2893611408“五證合一、一照一碼”營業(yè)執(zhí)照換發(fā)申請表2

1、“五證合一、一照一碼”營業(yè)執(zhí)照換發(fā)申請表注冊號：基本信息企業(yè)名稱住所(經(jīng)營場所)法定代表人（執(zhí)行事務(wù)合伙人、投資人、負(fù)責(zé)人）信息姓名身份證號碼固定電話移動電話電子郵箱繳回相關(guān)證照情況營業(yè)執(zhí)照正本1個，副本 個； 組織機(jī)構(gòu)代碼證正本 個，副本 個；國稅稅務(wù)登記證正本 個，副本 個；地稅稅務(wù)登記證正本 個，副本 個； 社會保險登記證正本 個，副本 個；統(tǒng)計(jì)登記證正本 個，副本 個。未領(lǐng)取相關(guān)證照情況申請人聲明，本企業(yè)沒有領(lǐng)取組織機(jī)構(gòu)代碼證正本副本；國稅稅務(wù)登記證正本副本；地稅稅務(wù)登記證正本副本；社會保險登記證正本副本；統(tǒng)計(jì)登記證正本副本。本企業(yè)承諾對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)并承擔(dān)法律責(zé)任。遺失相關(guān)證照

2、情況申請人聲明，本企業(yè)領(lǐng)取的組織機(jī)構(gòu)代碼證正本副本；國稅稅務(wù)登記證正本副本；地稅稅務(wù)登記證正本副本；社會保險登記證正本副本；統(tǒng)計(jì)登記證正本副本遺失，并經(jīng) 報紙公告，本企業(yè)承諾對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)并承擔(dān)法律責(zé)任。指定代表或者共同委托代理人信息姓名身份證號碼聯(lián)系電話委托時限年月日至年月日指定代表或委托代理人的權(quán)限： 核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；修改有關(guān)表格的填寫錯誤；領(lǐng)取換發(fā)后的營業(yè)執(zhí)照。（指定代表或委托代理人、具體經(jīng)辦人身份證明復(fù)印件粘貼處）本企業(yè)提交的換發(fā)營業(yè)執(zhí)照材料真實(shí)有效，并對真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任。 企業(yè)蓋章： 法定代表人（執(zhí)行事務(wù)合伙人、負(fù)責(zé)人）簽字： 年 月 日登記機(jī)關(guān)審查意見根據(jù)省工商局等九部門的通知（浙工商企201510號）等規(guī)定，換發(fā)新版營業(yè)執(zhí)照，該申請人提交的換發(fā)新版營業(yè)執(zhí)照材料齊全、符合法定形式，準(zhǔn)予換照。審查員簽字： 年 月 日聯(lián)絡(luò)員身份證件復(fù)印件粘貼處姓名 身份證件號碼 移動電話 固定電話 電子郵箱 財務(wù)負(fù)責(zé)人身份證件復(fù)印件粘貼處姓名 身份證件號碼