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1、蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈
2、螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂
3、薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇
4、裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁
5、蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅
6、蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿
7、螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆
8、薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁
9、螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅
10、蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿
11、蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄
12、螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋
13、薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅
14、螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿
15、蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃
16、葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈
17、蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂
18、薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆
19、螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃
20、蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿薃蠆螆節(jié)莆薅螆莄艿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁螆?jiān)e芄螂袀蒞蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅羅肁莈薁羅膃薄蕆羄芆莇裊羃肅腿螁羂膈蒅蚇羈芀羋薃羀羀蒃葿罿肂芆螈聿膄蒂蚄肈芇芄薀肇羆蒀蒆肆腿芃襖肅芁薈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蝿芇薅螇螈羇莈蚃螇聿膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅
21、肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿
22、芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃
23、膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇
24、莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂
25、膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆
26、蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅肇蒄袇羇莆蒄薆膃節(jié)蒃蠆羆膈薂螁膁肄薁袃羄莃薀薃螇荿蕿螅肂芅薈袇裊膁薈薇肁肇薇蠆袃蒞蚆螂聿芁蚅襖袂膇蚄薄肇肅蚃螆袀蒂螞袈膅莈螞羈羈芄蟻蝕膄膀芇螃羇肆芆裊膂莄莆薄羅芀蒞蚇膀膆莄衿羃膂莃羈袆蒁莂蟻肁莇莁螃襖芃莀袆肀腿莀薅袃肅葿蚈肈莄蒈螀袁芀蕆羂肆芆蒆螞罿膁蒅螄膅 茂港區(qū)人民醫(yī)院
27、應(yīng)急預(yù)案匯編 一、茂港區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案 總 則提高和保障醫(yī)院安全和處臵突發(fā)事件的能力,最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保障職工和病人的生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。一、分 級(jí)本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、危及醫(yī)院安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生過(guò)程和性質(zhì),突發(fā)事件主要分為以下四類: 自然災(zāi)害。主要包括水災(zāi)災(zāi)害、地震災(zāi)害等。事故災(zāi)難。主要包括火災(zāi)災(zāi)害、爆炸、大面積停水停電事件等。醫(yī)療衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情,群體性不明原因疾病,醫(yī)療安全、食品安全,醫(yī)院感染事件等。信訪安全事件。主要包括群體性上訪事
28、件,醫(yī)療糾紛等。 各類突發(fā)事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素,一般分為四級(jí):級(jí)(特別重大)、級(jí)(重大)、級(jí)(較大)和級(jí)(一般)。二、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作。1 本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作。三、工作原則以人為本,減少危害。切實(shí)履行服務(wù)職能,把保障職工和病人的健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù),最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和危害。居安思危,預(yù)防為主。高度重視安全工作,常抓不懈,防患于未然。增強(qiáng)憂患意識(shí),堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合,常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合,做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,充分
29、發(fā)揮應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的作用。依法規(guī)范,加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī),加強(qiáng)應(yīng)急管理,使應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的工作規(guī)范化、制度化??焖俜磻?yīng),協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急處臵隊(duì)伍建設(shè),建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度,充分動(dòng)員和發(fā)揮廣大職工的作用,形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制。 依靠科技,提高素質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)院安全技術(shù)建設(shè),采用監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處臵技術(shù)及設(shè)施,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科技水平和指揮能力,避免發(fā)生次生、衍生事件;加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作,提高職工自救、互救和應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案:2 醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案。總體應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案體系的總綱,是醫(yī)
