醫(yī)院急癥科護士的職業(yè)危害及其防護

1、急癥科護士的職業(yè)危害及其防護摘要 目的 探討急癥科護士的職業(yè)危害及防護措施。方法 從生物、物理、化學、心里、運動性等幾個方面分析了急癥科護士的職業(yè)危害。結(jié)果 從不同方面采取了有針對性的防護措施。結(jié)論 減少或消除各種因素的職業(yè)危害、防護是關(guān)鍵。 護理人員工作在臨床第一線，每天與病人面對面，零距離接觸，是各項治療護理措施的主要實施者，在工作中隨時可能受各種職業(yè)危害因素的侵襲，對健康構(gòu)成威脅，因此加強防護并采取有效的防護措施是十分重要的。1常見的職業(yè)危害因素1.1生物因素 護士每天接觸不同病種的病人，有些是傳染病人，尤其是一些潛伏期傳染病人的細菌、病毒攜帶者是危險的傳染源，而且每天都要接觸患者的血液

2、、體液等污物很容易在醫(yī)療活動中感染細菌或病毒，特別是乙型“肝炎病毒（hbv）和人類免疫缺陷病毒（hiv）感染。1.2 化學因素 急癥科護士在工作中常接觸各種化學消毒劑，對健康都有負面影響。護士經(jīng)常接觸化學消毒劑，而這些對人體的傷害是緩慢的，因而容易被忽視，如長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或者直接接觸戊二醛，容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶氣短、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、手部色素沉著等癥狀；醫(yī)院中戊二醛的使用是引起職業(yè)性哮喘的原因之一11.3物理因素1.3.1電離輻射 急癥科的感染病人常須床邊x光拍片，護士長時間暴露于小劑量放射環(huán)境中，如果長期接觸如防護不當引起蓄積可抑制骨髓造血，使白細胞

3、減少，甚至致畸或致癌。1.3.2臭氧 這是一種具有強烈刺激作用的物質(zhì)，臭氧的強氧化性對眼睛粘膜及肺組織具有很強的刺激性，能破壞肺表面的活性物質(zhì)引起肺水腫和哮喘。1.3.3噪音 噪音可引起機體的應急反應，包括生理反應，如心率加快、聽力下降。心理反應如頭痛、焦慮、注意力不集中等。二者常同時發(fā)生互為因果。急癥科噪音主要來自各種呼吸機、報警聲、空調(diào)聲、電話鈴聲、病人的呻吟、物品及儀器的搬動聲等，噪聲對人體的聽覺系統(tǒng)有明顯損害，可致聽力下降，出現(xiàn)煩躁，判斷力和持續(xù)記憶力減退，靈活性降低、注意力分散，工作容易出錯。1.3.4銳器損傷 銳氣損傷是物理危害的一種常見損傷。針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)性損害，護

4、理人員的皮膚被針頭刺傷是職業(yè)暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源病的主要傳播途徑。據(jù)報道針刺或接觸污染血液、體液而感染hiv的機率為0.6%，如暴露于含hbv的血液或體液中其感染率為6-30%，被hcv污染的銳器刺傷而感染的機率為1.8%21.4心里性危害 急癥科護士遇到急癥、危重病人搶救時超負荷工作，工作壓力較重，一遇到急癥搶救病人常須加班，加班增加了出現(xiàn)意外、疲倦和精神緊張的機會，再加上倒班，倒班不緊對護理人員正常生物節(jié)律有所影響，而且可導致睡眠和飲食習慣改變，甚至出現(xiàn)抑郁。1.5運動功能性危害 急癥科護士因長時間站立工作易引起下肢v脈曲張、慢性腰痛等，為病人外出做檢查以及轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出病

5、人常常要搬動病人，如搬動姿勢不正確，會發(fā)生脊柱損傷。長時間為病人翻身、叩背易導致護理人員腰背酸痛等。2防護對策2.1強化職業(yè)安全教育、提高防護意識 醫(yī)院管理者要充分認識到職業(yè)損害的危害性，把職業(yè)安全教育放在首位，通過培訓使廣大護理人員充分認識到職業(yè)損傷的危害性，增強防護意識，改變其不安全行為，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度，減少和避免急癥科護士職業(yè)損傷。2.2生物性危害防護 嚴格執(zhí)行空氣消毒、物體表面消毒、手的消毒、終末消毒，預防院內(nèi)感染及消毒隔離等有關(guān)規(guī)定，是預防生物因素傷害的最有效措施，當接觸病人血液、體液或污染物時一定要戴手套，為防止血液、體液、排泄物及體內(nèi)的物質(zhì)飛散，污染醫(yī)務(wù)人

6、員的眼、鼻、口操作中應使用防護口罩，眼罩等，護理病人時必須穿隔離衣，進行各項操作前后均應洗手。應采用“六步洗手法”洗手。2.3化學消毒劑的防護，不提倡使用甲醛消毒滅菌，特殊情況下使用必須在無菌箱中進行，消毒后一定要去除殘留的甲醛氣體，注意開窗通風，降低空氣中化學消毒劑的濃度。接觸戊二醛時應戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)，盡量選用其他高效廣譜對人體無害的消毒劑代替戊二醛。2.4物理性危害的防護2.4.1 輻射的防護 在床邊x光拍片時，護士應暫時回避，操作人員動作要熟練，減少曝光時間能減少放射性損傷，確需陪護密切觀察病情時，應穿防護服。2.4.2臭氧防護 在臭氧照射期間盡量避免直接進入消毒區(qū)域，定期監(jiān)測

7、空氣中的臭氧濃度。2.4.3噪聲的防護 科室內(nèi)加強管理，保護工作環(huán)境安靜，定期對各種儀器、設(shè)備進行檢查、檢修、消除異常噪聲，盡量減少其推、拉的次數(shù)，對于各種儀器的報警及時查找原因予以消音。吸引器不用時及時關(guān)閉。2.4.4銳器的防護 護理人員在操作過程中保證光線充足，并防止被針頭、刀片等銳器刺傷、劃傷。處理針頭時不要匆忙，以免刺傷他人，為不合作病人注射時，應取得他人協(xié)助，使用后的銳器或針頭應放入耐刺、防滲漏的利器盒。一旦針頭刺傷皮膚，健側(cè)的手立即從近心端向遠心端擠壓患側(cè)受傷部位，盡可能擠壓損傷處的血液，在反復擠壓的同時用肥皂液或流動水進行沖洗，再用75%的酒精或0.5%碘伏消毒，采用相應措施。2

8、.5心里性危害的防護 危重病人多，工作量較大時適量增加值班人員，合理配置人力，以減輕急癥科護士的心里壓力，科室內(nèi)經(jīng)常組織有意義的集體活動，外出旅游等，做到勞逸結(jié)合，緩解精神壓力，同時護理管理者要關(guān)心體貼護士，使護士感受到被重視、被理解、被尊重，從而身心愉悅的投入工作，減少或降低因心理因素及工作壓力對護理人員健康造成的不利影響。2.6運動性危害的防護 合理用力，搬運病人時采用患者轉(zhuǎn)運板，可使護士免受腰背部扭傷，必要時加強腰背肌及頸部運動，有助于預防頸椎病及腰背損傷。休息時抬高下肢，以利血液回流，防止下肢v脈曲張，經(jīng)常參加體育鍛煉，加強肌肉、韌帶等組織的韌性、抗疲勞能力。3結(jié)論急癥科護士的職業(yè)危害是多因素的，要積極采取有效的防護措施，加強防護意識，減少或避