醫(yī)院重點部門消毒隔離工作制度匯編

1、 重點部門消毒與隔離工作制度市人民醫(yī)院重點部門消毒與隔離工作制度目 錄1、手術(shù)室的消毒隔離制度 .1 2、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 .2 3、口腔科消毒隔離制度 .34、血透室消毒隔離制度 .4 5、內(nèi)鏡消毒隔離 .5 6、重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 .6 7、產(chǎn)科產(chǎn)房消毒隔離制度.7 8、新生兒科消毒隔離制度.89、感染性疾病科消毒隔離制度 .9 10、檢驗科及實驗室的消毒隔離制度.1011、輸血科的消毒隔離制度 .1112、病理科的消毒隔離制度 .12 13、普通病房的消毒隔離制度 .13 14、治療室的消毒隔離制度 .14 15、處置室的消毒隔離制度.1516、隔離病房的消毒隔離制度 .16手

2、術(shù)室的消毒隔離制度1、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。 2、手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔無塵，無血跡。私人物品或書報一律不準攜入，嚴禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。因搶救借出的物品一律經(jīng)消毒處理后方可放回原處。 3、凡是經(jīng)血液傳播性疾病患者用過的器械，應(yīng)標注說明送消毒供應(yīng)中心按消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范中器械清洗、消毒滅菌程序處理后備用。 4、手術(shù)室的一切敷料、器械、溶液應(yīng)嚴格保持無菌。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。 5、備用物品刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無菌持物鉗干式保存，使用時記錄打開時間，每4小時更換一次。6、手術(shù)中應(yīng)隨時保持手術(shù)臺的清潔及干燥，手術(shù)完畢后立

3、即用流動水沖洗器械上的血跡，及時送消毒供應(yīng)中心處理。 7、術(shù)中被手術(shù)病人血液或體液污染的物面和地面，應(yīng)及時用醇類或含氯消毒液進行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型進行選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴散。 8、各種內(nèi)鏡的使用、清洗、滅菌應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的要求執(zhí)行。 9、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。 10、無菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，每日更換。固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過期物品或可疑物品應(yīng)重新滅菌。 11、無菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進行，兩臺手術(shù)之間要進行

4、清潔地面和凈化空氣。手術(shù)結(jié)束后的污物應(yīng)放置在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。 12、接送病人的推車應(yīng)定期消毒，車上物品保持清潔。 13、空氣凈化系統(tǒng)處理機組、新風(fēng)機組應(yīng)定期檢查，保持清潔： (1)新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 (2)末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。 (3)排風(fēng)機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 (4)定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并

5、用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。 14、應(yīng)有定期的清潔衛(wèi)生制度，定人、定點、定時做好清潔消毒工作。 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度 1、工作人員進入工作區(qū)必須按各區(qū)的著裝要求落實，并做好相應(yīng)的防護措施及手衛(wèi)生工作。 2、 嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間的物流由污到潔，人流由潔到污，設(shè)備、物品及工作人員相對固定，做到潔污分明，不交叉污染。 3、 專人或?qū)＼嚮厥帐褂眠^的污染物品及器具，在回收過程中注意不要污染周圍環(huán)境，工作人員應(yīng)戴手套、口罩、穿防護圍裙，在固定專用的房間里拆包、分類。4、 清洗去污一律戴手套、口罩、眼罩，穿防護圍裙，手套應(yīng)使用橡膠手套，如果手部有傷口則應(yīng)有效包扎并戴雙層手套做好

6、職業(yè)防護。 5、 工作人員按規(guī)定執(zhí)行各類器材的清洗、消毒、上油保養(yǎng)、干燥過程及步驟，以保證達到去污、潔凈的效果。 6、 進入包裝室之物品，每件器材應(yīng)采用目測或光源放大鏡檢查，表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無損毀。 7、 包裝材料選擇滅菌氣體能完全穿透，對細菌有隔離性的無紡布材料為一次性使用。無菌包必須使用雙層包裝，包布大小適宜，能將器材物品緊密完整地包裹于內(nèi)。每一消毒物品必須粘貼滅菌指示帶，無菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡。 8、 嚴格遵守滅菌器裝載、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認真做好工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測工作，所有滅菌過程監(jiān)測均合格，記錄并存檔。 9、 滅菌