30、院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的規(guī)范性文件。醫(yī)院突發(fā)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是醫(yī)院及其有關(guān)部門為應(yīng)對(duì)某一類型或某幾種類型的突發(fā)事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)事件部門應(yīng)急預(yù)案。部門應(yīng)急預(yù)案是有關(guān)部門根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件制定的預(yù)案。各類預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。五、組織體系(1)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急指揮部。 指揮部成員:指 揮 長(zhǎng):楊永毅副指揮長(zhǎng):黃國(guó)增 邵文標(biāo)成 員:包小玲 黃國(guó)虹 鄭進(jìn)茂 張滿鳳 黃亞任 陳躍標(biāo) 鄧 蓮 楊青文(2)通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng):張滿鳳成員:楊青金 賴燕 鄭進(jìn)茂 江庭進(jìn)3 (3)救護(hù)組組長(zhǎng):黃國(guó)增成員:莫振曉 徐忠
31、明 張奇增 馮富國(guó) 陳沖特 包小玲 李 艷 黃雄珍 黃亞任 急診科醫(yī)護(hù)人員(4)后勤保障組組長(zhǎng):邵文標(biāo)成員:陳躍標(biāo) 江庭進(jìn) 王亞仁 劉志華 李榮偉(5)安全保衛(wèi)組組長(zhǎng):邵文標(biāo)成員:江庭進(jìn) 陳獻(xiàn)樂(lè) 楊品德 甘振京六、運(yùn)行機(jī)制(1)預(yù)測(cè)與預(yù)警各部門要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件,完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制,建立預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng),開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處臵。(2)預(yù)警級(jí)別和發(fā)布根據(jù)預(yù)測(cè)分析結(jié)果,對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級(jí)別依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài),一般劃分為四級(jí):級(jí)(特別嚴(yán)重)、級(jí)(嚴(yán)重)、級(jí)(較重)和級(jí)(一般)。4 預(yù)警信息包括突發(fā)事件的類別、預(yù)警級(jí)別、
32、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和報(bào)告人、科室等。預(yù)警信息的發(fā)布、調(diào)整和解除可通過(guò)廣播、通信、警報(bào)器或組織人員逐科通知等方式進(jìn)行。七、應(yīng)急處臵(1)信息報(bào)告突發(fā)事件發(fā)生后,各部門要根據(jù)相關(guān)預(yù)案的報(bào)告程序立即報(bào)告,同時(shí)通報(bào)有關(guān)部門。應(yīng)急處臵過(guò)程中,要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。(2)先期處臵突發(fā)事件發(fā)生后,事發(fā)地有關(guān)部門在報(bào)告突發(fā)事件信息的同時(shí),要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限,及時(shí)、有效地進(jìn)行處臵,控制事態(tài)。(3)應(yīng)急響應(yīng)對(duì)于先期處臵未能有效控制事態(tài)的突發(fā)事件,要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案,由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)科室開(kāi)展處臵工作。需要多個(gè)部門共同參與處臵的突發(fā)事件,由該突發(fā)事件的分管院長(zhǎng)牽頭,其他部門予
33、以協(xié)助。(4)應(yīng)急結(jié)束突發(fā)事件應(yīng)急處臵工作結(jié)束,或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)予以撤銷。(5)善后處臵5 要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處臵工作。對(duì)突發(fā)事件中的傷亡人員、應(yīng)急處臵工作人員,要按照規(guī)定給予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償。(6)調(diào)查與評(píng)估要對(duì)突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。(7)信息發(fā)布如需要發(fā)布突發(fā)事件信息的、應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、客觀、全面。八、應(yīng)急保障各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作,同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的人力、物力、財(cái)力、交通、醫(yī)療及通信保障等工作,保證應(yīng)急救援工作的需要。(1)人力資源各科室和部門要加強(qiáng)應(yīng)急救援的業(yè)務(wù)培
34、訓(xùn)和應(yīng)急演練,建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制;發(fā)揮其在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中的作用。保衛(wèi)部是處臵突發(fā)事件的骨干力量,按照有關(guān)規(guī)定參加應(yīng)急處臵工作。(2)財(cái)力保障要保證所需突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金,并加以監(jiān)督。(3)物資保障6 確保應(yīng)急所需物資的及時(shí)供應(yīng),并加強(qiáng)對(duì)物資儲(chǔ)備的監(jiān)督管理,及時(shí)予以補(bǔ)充和更新。(4)醫(yī)療保障根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等應(yīng)急工作。(5)交通保障要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、確保物資和人員能夠及時(shí)、安全送達(dá)。(6)治安維護(hù)要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù)。(7)人員防護(hù)指定應(yīng)急避險(xiǎn)場(chǎng)所,完善緊急疏散管理辦法和程序,明確各級(jí)責(zé)任人,確
