淺談現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設備管理的重要意義

1、淺談現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設備管理的重要意義 【摘 要】高質(zhì)量的醫(yī)療設備及其科技進步的程度對于提到診斷的準確率至關(guān)重要，也對患者治愈率提供了保障，發(fā)揮醫(yī)療設備在現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)學診斷中的作用意義重大。完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備管理應該制定采購的論證制度與流程，優(yōu)化設備維修流程，加強自主保養(yǎng)的質(zhì)量控制，強化設備檢修人員培訓以及加強醫(yī)療設備管理系統(tǒng)的建設。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設備；設備管理；重要性 醫(yī)院的診療活動與設備管理越來越密切，醫(yī)療設備己經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學診療的重要手段。醫(yī)療設備的管理在醫(yī)院管理中占的比重越來越重，醫(yī)院診療活動的開展變得越來越依賴醫(yī)療設備。設備管理從狹義上講，指醫(yī)療設備的論證采購、保管發(fā)放、使用、維修

2、和報廢等的流程管理。其目的就是為醫(yī)院的診療或教學研究提供良好的物質(zhì)基礎和技術(shù)裝備。醫(yī)院可通過控制設備的選型實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化、完善規(guī)章制度和培訓等來提高設備運營的整體效益，有效、高效的設備管理能幫助醫(yī)院實現(xiàn)良性發(fā)展且意義重大。 一、現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設備管理的作用 醫(yī)療設備在開展醫(yī)院醫(yī)療診斷方面、教學科研方面必須的物資基礎和先決條件，現(xiàn)代醫(yī)院的治療水平很大程度上要依賴于醫(yī)療設備的發(fā)展，甚至于對醫(yī)療診斷治愈水平起到了決定性的作用。 現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療服務將臨床診斷與醫(yī)療設備僅僅聯(lián)系在一起，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示其相關(guān)聯(lián)系度高達55%以上。高質(zhì)量的醫(yī)療設備要依賴于高水平的醫(yī)療設備管理，而高質(zhì)量的醫(yī)療設備及其科技進步

3、的程度對于提到診斷的準確率至關(guān)重要，也對患者治愈率提供了保障。技術(shù)水平先進和設備管理良好的醫(yī)療設備也是增強醫(yī)療綜合競爭力，讓病人進醫(yī)院為消除病患痛苦而來滿意離開醫(yī)院能發(fā)揮出舉足輕重的作用。當代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展產(chǎn)生了許多高精尖的醫(yī)療設備儀器，借助于這些完善的醫(yī)療設備和儀器對病人的診斷數(shù)據(jù)就會更直接和準確，而診斷結(jié)論也更為可靠和科學全面。有了先進的醫(yī)療技術(shù)還需借助先進的醫(yī)療設備的輔助，因為，這些先進的醫(yī)療設備提高了藥物的靶向性。另外，專門的醫(yī)療設備還可以幫助病人恢復健康，提高患者綜合體能，特別是對于患者身體機能恢復是藥物無法取代的一種治療手段。因此，對于當前的某種疾病治療而言，醫(yī)療設備的使用價值

4、高和地位的重要性在醫(yī)學臨床上處處得到體現(xiàn)。 二、現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設備管理的重要意義 醫(yī)療設備是用于診斷和救治病人的特殊專用設備。因此，對醫(yī)療設備管理的探討有著較為重要的現(xiàn)實意義。 1.影響現(xiàn)代醫(yī)院設備管理的因素 （1）設備驗收與資料管理是影響因素。設備從簽訂合同至到貨的時期內(nèi)，醫(yī)院基本脫離了中間的管理。通常到貨時，驗收工作由設備科管理人員進行，設備使用部門基本不參與。由于沒有嚴格的驗收流程約束，加上技術(shù)人員缺乏專業(yè)培訓，驗收設備時看重外表，忽視設備功能、設計中可能有的缺陷，所以直到設備投入使用，潛在的問題才會被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院漠視專業(yè)技術(shù)培訓和學習，驗收時，設備隨機所帶資料被直接歸檔后，便不再過多研究

