透析注意事項(xiàng)

1、透析患者有哪些注意事項(xiàng)？1. 糾正不良生活習(xí)慣，包括戒煙、戒酒等。2. 充足的睡眠：避免白天睡覺時(shí)間太久而影響夜間睡眠(午睡時(shí)間以不超過(guò)1.5小時(shí)為原則)。如有睡眠問(wèn)題，可與醫(yī)生討論適時(shí)服用安眠藥。3. 按時(shí)透析，以避免血中毒素積存過(guò)多，造成血鉀過(guò)高、酸中毒而危急生命且增加透析時(shí)的不適。4. 皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)：避免用太熱的水沐浴，以溫水沐浴為好，適當(dāng)使用潤(rùn)膚乳液可減少因脫水造成皮膚干癢的癥狀。5. 注意口腔清潔，以軟毛牙刷刷牙，避免牙齦出血。6. 按時(shí)服藥，鈣片或鋁片務(wù)必與飯一起服用，以達(dá)到最佳的降磷效果。7. 在家定時(shí)量血壓（測(cè)量血壓之前應(yīng)保持安靜35分鐘），以作為醫(yī)生調(diào)整降壓藥的參考。8.

2、 每天稱量體重并記錄，作為攝取水分和透析治療的參考。兩次透析期間體重不超過(guò)干體重35%或每天體重增長(zhǎng)不超過(guò)1千克。9. 保持排便通暢，預(yù)防便秘。10. 適度運(yùn)動(dòng)與休息：可依體力量力而為，如散步、慢跑、上下樓梯、氣功、太極拳、游泳等。每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，每次3040分鐘，一般不宜長(zhǎng)時(shí)間劇烈活動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心跳太快或不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)。11. 預(yù)防感冒，少去公共場(chǎng)所，流感季節(jié)外出時(shí)最好戴口罩。12. 保證均衡的營(yíng)養(yǎng)并嚴(yán)守飲食控制原則（詳見前面章節(jié)）： 1)攝取高生物價(jià)值的蛋白質(zhì)，以魚、肉、蛋類為主，但要注意磷的攝取不可過(guò)量。 2)綠色蔬菜需先燙過(guò)后再油炒或油拌，可除去部分鉀離子。 3)嚴(yán)禁罐頭食

3、品及腌制品。13. 隨時(shí)檢查動(dòng)靜脈瘺管的功能，避免重物或壓迫及碰撞，以防破裂造成大量出血或阻塞。如有問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)理人員。14. 遵照醫(yī)生醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期隨訪，不可自行調(diào)整藥量。15. 勿亂服藥物，不可迷信偏方。血液透析充分性評(píng)價(jià)指標(biāo)及其標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？透析充分性指患者通過(guò)透析治療達(dá)到并維持較好的臨床狀態(tài)，包括血壓和容量狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、心功能、貧血、食欲、體力、電解質(zhì)和酸堿平衡、生活質(zhì)量等。充分性評(píng)估及其標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到如下要求即可認(rèn)為患者得到了充分透析：1. 患者自我感覺良好。2. 透析并發(fā)癥較少，程度較輕。3. 患者血壓和容量狀態(tài)控制較好。透析期間體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重5 ，透前血壓140/90

4、毫米汞柱，透后血壓130/80毫米汞柱。4. 電解質(zhì)和酸堿平衡指標(biāo)基本維持在正常范圍內(nèi)。5. 營(yíng)養(yǎng)狀況良好。6. 血液透析溶質(zhì)清除較好，小分子溶質(zhì)清除指標(biāo)，單次血透urr 達(dá)到65，spkt/v 達(dá)到1.2；目標(biāo)值urr 70%，spkt/v 1.4。透析患者為什么要注意左卡尼汀的補(bǔ)充？左卡尼汀是一種水溶性的維生素，在人體內(nèi)，超過(guò)90存在于骨骼肌與心肌中，是人體能量代謝的必需物質(zhì)，還能穩(wěn)定紅細(xì)胞膜而延長(zhǎng)紅細(xì)胞的壽命。健康人從日常飲食中能攝取75%左右人體所需的左卡尼汀，還能通過(guò)腎臟和肝臟合成另外所需的25%。但腎病患者由于疾病本身、飲食限制、透析等多方面因素使得體內(nèi)左卡尼汀長(zhǎng)期缺乏。透析患者通