35、保在緊急情況下人員安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散,確保人員安全。(8)通信保障完善和建立有線和無(wú)線相配套的應(yīng)急通信系統(tǒng),確保通信暢通。(9)后勤設(shè)施要按照職責(zé)分工,分別負(fù)責(zé)電、水的供給,以及廢水、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)和處理。7 (10)科技支撐要加大安全監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處臵裝備的投入,不斷改進(jìn)技術(shù)裝備,建立健全安全應(yīng)急技術(shù)平臺(tái),提高我院安全科技水平。九、監(jiān)督管理(1)預(yù)案演練各部門要結(jié)合實(shí)際,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地組織本部門對(duì)相關(guān)預(yù)案進(jìn)行演練。(2)宣傳和培訓(xùn)通過(guò)院報(bào)、版報(bào)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)、電子屏、網(wǎng)絡(luò)、各種會(huì)議等,廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí),增強(qiáng)職工的憂患意識(shí)、
36、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。有計(jì)劃地對(duì)應(yīng)急救援和管理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高應(yīng)急技能。(3)責(zé)任與獎(jiǎng)懲突發(fā)事件應(yīng)急處臵工作實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)突發(fā)事件重要情況或者應(yīng)急管理工作中有其他失職、瀆職行為的,依法對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 8 二、不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序 一、醫(yī)療救援分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)突發(fā)公共事件造成的人員傷害情況,將突發(fā)公共事件醫(yī)療救援分為特別重大(級(jí))、重大(級(jí))、較大(級(jí))和一般(級(jí))四級(jí)。(一)醫(yī)療救援特別重大事件(i級(jí))1、一次突發(fā)公共事件傷亡100人以上,且
37、危重人員多,或者突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,需要國(guó)家、省、市在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。2、跨?。▍^(qū)、市)的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。3、國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。(二)醫(yī)療救援重大事件(ii級(jí))1、一次突發(fā)公共事件傷亡50人以上、99人以下,其中,死亡和危重病例超過(guò)5例的,需要省、市在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。2、跨市的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。3、省政府確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。(三)醫(yī)療救援較大事件(iii級(jí))1、一次突發(fā)公共事件傷亡30人以上、49
38、人以下,其中,死亡和危重病例超過(guò)3例的。9 2、市政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。(四)醫(yī)療救援一般事件(iv級(jí))1、一次突發(fā)公共事件傷亡10人以上、29人以下,其中,死亡和危重病例超過(guò)1例的。2、區(qū)政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。二、醫(yī)療救援程序(一)先期處臵120急救中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后,在迅速開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí),立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或上級(jí)衛(wèi)生行政部門。(二)預(yù)案啟動(dòng)發(fā)生一般以上突發(fā)公共事件需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小
39、組可視情況宣布啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案。(三)分級(jí)響應(yīng)1、特別重大、重大、較大事件的應(yīng)急響應(yīng)區(qū)救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到特別重大、重大、較大突發(fā)公共事件發(fā)生,需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即啟動(dòng)本方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估,提出初步處臵意見(jiàn)和建議,供各級(jí)決策提供參 10 考;組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng),落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生救治措施;根據(jù)救援行動(dòng)需要,向上級(jí)衛(wèi)生部門提出需要支援的專家和數(shù)量;成立現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部,展開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門和區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)
40、情況;區(qū)救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定開(kāi)展工作,協(xié)調(diào)各成員單位,組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮救援專家組、救援機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。2、一般事件的應(yīng)急響應(yīng)區(qū)救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生,需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,立即報(bào)告區(qū)政府,經(jīng)區(qū)政府批準(zhǔn)后,啟動(dòng)本方案。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救治行動(dòng),組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估,同時(shí)向區(qū)政府、區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和市救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。(四)應(yīng)急響應(yīng)終止在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成和傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治后,經(jīng)區(qū)人民政府批準(zhǔn),區(qū)衛(wèi)生行政部門可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援