5、，技術(shù)人員思想懈怠，通常無法及時主動的跟進設備信息的更新，有時甚至會忽視其中是否技術(shù)資料短缺以至影響后期的維修。 （2）設備維修管理的影響因素。技術(shù)人員仍然習慣于設備只有壞了才修的觀念，注重檢修，輕視日常維護。設備隨機性突發(fā)故障對醫(yī)院的臨床治療產(chǎn)生較大影響，這和醫(yī)院最初采購設備時所具有的期望值落差較大。醫(yī)院對重要設備主要采取計劃檢修，以定周期檢修為主，容易造成設備的過度維修，經(jīng)常拆裝設備加大了工作量也磨損了零部件，對設備的可靠運行造成一定影響。在日常維護中就可花較小成本完成的維修最后發(fā)展成較大的故障，這是醫(yī)院維修費用高的重要原因。 （3）設備運行保養(yǎng)的影響因素。首先，醫(yī)院設備管理欠缺嚴格的規(guī)章

6、制度和流程化管理。設備的管理部門、使用部門和財務部門的協(xié)調(diào)并不到位，科室特別是設備使用部門銜接不流暢，很多時候憑借先前的經(jīng)驗處理設備的問題，缺乏嚴格的規(guī)章制度和流程來約束現(xiàn)場管理，同時也缺乏有效的考核機制。 其次，部分重要設備超負荷運轉(zhuǎn)時有發(fā)生，缺少全員參與、監(jiān)督的意識。醫(yī)院部分重要設備存在超負荷運轉(zhuǎn)現(xiàn)象，例如某醫(yī)院供氧室現(xiàn)有制氧設備因設備已使用5年多，效率降低，單位時間的制氧量在逐漸下降，而臨床需求日益增加，已處于超負荷運行狀態(tài)，且經(jīng)常出現(xiàn)故障，表面上看是設備的供需矛盾，實質(zhì)上是注重事后檢修、漠視。 （4）缺乏配套及時的培訓機制。近幾年來，醫(yī)院所購的醫(yī)療裝備種類明顯趨向多元化，所蘊含的專業(yè)技

7、術(shù)水準也越來越高。很多高精尖的維修技術(shù)被牢牢控制在設備供應商的手中，而本院的技術(shù)團隊卻因缺少先進的技術(shù)培訓而變的力量薄弱，這就造成對設備供應商的技術(shù)依賴，一旦有了問題，就只能依靠外在的維修力量，不僅維修成本高昂，還容易造成停機時間過長耽誤臨床診療的事故發(fā)生，影響醫(yī)院的聲譽和經(jīng)濟效益。 （5）現(xiàn)代醫(yī)院設備管理信息化水平不高。由于許多醫(yī)院設備管理一直處于手工處理階段，未進行醫(yī)院設備的信息化管理。設備管理的各個環(huán)節(jié)都是紙質(zhì)進行手工處理，醫(yī)院原有大部分設備管理業(yè)務流程沒有在計算機上進行體現(xiàn)，部分已經(jīng)實現(xiàn)計算機管理的設備沒有做到動態(tài)監(jiān)測與防控，設備的維修維護沒有實現(xiàn)預防性、預測性的管理信息，防患于未然，