5、常在透析結(jié)束后注射補(bǔ)充左卡尼汀。飲食中，左卡尼汀在紅肉中含量最高（如羊肉、牛肉、豬肉），其次為白肉（雞肉、魚肉），奶品如牛奶、羊奶也較高。透析患者飲食中鐵的攝取原則是什么？透析患者由于食欲不佳，惡心、嘔吐，從飲食中攝取鐵質(zhì)不足，應(yīng)多吃含鐵質(zhì)豐富的食物，如牛肉、鮭魚、深綠色蔬菜、豬血、肝臟。增加鐵質(zhì)的攝取可以增強(qiáng)血紅素合成，改善貧血。維生素c有助于鐵質(zhì)的吸收，因此對(duì)鐵質(zhì)吸收率不佳的患者可以合用維生素c。透析患者飲食中鉀的控制原則有哪些？1. 鉀離子大部分由腎臟排出，透析患者容易出現(xiàn)高血鉀問(wèn)題，引起心律不齊，故應(yīng)限制鉀含量高的食物(每天不超過(guò)3000毫克的鉀)以免危急生命。 2. 高鉀食物種類（避

6、免或酌量食用）： 1）主食類：玉米、番薯、土豆。 2）蔬菜類：黃豆、紫菜、木耳、菠菜、番茄、甘藍(lán)、香菇、筍、芥菜、芋頭、芹菜、南瓜。 3）水果類：香蕉、榴蓮、甜橙、橘子、草莓、桃子、哈密瓜、木瓜、潘石榴、獼猴桃、番荔枝、葡萄、荔枝、椰子、香瓜。 4）零食飲料：咖啡、茶、運(yùn)動(dòng)飲料、梅子汁、巧克力。 5）湯汁：肉湯、菜湯、藥膳湯。 6）調(diào)味品：低鈉鹽、低鹽醬油、雞精、牛肉精。透析患者飲食中磷的控制原則有哪些？1. 正常透析患者血中磷離子濃度要控制在3.55.5mg/dl，每天限制磷攝取量不超過(guò)800毫克，然而單純依賴飲食調(diào)節(jié)無(wú)法有效控制血磷濃度。2. 終末期腎病患者常常需要在用餐時(shí)一起食用醋酸鈣或

7、碳酸鈣等控制血磷的藥物，以結(jié)合食物中的磷。若是長(zhǎng)期使用鈣片造成血鈣過(guò)高，可改用不含鈣及不含鋁的磷結(jié)合劑。 3. 烹調(diào)魚和瘦肉時(shí)，用水煮一下?lián)瞥鲈俪?，可以降低魚、肉的含磷量。 4. 高磷食物種類（避免或酌量食用）： 1）堅(jiān)果類：南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽、花生、栗子、桂圓、核桃、芝麻粉、腰果、杏仁粉。2）全殼類：糙米、胚芽米、紅豆、綠豆、米仁、全麥面包、酵母、麥片。 3）飲料類：可樂(lè)、汽水、罐裝飲料、養(yǎng)樂(lè)多、濃茶。4）乳制品：羊奶、牛奶、乳酪、優(yōu)酪乳。 5）肉類：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、火腿、肉汁。 6）海產(chǎn)品：蝦米、干貝、丁香魚、才魚片、魷魚絲。7）調(diào)味品：雞精。透析患者飲食中鈉的控制原則有哪些？1

8、. 腎功能不全時(shí)無(wú)法排出過(guò)多鈉離子，易造成高血壓、水腫、肺積水、心力衰竭。鈉是食鹽的主要成分，故要限制鹽分的攝取。2. 盡量選用天然食物，禁用腌制品、罐頭及加工食品，因其鈉離子含量極高。 3. 低鈉鹽中鉀離子含量極高，透析患者禁用。透析患者食用一般鹽即可。 4. 可用白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁、辣椒、蔥、姜及蒜來(lái)調(diào)味，增加食物的口感。 5. 透析患者通常每天食鹽的總量限制在35克之間。6. 鈉含量換算法： 1克鹽=1.2匙醬油=1匙味精=1匙陳醋=2.5匙番茄醬 7. 常見高鈉食物（應(yīng)少食用）： 1）調(diào)味品：調(diào)味料、鹽、醬油、味精、沙茶醬、辣椒醬、陳醋、番茄醬、豆瓣醬、蠔油、雞

