中國醫(yī)科大學(xué)病理習(xí)題答案

1、中國醫(yī)科大學(xué)病理練習(xí)題答案第一章?lián)p傷一名詞解釋1 萎縮：a發(fā)育正常；b細(xì)胞、組織或器官體積縮??；c實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或數(shù)量減少；d間 質(zhì)增生。2 化生：a 一種分化成熟的細(xì)胞；b刺激因素作用；c轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程；d 發(fā)生于同源性細(xì)胞；e未分化細(xì)胞向另一種分化。3 虎斑心：a心肌脂肪變性；b左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭肌；c黃色條紋與暗紅色心肌相間； d似虎皮斑紋。4 心肌脂肪浸潤：a心包層脂肪組織顯著增多；b心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織；c心肌萎縮；d可 致心肌破裂、出血、猝死。5 透明變性：a細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織或細(xì)動(dòng)脈壁；b蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等；c HE染色 呈均質(zhì)、粉染至紅染。6 .心衰

2、細(xì)胞：a左心衰竭肺淤血；b肺內(nèi)出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。7 .遷徙性鈣化：a鈣磷代謝障礙；b正常組織；c固體鈣鹽蓄積；d肺、腎、胃等。8 .壞死：a鈣磷代謝障礙；b正常組織；c固體鈣鹽蓄積；d肺、腎、胃等。9 .壞疽：a大范圍壞死；b腐敗菌感染；c與外界相通的組織、器官；d分干性，濕性，氣性 三種。10. 機(jī)化：肉芽組織；b吸收、取代壞死物或其他異物。11. 凋亡：a活體內(nèi)；b單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞死亡；c死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，細(xì)胞不自溶；d無 急性炎反應(yīng)。二判斷題（A表示正確，B表示錯(cuò)誤）1. B 2.B 3.A 4.B 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B 10.A 11.A 12.A 13

3、.A 14.B 15.B 16.A 17.B 18.A19. A 20.A 21.B三單選讓 2.C 3.D 4.E 5.C 6.C 7.B 8.E 9.D 10.C 11.C 12.B 13.B 14.E 15.B 16.B 17.B18. B 19.B 20.D 21.E 22.D 23.C 24.E 25.E 26.C 27.E 28.C 29.C 30.D 31.E 32.E 33.E 34.A 35.E 36.B 37.C 38.D 39.C 40.C 41.C四多選1. E 2.AD 3.ABDE 4.ABD 5. ABDE 6.ABDE 7. BD 8.BE 9.ABCDE 10

4、.ABCD 11.ACDE 論述題5試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果（1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏營養(yǎng)。（2）機(jī)制：1）肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）載脂蛋白減少。（3） 病理變化：1）肉眼：肝大、邊緣鈍，色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡：肝細(xì)胞體積 大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲，狹窄乃至閉塞。（4 ）后果：重者肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)纖維化。6簡述壞死的過程及其基本病理變化1 ）過程：細(xì)胞受損一細(xì)胞器退變，胞核受損一代謝停止一結(jié)構(gòu)破壞一急性炎反應(yīng)一壞死加重。（2）基本病變：1）核固縮、碎裂核和溶解；2）胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解

5、體；3）間質(zhì) 內(nèi)膠原纖維腫脹，崩解、液化，基質(zhì)解（1 ）關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來，壞死可使其周圍細(xì)胞發(fā)生變性。（2）區(qū)別：1）變性:胞質(zhì)變化；胞核改變；可恢復(fù)正常。2）壞死：胞質(zhì)改變，胞核改變；有炎癥反應(yīng)；不能恢復(fù)正常8壞死對機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？距離舉例說明7變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死b壞死細(xì)胞的數(shù)量（如a壞死細(xì)胞的生理重要性（如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大）；單個(gè)肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響?。?；c壞死細(xì)胞的再生能力（如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮小壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別細(xì)胞壞死影響大）d發(fā)生壞死器官的貯備代償能力（如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響壞死凋亡

6、受多少不一單個(gè)或小團(tuán)損細(xì)胞數(shù)細(xì)胞質(zhì)膜細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)間質(zhì)變化凋亡小體細(xì)胞自溶急性炎反應(yīng)常破裂不破裂固縮、裂解、溶解裂解紅染或消散致密膠原腫脹、崩解、液無明顯變化化、基質(zhì)解聚無有有無有無b修補(bǔ)缺損。b細(xì)胞增生、遷徙；c相互接觸而停止生長 b炎細(xì)胞浸潤；c肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟第二章修復(fù)一名詞解釋1. 再生：a損傷周圍的同種細(xì)胞；2. 接觸抑制：a缺損修復(fù)；3. 肉芽組織：a新生的毛細(xì)血管及纖維細(xì)胞；濕潤，形似鮮嫩的肉芽。4. 一期愈合：a條件：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，無異物，創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口；b形成瘢痕規(guī)則，整齊，小，線狀。5. 瘢痕疙瘩：a瘢痕組織增生過度；b突出皮膚表面，向周圍擴(kuò)延；

7、c不能自發(fā)消退；d發(fā)病 機(jī)制與體質(zhì)或肥大小分泌生長因子有關(guān)。二判斷題（A表示正確，B表示錯(cuò)誤）1. B 2.B 3.B 4.A 5.B 6.B 7.A 8.A 9.B 10.B 11.B 12.B 13.B 14.B 15.A 16.B 17.A 18.A三單選 1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E 8.B四多選 1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE 6.ABDE 7.ABCDE五論述題：簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)、功能及轉(zhuǎn)歸a肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤，嫩；b鏡下：大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞；c功能：抗感染，保護(hù)創(chuàng)面