41、應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 11 三、應(yīng)急啟動(dòng)程序 12 四、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案為最大限度地減少因重大醫(yī)療糾紛帶來(lái)的社會(huì)負(fù)面影響,維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序,提高對(duì)重大醫(yī)療糾紛的防范和應(yīng)急處臵能力,特制定本預(yù)案。(一)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵工作組組 長(zhǎng):黃國(guó)虹副組長(zhǎng):包小玲 黃亞任 邵文標(biāo) 黃國(guó)增組 員:各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng),各職能科主任職 責(zé):1.全面負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛處理的組織領(lǐng)導(dǎo),密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展,在事態(tài)擴(kuò)大、內(nèi)部無(wú)法單獨(dú)處臵的情況下,負(fù)責(zé)聯(lián)系區(qū)衛(wèi)生局和110民警處理相關(guān)事宜;負(fù)責(zé)處理好新聞媒體的報(bào)導(dǎo)和記者的采訪;負(fù)責(zé)咨詢或
42、請(qǐng)法律顧問(wèn)協(xié)助處理糾紛。2.通過(guò)攝影與錄音等手段調(diào)查取證,組織全體保衛(wèi)和醫(yī)護(hù)人員攜帶必要的防護(hù)器材,成立防暴小分隊(duì),做好醫(yī)院特別是當(dāng)事人的安全保衛(wèi)工作,防止當(dāng)事人和醫(yī)院利益受到損失和傷害。3.加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查,搞好醫(yī)療安全宣傳教育,防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。4.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),在行政調(diào)解和處臵重大醫(yī)療糾紛過(guò)程中把握好相關(guān)法律、法規(guī)和政策的尺度。5.負(fù)責(zé)初步的行政調(diào)解與處臵,力求控制局面并能達(dá)成初步協(xié) 13 議。6.組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)要及時(shí)獲取情報(bào)和收集有關(guān)信息,保持通信暢通,確保有關(guān)信息能立即上傳下達(dá)。7.及時(shí)處理有關(guān)醫(yī)療技術(shù)事宜并立即整理有關(guān)醫(yī)療護(hù)理文書(shū),按規(guī)定封存與復(fù)印。(二)醫(yī)療糾紛分級(jí)1.一級(jí)
43、:經(jīng)過(guò)1至2個(gè)療程治療效果不明顯,沒(méi)有達(dá)到患者預(yù)期目的,患者已提疑問(wèn)的;因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位使患者不滿的;因誤診、漏診或醫(yī)療差錯(cuò)給患者造成一定損失的。2.二級(jí):發(fā)生一級(jí)醫(yī)療糾紛并經(jīng)各科負(fù)責(zé)人調(diào)解無(wú)效,給患者造成較大損失,患者表示強(qiáng)烈不滿和憤怒,有跡象表明有可能組織“醫(yī)鬧”或打官司的。3.三級(jí):患者或家屬已明確表示要起訴的;因醫(yī)療差錯(cuò)或事故已給患者造成殘疾或造成患者死亡;已經(jīng)發(fā)生圍攻醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。(三)應(yīng)急處臵一級(jí):由各科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理,爭(zhēng)取把矛盾控制在基層,防止事態(tài)擴(kuò)大,同時(shí)要及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。二級(jí)和三級(jí):當(dāng)事人或知情人要立即向組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)匯報(bào),立即啟動(dòng)本預(yù)案。14 (四)相關(guān)要
44、求1.加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查。要加強(qiáng)醫(yī)院管理和安全教育并廣泛宣傳,增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí);要建立健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,確保醫(yī)院核心制度的落實(shí);要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī),防止誤診、漏診和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生;要定期召開(kāi)醫(yī)療安全形勢(shì)分析會(huì),加大醫(yī)療安全隱患排查力度,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.加強(qiáng)學(xué)習(xí),引進(jìn)人才,努力提高醫(yī)院診治水平。避免醫(yī)療事故的關(guān)鍵是提高醫(yī)療技術(shù)水平,因此,醫(yī)院要引進(jìn)人才,特別是引進(jìn)學(xué)科帶頭人,同時(shí)要搞好醫(yī)院的人才培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.建立機(jī)制,妥善處臵。一是建立信息報(bào)告機(jī)制。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛跡象或已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,要立即向醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵工作組報(bào)告,同
45、時(shí)立即完善醫(yī)療文書(shū)。二是建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。要密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展,一旦有醫(yī)療糾紛跡象,抓住關(guān)鍵時(shí)刻,立即啟動(dòng)預(yù)案,分級(jí)處臵,不失時(shí)機(jī)地引導(dǎo)醫(yī)患雙方盡快形成共識(shí),力求及時(shí)、妥善、有效地處理糾紛。三是建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。當(dāng)事態(tài)擴(kuò)大,醫(yī)院已無(wú)法協(xié)調(diào)解決時(shí),要立即向衛(wèi)生局報(bào)告,必要時(shí)向政府報(bào)告請(qǐng)求處理,防止事態(tài)惡化。 15 五、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案為確保醫(yī)院長(zhǎng):黃國(guó)增副組長(zhǎng):邵文標(biāo) 包小玲 黃亞任組 員:張滿鳳 楊青金 黃雄珍 江庭進(jìn) 陳躍標(biāo) 陳獻(xiàn)樂(lè) 楊品德 甘振京(二)穩(wěn)定醫(yī)院秩序應(yīng)急工作組職責(zé)1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的,現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻,如勸阻無(wú)效,立即報(bào)告組