9、精、牛肉精等。 2）腌制品：榨菜、酸菜、梅干菜、筍干、葡萄干、泡菜、蜜餞、火腿、煙熏食品。 3）加工及罐頭食品：罐頭類、香腸。透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝取原則是什么？血液透析過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致氨基酸的流失，所以蛋白質(zhì)的需要量要比未進(jìn)行透析時(shí)還高。充足的蛋白質(zhì)可以增加抵抗力、減少感染的機(jī)會(huì)、提高存活率，所以蛋白質(zhì)的攝取量對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)非常重要。每周透析3次者，蛋白質(zhì)攝入量每天每千克體重1.21.5克；每周透析2次者，蛋白質(zhì)攝入量每天每千克體重1克。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50%以上，優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源有牛奶、雞蛋和肉類。透析患者為什么要攝取充分且足夠的熱量？保證充足的熱量攝取可避免身體逐漸消瘦而導(dǎo)致的抵抗力變差

10、，也可以避免產(chǎn)生更多腎毒素。以成人而言，每天每千克體重需要3545卡熱量。若熱量不足則體內(nèi)蛋白質(zhì)會(huì)分解，增加血中的尿素氮及鉀，增加腎臟負(fù)擔(dān)。腎衰竭患者喝水的原則有哪些？1. 腎衰竭患者必須限制飲水：1）無(wú)尿者：每天約500毫升（包括食物中的水分）。2）有尿者：前日尿量加500800毫升（包括食物中的水分）。 2. 有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象需酌量增加水分。 3. 如何避免喝太多水：1）勿吃太咸的食物。 2）盡量將服藥時(shí)間集中，以減少喝水量。 3）嚼口香糖，以保持口腔濕潤(rùn)。 4）以水漱口，重復(fù)幾次可以緩解口渴、口干。什么是干體重（標(biāo)準(zhǔn)體重）？對(duì)透析患者來(lái)說(shuō)，控制好水分與體重可減少許多透析中可能發(fā)生

11、的不適，并且可以改善心臟功能。干體重，指的是患者身上既不缺水也沒有多余水分，沒有四肢水腫、肺水腫，且血壓正常時(shí)的體重?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下測(cè)定出自己的干體重。透析患者使用抗凝血藥的目的和注意事項(xiàng)有哪些？使用目的：血液透析中會(huì)使用肝素來(lái)防止血液凝固，醫(yī)護(hù)人員會(huì)按你的情況調(diào)整使用劑量。透析結(jié)束后，穿刺針眼處應(yīng)加壓止血，以防出血。注意事項(xiàng)：平日觀察身體部位有無(wú)出血現(xiàn)象，如出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、大便變黑、流鼻血、皮膚淤血等，應(yīng)先告知醫(yī)護(hù)人員。透析患者使用降壓藥的目的和注意事項(xiàng)有哪些？使用目的：控制血壓，延緩腎功能惡化。腎友必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可中斷及自行服用其他降壓藥，透析前血壓最好控制在14090毫米汞柱以下

12、，透析后血壓130/80毫米汞柱以下。注意事項(xiàng)： 1. 每天測(cè)量及記錄血壓供醫(yī)生參考。 2. 透析時(shí)血壓易下降，除特殊情況外，透析前暫時(shí)停止服用降壓藥。3. 血壓高或低都會(huì)引起頭暈。透析患者使用鐵劑的目的和方法是什么？使用目的：補(bǔ)充因透析造成的鐵質(zhì)丟失，改善貧血及提高epo療效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情需要處方針劑或口服制劑來(lái)補(bǔ)充。用法： 1. 口服：空腹服用，禁止與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。 2. 注射：透析后緩慢注射。副作用：口服會(huì)有胃燒灼、便秘、腹瀉、惡心及解黑便。透析患者使用促紅細(xì)胞生成素(epo)的目的、用法和副作用是什么？使用目的：治療慢性腎臟衰竭引起的貧血。改善貧血可以改善心臟功能