8、；填平創(chuàng)口或其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲 出物或其他異物；d結(jié)局：間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞，消失，少數(shù) 毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織 第三章局部血液循環(huán)障礙一名詞解釋1. 肺褐色硬化：a長期慢性肺淤血；b肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化褐纖維結(jié)締組織增生；c肺質(zhì)地變硬; d大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。2. 心衰細(xì)胞：a左心衰竭；b肺泡腔內(nèi)；c含有鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。3. 檳榔肝：a慢性肝淤血；b肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性；c肝切面呈檳榔狀花紋4. 血栓形成：a活體的心臟活血管腔內(nèi)；b血液成分凝固；c形成固

9、體質(zhì)塊的過程5. 混合血栓：a延續(xù)性血栓的體部；b由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成；c呈褐色與灰白色條紋狀。6. 透明血栓：a循環(huán)血管腔內(nèi)；b由纖維蛋白構(gòu)成；7. 栓塞：a循環(huán)血液8. 梗死：a動(dòng)脈血流中斷；b無有效側(cè)支循環(huán)； 二判斷題（A表示正確，B表示錯(cuò)誤c見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） o 中；b異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；c阻塞血管腔的過程。1.B 2.B 3.B 4.A 5.A 6.B 7.B 8.B三單選 1.A 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.B 8.B 9.C 10.E 11.A 12.C 13.E 14.B 15.D 16.B 17.E 18.A19. E 20

10、.C 21.E 22.B 23.A 24.E四多選 1.ABDE 2.DE 3.CD 4.ABD 5.ABCD 6.ABCD 7.BDE 8.ABCDE 9.ABCD 五、問答題1. 簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。答：（1）淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。（2）病變：1）肉眼：淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色皮膚出血時(shí)發(fā)紺，溫度 下降；2）鏡下：毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；有時(shí)伴水腫；實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。2. 簡述血栓形成的條件及其對機(jī)體的影響答：（1）形成條件：心血管內(nèi)膜的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。（2）對機(jī)體的影響：1）有利的一面：防止出血；防止病原微生物擴(kuò)散。2）不利的一

11、面：血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；血栓脫落形成栓子引起廣泛出血等嚴(yán)重 后果。（3）結(jié)局：淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；淤血時(shí)間長則組織器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致 淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。3. 請列出栓子的種類及栓子的運(yùn)行途徑。答：（1 ）種類：血栓；脂肪；氣體：空氣、氮?dú)?；羊水；腫瘤細(xì)胞；寄生蟲及 寄生蟲卵；細(xì)菌等。（2）運(yùn)行途徑：1 ）順血流方向：體靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈及其分支；左心房左心室動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?）逆血流方向（由4. 簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。答：（1）栓塞的類型：血栓栓塞；氣體栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生 蟲及其蟲

12、卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。（2）后果：肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡； 腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞核心血管中樞的梗死可引起患者死亡；腎動(dòng)脈栓塞， 可引起腎臟梗死；脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞 疽形成；肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。5. 描述梗死的病理變化 。答：（1）貧血性梗死：1 ）肉眼：外觀呈錐體形，灰白色；切面呈扇形；邊界清楚； 尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周邊可見充血、出血帶。2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤；梗死邊緣 有充血和出血等。于胸、一腹腔內(nèi)壓驟然劇

13、增所致）：下腔靜脈下腔靜脈所屬的分支；左心房間隔缺損或 室間隔缺損右心等。（2）出血性梗死：1 ）肉眼：梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；有出血；失去光澤，質(zhì)地脆 弱；邊界較清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死；梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；梗死邊緣有多少不等的中性 粒細(xì)胞浸潤等。6. 簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。答：（ 1）概念： 1）血栓形成： 活體的心臟或血管腔內(nèi)； 血液成分凝固； 形成固體質(zhì) 塊的過程。2）栓塞：循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；阻塞血管腔的過程。 3 ）梗 死：動(dòng)脈阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。（ 2）三

14、者相互關(guān)系：血栓形成血栓栓塞梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生） 第四章 炎癥 一名詞解釋1. 滲出：a炎癥局部組織；b血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分；c進(jìn)入組織間隙、體腔和黏膜表面 等。2. 趨化作用：a白細(xì)胞；b向著化學(xué)刺激物；c定向移動(dòng)。3. 炎癥介質(zhì)：a介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；b化學(xué)因子；c來自血漿和細(xì)胞。4. 敗血癥：a血液中查到細(xì)菌，并大量繁殖和產(chǎn)生毒素；b有全身中毒癥狀。5. 膿血癥： a 化膿性細(xì)菌； b 敗血癥； c 遷徙性膿腫。6. 蜂窩織炎： a 疏松結(jié)締組織； b 彌漫性； c 化膿性炎； d 溶血性鏈球菌感染。7. 膿腫：a限局性；b化膿性炎；c組織發(fā)生溶解壞死。8. 肉芽腫： a 巨噬細(xì)胞及

15、其演化細(xì)胞； b 浸潤和增生； c 境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 二判斷題（ A 表示正確， B 表示錯(cuò)誤）1.A 2.B 3.A 4.B 5.B 6.B 7.B 8.B 9.B 10.A 11.B 12.B 13.A 14.B 15.A 16.B三單選 1.E 2.B 3.D 4.A 5.C 6.A 7.B 8.C 9.C 10.A 11.C 12.A 13.A 14.E 15.D 16.C 17.A 18.C 19.D 20.E 21.C 22.B 23.B 24.D 25.A 26.C 27.C 28.D 29.E 30.E 31.B 32.B 33.C 34.A 35.A 36.A四多選 1

16、.ABCDE 2.ABC 3.DE 4.ABDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABC 8.ABCDE 9.ABC 10.CDE11.BCE五、簡答1. 簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。答：（1）滲出液：蛋白含量高；細(xì)胞成分多；渾濁，易凝固；密度高；見于炎 癥。(2) 漏出液：蛋白含量低；細(xì)胞成分少；清亮透明，不易凝固；密度低；見于血液循環(huán)障礙2. 試比較膿腫與蜂窩織炎的異同 。答：(1 )不同點(diǎn)：1)膿腫：主要為金黃色葡萄球菌引起；局限性；破壞組織、形成膿 腔；痊愈后易留瘢痕。2)蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見與皮膚、肌肉和闌 尾等；彌漫性，易擴(kuò)散；痊愈后常不留瘢痕。(2)共同點(diǎn)：均為

