運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述課件

1、運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述1 第九章第九章 呼呼 吸訓(xùn)練吸訓(xùn)練 運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述2 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、呼吸訓(xùn)練的基本原理一、呼吸訓(xùn)練的基本原理 正常的呼吸必須具備：正常的呼吸必須具備： 完整而擴張良好的胸廓；完整而擴張良好的胸廓； 暢通的氣道；暢通的氣道； 健全的呼吸?。唤∪暮粑?； 富有彈性的肺組織及與之相匹配的肺血循富有彈性的肺組織及與之相匹配的肺血循 環(huán)；環(huán)； 調(diào)節(jié)靈敏的呼吸中樞與神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)節(jié)靈敏的呼吸中樞與神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)。 運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述3 （一）呼吸運動（一）呼吸運動 v 氣體交換是呼吸器官通過呼吸運動來氣體交換是呼吸器官通過呼吸運動來 實現(xiàn)的，呼吸運動

2、通過對胸廓形狀和大小實現(xiàn)的，呼吸運動通過對胸廓形狀和大小 的改變，包括胸廓的順應(yīng)性和肺組織的彈的改變，包括胸廓的順應(yīng)性和肺組織的彈 性，產(chǎn)生胸腔內(nèi)壓力的改變來使近性，產(chǎn)生胸腔內(nèi)壓力的改變來使近3億個肺億個肺 泡的肺組織膨大和縮小來進行的。泡的肺組織膨大和縮小來進行的。 v 呼吸運動受多種因素的調(diào)節(jié)，既有呼吸運動受多種因素的調(diào)節(jié)，既有 意識性隨意控制，同時又有節(jié)律調(diào)節(jié)，無意識性隨意控制，同時又有節(jié)律調(diào)節(jié)，無 論意識性隨意控制還是下意識的節(jié)律控制，論意識性隨意控制還是下意識的節(jié)律控制， 又都受外環(huán)境和個體代謝需要的影響，通又都受外環(huán)境和個體代謝需要的影響，通 過神經(jīng)、化學(xué)感受器和反射的綜合調(diào)節(jié)。過

3、神經(jīng)、化學(xué)感受器和反射的綜合調(diào)節(jié)。 運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述4 第一組：吸氣主肌第一組：吸氣主肌橫膈肌、肋提肌、肋間橫膈肌、肋提肌、肋間 外肌。外肌。 第二組：吸氣輔助肌第二組：吸氣輔助肌胸鎖乳突肌、斜角肌。胸鎖乳突肌、斜角肌。 第三組：呼氣主肌第三組：呼氣主肌肋間內(nèi)肌。肋間內(nèi)肌。 第四組：呼氣輔助肌第四組：呼氣輔助肌腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、 腹外斜肌、腹橫肌等。腹外斜肌、腹橫肌等。 （二）呼吸?。ǘ┖粑?運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述5 （三）肺通氣障礙的病理生理學(xué)基礎(chǔ)（三）肺通氣障礙的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 1. 限制性疾病限制性疾病 容積受限；容積受限； 肌肉或支配呼吸肌的神肌肉或支配

4、呼吸肌的神 經(jīng)失去作用。經(jīng)失去作用。 2. 阻塞性疾病阻塞性疾病 哮喘和肺氣腫哮喘和肺氣腫 “空氣截流現(xiàn)象空氣截流現(xiàn)象” 無論是限制性疾病還是阻塞性疾病，由于上無論是限制性疾病還是阻塞性疾病，由于上 述病理原因引起了一系列通氣功能障礙，誘發(fā)呼述病理原因引起了一系列通氣功能障礙，誘發(fā)呼 吸運動功能障礙，其中膈肌疲勞又是引起呼吸衰吸運動功能障礙，其中膈肌疲勞又是引起呼吸衰 竭的原因之一。而是因此在采用呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)竭的原因之一。而是因此在采用呼吸訓(xùn)練時，應(yīng) 注意針對病變特點進行。注意針對病變特點進行。 運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述6 （四）呼吸訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)（四）呼吸訓(xùn)練的理論基礎(chǔ) 1呼吸運動在一定程

5、度內(nèi)可隨意調(diào)節(jié)呼吸運動在一定程度內(nèi)可隨意調(diào)節(jié) 2肌肉無力可通過適度的運動練習(xí)得以改善，呼吸運動中肌肉無力可通過適度的運動練習(xí)得以改善，呼吸運動中 吸氣是主動的，呼氣是因胸廓和彈性回縮被動完成的，吸氣是主動的，呼氣是因胸廓和彈性回縮被動完成的， 因此宜重點訓(xùn)練吸氣肌，適當(dāng)訓(xùn)練呼氣肌，并注意胸腹因此宜重點訓(xùn)練吸氣肌，適當(dāng)訓(xùn)練呼氣肌，并注意胸腹 活動的協(xié)調(diào)性。活動的協(xié)調(diào)性。 3呼吸容量在增強呼吸肌的隨意運動時可明顯增加，從而呼吸容量在增強呼吸肌的隨意運動時可明顯增加，從而 改善了氣體代謝。改善了氣體代謝。 4胸廓的順應(yīng)性在主動訓(xùn)練下可有所改善，因此，也可能胸廓的順應(yīng)性在主動訓(xùn)練下可有所改善，因此，也

6、可能 改善肺組織的順應(yīng)性和彈性。并隨著血液循環(huán)的改善，改善肺組織的順應(yīng)性和彈性。并隨著血液循環(huán)的改善， 有利于肺及支氣管及肺組織炎癥的吸收和恢復(fù)。有利于肺及支氣管及肺組織炎癥的吸收和恢復(fù)。 5輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸運動深度，但當(dāng)使輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸運動深度，但當(dāng)使 用不當(dāng)時，作用反而相互抵消，增加無效耗氧量，加重用不當(dāng)時，作用反而相互抵消，增加無效耗氧量，加重 呼吸困難癥狀。因此，輔助呼吸肌的正確使用訓(xùn)練也很呼吸困難癥狀。因此，輔助呼吸肌的正確使用訓(xùn)練也很 必要必要。 運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述7 二、呼吸訓(xùn)練的目標(biāo)二、呼吸訓(xùn)練的目標(biāo) 改善通氣；改善通氣； 增加咳嗽機制的

7、效率；增加咳嗽機制的效率； 改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性；改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性； 保持或改善胸廓的活動度；保持或改善胸廓的活動度； 建立有效呼吸方式；建立有效呼吸方式； 促進放松；促進放松； 教育患者處理呼吸急促；教育患者處理呼吸急促； 增強患者整體的功能。增強患者整體的功能。 運動治療技術(shù)呼吸訓(xùn)練概述8 三、適應(yīng)證三、適應(yīng)證 1急、慢性肺疾病急、慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、 肺不張、急性呼吸窘迫、肺結(jié)核等。肺不張、急性呼吸窘迫、肺結(jié)核等。 2因手術(shù)、外傷所造成的胸部或肺部疼痛。因手術(shù)、外傷所造成的胸部或肺部疼痛。 3支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻 塞。塞。 4中