本,是醫(yī)院核算醫(yī)療成本過程中必須遵循的四項基本原則。 參考文獻: 1.醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度,財社字1998