17、化膿性炎。3. 炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？答：(1)臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛功能障礙。(2)病理學(xué)基礎(chǔ)：紅：充血；腫：炎性滲 出或增生；熱充血和代謝增強(qiáng)；痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；功能障礙：組織 損傷、壓迫阻塞及局部疼痛等。第五章 腫瘤一填空題血道 間質(zhì)血管豐富21000 多多環(huán)芳烴 亞硝胺類 芳香胺類 真菌霉素 烷化劑和?；瘎?上皮組織來源的惡性腫瘤 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清楚4間葉組織來源的惡性腫瘤 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)交織在一起5機(jī)體對腫瘤組織的免疫反應(yīng) 好6膨脹性 外生性 浸潤性7惡 分化程度高低 異型性大小 核分裂象的多少二名詞解釋1 、腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病

18、變。2腫瘤異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源組織存在的不同程度的差異，這 個(gè)差異即為異型性。3惡病質(zhì)：是指惡性腫瘤晚期患者所出現(xiàn)的嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)，常導(dǎo) 致死亡。4轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā) 瘤相同類型的腫瘤，這個(gè)過程稱腫瘤轉(zhuǎn)移。5交界瘤：某些腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)行為上界于良、惡性腫瘤之間，稱交界瘤，此類腫 瘤有惡變傾向。6原位癌：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。 注：僅列出答案要點(diǎn)7間變：( 1 )惡性瘤細(xì)胞；( 2)缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。8轉(zhuǎn)移

19、：(1 )腫瘤細(xì)胞；( 2)通過血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；( 3)他處形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫 瘤。9異型性：( 1)腫瘤組織；( 2)在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；( 3)與其來源的正常組織有 不同程度的差異。10癌前疾病或癌前病變：( 1 )某些良性病變或疾病；( 2)具有癌變的潛在可能性；( 3) 不及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?1不典型增生：( 1)上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生；( 2)增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣， 核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細(xì)胞排列較亂、極向消失；(3)主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。12原位癌： ( 1 )被覆上皮內(nèi)(也可為腺上皮)或皮膚表皮層內(nèi)；( 2)不典型增生累及上 皮

20、全層；( 3)未侵破基膜。13癌珠 ：( 1 )分化好的鱗狀細(xì)胞癌；( 2 )癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物； (3)病理學(xué)確定鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。14癌基因 ：( 1 )在細(xì)胞或病毒中存在；( 2)能誘導(dǎo)正常細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；( 3)形成腫瘤的基 因；( 4)為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。15腫瘤抑制基因：( 1)固有基因；( 2)與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長功能相反；( 3)該基因突 變失活或其功能喪失，可能促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。16癌肉瘤：癌 + 肉瘤三判斷題 (A 表示正確， B 表示錯(cuò)誤 )1.B 2.B 3.B 4.B 5.A 6.A 7

21、.A 8.B 9.A 10.B 11.B 12.B四單選1.D 2.C 3.C 4.E 5.B 6.B 7.B 8.A 9.E 10.D 11.D 12.E 13.A 14.A 15.E 16.A 17.C 18.D 19.D20. D 21.D 22.C 23.C 24.A 25.E 26.A 27.C 28.A 29.D 30.E 31.B 32.B 33.B 34.B 35.E 36.A 五多選1.ABDE 2.ABE 3.CE 4.ABCDE 5. BCE 6.BCE 7.ABDE 8.ABCD 9.BCD 10.ABCD 11.ABD12. BCDE 13.BE 14.BCD 15.

22、ADE 16.AC 17.ACD 18.AD六簡答題1 異型性、分化程度及腫瘤良惡性的關(guān)系。答：( 1 )腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有不 同程度的差異；( 2)腫瘤的分化(成熟)程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；（3）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。2 .腫瘤性增生與炎性增生的區(qū)別。答：腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別腫瘤增生炎性或修復(fù)增生病因去除后細(xì)胞持續(xù)增生細(xì)胞停止增生增生組織的分不同程度失去分分化成熟化成熟程度化成熟的能力良性腫瘤惡性腫瘤組織分分化好，異型性小分化差，異

23、型性大化程度核分裂無或少，無病理核分 裂像多見，可見病理核分 裂像生長速 度慢較快生長方膨脹性或外生性生浸潤性或外生性生式長，常有包膜長，無包膜繼發(fā)改 變很少出現(xiàn)常伴有出血、壞死、 潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)常復(fù)發(fā)對機(jī)體較小，局部壓迫和阻較大，可破壞組織，影響塞引起出血、壞死、感 染、惡病質(zhì)與整個(gè)機(jī)體的增生具有相對自具有自限性，受協(xié)調(diào)性主性調(diào)控對機(jī)體的影響對機(jī)體有害無益機(jī)體生存所需3 .惡性瘤對機(jī)體的影響。答：（1）局部壓迫和阻塞；（2）浸潤破壞器官；（3）轉(zhuǎn)移；（4）出血、壞死、感染；（5）疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。4 .簡述腫瘤的分級(jí)、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中

24、的意義。答：（1）惡性瘤分為高、中、低分化三級(jí)；（2）分化與惡性度的關(guān)第：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為高惡性程度；（3）腫瘤分為早、中、晚期三期；（4 ）早 期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早”非常重要。5 .何謂癌前病變，請列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)如何正確對待癌前病變。答：（1 ）癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾病）。（2 ）如黏膜白斑；纖維囊性乳腺??；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。（3 ）癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的