7、物品檢查包裝完整、干燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻，標簽項目清晰完整，存放于無菌物品存放間內(nèi)，無菌物品的貯存、周轉(zhuǎn)、取、用應(yīng)采取先進先出原則。10、 無菌物品貯存架或柜必須離地面20cm，離墻5cm，離天花板50 cm。每天濕式清潔二次。貯放桶、運送車必須保持清潔干燥，并定期清潔消毒處理，限制人員進出。 11.認真落實科室無菌物品送檢培養(yǎng)，工作區(qū)空氣質(zhì)量、環(huán)境、物表及手衛(wèi)生監(jiān)測工作，保證各項工作質(zhì)量。 12. 下送車為封閉式，分區(qū)放置及使用，采用專人、專車、專線流程。做好下送工作計劃，下送車內(nèi)余下的物品不可再進入無菌物品貯存間。 13、認真落實清潔制度，每日堅持濕掃，空氣采用紫外線循環(huán)消毒，嚴格分區(qū)

8、使用清潔工具，保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量。 口腔科消毒隔離制度 1、彎機頭渦輪機用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙鉆頭采用快速壓力蒸汽滅菌。 2、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進入人體無菌組織的各類口腔診療器械如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿刀、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等，必須一人一用一滅菌，口鏡 、吸唾器、印模一用一消毒。 3、每人使用后的可重復(fù)使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術(shù)流程進行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)清洗消毒。 4、供應(yīng)室領(lǐng)取的消毒物品，如紗布、棉球、手套等，應(yīng)按日期次序分類存放于清潔專柜內(nèi)，標識清楚科室、名稱

9、、消毒日期及有效期。 5、無菌容器及持物鉗、鑷、筒采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無菌持物鉗干式保存，使用時記錄打開時間，每4小時更換一次。6、牙科專用藥液要注意保護，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應(yīng)消毒容器。麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。 7、不能使用壓力蒸汽滅菌的無菌器械應(yīng)采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。 8、進行穿刺、拔牙或小手術(shù)時，應(yīng)嚴格按照無菌操作原則。 9、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒。 10、使用后的一次性口腔專用包、一次性針筒和手套等醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物進行分類收集，由專人統(tǒng)一回收送焚燒。

10、 血透室消毒隔離制度 1、建立健全消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 2、操作前必須認真洗手，操作或接觸血液時必須戴手套，一副手套只能護理一位病人。 3、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴格消毒注意保護。4、對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測。一次性透析器、管路應(yīng)一次性使用。 5、患者透析前須做肝功能全套檢查。對陽性患者定機透析，透析后機器進行嚴格消毒。 6、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專機透析。 7、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。 8、患者的床單被褥一人一用一換，一經(jīng)污染及時更換。 9、加強對病人的監(jiān)測，如發(fā)

11、現(xiàn)感染及時送檢相應(yīng)的標本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 9、限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，治療和護理操作時絕對禁止探視者入內(nèi)。隔離病人必須按隔離要求操作。 10、嚴格區(qū)分有菌和無菌的透析用品，分區(qū)存放，對無菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。 11、配制b液時容器必須嚴格消毒，在清潔環(huán)境下進行，工作人員操作前戴好口罩，洗手嚴格操作。 12、透析液的監(jiān)測要求，血液凈化系統(tǒng)，必須每月對透析器的透析液、透析用水進行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值