13、、增加體力及活動(dòng)耐力、改善注意力、促進(jìn)食欲、增加性欲及免疫力。用法：每周23次，透析后由皮下注射效果較佳，可在手臂、腹部、大腿輪流注射。副作用： 1. 有部分患者使用epo可能會(huì)導(dǎo)致高血壓，因此必須做好血壓的控制，包括控制水分、鹽分的攝入及根據(jù)醫(yī)生處方使用降壓藥物。 2. 偶爾會(huì)產(chǎn)生以下副作用，如頭痛、惡心、嘔吐、瘙癢或倦怠。透析患者使用鈣片（醋酸鈣或碳酸鈣）的目的和副作用是什么？使用目的：用來(lái)補(bǔ)充鈣，并減少磷在胃腸道吸收。用法：依照血液中的鈣及磷檢查結(jié)果來(lái)決定空腹還是餐中服用。若是為了降低磷，則用餐當(dāng)中與食物一起服用，可與食物中的磷結(jié)合以減少磷的吸收，醋酸鈣的降磷效果更佳。若是為了補(bǔ)鈣，則空

14、腹時(shí)服用（約飯前1個(gè)小時(shí)），可提高血鈣水平。副作用： 1. 服用碳酸鈣后會(huì)有脹氣、噯氣及便秘情形。 2. 要定期復(fù)查電解質(zhì)，留意血中鈣的濃度不可偏高。透析患者使用左卡尼汀的目的和用法是什么？使用目的：左卡尼汀是人體固有的一種水溶性的維生素，透析治療會(huì)引起左卡尼汀的流失和缺乏。這種缺乏使得長(zhǎng)期透析患者易出現(xiàn)心力衰竭、心功能下降、心律失常、透析后虛弱無(wú)力、食欲不振、肌痛、肌痙攣、貧血、缺乏精神和整體健康狀況不佳等，嚴(yán)重影響人體健康和生活質(zhì)量，所以尿毒癥患者需要常規(guī)補(bǔ)充左卡尼汀。2003年美國(guó)腎臟病基金會(huì)（nkf）針對(duì)四大類透析引起左卡尼汀失調(diào)的臨床癥狀：肌肉虛弱無(wú)力、心肌病變、透析期間低血壓、貧血

15、和epo抵抗，建議每次透析后使用。用法：透析后通過(guò)靜脈注射補(bǔ)充。透析患者使用活性維生素d3（阿法骨化醇、骨化三醇）的目的、用法和副作用是什么？使用目的：促進(jìn)腸道鈣吸收，治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的腎性骨病。用法：醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的血液檢查結(jié)果決定口服或靜脈注射。副作用：偶有皮疹現(xiàn)象。透析患者使用水溶性維生素（b族維生素、維生素c、葉酸）的目的和方法是什么？使用目的：透析治療時(shí)，水溶性維生素會(huì)流失，容易造成維生素缺乏。長(zhǎng)期維生素不足會(huì)引起心血管問(wèn)題、免疫力低下、疲倦、貧血、腦及神經(jīng)方面病變。 用法：口服，按醫(yī)生處方服用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況處方水溶性維生素，透析患者每天的需求量大致為葉酸1毫克

16、、維生素b112毫克、維生素b610毫克、維生素c100毫克，視個(gè)體情況調(diào)整劑量。透析并發(fā)高磷血癥的臨床表現(xiàn)和防治方法是什么？高磷血癥是透析患者常見的并發(fā)癥，高血磷對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在： 1. 高血磷刺激甲狀旁腺激素的分泌、刺激甲狀旁腺細(xì)胞增生及拮抗1，25-（oh)3對(duì)ipth的抑制作用、發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、引起腎性骨病、加重腎性貧血等。 2. 高血磷還可使鈣磷乘積增高，當(dāng)鈣磷乘積65時(shí)，易發(fā)生軟組織和血管轉(zhuǎn)移性鈣化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈鈣化和缺血性心臟病。預(yù)防和治療： 1. 控制高磷食物的攝入。2. 使用醋酸鈣等降磷藥物。如何診治透析并發(fā)心律失常？多數(shù)患者無(wú)癥狀。其診療程序如下： 1.

