藥學(xué)信息服務(wù)在綜合性醫(yī)院中藥房的應(yīng)用

1、藥學(xué)信息服務(wù)在綜合性醫(yī)院中藥房的應(yīng)用【摘要】目的：探討藥學(xué)信息服務(wù)在綜合性醫(yī)院中藥房的應(yīng)用。方法：利用我院藥學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)和his系統(tǒng)建立中藥飲片的全方位信息化服務(wù)子平臺(tái)。結(jié)果：提升了中藥合理用藥水平，拓展了中藥藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論：不斷提高中藥藥學(xué)信息化服務(wù)水平，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。【關(guān)鍵詞】藥學(xué)信息 中藥房 綜合性醫(yī)院pharmaceutical information services in an integrated application of hospital pharmacyabstract objective: to discuss pharmaceutical inf

2、ormation services in a comprehensive hospital pharmacy applications. methods: using hospital pharmacy information service platform and his systems to establish the full range of chinese herbal medicine information services sub-platform. results: improved the level of rational drug use in traditional

3、 chinese medicine, and expanded chinese medicine pharmacy services. conclusion: continuously improve the level of chinese pharmaceutical information services, the pharmaceutical industry will be promoted comprehensive, coordinated and sustainable development.keywords pharmaceutical information; depa

4、rtment of traditional chinese medicine; general hospital衛(wèi)生部把加強(qiáng)醫(yī)藥信息化工作作為2010年的工作重點(diǎn)之一，藥學(xué)信息服務(wù)成為不可或缺的一部分。近年來(lái)，許多綜合性醫(yī)院的藥學(xué)信息服務(wù)體系已日臻完善，但中藥房的藥學(xué)信息服務(wù)往往有所忽視1。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃也即將出臺(tái)，中醫(yī)藥的信息化建設(shè)是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要基礎(chǔ)之一。隨著中成藥、藥材的野生變家種等的種類大量增加，中西藥聯(lián)合應(yīng)用日趨普遍，使醫(yī)生對(duì)中藥信息掌握不充分、不及時(shí)所導(dǎo)致的用藥疏失，在臨床實(shí)踐中普遍存在2。因此，中藥的藥學(xué)信息服務(wù)工作成為臨床醫(yī)療實(shí)踐中必

5、須具備的條件之一。目前在綜合性醫(yī)院全方位開(kāi)展中藥藥學(xué)信息服務(wù)相對(duì)較少，服務(wù)水平相對(duì)滯后，如何利用信息化的服務(wù)平臺(tái)，探索性地開(kāi)展全方位的中藥藥學(xué)信息服務(wù)工作，提高綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，成為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院重要的衡量指標(biāo)之一。結(jié)合我院多年藥學(xué)信息化服務(wù)過(guò)程中開(kāi)展中藥藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn)，介紹藥學(xué)信息服務(wù)在我院中藥房的實(shí)際應(yīng)用。1開(kāi)展中藥藥學(xué)信息服務(wù)的基礎(chǔ)工作31.1建立中藥飲片藥物手冊(cè)完善的中藥信息是提供優(yōu)質(zhì)中藥藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，利用我院藥學(xué)部開(kāi)發(fā)的藥學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)和藥物手冊(cè)（含中成藥）的基本框架，根據(jù)中草藥的特點(diǎn)重點(diǎn)完善中藥飲片的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)。并按照2010版藥典和本院臨床用藥的特點(diǎn)對(duì)草藥藥物手冊(cè)進(jìn)行

