口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（最新版）

1、口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分?？谇豢瓢ㄑ荔w牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實的口腔科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能夠認(rèn)識口腔科的各類常見疾病，掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能，掌握口腔科感染控制的理論知識和操作技能；熟悉口腔科的診

2、療常規(guī)和臨床路徑。培訓(xùn)結(jié)束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事口腔科臨床工作的能力。二、培訓(xùn)方法本階段為口腔科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn)，采取在口腔科范圍內(nèi)各個專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行。通過管理病人、參加門診、病房工作和各種教學(xué)活動，完成口腔科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量；認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊；參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的口腔科臨床教學(xué)工作。理論知識以自學(xué)和討論為主，有部分授課；實踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進行培養(yǎng)。在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)，時間安排見表1。在沒有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)參照輪轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容，完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例數(shù)。表1輪轉(zhuǎn)科室及其

3、時間安排表三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）口腔預(yù)防（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加選修課學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法；了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表2。表2口腔預(yù)防科輪轉(zhuǎn)工作量要求治療或操作名稱預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）局部涂氟菌斑控制示范菌斑染色兒童口腔健康狀況調(diào)查預(yù)防咨詢針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健社區(qū)口腔健康教育和促進完成最低例數(shù)基本要求202010206445較高標(biāo)準(zhǔn)4040404010101010（

4、二）牙體牙髓?。?個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練。2.臨床技能訓(xùn)練要求掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點。具體要求見表3。表3牙體牙髓科輪轉(zhuǎn)工作量要求治療或操作名稱齲病治療：單面各類型齲洞充填復(fù)面各類型齲洞充填前牙光敏樹脂充填非齲病治療：牙髓和根尖病治療：完成或參與活髓保存治療根管治療完成或參與根尖手術(shù)完成最低例數(shù)基本要求1201201201511002較高標(biāo)準(zhǔn)200

5、2002003021804（三）牙周?。?個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點在危險因素、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系、維護期的重要性）。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危險因素評估。通過臨床病例討論來加深理解針對不同患者的個性化設(shè)計及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。2.臨床技能訓(xùn)練要求，詳見表4。表4牙周科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱全口齦上潔治完成最低例數(shù)基本要求100（手工潔治20）全口齦下刮治松牙固定牙合治療（牙合干擾及食物嵌塞等）較高標(biāo)準(zhǔn)1

6、50（手工潔治30）80520584021035160牙周牙髓聯(lián)合病變牙周膿腫治療或操作名稱常見牙齦病的診斷和治療（含anug、白血病、藥物性牙齦增生、妊娠性齦炎等）完成或參與牙周手術(shù)牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計（系統(tǒng)治療病例）菌斑控制的指導(dǎo)（包括對正畸、修復(fù)患者）參與牙周病修復(fù)治療參與牙周病正畸治療完成最低例數(shù)基本要求1510252011續(xù)表較高標(biāo)準(zhǔn)3015404022（四）兒童口腔?。?個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔常

7、見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表5。表5兒童口腔病臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱兒童齲病治療：藥物涂布治療窩溝封閉乳前牙充填治療乳磨牙充填治療兒童牙髓和根尖病治療：完成或參與乳牙冠髓切斷術(shù)乳牙根管治療術(shù)完成或參與年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)兒童咬合誘導(dǎo)：絲圈式間隙保持器完成或參與兒童牙外傷處理完成最低例數(shù)基本要求30303030130333較高標(biāo)準(zhǔn)60604540350555161（五）口腔黏膜病（2個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（

8、重點在常見多發(fā)的口腔黏膜?。?。（2）臨床技能訓(xùn)練掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫；口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法；復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病、梅毒等。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表6。表6口腔黏膜科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍扁平苔蘚皰疹性口炎口腔白念珠菌感染慢性唇炎白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)天皰瘡?fù)瓿勺畹屠龜?shù)基本要求201035330較高標(biāo)準(zhǔn)4020515551通過專題講座、病例討論等，加強

9、對罕見病的認(rèn)識，提高鑒別診斷能力。（六）口腔頜面外科（5個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。熟悉口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)以及臨床合理用血知識。第5/9頁2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表7。表7口腔頜面外科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱常用口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉）及普通牙拔除困難牙拔除（死髓牙、

10、殘根或殘冠）阻生牙、埋伏牙牙拔除牙槽外科手術(shù)完成或參與其他門診手術(shù)口腔惡性腫瘤篩查802055510030101010完成最低例數(shù)基本要求200較高標(biāo)準(zhǔn)250（七）口腔修復(fù)學(xué)（6個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、題的處理原則。了解義齒的工藝制作要求。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表8。表8口腔修復(fù)科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱全口義齒可摘局部義齒完成最低例數(shù)基本要求110（含

11、鑄造局部義齒）烤瓷冠（或全瓷冠）固定橋鑄造冠各類樁核2041510較高標(biāo)準(zhǔn)220（含鑄造局部義齒15）4063015第6/9頁（八）口腔正畸（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。（2）臨床技能訓(xùn)練要求1原則及應(yīng)用。2）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，熟悉活動矯正器的制作，用活動矯治器矯治簡單的12例；進行固定矯治器臨床簡單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用固定矯12例。（九）口腔頜面影像（1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。（2

12、）臨床技能訓(xùn)練：初步掌握常用x線檢查片的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨疾病的x線診斷。了解口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類造影檢查的操作過程。2.臨床技能訓(xùn)練要求詳見表9。表9口腔頜面影像臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱根尖片投照閱讀常用口腔x線片（含全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）、片完成最低例數(shù)基本要求15050較高標(biāo)準(zhǔn)20080（十）口腔急診（2個月）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識，特別是口腔急癥及外傷的理論知識。（2）掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理，了解口腔黏膜急癥的處理。2.

13、臨床技能訓(xùn)練量的要求詳見表10。第7/9頁表10口腔急診科臨床技能訓(xùn)練工作量要求治療或操作名稱牙痛的鑒別診斷及處置牙外傷的鑒別診斷及處置牙周膿腫的鑒別診斷及處置口腔頜面部軟硬組織外傷的處置口腔頜面部急性炎癥的處置口腔急性出血的處置急性皰疹性口炎的處置完成最低例數(shù)基本要求902015153101較高標(biāo)準(zhǔn)15040303010203（十一）口腔病理學(xué)1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機制。2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。3.掌握常見口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常用染色的過程及方法。（十三）其他要求1.參加多