8、當前業(yè)務流程是發(fā)現(xiàn)問題再進行處理與解決。設備臺賬沒有實施電子信息化管理，紙質(zhì)的臺賬信息不利于對醫(yī)院龐大的設備的管理與監(jiān)測。不能夠很清晰明了的體現(xiàn)醫(yī)院全院設備臺賬信息的精準化。 2.現(xiàn)代醫(yī)院設備管理的內(nèi)容及其任務 （1）主要內(nèi)容。醫(yī)療設備管理的內(nèi)容包括了從設備采購到設備報廢的全過程，被稱為全壽命周期管理。全壽命管理也分為兩種運行狀態(tài)，物質(zhì)運動狀態(tài)，即為技術(shù)管理，保證醫(yī)療器械在日常的使用過程中能夠保質(zhì)保量的為病患者服務。價值運行狀態(tài)，即為經(jīng)濟管理，管理的目的是合理運用醫(yī)院的資源，盡最大的努力為臨床醫(yī)學一線服務。因此設備管理應該是兩種運動狀態(tài)的結(jié)合，兩者密不可分，是一個統(tǒng)一的整體。 （2）主要任務。

9、醫(yī)療設備管理的主要任務是應該首先滿足醫(yī)療診治的需要，在設備的采購申請、廠家選定、型號審定要本著經(jīng)濟、適用、先進的原則進行采購醫(yī)療設備，其為醫(yī)院醫(yī)療診斷提供符合醫(yī)院實際需要、性能精度適當以及能夠解決病患者的病痛需要。醫(yī)院的設備管理應建立健全設備管理的各種崗位責任制，強化設備的完好率管理，采取日常檢修與定點檢修相結(jié)合、使用者與維修者相結(jié)合等方法，保障設備運行狀況始終保持最佳狀態(tài)和高效率。應充分提升國家投資的作用，對于國外引進設備做好“消化、吸收、完善”工作，為減少臨床治療的誤診率提供保證。 三、完善現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設備管理的路徑 1.制定采購的論證制度與流程 首先，醫(yī)療設備的購置，應在充分調(diào)查研究的

10、基礎上，由使用科室組織人員進行效益分析、技術(shù)分析，提出可行性論證報告，填寫醫(yī)療設備購置論證申請表，交醫(yī)院設備科審核。內(nèi)容包括購置理由、設備基本配置、選型論證、所需使用人員、效益分析、房屋及安裝條件、安全問題等。設備使用的部門在申請購買時，不能把裝備的技術(shù)要求或配置描述過高，但也不能把技術(shù)要求或配置描述的過低，這也可能造成所購設備無法滿足實際的臨床應用需求。 其次，設備科進行基礎調(diào)研，收集相關(guān)信息，報醫(yī)院設備管理委員會。醫(yī)院設備管理委員會每年度組織召開一次論證評價會議，對設備購置申請進行研究論證，并將初步論證結(jié)果報院長辦公會審核批準。審核批準的醫(yī)療設備方可列入采購計劃。設備采購論證過程中，裝備的

11、技術(shù)條款必須由設備科和所需科室臨床醫(yī)學專家充分溝通，把握尺度，而不能由有需求要求的科室或設備科室單獨決定。 最后，設備科應協(xié)助使用科室了解設備的市場情況等，并制作醫(yī)療設備參數(shù)對比表，報醫(yī)院設備管理委員會進行采購，10萬元以下的醫(yī)療設備組織院內(nèi)招標，10萬元以上的報衛(wèi)生局招標。 2.設備維修流程優(yōu)化 設備部門的維修組負責調(diào)配全院維修隊伍。日常工作范圍由制度明確規(guī)定。負責設備技術(shù)驗收和保修期內(nèi)的維修記錄，保修期結(jié)束前的設備運行總結(jié)和維修記錄，記錄重要零配件的來源和使用。維修人員對分管的設備，盡可能采取下修方式。出現(xiàn)復雜故障或者相關(guān)配件缺乏時，維修人員應通知設備使用部門采取應急方案。 維修人員應把無