17、明確心律失常類型。 2. 找到并糾正誘發(fā)因素：常見的誘發(fā)因素有血、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥或低鉀血癥、低鈣血癥等），透析導(dǎo)致的左卡尼汀缺乏、酸堿失衡（如酸中毒），心臟器質(zhì)性疾病等。 3. 合理應(yīng)用抗心律失常藥物及電復(fù)律：對(duì)于有癥狀或一些特殊類型的心律失常，如頻發(fā)室性心律失常，需要應(yīng)用抗心律失常藥物，但應(yīng)用時(shí)需考慮腎衰竭導(dǎo)致的藥物蓄積。建議在有經(jīng)驗(yàn)的心臟科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。 4. 嚴(yán)重者需安裝起搏器：對(duì)于重度心動(dòng)過(guò)緩及潛在致命性心律失常者可安裝起搏器。透析并發(fā)皮膚瘙癢的原因、治療及預(yù)防包括哪些？皮膚瘙癢是透析患者常見的不適癥狀，有時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。可能原因：導(dǎo)致尿毒癥患者皮膚瘙癢的發(fā)病機(jī)理尚

18、不完全清楚，可能與尿毒癥本身體質(zhì)、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關(guān)。其中透析過(guò)程中發(fā)生的皮膚瘙癢需要考慮與透析器反應(yīng)等變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。一些藥物或肝病也可誘發(fā)皮膚瘙癢。治療： 可采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療措施，包括應(yīng)用抗組胺藥物、外用含鎮(zhèn)痛劑的皮膚潤(rùn)滑油等。預(yù)防：針對(duì)可能的原因采取相應(yīng)的預(yù)防手段。包括控制患者血清鈣、磷和甲狀旁腺激素（ipth） 于適當(dāng)水平，避免應(yīng)用一些可能會(huì)引起瘙癢的藥物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免應(yīng)用對(duì)皮膚刺激大的清潔劑，應(yīng)用一些保濕護(hù)膚品以保持皮膚濕度，衣服盡量選用全棉制品等。透析并發(fā)肌肉痙攣的原因及預(yù)防方法有哪些？常在透析進(jìn)行后23小時(shí)發(fā)生，一般最常見的是下肢的抽筋，也有人發(fā)

19、生在腹肌或手指。抽筋時(shí)肌肉會(huì)變硬且會(huì)有劇痛感。肌肉痙攣的原因： 1. 透析時(shí)脫水太快使細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡，血中電解質(zhì)不平衡，透析時(shí)血液內(nèi)的鈣與鈉急劇變化。 2. 身體太過(guò)疲倦勞累。 3. 長(zhǎng)期透析所致的左卡尼汀缺乏癥。預(yù)防方法： 1. 減少水分?jǐn)z取，避免兩次透析間體重增加超過(guò)5%。 2. 發(fā)作時(shí)可熱敷、按摩肌肉，壓住膝關(guān)節(jié)固定肢體，同時(shí)將腳趾向內(nèi)扳直。 3. 在透析中可使用抗抽筋的藥物，在透析后補(bǔ)充左卡尼汀。4. 加強(qiáng)肌肉鍛煉，注意勞逸結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式。透析并發(fā)出血的預(yù)防方法有哪些？尿毒癥患者因尿毒素的累積及血小板功能不良，故透析中必須使用肝素防止血液凝固，如果合并有精神上的壓力或服用止痛的藥

20、物，就很容易引起胃腸道出血。 預(yù)防方法： 1. 平日動(dòng)作宜輕柔，以防碰撞。 2. 女性如遇月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，透析前應(yīng)先告知醫(yī)護(hù)人員，以調(diào)整肝素用量。 3. 每次透析后，針孔處要適當(dāng)壓迫，確實(shí)止血后再包扎。 4. 有皮下淤血、黑便、牙齦出血應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。透析并發(fā)高血壓的原因及如何預(yù)防？長(zhǎng)期血液透析的患者發(fā)生高血壓的主要原因和常見原因是體內(nèi)積存過(guò)多水分，使血液循環(huán)量增加而造成血壓升高（稱為容量性高血壓）。透析時(shí)某些降壓藥被透析出來(lái)，也會(huì)導(dǎo)致透析中血壓上升。高血壓可能伴隨有頭痛、肩膀僵硬、惡心、嘔吐等癥狀。預(yù)防方法： 1. 嚴(yán)格控制水分及鹽分的攝取。 2. 按時(shí)依醫(yī)囑及時(shí)服用降壓藥。什么是透析期間低血壓