25、良性病 變（或疾病），并非一定都發(fā)展為癌。但值得人們注意的是應(yīng)正確認(rèn)識(shí)、對待和及時(shí)治療癌前 病變或疾病。6.列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。7 .試述咼分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特點(diǎn)，即腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界限清 楚，實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成癌巢，間質(zhì)圍繞在癌巢周邊。高分化鱗癌癌巢中的細(xì)胞仍具有鱗狀上皮的組 織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細(xì)胞間有細(xì)胞間橋。8 .何謂實(shí)性癌？簡述其病理特點(diǎn)。答：腺上皮來源的惡性腫瘤，屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實(shí)體性，不形成腺腔樣結(jié) 構(gòu)。當(dāng)腫瘤實(shí)質(zhì)成分少，間質(zhì)纖維結(jié)締組織多時(shí)，質(zhì)地硬，稱為硬癌。相反，實(shí)質(zhì)多，

26、間質(zhì)少 時(shí)，質(zhì)時(shí)軟如腦髓，稱為髓樣癌。7 提示腺上皮可形成哪幾種類型的腫瘤，并簡述各自的形態(tài)特點(diǎn)。（1）腺瘤：由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、腸等處。粘膜腺的腺瘤 呈息肉狀，腺器官內(nèi)的腺瘤呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，腺瘤的腺體與其起源腺體在結(jié)構(gòu)上十分相似， 且有一定的分泌功能。只是腺體大小、形態(tài)不規(guī)則，排列密集，無小葉及導(dǎo)管形成。常見以下 幾種類型：囊腺瘤：常見于卵巢，由于腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴(kuò)大并融合成囊，肉眼 可見大小不等的囊腔。有兩種類型，一種分泌漿液，囊壁有乳頭，單房，稱乳頭狀漿液性囊腺 瘤；一種分泌粘液，多房，囊壁光滑，稱粘液性囊腺瘤。纖維腺瘤：多見于乳腺，腫瘤中除大量的

27、腺體增生外，還有大量纖維結(jié)締組織增生，二者共同構(gòu)成腫瘤的實(shí)質(zhì)。多形性腺瘤：有腺組織、粘液樣、軟骨樣等多種成分混合組成。常見于涎腺，該瘤生長緩慢，切除后易 復(fù)發(fā)。息肉狀腺瘤：多見于直腸，肉眼呈息肉狀，有蒂與粘膜相連，其表面易發(fā)生癌變。（2 ）腺上皮癌：由腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，有以下幾種類型：腺癌：多見于胃腸、膽囊、子宮等處，癌細(xì)胞形成大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺腔樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞排列成多，失去 極向，細(xì)胞大小不一，核分裂像多見。 實(shí)性癌：屬低分化腺癌，多見于乳腺，癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)形成，細(xì)胞異型性高，其中實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少的為髓樣癌，實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多的 為硬癌。粘液癌：又稱膠樣癌，多見于胃腸

28、，是來源于具有粘液分泌的功能的腺上皮的惡 性腫瘤。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀。鏡下，粘液開始聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一 側(cè)，稱之為印戒細(xì)胞、以后粘液堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可見散 在印戒細(xì)胞漂浮。8 提示 試述轉(zhuǎn)移瘤的形成及其特點(diǎn) 瘤細(xì)胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤稱轉(zhuǎn)移 瘤，有以三種轉(zhuǎn)移途徑：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，之后可逐漸轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn) 處淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞首先到達(dá)淋巴結(jié)的邊緣竇，以后生長繁殖可累及整個(gè)淋巴結(jié)，肉眼觀，淋 巴結(jié)腫大，變硬，切面灰白色。鏡下，正常淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)消失，代之以

29、腫瘤組織。（2）血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞多 侵入管壁較薄、壓力較低的靜脈，形成腫瘤栓子，之后隨血液循環(huán)途徑運(yùn)行，侵入門靜脈的首 先轉(zhuǎn)移至肝，侵入體靜脈的經(jīng)右心到肺，進(jìn)入肺靜脈系統(tǒng)的瘤細(xì)胞，可經(jīng)左心播散到全身。轉(zhuǎn) 移瘤的形態(tài)特點(diǎn)是：多個(gè)散在分布的，邊界清楚，結(jié)節(jié)大多分布在器官的表面，體積小，圓 形，結(jié)節(jié)中央常出現(xiàn)出血、壞死。（3）種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官的癌瘤，體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可 以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移癌，這種轉(zhuǎn)移瘤亦 表現(xiàn)為多個(gè)散在結(jié)節(jié)。（1）肺癌：目前我國的肺癌發(fā)病率逐漸增

30、多，如果患者的年齡較大，有吸煙史，又有相應(yīng)的 臨床癥狀，應(yīng)首先考慮肺癌?？山o患者做痰涂片，如有胸水，將胸水離心后涂片，檢查腫瘤細(xì) 胞，還可通過支氣管鏡鉗取少量組織，做活體組織檢查以確診。（2）肺轉(zhuǎn)移性癌：惡性腫瘤細(xì)胞很容易侵犯入全身的靜脈系統(tǒng)，腫瘤栓子隨血液循環(huán)經(jīng)右心 到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移瘤有時(shí)會(huì)出現(xiàn)很早（如肉瘤，子宮絨癌等），甚至在原發(fā) 灶很小、病人沒有任何臨床癥狀時(shí)，轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)很明顯。因此肺部發(fā)現(xiàn)腫物時(shí)，轉(zhuǎn)移瘤不能排 除，應(yīng)盡量去尋找原發(fā)灶。但轉(zhuǎn)移瘤往往是多病灶，單一一個(gè)病灶的情況較少見。（3）炎性假瘤：是組織的增生形成的一個(gè)境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，在肺部常見。其本質(zhì)是一 種慢性

