飲食控制對降低2型糖尿病骨科患者圍手術期胰島素抵抗臨床觀察_第1頁
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1、飲食控制對降低2型糖尿病骨科患者圍手術期胰島素抵抗臨床觀察 資料與方法 一般資料：2004年1月2006年1月收治32例骨科圍手術期2型糖尿病患者。糖尿病診斷均符合1999年who診斷標準。其中男20例，女12例；年齡3263歲，平均428.3歲；病程2年15年，均沒有規(guī)律治療糖尿病，空腹及餐后血糖均不達標，糖化血紅蛋白（hbalc）均7%，體重指數(shù) 方法：a組給予諾和靈r三餐前注射及睡前注射一次諾和靈n；b組在a組的治療基礎上給予適當?shù)娘嬍晨刂疲嬍晨偀崃坑嬎愀鶕?jù)標準體重、肥胖程度，體力活動均按絕對臥床算，根據(jù)患者腎損情況分配碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比例。34天查兩組患者空腹及餐后血糖（毛

2、細血管，穩(wěn)步型強生血糖儀），調(diào)整胰島素用量。對比兩組患者空腹血糖及餐后血糖達標所需要時間、一天胰島素的總用量及體重變化。 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)以xs表示，組間均數(shù)的差異性以t檢驗，率的檢驗以x2檢驗。 結(jié)果 兩組患者空腹及餐后血糖達標所需時間、所需胰島素一天總量、體重指數(shù)的變化比較，差異有統(tǒng)計學意義（p 討論 胰島素抵抗是指機體對胰島素不敏感，在發(fā)生胰島素抵抗時，受體與胰島素無法結(jié)合。它不但是2型糖尿病的根本原因，也是引起多種心血管并發(fā)癥的罪魁禍首。 長期以來，均是以口服降糖藥或外源性補充胰島素來控制血糖，并不能很好的治療胰島素抵抗，有資料表明，血糖控制住能減少眼底和腎臟的并發(fā)癥，但不能減少心血管

3、事件的發(fā)生，故因積極的治療胰島素抵抗，飲食控制可以減輕胰島負擔，使胞功能逐漸恢復，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂、血壓降低，患者還可以減少用藥量。肥胖者通過控制飲食可以減輕體重，改善代謝紊亂狀況，提高胰島素的敏感性。推遲并發(fā)癥發(fā)生的時間，預防冠心病及大血管病變。 2型糖尿病患者在應激狀態(tài)下胰島素抵抗尤為明顯，常應用大量的外胰島素補充仍不能使血糖控制達標，對需手術的2型糖尿病患者，尤其是臥床患者，因不能運動，故積極嚴格的控制飲食，可以改善降低胰島素抵抗，減少胰島素的用量?？s短血糖控制達標時間，縮短手術準備時間，減少住院時間及節(jié)省住院費都有重要的意義。 參考文獻 1于學滿，趙曉娟，王璐.胰島素治療與胰島細胞體休息的相關性研究j.中國實用內(nèi)科雜志，2005，25（4）：313-314. 2楊文英，邢小燕，李光偉，等.空腹血糖受損人群胰島素抵抗和

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