6、修訂，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新。目前的草藥藥物手冊(cè)內(nèi)容涵蓋中藥飲片性狀、性味歸經(jīng)、功能主治、用藥說(shuō)明、用藥提示、類別、用藥部位、飲片圖片、用法用量、禁忌、參考價(jià)、不良反應(yīng)、相互作用、注意事項(xiàng)、孕婦用藥、貯藏方法等30多項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)不同權(quán)限設(shè)置可以為臨床、藥學(xué)專業(yè)人員和普通患者提供比較詳細(xì)的中藥飲片資料，通過(guò)不同字段查詢功能，可以方便快捷獲取相應(yīng)中藥飲片信息。圖1電子版中藥飲片藥物手冊(cè)1.2實(shí)現(xiàn)草藥藥物手冊(cè)和醫(yī)院his系統(tǒng)無(wú)縫連接在門診醫(yī)生工作站和病區(qū)電子醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)能有選擇顯示草藥的常規(guī)用藥說(shuō)明，特殊提示通過(guò)彈出窗口或開(kāi)具處方界面的右下方以紅色字體顯示。草藥中的特殊用法在開(kāi)具處方時(shí)默認(rèn)用法會(huì)

7、自動(dòng)顯示，如需修改可由下拉式菜單輕松選擇。可以根據(jù)處方中一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)生集中出現(xiàn)的疏失，通過(guò)對(duì)電子版草藥手冊(cè)中提示模塊的維護(hù)，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)草藥時(shí)會(huì)自動(dòng)顯示提示信息，并且根據(jù)醫(yī)生發(fā)生錯(cuò)誤的頻次動(dòng)態(tài)調(diào)整，當(dāng)醫(yī)生不再出現(xiàn)上述提示內(nèi)容的錯(cuò)誤，經(jīng)過(guò)藥學(xué)部質(zhì)量管理小組討論，撤銷警示信息。避免提示太多造成醫(yī)生視覺(jué)疲勞，無(wú)法達(dá)到有效提示的目的。圖2醫(yī)生工作站草藥用藥提示圖3醫(yī)生工作站草藥特殊用法提示 2 中藥藥學(xué)信息服務(wù)拓展工作2.1同步開(kāi)設(shè)中藥咨詢服務(wù)窗口和網(wǎng)站用藥咨詢。定期根據(jù)季節(jié)和患者的需求編寫相關(guān)宣傳資料免費(fèi)贈(zèng)送給患者；積極參與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)， 根據(jù)季節(jié)變換有針對(duì)性地選擇不同的中藥相關(guān)保健、治療內(nèi)容，以

8、上課、義診等方式宣傳中藥的合理使用，并通過(guò)組織下社區(qū)檢查家庭小藥箱活動(dòng)，減少安全用藥隱患。利用藥學(xué)部開(kāi)發(fā)的社區(qū)用藥安全支持系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，為患者及家屬提供以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，短信、電話為輔的個(gè)性化中藥用藥指導(dǎo)。圖4中藥網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)2.2完善不同煎藥的標(biāo)簽。煎藥的過(guò)程其實(shí)是一個(gè)藥品的生產(chǎn)過(guò)程，煎藥療效的優(yōu)劣和患者煎藥的質(zhì)量和服用的方法有很大關(guān)聯(lián)，特別對(duì)一些需要特殊處理的藥物，很多患者看到處方上的角注后感到無(wú)從下手根據(jù)湯藥的上述特點(diǎn)，印制不干膠標(biāo)簽貼在需特殊處理的飲片外包裝上,依據(jù)不同藥物的特性，提供煎藥和服用指導(dǎo)，提高用藥依從性，保證患者安全合理用藥，減少人為疏失。圖5中藥煎藥提示標(biāo)簽2.3 參與中藥不