31、增生性炎癥，在某些致炎因子的長期刺激下，局部組織細(xì)胞增生，并伴有各種炎細(xì)胞的 浸潤，增生的細(xì)胞無異型性。肉眼上常有包膜，邊界清楚，質(zhì)硬，呈灰白色。如患者無任何臨 床癥狀，排除轉(zhuǎn)移瘤的可能，應(yīng)考慮為此病。（4）結(jié)核球：結(jié)核球?yàn)橐挥欣w維包裹的球形干酪樣壞死灶，多為一個(gè)，常位于肺上吐，結(jié)核 球在 X 線片上很難與腫瘤相區(qū)別，當(dāng)然二者在鏡下是極易區(qū)別的。目前結(jié)核的發(fā)病又有抬頭的 趨勢，特別的老年人，年輕時(shí)患結(jié)核病，在肺內(nèi)留下永久性陳舊病灶，因此不能忽略該病。（5）膿腫：為一局限化膿性炎癥，伴有明顯的組織壞死，形成膿腔。膿腔較大時(shí)，在胸片上 變可形成陰影，但邊界清楚，?？梢娨好妗Ｍ瑫r(shí)臨床上病人有不同程度

32、的感染中毒癥狀，與腫 瘤較易區(qū)別。9 提示 某患者在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有一致密陰影，你考慮可能有哪些病變，并簡述理由 考慮有如下病變（6）良性腫瘤：肺部的良性腫瘤較少見，有人把炎性假瘤歸為其中10 提示 惡性腫瘤的局部淋巴結(jié)腫大是否一定有腫瘤的轉(zhuǎn)移，如果不腫大是否一定無轉(zhuǎn)移， 用你所學(xué)過的病理知識(shí)加以說明 惡性腫瘤，特別是癌早期易發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移不取決于淋巴結(jié)體積 的大小，而是取決于組織學(xué)上是否已出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。淋巴結(jié)外觀上的改變有以下兩種情況：（1）正常大?。阂娪诹馨徒Y(jié)有轉(zhuǎn)移，肉眼觀質(zhì)地硬，切面瓷白色，鏡下無正常淋巴結(jié)結(jié) 構(gòu)，代之以腫瘤組織；反應(yīng)性增生，淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免

33、疫器官，各種損傷和刺激如細(xì) 菌、病毒、毒物、壞死組織、異物等都可作為抗原刺激淋巴組織，引起組織細(xì)胞的反應(yīng)性增 生，造成淋巴結(jié)腫大，如濾泡增生等，但淋巴結(jié)中未見其他組織的腫瘤細(xì)胞；淋巴結(jié)的腫 瘤，即原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，各型淋巴瘤有其各自的特點(diǎn)，與反應(yīng)性增生較難區(qū)別。 由此可見，淋巴結(jié)腫大不一定是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的，相反，腫瘤轉(zhuǎn)移的早期，淋巴結(jié)不腫大，診 斷的關(guān)鍵不在肉眼變化，而在鏡下的改變11 提示 舉例說明良惡性腫瘤的區(qū)別是相對的我們在進(jìn)行良惡性腫瘤判斷時(shí)依據(jù)的中其組織細(xì)胞分化程度，即腫瘤的形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，然而 有些腫瘤其生物學(xué)行為與其結(jié)構(gòu)是不一致的，如基底細(xì)胞癌，雖為惡性腫瘤，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)

34、 移；血管瘤為一良性腫瘤，但腫瘤組織無包膜，呈浸潤性生長；有些腫瘤的表現(xiàn)可介乎于良惡 性腫瘤之間，即交界性腫瘤，如卵巢的漿液性 /粘液性囊腺效力，這些腫瘤均有惡變的傾向； 有些良性腫瘤如不及時(shí)治療，也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，即發(fā)生惡性變，如結(jié)腸腺瘤性息肉可惡變 為腺癌；有些惡性腫瘤，在機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)可停止生長或自行消退。 因此我們說良惡性腫 瘤是相對的，除了從組織學(xué)角度進(jìn)行腫瘤的性質(zhì)判斷外，還應(yīng)從其臨床表現(xiàn)、生物學(xué)行為以及 轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等多方面進(jìn)行綜合診斷 第六章 心血管系統(tǒng) 一填空題1. 低密度脂蛋白 極低密度脂蛋白2. 脂源性學(xué)說 致突變學(xué)說 損傷應(yīng)答學(xué)說 受體缺失學(xué)說3. 大 中 動(dòng)脈內(nèi)膜4.

35、 脂紋 纖維斑塊 粥樣斑塊5. 單核細(xì)胞脂質(zhì)6. 細(xì)小壁7. 動(dòng)脈系統(tǒng)病變心臟病變腎臟病變腦部病變8. 腦動(dòng)脈病變 腦軟化 腦出血9. A組溶鏈菌變態(tài)反應(yīng)10. 變質(zhì)滲出期增生期瘢痕期11. 心瓣膜二尖瓣二尖瓣主動(dòng)脈瓣三尖瓣肺動(dòng)脈瓣12. 血小板纖維素13. 風(fēng)濕小結(jié)心肌間質(zhì)小血管14. 增生期風(fēng)濕小結(jié)15. 草綠色鏈球菌已有病變16. 血小板纖維素細(xì)菌菌落炎細(xì)胞壞死組織17. 25 % 26 % -50 % 51 % -75 % 76 %18. 心內(nèi)膜下心肌梗死 區(qū)域性心肌梗死19. 透壁性心肌梗死左心室三層20. 貧血性不規(guī)則6h 二名詞解釋1. 絨毛心：心外膜發(fā)生的以纖維蛋白滲出為主的炎

36、癥，由于心臟的搏動(dòng)，心外膜的纖維蛋白形 成絨毛狀物質(zhì)覆蓋在心臟表面，此時(shí)的心臟稱為絨毛心。2. McCallum斑：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，由于反復(fù)發(fā)作、機(jī)化，可使心壁內(nèi)膜增厚、變糙、皺 縮，尤以左房后壁為著，此病變稱為 McCallum斑3. 風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期，形成由纖維素樣壞死、風(fēng)濕細(xì)胞及其他炎性細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫性 病變稱為風(fēng)濕小體。它對風(fēng)濕病具有診斷意義。4. 顆粒性固縮腎：良性高血壓病晚期的腎臟病變。表現(xiàn)雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，重量減 輕，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，切面皮質(zhì)變薄，腎盂腎周圍脂肪填充性增生，這種病理改變稱為顆 粒性固縮腎。5. 粥瘤：系指動(dòng)脈內(nèi)膜的粥樣硬化。其肉眼形態(tài)為，隆