46、長(zhǎng)和保衛(wèi)班班長(zhǎng),告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避,不要和對(duì)方發(fā)生正面沖突。2.保衛(wèi)班長(zhǎng)立即召集院內(nèi)保衛(wèi),前往事發(fā)地點(diǎn),發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí),應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無(wú)法控制時(shí),由組長(zhǎng)決定即刻與派出所或110中心聯(lián)系,告知事發(fā)地點(diǎn)。同時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。4.副組長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)組織保衛(wèi)、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室,千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后,副組長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。16 六、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時(shí),醫(yī)院能及時(shí)采取有效措施,迅速救治,保障病人的身體健康,根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)要求,結(jié)合醫(yī)院
47、實(shí)際,制定本預(yù)案。(一)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組 長(zhǎng):黃國(guó)虹副組長(zhǎng):包小玲 黃亞任組 員:黃雄珍 鄧蓮 鄭木寶 李日強(qiáng) 莫振曉 李艷 周世鋒職 責(zé):在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé):1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作;2.依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治;3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作;4.及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)急處臵工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告;5.協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)食物中毒事故的情況記錄、核實(shí);6.協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展調(diào)查,協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表;7.組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工
48、作。(二)預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的,即啟動(dòng)本預(yù) 17 案:1.中毒人數(shù)超過(guò)10人;2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上;3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間;4.其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形。(三)應(yīng)急處臵流程1.急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí), 即刻通知醫(yī)務(wù)部(工作日)或總值班(夜間、節(jié)假日)。2.醫(yī)務(wù)部或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào),群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,如無(wú)須啟動(dòng),由急診科組織力量搶救,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如
49、需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,即刻組織院內(nèi)力量參與救治,必要時(shí)外請(qǐng)專家來(lái)院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當(dāng)符合以下情形時(shí),及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所食物中毒事件應(yīng)急處臵工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告相關(guān)情況。(1)中毒人數(shù)超過(guò)30人的;(2)出現(xiàn)危重或死亡病例的;(3)新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)食物中毒 18 事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)區(qū)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處臵工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。 19 七、自然災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案 為了應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,確保出現(xiàn)
50、重大險(xiǎn)情疫情時(shí)能夠迅速出動(dòng)人員投入到救護(hù)工作,把自然災(zāi)害引發(fā)的傷害和疾病流行降到最低程度,根據(jù)衛(wèi)生部1995年制發(fā)的全國(guó)救災(zāi)防病預(yù)案及有關(guān)文件的精神,醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)隊(duì)將由臨床、醫(yī)技等科室組成,在接到通知后迅速組織救護(hù)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),具備完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中的出診、會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)救援、醫(yī)療救護(hù)等工作。特制定茂港區(qū)人民醫(yī)院自然災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案。一、自然災(zāi)害指對(duì)人類產(chǎn)生破壞性影響的水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、山體滑坡等。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情群體性不明原因疫病,重大食物中毒、重大職業(yè)中毒,以及重大放射性物質(zhì)、危險(xiǎn)化學(xué)品丟
51、失、泄漏事故和自然災(zāi)害引發(fā)疾病等嚴(yán)重影響公眾健康的事件。三、工作制度(一)院外出診及搶救1、接到應(yīng)急指揮部事件報(bào)告后,急診科人員負(fù)責(zé)在第一時(shí)間內(nèi)迅速通知急診科、院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、救護(hù)隊(duì)員和司機(jī)。2、司機(jī)在接到通知2分鐘內(nèi)將救護(hù)車開(kāi)到急診科門口,其他人員須在3分鐘內(nèi)到場(chǎng)并出發(fā)。3、急診科按照要求將事先配備好的臵于診室內(nèi)的有關(guān)藥品、搶救設(shè)備及存放在救護(hù)車車內(nèi)。4、后勤人員做好后勤保障工作,配好的手電筒、雨具、防護(hù)服、雨鞋等物品。5、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組帶隊(duì)出發(fā),以最短時(shí)間迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。20 (二)搶救醫(yī)療器械、藥品(由急診科準(zhǔn)備)要求:1、巡視包35個(gè)。巡視包內(nèi)必備物品:聽(tīng)診器、血壓表、體溫表、止血帶
