創(chuàng)建等級醫(yī)院責任書

1、no matter where there is a genius, i use the work of others to drink coffee.勤學樂施積極進?。撁伎蓜h）創(chuàng)建等級醫(yī)院責任書 創(chuàng)建等級醫(yī)院責任書1為落實創(chuàng)建工作的.各項任務(wù)，確保我院順利通過三級醫(yī)院評審，根據(jù)創(chuàng)建工作的要求，特簽定本責任書。第一條、院長為醫(yī)院創(chuàng)建工作第一責任人，科主任為科室創(chuàng)建第一責任人，各業(yè)務(wù)科室、職能科室負責人向院長負責，確?？剖胰缙谕瓿舍t(yī)院下達的各項創(chuàng)建工作任務(wù)。第二條、認真研究創(chuàng)建標準，各科室組織人員學習診療常規(guī)、核心制度，做好全員培訓，積極開展迎評工作。第三條、各科室嚴格按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建計劃開

2、展工作，職能科室、醫(yī)技科室三月上旬完成校驗現(xiàn)場迎評資料并交創(chuàng)建辦，各科室在三月中旬完成所有創(chuàng)建臺帳資料。第四條、在積極完成各項創(chuàng)建工作任務(wù)的同時，安排好日常工作。第五條、本責任目標所規(guī)定的職責目標，列入目標績效考核，每季度考核一次。第六條、在創(chuàng)建工作中，凡存在下列情形之一者，實行責任追究：1、發(fā)生一級醫(yī)療事故負完全或主要責任的主要責任人，評審中患者滿意度調(diào)查低于85%的科室，造成醫(yī)院評審被一票否決的。2、對創(chuàng)建工作不重視、思想認識不到位、不能認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院創(chuàng)建工作方案和部署，不按內(nèi)容和時間要求報送評審資料或報送的資料和數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大錯漏的。3、領(lǐng)導和安排本科室創(chuàng)建工作不力，對評審工作任務(wù)敷衍塞

3、責，沒有按醫(yī)院創(chuàng)建辦公室要求保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的。4、拒不執(zhí)行醫(yī)院決定或不接受醫(yī)院創(chuàng)建工作任務(wù)或無正當理由拒絕、推諉需要協(xié)助有關(guān)工作的。5、對醫(yī)院組織督查后下發(fā)的整改通知，不按規(guī)定的時間和進度進行整改的。6、醫(yī)院創(chuàng)建評審各管理領(lǐng)導小組成員對創(chuàng)建工作督查和指導不力，產(chǎn)生不良后果的。7、在衛(wèi)生行政主管部門的醫(yī)院評審中，各類考試考核（如提問、技能操作等）出現(xiàn)不合格的。8、在衛(wèi)生行政主管部門組織的醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)因主觀原因、人為造成考評扣分，影響醫(yī)院考評達標的。第七條、對本責任目標執(zhí)行情況的考評，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組組織，創(chuàng)建辦具體實施。第八條、本責任書一式兩份，自簽訂時生效，院長和科室負責人各執(zhí)一份。

4、院 長（簽名）：科室負責人（簽名）：_年_月_日創(chuàng)建等級醫(yī)院責任書2根據(jù)二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（20_年版）（征求意見稿）要求及我院年度工作安排，醫(yī)院二甲等級創(chuàng)建（以下簡稱創(chuàng)建）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點，提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過創(chuàng)建驗收，特制訂本目標責任書，具體內(nèi)容如下：一、目標任務(wù)_年_月_日前通過山東省醫(yī)院評審委員會“二甲等級”創(chuàng)建驗收。二、工作要求1、科室成立創(chuàng)建工作小組，科室主任和護士長（臨床科室）分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，按照標準要求，做好準備工作，盡全力保證本科室順利通過創(chuàng)建工作。2、科室要認真組織學習評審標準，逐條對比，凡涉及本

5、科室的條款，應(yīng)按二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（20_年版）相應(yīng)類別要求做好自查整改及資料的收集，盡可能不丟分。3、科室要認真執(zhí)行、落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度。4、所有臨床、醫(yī)技科室所涉及的本專業(yè)技術(shù)類項目（含一般和重點科室），對照二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（20_年版）中的要求，100%開展本專業(yè)技術(shù)項目。5、全員迎檢，全員參與。確保在日常工作中及評審期間，本科室無一票否決項及影響醫(yī)院、科室評審的事件發(fā)生。6、服從創(chuàng)建領(lǐng)導小組工作安排，及時如期、按質(zhì)按量完成創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組布置的各項具體工作任務(wù)。三、問責1、對查找出來的問題，醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。

6、2、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，連續(xù)3年不能晉級、晉資、評優(yōu)、評先。3、對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強，造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行責任追究。4、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優(yōu)、評先資格，并統(tǒng)降12級工資。四、獎勵政策在此項工作中，成績突出的科室和個人，給予一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。臨清市中醫(yī)院目標責任科室：院長簽字：目標責任人簽字：_年_月_日創(chuàng)建等級醫(yī)院責任書3為進一步全面推動醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的活動，使全院干部職工