37、起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊，斑塊表面為一 層纖維帽，伴有玻璃樣變性，其內(nèi)為壞死組織和膽固醇結(jié)晶。周圍可見不等量的泡沫細(xì)胞。6. 阿紹夫小體：球形、橢圓形或梭形小體；中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多Ascoff 細(xì)胞；外周有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。三判斷題 1.B 2.B 3.B 4.B 5.B 6.B 7.B 8.B 9.B 10.B 11.B 12.B 13.B四單選 1.C 2.E 3.A 4.B 5.C 6.D 7.C 8.E 9.D 10.B 11.B 12.E 13.C 14.D 15.A 16.E 17.D 18.D19. A 20.C五多選 1.ABCDE 2.ABCE 3.ABCD

38、4.BCDE 5. ABCDE 6.ABCE 7.ADE 8.ACDE 9.ABC10. ABCE 11.BE 12.ABDE 13.B 14.ABCE 15.ACDE 16.ABE 17.ABDE 18.CE 19.ABDE20. ABCDE 21.ABC 22.ABC 23.ACE六、簡答題1. 試述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及對機(jī)體的影響。答：( 1 )風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，腱索和左心房內(nèi)膜也可受累。病變 早期，瓣膜表現(xiàn)腫脹，后出現(xiàn)膠原纖維的纖維素樣壞死。反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，在二尖瓣閉鎖緣上 出現(xiàn)一排小的疣狀血栓其主要成分為血小板和纖維素。小血栓機(jī)化不易脫落。(2) 風(fēng)濕性

39、心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作、反復(fù)機(jī)化，結(jié)果心壁心內(nèi)膜粗糙、增厚，尤以左房后壁為 著，形成所謂McCallum斑。(3 )心瓣膜風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作，可使瓣膜增厚、變形、短縮，瓣葉之間部分發(fā)生粘連愈著，腱 索也可短縮增厚最終造成慢性瓣膜病，引起血液動(dòng)力學(xué)改變，從而影響心臟功能。2. 簡答急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎有何相同和不同點(diǎn)。相 均瓣形穢菌嚴(yán)瓣形瘍急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜 炎細(xì)菌毒力強(qiáng)(化膿菌)弱(大多為草綠色鏈 球菌)血栓大小大小血栓累及在多累及正常的心瓣大多累及有病變的心瓣膜膜瓣膜血栓脫落 及影響栓塞引梗死栓塞造成臟器梗死病程短匚相對長1影響死亡率咼，可產(chǎn)生急性瓣膜病治愈率咼，也可產(chǎn)生 慢性

40、瓣膜高不同點(diǎn)：見表。急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別答: 同 占： 八、 在心 膜上 成污 的帶 血 栓, 重者 膜可 成潰 或穿 孔。3. 試簡述可能有哪些病理原因會(huì)造成患者左心室肥大，如何造成的? 答：可有四種原因造成左心室肥大。（1）高血壓?。夯颊唛L期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室因此就要加強(qiáng)收縮， 以維持心臟正常輸出量，久之，左心室就發(fā)生了代償性肥大。（2）主動(dòng)脈瓣狹窄：當(dāng)主動(dòng)脈狹窄時(shí)，左心室血液則不能排盡，同時(shí)舒張期時(shí)左心室又接受 左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大。（3）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：心臟舒張期時(shí)，主動(dòng)脈血液可反流入左心室，再加上左心

41、室還接受 正常左心房的血液，因此致使左心室血液量增多，同樣，久之，可引起左心房發(fā)生代償性肥 大。（4）二尖瓣關(guān)閉不全：心臟在收縮期時(shí)，二尖瓣應(yīng)關(guān)閉，當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室血液 進(jìn)入主動(dòng)脈的同時(shí)，就有一部分血液反流入左心房，這樣左房血量增加。久之，左房會(huì)發(fā)生代 償性肥大。心臟在舒張期時(shí)，左心室要接受左心房內(nèi)較正常為多的血液，因此，久之，左心室 也會(huì)發(fā)生代償性肥大。4. 簡述引起心肌梗死的常見病因、梗死的好發(fā)部位及病理變化。答：凡能引冠狀動(dòng)脈閉塞的原因均可作為心肌梗死的原因。最常見的原因是：冠狀動(dòng)脈粥樣 硬化，管腔狹窄或閉塞；冠狀動(dòng)脈痙攣；冠狀動(dòng)脈的炎癥性狹窄。心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀

42、動(dòng)脈前降支所支配的區(qū)域，即左室前壁、心尖部、室間 隔前2/3部位。其次為右冠狀動(dòng)脈所支配的區(qū)域，即左室后壁、室間隔后1/3及右心室。病理變化：心肌梗死為貧血性梗死。梗死灶形狀不規(guī)則，色黃、干燥，周圍伴有充血出血帶， 以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶。鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。5. 簡述區(qū)域性心肌梗死的結(jié)局、合并癥，及對機(jī)體的影響。答： （ 1 ）本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復(fù)，對機(jī)體影響不太大。（2）如果梗死范圍大于 40則會(huì)引起心源性休克。（3）室壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內(nèi)壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出，結(jié) 果可造成心功能不全或附壁血栓形成。（4）附壁血栓形成：在室壁瘤的