9、良反應(yīng)的收集、報(bào)告和分析，及時(shí)上報(bào)科室不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種的提示也及時(shí)嵌入醫(yī)師工作站，增強(qiáng)醫(yī)師對(duì)不良反應(yīng)防范和報(bào)告意識(shí)。圖5醫(yī)生工作站中藥不良反應(yīng)警示信息3 整合不同平臺(tái)，全方位提供優(yōu)質(zhì)中藥藥學(xué)信息服務(wù)3.1 通過(guò)建立藥信通wap平臺(tái)，利用手機(jī)上網(wǎng)的功能，使中藥的藥學(xué)信息服務(wù)跨越時(shí)間和空間的限制。無(wú)論是用藥咨詢還是中藥飲片信息都能及時(shí)準(zhǔn)確及時(shí)傳遞給訪問(wèn)者。圖6藥信通wap平臺(tái)3.2 通過(guò)整合短信平臺(tái)的功能，把患者中藥用藥咨詢的答復(fù)能在第一時(shí)間傳遞給咨詢者，實(shí)現(xiàn)不同平臺(tái)之間數(shù)據(jù)的同步傳輸。圖6整合短信功能的中藥咨詢平臺(tái)3.3 利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)適時(shí)宣傳中藥房的最新服務(wù)項(xiàng)目，特別是在我院開(kāi)展

10、熬膏滋藥服務(wù)，通過(guò)圖文并茂的形式具體介紹了熬制的過(guò)程，受到了患者的普遍信任和歡迎，目前已成為我院開(kāi)展的特色服務(wù)項(xiàng)目。(相關(guān)鏈接4 利用信息化手段開(kāi)展中藥房績(jī)效管理4把關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)項(xiàng)目管理（kpi）融入中藥房的日常管理中，利用his系統(tǒng)中調(diào)配及核對(duì)處方的數(shù)量、庫(kù)房入出庫(kù)數(shù)據(jù)、報(bào)損率等，結(jié)合自己制定的質(zhì)量考核指標(biāo)，確定不同指標(biāo)的影響因子，利用excel中函數(shù)公式，得到每位員工的量化考核分?jǐn)?shù)，作為每個(gè)季度和年終考評(píng)的依據(jù)，實(shí)行兩年多來(lái)，中藥房的管理水平有了顯著提高。5利用his系統(tǒng)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，按照衛(wèi)生部醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）開(kāi)展中藥處方點(diǎn)評(píng)工作，處方書寫質(zhì)量明顯提高，藥物特殊調(diào)劑和煎煮

11、要求99%能書寫到位，處方藥物98%能按照“君、臣、佐、使”的順序排列。6結(jié)合中醫(yī)臨床，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，開(kāi)發(fā)新制劑通過(guò)對(duì)大樣本處方數(shù)據(jù)分析，以中醫(yī)臨床?？啤⒃\斷、飲片用藥頻次等信息為基本參照，結(jié)合臨床療效和相關(guān)藥理學(xué)和藥效學(xué)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床驗(yàn)證，研發(fā)出了紫癜靈5和腎炎靈合劑6，為進(jìn)一步開(kāi)發(fā)新制劑創(chuàng)造了有利的條件。 綜上，隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量將日益受到民眾的關(guān)注，藥學(xué)信息服務(wù)就會(huì)越來(lái)越顯示出其重要性，中藥房實(shí)現(xiàn)藥學(xué)信息服務(wù)也勢(shì)在必行。如何利用信息化手段為臨床、藥學(xué)專業(yè)人員、患者和健康人群提供優(yōu)質(zhì)的中藥藥學(xué)服務(wù)成為中醫(yī)藥發(fā)展的制約因素。目前智能化中藥飲片的調(diào)配技

12、術(shù)日益成熟，隨著小包裝飲片規(guī)范的確立，條碼、射頻技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，中藥飲片的自動(dòng)化調(diào)配將會(huì)日益普及，廣大中藥專業(yè)人員在擺脫繁重的傳統(tǒng)調(diào)配模式后會(huì)有更多的時(shí)間為患者和醫(yī)藥工作提供細(xì)致完善的中藥藥學(xué)服務(wù)，拓展中藥的臨床藥學(xué)服務(wù)，不斷推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn)：1 王曉玉 ,夏倫祝 ,高家榮，等. 中藥知識(shí)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建j.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009 ，29（16）：1397.2 胡運(yùn)春.淺談中藥房的藥學(xué)信息服務(wù)j. 中外健康文摘, 2009,6(21):35.3 程宗琦 虞勛 繆麗燕. 醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建j. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（2）：148-150.4 程宗琦