拔罐的臨床應(yīng)用

1、拔罐的臨床應(yīng)用拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)的空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防病治病的方法。本法具有操作筒便、使用安全、適應(yīng)廣泛等優(yōu)點，臨床十分常用。一、常用罐具1 竹罐 用堅韌成熟的青竹，按節(jié)鋸斷一端，留節(jié)作為底，一端去節(jié)作罐口，將外形磨制成兩端稍小、中間稍大，且平整光滑的腰鼓狀，罐長度與口徑比例適度，規(guī)格據(jù)材而定，大小不等。其罐取材容易，制作簡便，吸拔力強，能耐高溫，不易破碎，可用于身體各部拔多種罐法，尤其多用于水煮罐法。但其罐易燥裂漏氣，且不透明，難于觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)，不宜用作刺血拔罐等。2 陶瓷罐亦名陶罐，系用陶土燒制而成的罐具。形如缸狀、口底稍小、

2、腔大如鼓。 其罐吸拔力強， 易于高溫消毒， 適于全身各部， 。 但體較重、易于破碎，且不透明，目前已不常用。3 玻璃罐用耐熱質(zhì)硬的透明玻璃燒制成的罐具。形如球或笆子，口平腔大底圓，口緣稍厚略外翻，內(nèi)外光滑，大小規(guī)格多樣。其罐透明、吸附力大，易于清洗消毒，適用于全身各部，可施多種罐法，是目前最常用的罐具之一。但傳熱較快，易于破碎。二、操作方法根據(jù)罐具的種類， 目前罐具的吸拔方法已有多種， 常用的有火罐法和水罐法。1 火罐法系借燃燒火力排出罐內(nèi)空氣成負壓，將罐吸附于體表的吸拔法。2水罐法是指拔罐時用水熱排出罐內(nèi)空氣的方法。三、拔罐法的臨床應(yīng)用根據(jù)病變部位與疾病性質(zhì)，拔罐法尚有不同的應(yīng)用方法。（一）

3、單罐法即一罐獨拔。運用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病癥，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔頰車穴，軟組織損傷拔阿是穴，以及于蟲蛇叮咬處拔毒、瘡癰部排膿等。（2） 多 罐法即多罐并用。 適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。 常根據(jù)病情與解剖特點，于多部位或多個穴位處拔數(shù)罐至數(shù)十罐。如沿某一經(jīng)脈或某一肌束的體表位置順序成行排列吸拔多個罐具，又稱排罐法，多用于神經(jīng)肌肉疼痛、陳舊性軟組織損傷及氣血瘀滯病癥。排罐間距要適當，疏密視病情與體質(zhì)而定。（3） 留 罐法又名坐罐法， 拔罐后將罐留置510 分鐘， 使淺層皮膚和肌肉吸入罐內(nèi)，輕者皮膚潮紅，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)

4、病變以及臨床各科多種疾病。留罐時間久暫視拔罐反應(yīng)與體質(zhì)而 定，肌膚反應(yīng)明顯、皮膚薄弱、年老與兒童留罐時間不宜過長。（4） 閃 罐法用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。用治風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)后遺癥，以 及肌膚麻木、肌肉痿弱的病癥。本法要求動作迅速而準確。（5） 走 罐法亦名推罐法、 拉罐法。 操作方法是先于施罐部位涂上潤滑劑， 以凡士林、潤膚霜為佳，亦可用水或藥液，同時將玻璃罐口亦涂上油脂。用閃火法吸拔后，以手握住罐底，稍傾斜，稍用力將罐沿著肌肉、 ，骨骼、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉 （罐具前進方向略提起，后方著力） ，反復(fù)運作至走罐區(qū)皮膚紫紅為度