21、？發(fā)生原因和預(yù)防方法有哪些？低血壓是透析中最常見的并發(fā)癥，透析中(尤其是后面時(shí)段)如有打哈欠、嗜睡、眼睛模糊、頭暈、便意、心悸、脈搏加速、惡心嘔吐、冒冷汗、呼吸困難、胸痛、腹痛、肌肉痙攣、失去知覺等癥狀時(shí)，可能有血壓下降的情形，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員處理。血壓下降的原因：1. 脫水不當(dāng)：水分脫除太快，原因是短時(shí)間脫水過(guò)多或干體重估計(jì)得過(guò)低等，導(dǎo)致血液循環(huán)量減少，血壓自然下降。 2. 自主神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致血管收縮不正常。 3. 心臟因素：如心臟舒張功能障礙、心律失常（如房顫）、心臟缺血、心包填塞、心肌梗死等。 4. 透析所致的左卡尼汀缺乏癥。預(yù)防方法： 1. 平日飲食宜限制水分、鹽分，避免兩次透析間體重

22、增加超過(guò)5%。 2. 高血壓患者每次透析前可與醫(yī)生討論是否需要暫停服用一次降壓藥物。 3. 改變姿勢(shì)時(shí)需緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓。有血壓下降的癥狀時(shí)，可采用頭低腳高的體位。 4. 補(bǔ)充左卡尼汀，左卡尼汀缺乏，可引起透析中低血壓、肌肉疲勞、心肌病和貧血等。什么是透析失衡綜合征？如何預(yù)防？是指發(fā)生于透析中或透析后早期，以腦電圖異常及全身和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的一組病癥，輕者可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐及躁動(dòng)，重者出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷。預(yù)防方法：平日飲食注意限制水分、鹽分，避免兩次透析間體重增加超過(guò)5%。有規(guī)律和充分地透析、增加透析頻率、縮短每次透析時(shí)間等對(duì)預(yù)防也有益。動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理及注意事項(xiàng)有哪

23、些？1. 瘺管那一側(cè)手臂禁止提重物、做劇烈運(yùn)動(dòng)或受壓迫（如量血壓、過(guò)緊衣物束縛、戴手表或其他飾物），也不可抽血或打針。2. 血液透析中如感到穿刺部位疼痛異常，應(yīng)立即向護(hù)理人員或醫(yī)生反應(yīng)。3. 血液透析后如局部有血腫出現(xiàn)，當(dāng)天應(yīng)立即冰敷，隔天再熱敷以促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助消腫。4. 每次血液透析結(jié)束拔掉穿刺后，先用手按壓515分鐘，同時(shí)觀察有無(wú)出血情形或血腫形成。注意保持傷口清潔、干燥，若無(wú)出血、滲血現(xiàn)象，4小時(shí)后，依個(gè)人止血狀況，即可拿掉紗布以減少對(duì)動(dòng)靜脈瘺管的壓迫。 5. 請(qǐng)隨時(shí)注意動(dòng)靜脈瘺管是否通暢。以手觸摸會(huì)有與脈搏同步、因強(qiáng)力血流造成的血流振動(dòng)感。如以手觸摸感覺不明顯，可用聽診器聽診，

24、可聽到“沙沙”音，表示動(dòng)靜脈瘺管功能正常。若以上現(xiàn)象漸漸減弱或消失，應(yīng)馬上就醫(yī)。什么是自體動(dòng)靜脈瘺管？這是最理想的血管通路，是通過(guò)手術(shù)方式，將自身動(dòng)脈及靜脈做連接，將動(dòng)脈內(nèi)的血液不斷快速有力地流入靜脈，使靜脈血管動(dòng)脈化，部位以手臂為主。術(shù)后10天左右，開始做握球訓(xùn)練幫助靜脈擴(kuò)張，一般術(shù)后48周內(nèi)瘺成熟后才能使用。透析期間，家屬應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？1. 物品方面：有條件的家庭最好備有血壓計(jì)（臂式為佳）、體重計(jì)、量杯，糖尿病家屬最好備有血糖儀。 2. 事物方面：為掌握患者病情動(dòng)態(tài)，方便醫(yī)生護(hù)士制定或調(diào)整醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，每天定時(shí)測(cè)量、記錄血壓和體重；飲用水、湯、粥、奶、果汁等也要記錄飲用量；一日三餐的食物品