12、時須再復(fù)查。標準值為：透析用水的細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml，或出口透析液的細菌菌落總數(shù)必2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。 13、凡使用后的透析用品均視為醫(yī)療廢物，應(yīng)按照國家醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法相關(guān)要求分類收集，由專人運送并有三方交接記錄登記本，記錄本保存三年。 內(nèi)窺鏡室的消毒隔離制度 1、 設(shè)診療區(qū)、清洗消毒區(qū)、清潔區(qū)。清洗消毒區(qū)應(yīng)保證通風(fēng)良好。 2、 堅持衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)清潔，每天必須對各區(qū)地面、臺面等進行清潔，有污染時，要隨時消毒處理；每天診療結(jié)束，必須對各清洗槽進行清洗消毒；每周要對鏡室及儲柜等進行徹底清潔、消毒一次。 3、 內(nèi)鏡清洗、

13、消毒、滅菌必須符合衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）要求，遵守操作規(guī)程，內(nèi)鏡及其附件做到一人一用一消毒或滅菌。 4、 進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌?？梢圆捎铆h(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體滅菌，或采用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌處理。滅菌內(nèi)鏡在符合手術(shù)標準的區(qū)域進行。 5、 凡進入消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡等必須高水平消毒?？刹捎?%堿性戊二醛浸泡或內(nèi)鏡消毒機進行消毒。 6、 一次性接口、彎盤做到一人一用，用后按照感染性廢物處理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用400-700mg/l有效氯消毒劑浸泡半小時清

14、洗備用。 7、活檢鉗、細胞刷、切開刀等內(nèi)鏡附件必須滅菌?？刹捎脡毫φ羝麥缇?、環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10h達到滅菌。 8、滅菌后內(nèi)鏡應(yīng)按無菌物品儲存要求儲存。消毒后內(nèi)鏡應(yīng)儲存于潔凈柜或鏡房內(nèi)。 9、需進行內(nèi)窺鏡診療的病人，應(yīng)進行相關(guān)傳染性疾病的篩查，如hbsag陽性者、己知特殊感染患者或非特異性結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。10、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護用品；清洗消毒時間采用定時鐘計時。 11、 做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，并保存記錄。 12、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。 13、滅菌后的內(nèi)窺鏡及附件及消毒后的內(nèi)窺鏡每季

15、度進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度 一、基本設(shè)施要求重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)于病室最清潔的區(qū)城內(nèi)，進入前有緩沖間，備有更衣柜及鞋柜、洗手池、洗手液和快速手消毒液等。 二、對工作人員的要求 1、嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)及消毒隔離制度。2、在保障有效治療和護理的前提下，盡量減少重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員流動，嚴禁有呼吸道感染人員進入。3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，要求在接觸兩個患者和兩張床之間、各種技術(shù)操作及無菌操作前后、處理尿壺和便盆后、進入或離開重癥醫(yī)學(xué)科等均要認真洗手及擦拭，以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。 4、任何人進入重癥醫(yī)學(xué)科都必須更換衣服，戴口罩及帽子,更換拖鞋或穿鞋套，外出時必須穿外出工作服及更換外出鞋。 三、物品

16、消毒制度 1、患者應(yīng)固定使用呼吸機管道、氧氣濕化瓶等物品，用后送消毒供應(yīng)室清潔、消毒等處理。2、換藥及治療用過的器具清洗后由供應(yīng)室回收集中清洗消毒滅菌。 3、有傳染性疾病患者的敷料及生活垃圾應(yīng)放至雙層黃色醫(yī)療垃圾袋。四、空氣凈化系統(tǒng)的要求(1)新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 (2)末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。 (3)排風(fēng)機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。(4)定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，

17、每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。產(chǎn)科的消毒隔離制度1、產(chǎn)房相對獨立，周圍環(huán)境清潔、無污染源；應(yīng)與母嬰同室、新生兒室相鄰近，便于管理。2、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。3、刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。配備流動水等手衛(wèi)生設(shè)施，洗手液、洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員洗手按外科洗手法。4、分娩室室內(nèi)墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。5、配備空氣消毒裝置，每天2次對空氣、地面、物體表面等進行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時清潔地面、臺面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須