52、、三角巾、繃帶卷;一次性注射器、手電筒、壓舌板、消毒紗布、棉簽等。巡視包內(nèi)必備藥品:強(qiáng)心劑、利尿劑、呼吸興奮劑、升壓藥、止血藥、抗過(guò)敏藥、抗驚厥藥等急救藥品、處理外傷的應(yīng)急藥品及止痛藥等。2、急診科必備物品包括氧氣、擔(dān)架、夾板、繃帶、氣管切開(kāi)包、清創(chuàng)縫合包、輸液用品及搶救用藥。(三)主要后勤物資要求(后勤科、司機(jī)準(zhǔn)備)1、后勤科按物資準(zhǔn)備要求將常規(guī)配備物資于總值班室內(nèi)并定期檢查其完備情況,如為救護(hù)隊(duì)員配備雨具、雨鞋、應(yīng)急燈、手電等。如遇特殊重大災(zāi)害事故或突發(fā)事件時(shí),應(yīng)保證具備隨時(shí)調(diào)配人員及物資的能力。2、救護(hù)車應(yīng)定期檢修以確保隨時(shí)處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。3、做好其他有關(guān)后勤保障工作。四、組成自然災(zāi)
53、害事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)隊(duì)成員,見(jiàn)醫(yī)院突發(fā)事件總體預(yù)案救護(hù)小組。五、有關(guān)紀(jì)律和要求(一)實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真落實(shí)應(yīng)急救援救治組織、人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備常備不懈的要求,嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制,接到應(yīng)急通知后,救治隊(duì)伍迅速進(jìn)入緊急狀態(tài),并落實(shí)各種應(yīng)急救治藥品、器械、儀器、設(shè)施、設(shè)備等。(二)各醫(yī)療救治組人員,必須無(wú)條件,不折不扣地執(zhí)行院總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指令,對(duì)執(zhí)行不力、臨陣脫逃的個(gè)人將嚴(yán)肅處理、直至追究法律責(zé)任。(三)救護(hù)隊(duì)必須聽(tīng)從應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一調(diào)動(dòng),未經(jīng)同意,任何人不得擅自離開(kāi)救援現(xiàn)場(chǎng)。 21 八、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作處理流程 22 九、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案為了
54、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理,確保母嬰安全,根據(jù)市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局對(duì)產(chǎn)科急救工作的要求,遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則,做到危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治,切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處臵預(yù)案。(一)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立產(chǎn)科急救工作組組 長(zhǎng):黃國(guó)增組 員:黃亞任 林碧娟 包小玲 黃雄珍 程亮 戴妙燕 陳沖特 張奇增 張孝華 吳培玲 楊青文 陳躍標(biāo) 職 責(zé):1.負(fù)責(zé)醫(yī)院和責(zé)任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作,會(huì)診中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范;2.根據(jù)孕產(chǎn)婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí);3.負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備;
55、4.負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資,負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。(二)院內(nèi)產(chǎn)科急救流程1.首診醫(yī)師積極處臵,同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任,由科主 23 任或高年資醫(yī)生到場(chǎng)處臵的同時(shí)報(bào)至產(chǎn)科急救工作組組長(zhǎng),由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實(shí)施急救,情況危急時(shí)應(yīng)立即向上級(jí)行政主管部門報(bào)告并請(qǐng)求啟動(dòng)產(chǎn)科急救綠色通道。2.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制;3.麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全;4.icu負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理;5.各專業(yè)科室協(xié)助icu工作;6.婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通;7.婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等,必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等
56、;8. 產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。(三)院前產(chǎn)科急救流程1.婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問(wèn)并記錄地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由急診科出診;要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科,由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院;3.病情危重需要我院支援的報(bào)告產(chǎn)科急救工作組,由其組織急救第一梯隊(duì)出診。(第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、icu醫(yī)師 、護(hù)士等組成)4. 產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配,必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診。(第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)等組成,負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援,24小時(shí) 24 待命)5.需要轉(zhuǎn)我院者,由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。 附件: 產(chǎn)科急救應(yīng)急處臵流程圖 25 十、突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案 一、門診導(dǎo)醫(yī)和門診接診醫(yī)師在工作期間發(fā)現(xiàn)緊急情況要及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)。二、在門診工作中發(fā)現(xiàn),由突發(fā)公共衛(wèi)生事件或交通事故而造成大批患者時(shí)必須立即建立綠色通道,做好導(dǎo)診、分診工作,通知相關(guān)科室做好救治準(zhǔn)備工作,并立即向門診部、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)組織相關(guān)急救人員到場(chǎng)。三、對(duì)危及生命的急、危病
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