7、統(tǒng)一思想、提高認識、增強責任心，切實將創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”各項工作做實、做細、做好，確保評審工作一舉達標。根據(jù)_醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院獎懲辦法的精神，結(jié)合我院的相關(guān)規(guī)定，特簽訂責任狀如下：一、目標任務(wù)_x年7月，通過河北省衛(wèi)計委三級甲等醫(yī)院評審委員會對我院的評審達標工作。二、工作要求1、堅持落實“誰主管，誰負責”的工作責任制。領(lǐng)導小組組長負總責，各分管院領(lǐng)導分別負責所屬專業(yè)組的評審工作，同時負責本組的督導檢查指導工作。所有的工作要以創(chuàng)“三甲醫(yī)院”為中心，所有的成員對布置的任務(wù)不得推諉和拖延，違者按_醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院獎懲辦法進行獎懲。2、各科室、各部門要根據(jù)醫(yī)院_醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案要求，

8、組織全科人員認真學習，對照河北省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20_年版），進行自查自評，逐項逐條整改，落實到位，責任到人，力爭各項條款達標，特殊事宜報院領(lǐng)導小組審批。3、全院各臨床、醫(yī)技科室，在醫(yī)院三甲辦的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”工作小組，科主任是科室質(zhì)量與安全管理的第一責任人，護士長是科室護理質(zhì)量與護理安全管理的第一責任人，做到有計劃、有步驟的完成本科室的評審達標任務(wù)。4、各臨床科室要狠抓病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控的管理，各醫(yī)技科室必須按規(guī)范書寫報告單，所有科室要針對醫(yī)療缺陷和安全管理等情況進行補充和完善，病案管理參照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、各臨床、醫(yī)技科室和護理部，要切實抓好醫(yī)護人員三

9、基理論與操作的培訓考試與考核工作，嚴格按照三基訓練的實施方案，確保在省廳評審期間，三基考試考核平均成績達80分以上。對因三基考試考核不合格而影響醫(yī)院創(chuàng)建達標者，將按_醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院獎懲辦法執(zhí)行。6、創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”評審達標工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展和前途，凡是對該項工作不重視、走過場、資料準備粗陋倉促，醫(yī)院將嚴格實行責任追究，也將作為全院干部職工晉級、晉職、評先、獎勵的重要依據(jù)。對工作成績顯著、有突出貢獻，具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人，將予以全院表彰和獎勵。三、考核與懲罰醫(yī)院將創(chuàng)建工作納入績效考核，并對創(chuàng)建工作中的違規(guī)違紀及影響評審工作的事件進行處罰，對不負責任、不認真工作，在評審過程

10、中設(shè)制障礙，影響醫(yī)院評審整體工作的科室和個人，將視情節(jié)輕重，按_醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院獎懲辦法（以下簡稱獎懲辦法）進行獎罰，同時也將獎懲辦法作為科室第一責任人和全院職工晉升、評先的重要依據(jù)。以上各項要求，請全院干部職工遵照執(zhí)行。本目標責任書一式兩份，一份由科室保存，一份由三甲辦保存。院長（簽字）： 科主任（簽字）：_年_月_日 _年_月_日創(chuàng)建等級醫(yī)院責任書4按照我院十二五規(guī)劃和今年工作安排，三級醫(yī)院評審工作是我院今年的中心工作，全院每位干部職工須將此項工作提到重要工作日程。各科室必須強化管理、狠抓落實，積極、有序、按時完成科室責任目標，為確保醫(yī)院順利通過評審，特簽訂本責任書，具體內(nèi)容如下：一、

11、任務(wù)目標：_x年通過三級甲等綜合醫(yī)院評審二、工作要求：1、根據(jù)醫(yī)院要求履行本崗位職責，完成本崗位日常工作任務(wù)及評審工作任務(wù)，積極支持配合醫(yī)院評審辦公室工作，保證主管和分管工作無缺失和疏漏。2、科室成立評審工作小組?？浦魅魏妥o士長分別是醫(yī)療和護理第一責任人，保證本科室順利通過評審工作。3、廣泛發(fā)動群眾，全員迎檢?？剖液筒块T要組織人員反復(fù)學習、反復(fù)強化三級綜合醫(yī)院評審標準及實施細則等相關(guān)材料，深刻理解文件精神和評審要求、評審標準，知曉評審方法，對照標準逐條明確、逐條鉆研、逐人落實，對“應(yīng)知應(yīng)會”內(nèi)容展開培訓和考核，并做好自查整改及資料的收集，確保評審中，本科室無一票否決及影響醫(yī)院評審的情況發(fā)生，并力爭軟件不丟分、硬件少丟分。4、按步驟積極推進，不斷整改。針對第一輪內(nèi)審中查找出來的缺陷，專題研究，逐條逐項整改，涉及多部門、多科室的內(nèi)容主動加強溝通和配合。確屬科室無法完成的條款，以書面形式上報三甲評審辦公室。職能科室與科室建立聯(lián)系機制，做到事事有落實，件件有回音。5、質(zhì)量良好地完成各項任務(wù)。按照