18、立即消毒。6、凡進入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。7、新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一消毒，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)按醫(yī)療廢物處置。9、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。10、嬰兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。11、感染嬰兒使用

19、一次性尿布，用后焚燒，其它物品如衣物等應(yīng)及時清洗、消毒處理。母嬰出院后，其床單元應(yīng)徹底清潔、消毒。12、控制探視人數(shù)，探視者、陪客應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。 新生兒科的消毒隔離制度1、對工作人員的要求工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工、護工等上班必須穿工作服。保持工作服、帽子整潔，并于每周定時更換。清潔工、護工的工作服除每周更換外，隨臟隨換。 嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。2、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施。3、醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后必須進行手消毒，工作人員上班更衣后，護理前、后必須流動水洗手或手消毒。定期抽查作細菌培養(yǎng)。 4

20、、nicu、早產(chǎn)兒室的消毒隔離要求 （1）工作人員入nicu前應(yīng)用洗手液及流動水洗手。 （2）診治、護理前后要用洗手液及流動水洗手，或手消毒。（3）桌面、護理車等暴露的物體表面，每日用400mg/l-700mg/l含氯消毒液擦拭消毒30分鐘后清水擦拭。地面每日保持清潔濕拖兩次，如有病人分泌物等用1000mg/l含氯消毒液擦消毒濕拖兩次清水擦凈。 （4 ）水箱濕化用水使用滅菌用水，每天更換一次，容器應(yīng)每天更換，用1000mg/l含氯消毒液浸泡消毒，清水洗凈瀝干干燥保存，以免細菌滋生。 （5）入nicu必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗消毒一次，以400mg/l-700mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘清

21、水洗凈。 （6）遠紅外輻射床用后床上布類應(yīng)定期更換，污染后及時更換。并用500mg/l含氯消毒液擦洗30分鐘后清水擦拭，重新鋪單備用，體溫探頭用75%酒精棉球擦洗。 （7）各種監(jiān)護儀用95%酒精定期擦拭，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶，每一個病人用后，用75%酒精棉球擦洗消毒后備用。 （8）每天室內(nèi)采用濕式清掃，通風(fēng)，空氣消毒兩次，每次2h。 （9）保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入nicu參觀、學(xué)習(xí)、見習(xí)一次不得超過5人。 5、每天入nicu探望的家屬應(yīng)穿參觀衣，更換拖鞋，必須洗手或手消毒。 6、nicu病房按照醫(yī)院規(guī)定定期做手衛(wèi)生、物表消毒和空氣消毒等監(jiān)測。 7、新生兒入院

22、時清潔皮膚更衣，住院期間使用醫(yī)院的衣服被敷，囑將臟布類及多余的物品帶回。同時應(yīng)向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。 8、保持病室周圍環(huán)境的整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。 9、嬰兒洗澡間的消毒隔離（1）給患兒洗澡前護理人員需洗手或手消毒，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。 （2）一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，保持清潔干燥。 （3）每護理一人后，必須用手消毒劑擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。（4）操作結(jié)束后，洗澡間內(nèi)的地面及物體表面用400mg/-700mg/l含氯消毒液濕擦消毒30分鐘清水洗凈瀝干備用。 （5）洗澡時應(yīng)先洗早產(chǎn)兒，然后洗無感染患兒

23、，最后洗感染患兒，有條件時分室洗。 10、對布類消毒要求 （1）每天更換下的被套、床單等當(dāng)天送洗衣房清洗消毒。 （2）住院患兒用的布類有血跡、潮濕應(yīng)及時更換。 （3）換下的臟布類、尿布應(yīng)放置在規(guī)定的容器內(nèi)，不得丟在地上。 （4）早產(chǎn)兒或低體重兒置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓滅菌，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。 （5）新生兒用的小毛巾一人一用一消毒，用后洗凈，晾干后滅菌備用。 （6）隔離患兒盡量用一次性尿布。 11、配奶間的消毒要求（1）保持空氣清新及流通，每天通風(fēng)二次，空氣消毒兩次，配奶后對地面、臺面清潔消毒。（2）每次使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器清洗干凈后開水煮沸30分鐘，瀝干后放入消毒柜

