上半年非計(jì)劃再次手術(shù)

1、2012年度上半年“非計(jì)劃再次手術(shù)”總結(jié)非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。上半年非計(jì)劃再次手術(shù)共上報(bào)4例。骨二科1例、眼科1例、心內(nèi)科2例。其中骨二科非計(jì)劃再次手術(shù)原因?yàn)獒t(yī)源性的，另外三例屬于非醫(yī)源性的。大量數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在早期處理的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于后期，80%以上的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療危機(jī)來自于對早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)兆或小風(fēng)險(xiǎn)的忽視和延誤。因此，反應(yīng)時(shí)間在醫(yī)療管理方面是一個(gè)極其重要的因素。同樣，再次手術(shù)上報(bào)的時(shí)效性對于

2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理尤為重要，制度中規(guī)定患者需進(jìn)行再次手術(shù)時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行再次手術(shù)之前上報(bào)醫(yī)務(wù)部。對于緊急手術(shù)應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間上報(bào)，以便及時(shí)響應(yīng)。核心制度監(jiān)控是重點(diǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別僅是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步。認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)的存在后，處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)才是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心，因此再次手術(shù)的質(zhì)量管理才是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)控的主要方法是核心制度的監(jiān)控，包括評估知情告知制度、術(shù)前討論制度、圍手術(shù)期處理制度等各項(xiàng)核心制度是否充分、周到，突發(fā)事件應(yīng)對的預(yù)案是否建立并執(zhí)行，從而最大限度保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生的監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的最根本的系統(tǒng)原因是醫(yī)療核心制度不能落實(shí)。因此，在再次手術(shù)上報(bào)表中，再次手術(shù)實(shí)施前必須先要達(dá)到各項(xiàng)核心制度的要求，即知情告知是否完善，是否讓患者及家屬充分認(rèn)識到再次手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)前討論是否認(rèn)真、全面、翔實(shí)，是否有突發(fā)事件應(yīng)對的方案，術(shù)前準(zhǔn)備是否充分。在當(dāng)前“舉證責(zé)任倒置”的形勢下，病案成為解決醫(yī)療糾紛、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、判定醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療活動與患者損害后果之間因果關(guān)系的重要法