43、內(nèi)側(cè)或梗死區(qū)內(nèi)膜處，可形成層、片狀的血栓（附壁血 栓）。血栓可機(jī)化或部分脫落，造成動(dòng)脈性栓塞，引起相應(yīng)組織的梗死。（5）心外膜炎：心肌梗死波及心外膜時(shí)，可造成纖維素性心外膜炎。（6）心臟破裂：常發(fā)生在心肌梗死后 1-2 周，此時(shí)梗死區(qū)滲出的中性白細(xì)胞釋出大量水解 酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內(nèi)壓突然增加的情況下，可使心臟破裂，引起心包 填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭而死亡。6. 試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床表現(xiàn)。答： （ 1 ）本型心肌梗死如果范圍較小，可由瘢痕組織修復(fù)，對機(jī)體影響不太大。（2）如果梗死范圍大于 40則會(huì)引起心源性休克。（3）室

44、壁瘤形成：多成梗死愈合期，在心室內(nèi)壓增高的情況下，心壁可向外呈瘤樣膨出，結(jié) 果可造成心功能不全或附壁血栓形成。還有左冠狀動(dòng)脈回旋支所支配的區(qū)域。即：左室側(cè)壁。（4）附壁血栓形成：在室壁瘤的內(nèi)側(cè)或梗死區(qū)內(nèi)膜處，可形成層、片狀的血栓（附壁血栓）。血栓可機(jī)化或部分脫落，造成動(dòng)脈性栓塞，引起相應(yīng)組織的梗死。（5）心外膜炎：心肌梗死波及心外膜時(shí)，可造成纖維素性心外膜炎。（6）心臟破裂：常發(fā)生在心肌梗死后 1-2 周，此時(shí)梗死區(qū)滲出的中性白細(xì)胞釋出大量水解 酶，再加上心肌本身的壞死、溶解，在心室內(nèi)壓突然增加的情況下，可使心臟破裂，引起心包 填充或室間隔或乳頭肌斷裂，造成急性左心衰竭而死亡。7. 晚期良性高

45、血壓病可使腎臟發(fā)生何病變，形態(tài)變化如何？對機(jī)體主要影響是什么？ 答：可出現(xiàn)顆粒性固縮腎病變。形態(tài)變化是：雙側(cè)腎臟體積縮小，質(zhì)硬，重量減輕，腎表面呈細(xì)粒狀、腎切面皮質(zhì)變薄。鏡 下：腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，管腔狹窄。部分腎小球萎縮、纖維化、伴玻璃樣變性，腎 小管也同時(shí)變性、擴(kuò)張，腎單位數(shù)目減少。小葉及弓形動(dòng)脈內(nèi)膜纖維組織增生、管壁變厚，管 腔狹窄。部分腎小球呈代償性肥大腎小管代償性擴(kuò)張。腎間質(zhì)纖維化及淋巴細(xì)胞浸潤。 本病變最終可使患者產(chǎn)生腎功能衰竭。臨床出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。8. 簡答動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化，及主要合并癥。答：基本病理變化：早期（ 1）脂紋形成：動(dòng)脈內(nèi)膜肉眼可見帽針頭大小的斑點(diǎn)及

46、寬約 1-2mm 長短不一的可隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的黃色條紋。鏡下為大量泡沫細(xì)胞。（2 ）以后纖維斑塊形成：為隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊，也可為瓷白色。鏡下，斑塊 表面為一層纖維帽可伴有玻璃樣變性，其下可見不等量的泡沫細(xì)胞，巨噬細(xì)胞及大量細(xì)胞外脂 質(zhì)和基質(zhì)，隨著細(xì)胞的崩解，病變可演變?yōu)橹鄻影邏K。（ 3）粥樣斑塊：為明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。切面，表層的纖維帽為瓷白色， 深部為粥糜樣物，鏡下，玻璃樣變的纖維帽下含有壞死物、膽固醇結(jié)晶、鈣化等。底部可有肉 芽組織，外周可見少量泡沫細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。動(dòng)脈中膜呈不同程度的萎縮變薄。主要合并癥有：斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動(dòng)脈瘤形成

47、。9. 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？ 答：斑塊內(nèi)出血；斑塊破裂；血栓形成；鈣化；動(dòng)脈瘤形成。10. 簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。答：心：左心室向心性肥大一離心性肥大；腎：雙側(cè)原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦：高血壓 腦水腫，腦軟化，腦出血。11. 簡述風(fēng)濕病的基本病變。答：可表現(xiàn)為非特異性炎或肉芽腫性炎。典型病變分為三期：變質(zhì)滲出期，即結(jié)締組織黏液 變性和纖維蛋白性壞死；增生期(肉芽腫期)，即由纖維蛋白樣壞死物、Aschoff細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞構(gòu)成的Aschoff小體；纖維化期(愈合期)。12. 簡述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其后果。 答：急性期：瓣膜腫脹，閉鎖緣有串珠狀單行

48、排列的疣狀贅生物，粘連緊密，不易脫落。后 果：病變反復(fù)發(fā)作，致瓣膜增厚、變硬、卷曲、短縮，瓣葉相互粘連，腱索增粗、短縮，導(dǎo)致 瓣膜病。13. 試比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)贅生物的病變特點(diǎn)。答：急性感染性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大、松脆、含大量細(xì) 菌，破碎后引起含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原有病變的瓣 膜，贅生物呈息肉狀或菜花狀、污穢灰黃色、質(zhì)松脆、易破碎脫落、其深部有細(xì)菌團(tuán)，贅生物 脫落引起動(dòng)脈性栓塞和血管炎。14. 何謂原發(fā)性高血壓？其各型病變特點(diǎn)是什么？答：(1 )原發(fā)性高血壓：原因未明；以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高收縮壓140m

49、mHg(18.7kPa )和(或)舒張壓90mmHg (12.0kPa )為主要表現(xiàn)；獨(dú)立性全身性疾??； 以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為基本病變；常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。(2 )各型病變特點(diǎn)：1)緩進(jìn)型高血壓的病變特點(diǎn)：功能紊亂期的基本改變?yōu)槿砑?xì)、小動(dòng) 脈痙攣；動(dòng)脈系統(tǒng)病變期的病變?yōu)樾呐K代償期左心室壁向心性肥大，失代償期左心室壁離心 性肥大；腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦：高血壓腦病，腦軟化，腦出血；視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中 央動(dòng)脈硬化； 2)急進(jìn)型高血壓的病變特點(diǎn)：增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。第七章 呼吸系統(tǒng)一填空題1. 呼吸道粘膜的損傷與修復(fù) 腺體增生 管壁炎性損傷2. 充血水腫