24、內(nèi)干燥保存。隔離的患兒使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器應(yīng)單獨清洗煮沸，分開放置于單獨的消毒柜內(nèi)，有條件時應(yīng)使用一次性奶瓶、奶嘴。（3）配制的奶液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的容器內(nèi)冷藏保存，存放時間不得超過24小時。12、終末消毒要求 （1）患兒出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換。 （2）新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，床及遠紅外輻射床用500mg/l含氯消毒液濕擦消毒30分鐘后，清水洗凈。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。 （3）呼吸機及管道按照醫(yī)院要求統(tǒng)一送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。 12、暖箱、蘭光箱、暖箱內(nèi)外用5

25、00mg/l含氯消毒液濕擦消毒30分鐘后，清水洗凈，清潔消毒過的暖箱、蘭光箱放在指定地點，并加蓋大單。感染性疾病科消毒隔離制度 1、醫(yī)護人員衣帽整齊,接診不明原因發(fā)熱病人、傳染病人或疑似傳染病人時,應(yīng)根據(jù)不同的病種采取不同的消毒隔離防護措施嚴防交叉感染。 2、不同的傳染病病人應(yīng)分別安置,肝炎、腸道門診應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定,腸道門診必須設(shè)立專用廁所,建立每日消毒制度。 3、醫(yī)務(wù)人員對傳染病患者進行各項診療操作時必須做好個人防護工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要時穿隔離衣、戴防護口罩、手套、鞋套及防護眼鏡。診治每位病人前后要嚴格洗手或衛(wèi)生手消毒。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用1-3

26、分鐘。4、體溫表、壓舌板等診療用品,嚴格做到一人一用一消毒。不能專用的血壓計、聽診器、治療盤等治療護理用具用后應(yīng)立即消毒。5、傳染病病人更換下來的衣物、被單等物品應(yīng)放入雙層黃色塑料袋中并有明顯標識,密閉送洗衣房單獨浸泡消毒清洗。 6、保持室內(nèi)外清潔,定時通風(fēng),采用濕式清掃,400-700mg/l含氯消毒液拖地每日2次,空氣用紫外線照射消毒每日2次,每次60分鐘。物體表面用400-700mg/l含氯消毒液擦拭每日2次。 診療床床單每日更換2次,傳染病人用后應(yīng)及時更換。 7、應(yīng)保持無菌物品在有效期內(nèi)使用,嚴格無菌技術(shù)操作。 8、患有朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病患者的嘔吐物、排泄物用2000

27、mg/l含氯消毒液攪拌混勻2小時后傾倒至廁所,消毒液的使用量應(yīng)大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。 9、痰盂、便器及盛裝標本的容器,用有效氯2000mg/l含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后清水洗。 10、盡可能使用一次性的無菌醫(yī)療用品,需重復(fù)使用的物品或器具必須用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封包裝后，貼上標識，再送消毒供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。 11、防護用品的清洗與消毒 可以重復(fù)使用的防護用品如防護眼鏡、防護面罩可根據(jù)污染情況使用500mg/l1000 mg/l的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。 12、醫(yī)院感染管理科每月督導(dǎo)檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實情況

28、，并進行空氣和物體表面微生物學(xué)監(jiān)測。 檢驗科及實驗室的消毒隔離制度 1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，隨時注意手的清潔和消毒。 2、采集血標本必須一人一針一管一巾。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。 3、非一次性使用醫(yī)療用品,使用后嚴格清洗消毒處理,對每位病人操作前后洗手或手消毒。 4、各種傳染性標本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療廢物處理。放射性廢物由專業(yè)人員嚴格按有關(guān)規(guī)定處理。在進行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時消毒,如有場地、工作服或體表被污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向有關(guān)職能部門報告。 5、實驗室內(nèi)空氣消毒 采用自然通風(fēng)換氣，每日操作完后清潔、消毒地面及室內(nèi)物體表面，通風(fēng)30min后