12、法解決的問題、返修率較高的設備和報廢設備及時上報。維修人員應和使用人員保持暢通的交流，全面了解設備運行狀況。維修人員與廠家技術(shù)人員保持溝通，及時反饋和學習常見和特殊故障的處理方法。若廠家分管設備的技術(shù)人員有變動，維修人員應及時更改備案并聯(lián)系，保證設備零配件的供應。維修借閱的技術(shù)檔案應及時歸還，不隨設備檔案存放的設備技術(shù)資料由維修人員管理。 制定嚴格的設備檢修工作流程，能保證維修工作順利實施，使之處于嚴格的管理中。設備檢修流程中要做好備件的登記，若被忽視，會導致備件數(shù)量統(tǒng)計失誤，備品或太多或閑置，嚴重影響檢修。備件的詳細記錄為預防性檢修提供了準確數(shù)據(jù)。設備檢修工作流程。 3.加強自主保養(yǎng)的質(zhì)量控

13、制 點檢能夠發(fā)現(xiàn)設備的異常狀態(tài)，能夠訓練職工檢查異常的能力，在這個過程中讓職工更加熟悉設備的結(jié)構(gòu)和性能。設備更換配件后的校準工作要嚴格按技術(shù)和步驟進行，不可隨意更改或減少，避免給以后的工作埋下隱患。 設備科技術(shù)負責人針對不同設備，制定相應的保養(yǎng)工作制度和流程，及時調(diào)整保養(yǎng)的周期；設備部門的技術(shù)人員要定期舉行技術(shù)研討會，分析工作中的漏洞并及時彌補，通過學習不斷提高；技術(shù)人員應定期對大型設備巡視，與使用部門溝通；技術(shù)人員下修和保養(yǎng)后，要詳細記錄維修的過程和結(jié)論；設備科負責人要對維修記錄進行分析總結(jié)，及時反饋，為領導決策提供參考。 對己達到或超過使用年限、不能被修復或者沒有使用價值的、主要部件陳舊，

14、性能落后，達不到必須精度，無法滿足使用需求，沒有使用價值的、嚴重影響設備安全，繼續(xù)使用可能引起危險又不能修復改裝、極浪費能源造成公害的、因為事故或者災害受到嚴重損壞但修理費過高，沒有修復價值的、不符合使用管理要求的醫(yī)療設備實行強制報廢。 4.強化設備檢修人員培訓 大型設備采購專員必須參加相關(guān)的培訓，其它中小型設備的使用管理人員必須參與制定全年的培訓；大型設備投入使用前，安排技術(shù)人員參與供貨廠家提供的培訓。培訓的考核要跟進，考核記錄必須存入檔案以供回查；特殊的醫(yī)療儀器操作要求具有一定的資歷并持有相關(guān)培訓證明；技術(shù)人員定期培訓的內(nèi)容要全面，必須包括設備的運行操作總結(jié)；設備的更新改進；設備軟件的升級

15、換代。據(jù)各設備使用狀況確定參加人員并在結(jié)束后跟進考核；對日常常見性故障、突發(fā)性故障和較嚴重的故障，要及時組織技術(shù)人員查找起因，無法確定時會同其他技術(shù)人員論證并進行專項培訓和考核以提高技術(shù)。 5.加強醫(yī)療設備管理系統(tǒng)的建設 醫(yī)院醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院管理運營的必要技術(shù)支持和基礎設施，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的目標就是為了實現(xiàn)更現(xiàn)代的化、科學的化、規(guī)范的化、標準的化的方法來加強醫(yī)院的設備管理，提高醫(yī)院設備管理水平，降低醫(yī)院設備管理成本，提高醫(yī)院醫(yī)療設備的利用效率，降低醫(yī)院整體運營成本。 優(yōu)化現(xiàn)有的設備管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療器械實際業(yè)務管理，醫(yī)院醫(yī)療設備管理的組織結(jié)構(gòu)，業(yè)務流程優(yōu)化，設備管理綜合管理分析與計算機技術(shù)相結(jié)合，數(shù)據(jù)庫技術(shù)和現(xiàn)代管理方法。實現(xiàn)基于c/s結(jié)構(gòu)的醫(yī)院醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，充分體現(xiàn)用戶需求、對醫(yī)院醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的用戶界面友好，系統(tǒng)的各個功能模塊能