25、種和數(shù)量最好都記錄下來(lái)。 3. 心理方面：因接受透析治療，患者及家屬在生活飲食上也需要發(fā)生改變。例如，在患者控制鹽的攝入時(shí)，全家都得改變吃咸的習(xí)慣。某些患者在控制水分?jǐn)z入量的情況下，全家人在一起喝茶時(shí)應(yīng)考慮對(duì)患者的誘惑等。 4. 經(jīng)濟(jì)方面：由于患病增加了醫(yī)療開支，同時(shí)會(huì)減少經(jīng)濟(jì)收入，可能要重新籌劃家庭預(yù)算。 5. 鼓勵(lì)患者盡可能地照顧自己，幫家人做一些力所能及的事情，這樣可以緩解雙方的心理壓力。透析期間，患者應(yīng)做哪些配合工作？1. 遵照醫(yī)囑，按時(shí)接受透析，不可隨意不來(lái)透析，以免加重病情。 2. 兩次透析之間的體重差最好不要超過(guò)23千克，或是超過(guò)干體重的3%5，以減少透析并發(fā)癥的發(fā)生。 3. 正

26、確且按時(shí)依醫(yī)囑服用藥物。如何做血液透析？1. 預(yù)先接受“動(dòng)靜脈瘺管吻合術(shù)”：如果需要長(zhǎng)期血液透析，則應(yīng)預(yù)先接受“動(dòng)靜脈瘺管吻合術(shù)”(利用手術(shù)將手臂上的動(dòng)脈和靜脈接合在一起)。 2. 透析具體過(guò)程：每次透析時(shí)，護(hù)士會(huì)給患者打兩支針，一支針是將體內(nèi)血液引流出來(lái)(紅色動(dòng)脈端)，經(jīng)過(guò)透析器(在這里進(jìn)行血液凈化)，另一支針是將凈化過(guò)的血液引流回體內(nèi)(藍(lán)色靜脈端)。血液經(jīng)由血管通路動(dòng)脈端流出，利用血液透析機(jī)將血液從動(dòng)脈回路管帶到人工腎臟，以彌散、對(duì)流及吸附的原理代替腎臟，幫助身體排除過(guò)多的水分及毒素，再讓干凈的血液經(jīng)由靜脈回路管回流到血液通路的靜脈端進(jìn)入患者體內(nèi)。 3. 血液透析治療時(shí)間：一般約45小時(shí)，

27、透析中插針的手或腳不可隨意彎曲活動(dòng)，以免針尖滑動(dòng)造成漏針的并發(fā)癥。透析中若有惡心、嘔吐等身體不適請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員處理。透析結(jié)束后拔出針頭，加壓止血約1015分鐘后用膠布固定。什么是腹膜透析？腹膜透析是利用自身的腹膜作為透析膜來(lái)進(jìn)行透析。將腹腔透析液灌入腹腔內(nèi)，利用人體腹膜組織析出代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維護(hù)機(jī)體的健康。持續(xù)不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, capd)具有設(shè)備簡(jiǎn)單、操作易行，對(duì)中分子物質(zhì)清除更為有效及對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好等特點(diǎn)。腹膜透析特別適合兒童、老年人和血透禁忌的人群。不同的透析方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生

28、和護(hù)士會(huì)依據(jù)患者的病情等綜合情況做出合理的安排和建議。什么是血液透析？血液透析是將人體的血液引入透析器，通過(guò)透析器里的透析膜清除代謝廢物和過(guò)多的水分，再將凈化后的血液回流至人體，達(dá)到替代腎臟清除代謝廢物、維護(hù)水電解質(zhì)和酸堿平衡的功能。血液透析是最常用的腎臟替代治療方法，也可用于治療藥物或毒物中毒等。什么是腎臟替代治療？如果腎功能發(fā)展到尿毒癥期，腎臟排泄廢物、保持機(jī)體水分平衡等功能就不能正常發(fā)揮，那么毒素和水分就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而導(dǎo)致一系列尿毒癥癥狀，這時(shí)候就需要選擇一種替代治療方法來(lái)幫助患者完成這些功能。依目前的醫(yī)療水平，合理選擇腎臟替代治療，尿毒癥患者完全能像正常人一樣生活和工作。常見的替代療法包括腎臟移植和透析治療，其中透析又分為血液透析和腹膜透析兩種。腎衰竭的常見癥狀包括哪些？1. 初期癥狀：多尿、夜間多尿、容易疲倦、虛弱、失眠、食欲不振及惡心。 2. 心血管系統(tǒng)紊亂：高血壓、高血壓引起的頭痛、水腫、肺水腫及心臟衰竭等。 3. 胃腸系統(tǒng)紊亂：口腔潰瘍、腮腺炎、食欲不振、惡心、嘔吐、消化道潰瘍及出血。 4. 肌肉神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：全身倦怠、