29、,使用紫外線燈管照射或循環(huán)紫外燈線空氣消毒器，連續(xù)開機達到規(guī)定的時間即可起到空氣消毒作用。如采用機械通風(fēng)，每小時換氣1015次，定期清潔及更換新風(fēng)組過濾網(wǎng)，定期檢查及維護空氣凈化系統(tǒng)。 6、實驗室地面和物體表面消毒（1）實驗室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃。拖把應(yīng)專用，污染區(qū)和清潔區(qū)不得混用。使用后，用1000mg/l-2000mg/l消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干。（2）實驗臺面、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、實驗記錄夾等可用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒劑噴灑、擦拭，消毒作用時間10-15分鐘,再用清水擦拭。 （3）使用過的玻璃吸管、試管、離心管

30、、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入2000mg/l的含氯消毒劑中1h以上，消毒后清洗干凈瀝干，使用前再進行高壓滅菌處理。 （4）貴重儀器如顯微鏡、分光光度計、離心機、酶標儀、pcr擴增儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不適宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器，局部輕度污染時，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，污染嚴重或傳染性強的，半小時后重復(fù)擦拭2次。8、凡直接或間接接觸臨床標本或?qū)嶒炍⑸锏钠鞑木鶓?yīng)視為有傳染性，均應(yīng)作消毒處理。9、剩余標本和容器的處理（1）剩余標本、檢驗后的廢棄標本及其容器放入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)盡量焚燒處理。(2)液體廢棄標本可使用10000mg/l含氯消毒劑攪拌后作用2h，方可排放。輸血

31、科的消毒隔離制度 1、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。 2、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進行管理和操作。 3、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行微生物學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌。 4、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,并進行無害化處理。 5、所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放置私人物品。 6、血液在送出之前,必須檢查確實未受細菌污染,所有血夜或血液成分受到污染時要全部廢棄。 7、任何懷疑輸血造成的菌血癥,必須保留血液做細菌培養(yǎng)

32、,而注射器及管道接頭亦要做細菌培養(yǎng)。 8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,由專人統(tǒng)一回收集中焚燒處置。 病理科的消毒隔離制度 1、檢查標本前必須戴手套,檢查時不得觸摸檢查臺以外之器具。 2、檢查標本用過之器械及容器先浸泡于1000mg/l-2000mg/l含氯消毒液中3060分鐘,清洗后送壓力蒸汽滅菌,一次性醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物處理。 3、工作后檢查臺用消毒液擦拭消毒,傳染病、腫瘤標本檢查后,用400-700mg/l含氯消毒劑擦拭檢查臺30分鐘后清水擦試。 4、每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒30分鐘,每半年檢測紫外線強度一次。 5、每半月清理暫留小標本一次,丟棄標本按病理

33、性廢物處理并保留焚燒記錄登記本三年。普通病房的消毒隔離制度 1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 2、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。 3、患者的安置原則為，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。 5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換。禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。 6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布用后均需

34、消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。 7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。 8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 9、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消一洗一消處理。 10、病人便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 11、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 12、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排人下水道。 13、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 14、垃圾置塑料袋內(nèi)封閉運送。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開 裝運。醫(yī)療廢物按國家醫(yī)療廢物管理條例

35、、衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進行處置。 治療室的消毒隔離制度 1、治療室布局合理，專人負責(zé)，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記。進人治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，使用多功能空氣消毒機消毒兩次。2、無菌物品有滅菌日期、名稱、責(zé)任人，按滅菌日期先后次序放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。 3、碘酒、75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2次同時更換消毒液，盡量使用小包裝。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。置于無菌儲槽中的滅菌物品、棉球、紗布等,一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。 4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,并有明顯標記。 5、使用中消毒液保持其有效濃度,定時監(jiān)測。 6、一次性輸液器、注射器必須一次性使用,不得