5、。適用于病變范圍較廣， 肌肉豐厚而平整部位行罐， 如背部脊柱兩旁、 下肢股四頭肌處，腰骶部、腹部及肩關(guān)節(jié)等?？捎糜谥委熂毙詿岵?、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等病癥。應(yīng)據(jù)病情與患者體質(zhì)而調(diào)節(jié)負壓及走罐快慢與輕重；吸拔后應(yīng)立即走罐，否則吸牢后則難以走罐；走罐動作宜輕柔，用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。罐內(nèi)負壓大小以推拉順利為宜，若負壓過大或用力過重、速度過快，患者易疼痛難忍，且易拉傷皮膚；負壓過小，吸拔力不足，罐容易脫落，治療效果差。四、施罐與啟罐（一）施罐前注意事項1 拔罐治療室應(yīng)寬敞明亮，空氣流通、室溫適宜，要注意患者保暖，并防止暈罐。2根據(jù)病情與施術(shù)要求，選擇適當體位與罐的規(guī)格，充分暴露應(yīng)拔部位，有毛

6、發(fā)者應(yīng)剃去，拔針罐應(yīng)消毒，防止交叉感染。3選好體位，囑患者體位應(yīng)舒適，勿移動體位，以防罐具脫落。4老年、兒童與體質(zhì)虛弱的患者施罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短，否則難以承受。初次接受拔罐者，除應(yīng)消除其畏懼心理外，拔罐數(shù)量與時間也宜少宜短，待適應(yīng)后復(fù)診時再酌增。（二）施罐中注意事項1 旋罐手法要純熟，動作要輕、快、穩(wěn)、準。拔多罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中，過遠影響療效，過近易痛易落。2注意詢問患者的感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。拔罐后一般有下述三種反應(yīng)：（ 1）患者感覺拔罐部位緊束、酸脹、溫暖舒適或有涼氣外出，罐內(nèi)肌肉突起，呈紅疹或紫斑樣變，為正常反應(yīng)。（ 2）患者感覺吸拔部明顯疼痛或燒灼、麻木，多為吸拔力

7、過大；若患者毫無感覺，多為吸拔力不足。均應(yīng)取下重拔。若重拔后，上述情況依舊，則應(yīng)考慮罐具規(guī)格、吸拔部位、施罐方法、負壓大小，以及疾病性質(zhì)、患者體質(zhì)等因素的影響。（ 3） 拔罐期間， 如患者出現(xiàn)頭暈、 惡心、 面色蒼白、 四肢發(fā)涼、 出冷汗、胸悶心慌，甚至?xí)炟省⒚}細弱等暈罐征象，應(yīng)及時啟罐，并參照暈針處理。（三）啟罐方法啟罐亦名起罐，即將吸拔牢穩(wěn)的留罐取下的方法。1 一般罐的啟法 一手握住罐體腰底部稍傾斜， 另一手拇指或食指按住罐口邊緣的皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進入罐內(nèi)，則罐自落。切不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，否則會引起疼痛，甚至損傷皮膚。2 水（藥） 罐的啟法應(yīng)防止水 （藥） 液漏出， 若

8、吸拔部位呈水平面， 應(yīng)先將拔罐部位調(diào)整為側(cè)面后再啟罐。（四）效應(yīng)觀察1 治療效應(yīng)啟罐后吸拔部位出現(xiàn)點片狀紫紅色瘀點、瘀塊，或兼微熱痛感，通稱罐斑或罐印，是屬正常反應(yīng)， 12 日即自行消失。2 病理反應(yīng)罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀，提示濕盛或寒濕。若水氣色黃為濕熱；水泡呈紅色或黑色，示久病濕盛血瘀。罐斑色深紫，示瘀血為患。罐斑色深紫黑觸之痛、伴身熱，系熱毒瘀結(jié)。罐斑無皮色變化，觸之不溫，多為虛寒證。罐斑微癢或出現(xiàn)皮紋，多系風(fēng)邪為患。罐斑或血泡色淡，多屬虛證。拔針罐后，血色深紅為熱，青色為寒凝血瘀。以上反應(yīng)應(yīng)結(jié)合臨床而綜合分析。（五）善后處理啟罐后， 應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠， 若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。如現(xiàn)小水泡可任其自行吸收，不需處理；水泡過大