新會(huì)區(qū)幼兒園托兒所開辦審批表

1、新會(huì)區(qū)幼兒園（托兒所）開辦審批表舉辦者（簽名或蓋章）幼兒園（托兒所）名稱 所屬鎮(zhèn)（街）申請(qǐng)日期 新會(huì)區(qū)教育局制概況舉辦單位或個(gè)人聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼單位代碼或個(gè)人身份證幼兒園（托兒所）名稱郵政編碼幼兒園（托兒所）詳細(xì)地址聯(lián)系電話幼兒園（托兒所）法定代表人姓名聯(lián)系電話幼兒園（托兒所）園長姓名聯(lián)系電話開辦資金（萬元）幼兒園托兒所性質(zhì)教育他政府機(jī)關(guān)辦鎮(zhèn)辦國有企業(yè)單位辦村辦公民個(gè)人辦民營單位辦其他招生對(duì)象歲至歲（嬰）幼兒幼兒園（托兒所）規(guī)模班人17教職員工只員工總數(shù)（人）人員保健員保育員其他姓名性 別出生學(xué) 歷教 齡彳亍政 務(wù)耳順資格證上崗證身份證號(hào)碼身份證住址行 政人 員含會(huì) 人 員保健員資上性

2、出生學(xué)教彳亍政格崗身份證號(hào)碼姓名身份證住址別年月歷齡務(wù)耳順證證教師姓名性 別出生年月學(xué)歷教齡彳亍政 務(wù)耳順資格證上崗證身份證號(hào)碼身份證住址保育員其他三、舉辦者（一）個(gè)人舉辦者（單位舉辦者不需填寫）姓名性別照片張貼處出生年月文化程度聯(lián)系電話手機(jī)身份證號(hào)碼常住地址簡(jiǎn) 歷從 中 學(xué) 起時(shí)間學(xué)習(xí)或h作單位職務(wù)證明人身 份 證 學(xué) 歷 證（復(fù)印件張貼處）人事關(guān)系所在 單位意見茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。 特此證明。蓋章年 月 日個(gè)人舉辦者簽名：（二）單位舉辦者（個(gè)人舉辦者不需填寫）單位全稱機(jī)構(gòu)代碼證編號(hào)單位法定代表人聯(lián)系電話單位地址單位法定代表人簽名:（復(fù)印件張貼處

3、）四、擬定法定代表人姓名性別照片張貼處出生年月文化程度聯(lián)系電話手機(jī)身份證號(hào)碼常住地址簡(jiǎn) 歷從 中 學(xué) 起時(shí)間學(xué)習(xí)或h作單位職務(wù)證明人身 份 證 學(xué) 歷 證（復(fù)印件張貼處）人事 關(guān)系 所在 單位意見茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明。蓋章年 月 日幼兒園（托兒所）法定代表人簽名：五、擬定園（所）長姓名性別照片張貼處出生年月文化程度身份證號(hào)碼從事幼教工作年限聯(lián)系電話手機(jī)常住地址簡(jiǎn) 歷從 中 學(xué) 起時(shí) 間學(xué)習(xí)或h作單位職務(wù)證明人身份證學(xué)歷證資格證上崗證職（復(fù)印件張貼處）人事關(guān)系所在單位意見茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證

4、明。蓋章年 月 日?qǐng)@(所)長簽名：六、場(chǎng)室幼兒園(托兒所)面積(獨(dú)立程度活動(dòng)室寢室辦公室占地(m2)建筑(m2)戶外活動(dòng) 場(chǎng)地 (nf)綠 化 覆 蓋 率 %園舍獨(dú)立有無雙通道使用一至三層但非單獨(dú)使用二三層問每問面積(nf)問每問面積(nf)使 用 面 積 (nf)總面積生均面積總面積生均面積總面積生均面積保健室廚房衛(wèi)生問總面積（itf）隔離室(itf)保健床瞅流 水 式 洗 手 設(shè) 施總面積(itf)粗加工問烹調(diào)問餐 具 洗 消 問酉己餐問主、副食庫總面 積(itf)問流 水 式 洗 手 設(shè) 施七、戶外活動(dòng)場(chǎng) 地(m2)運(yùn)動(dòng)設(shè)施設(shè)備總 面 積操場(chǎng) 面積泳 池沙 池組合 式人 型器 械球 類墊

5、 子石專 爬 類其 他八、設(shè)施設(shè)備名稱單位數(shù)量單價(jià)（元）名 稱單位數(shù)量單價(jià)（元）生桌椅消消防栓嬰幼兒圍欄床防滅火器活茶杯架設(shè)其他毛巾架備小計(jì)用水杯消毒柜毛巾冰箱品嬰幼兒坐盤爐灶盛水器房炊具其他餐具小計(jì)操作臺(tái)玩具柜以用具柜教教具備碗筷碟（套）圖書其他育圖書柜小計(jì)鋼琴醫(yī)約柜家錄音機(jī)保常用約物電視機(jī)身重測(cè)量器學(xué)電腦健體溫計(jì)vcd機(jī)常用衛(wèi)生器械角色游戲玩具燈光視力箱墳結(jié)構(gòu)游戲玩具設(shè)紫卜線消毒燈備玩沙、玩水玩具備流水式洗手設(shè)備桌間玩具隔離床樂器其他其他小計(jì)小計(jì)合 計(jì)九、嬰幼兒接送車行駛證號(hào)座位數(shù)（個(gè)）兒童座椅（張）安全帶（條）司機(jī)姓名身份證號(hào)碼聯(lián)系電話常住地址駕駛員身份證駕駛證車輛行駛證新會(huì)區(qū)機(jī)動(dòng)車安全檢查記錄復(fù)印件張貼處十、審批鎮(zhèn)（街） 中心 小學(xué) 意見單位（蓋章）年 月日專家小組意見簽名：年 月日審 批息 見主管局長審核意見：年 月 日局長批準(zhǔn)意見：年 月日獲準(zhǔn)幼兒園（托兒所）名稱批準(zhǔn)文號(hào)、日期證號(hào)發(fā)證日期申請(qǐng)人簽領(lǐng)簽領(lǐng)時(shí)間辦結(jié)時(shí)間材料移交辦 公室簽收備注有關(guān)證件的復(fù)印件（請(qǐng)附在此頁上）1 、 開辦經(jīng)費(fèi)來源證明2 、 場(chǎng)