50、期 紅色肝樣變期 灰色肝樣變期 溶解消散期3. 肺膿腫 肺肉質(zhì)變 纖維素性胸膜炎 溶解消散期4. 中央型 周圍型 彌漫型5. 肺膿腫 膿胸 膿氣胸二名詞解釋1. 慢性阻塞性肺?。簽橐唤M慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性 支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。2. 肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時(shí)肺泡內(nèi)滲出的纖維素不能被及時(shí)清除，由周圍肉芽組織取代，使病 變肺組織變?yōu)閳?jiān)韌的褐色肉樣纖維組織。3. 矽結(jié)節(jié)：由于二氧化矽粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細(xì)胞吞噬矽塵微粒，形成結(jié)節(jié)。早期結(jié) 節(jié)為細(xì)胞性，晚期結(jié)節(jié)膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。4. 早期肺癌：是指癌塊直徑 2cm 并局限于肺內(nèi)，可分為管內(nèi)型，管壁浸潤型

51、和管壁周圍型， 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5. 隱性肺癌：是指痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽性，而臨床及x 線檢查陰性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理檢查證實(shí)為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三單選1.B 2.D 3.D 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.E 11.B 12.A 13.C 14.A 15.C 16.C 17.A 18.B 19.D20. E 21.D 22.C 23.E 24.C 25.E 26.B 27.A 28.D 29.C 30.A 31.B 32.E 33.E 34.B 35.D 36.E37.C 38.A四多選I. ABCD 2.ABCDE 3.ABC 4.AE 5.ABCE 6

52、.ABCE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABCDE 10.BCDEII. ABCD 12.ABD 13.ADE 14.ACDE 15.AE五簡述題1. 試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學(xué)基礎(chǔ)。答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋? 1 )呼吸道上皮的損傷與修復(fù)；慢支時(shí)首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒 伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時(shí)可發(fā)生鱗狀上皮化生。(2) 腺體增生肥大、粘液化；慢支時(shí)最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和腺 體分泌功能亢進(jìn)，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。(3) 支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時(shí)支氣管壁充血、水腫、淋巴

53、細(xì)胞浸潤，長期反復(fù)發(fā)作 可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變性、鈣化或骨化。2. 試述慢性肺源性心臟病肺部的病理變化。 答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺部可以看到各種原發(fā)性肺疾病的晚期病 變，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺小動(dòng)脈的變化，表現(xiàn)為肌 型小動(dòng)脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發(fā)生肺小動(dòng)脈炎，有時(shí)可見有 小血栓的形成和機(jī)化。肺動(dòng)脈干及較大分支管腔擴(kuò)張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增 厚，晚期管壁因纖維化而變硬。此外，肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。3 提示 論述大葉性肺炎各期的基本病理變化。 答：大葉性肺炎是肺組織的急性纖維

54、素性炎癥，病變常由近肺門部開始，迅速累及一個(gè)肺葉或 肺段，一般發(fā)生于單側(cè)肺，以左肺下葉多見，其次為右肺下葉。按病變的自然發(fā)展過程可分為 四期。(1) 充血水腫期：起病 1-2d ，鏡下肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)可見大量的漿液滲 出物，混有少量紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。大體觀，病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅 色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。(2) 紅色肝樣變期：發(fā)病第2-4d起進(jìn)入此期，約持續(xù)2d。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管仍明顯擴(kuò) 張，充血，肺泡內(nèi)充滿多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅細(xì)胞、少量中性白細(xì)胞和巨噬細(xì) 胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量

55、顯著增加， 切面暗紅色，實(shí)變、硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。(3) 灰色肝樣變期：發(fā)病第4-7d，鏡下見肺泡內(nèi)充滿大量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量中性 白細(xì)胞、少量巨噬細(xì)胞和紅細(xì)胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內(nèi)滲出物的 增加，壓迫肺泡壁毛細(xì)血管致充血消退，呈貧血狀，紅細(xì)胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯 腫脹，重量顯著增加，切面灰白色，顆粒狀，實(shí)變、硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。(4) 溶解消散期：約發(fā)病 6-10d ，鏡下見肺泡內(nèi)的滲出物開始消散，滲出的中性白細(xì)胞大部 分已變性壞死，巨噬細(xì)胞明顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進(jìn)一步溶解消失。大體觀，病變 肺葉漸帶黃色，質(zhì)地變

56、軟，切面顆粒外觀消失，可擠出膿樣渾濁液體。 大葉性肺炎的一個(gè)重要特點(diǎn)是肺泡壁通常不遭受破壞，脫落的肺泡上皮可再生修復(fù)，肺組織可 完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能。大葉性肺炎病變由肺門部開始向周圍擴(kuò)散，波及一個(gè)甚至多個(gè)肺 葉，因此同一大葉或不同大葉的病變并非完全一致，可處于不同期，臨床上同一患者可出現(xiàn)病 變各不同體征。第八章 消化系統(tǒng) 一填空題 1胃粘膜呈灰白色 胃粘膜變薄 粘膜下血管分支清晰可見 2滲出層 壞死層 肉芽組織層 瘢痕組織層3 增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 4神經(jīng)纖維球狀增生 5愈合 幽門狹窄 穿孔 出血 癌變 6隆起型 表淺型 凹陷型 7表淺隆起型 表淺平坦型 表淺凹陷型 8息肉型 潰瘍型 浸潤型 9直接 淋巴道 血道 種植 10肝 胰 大網(wǎng)膜11腺癌 髓樣