鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通在腦缺血性綜合征治療中臨床應(yīng)用價值研究工作報告

1、鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通在腦缺血性綜合征治療中臨床應(yīng)用價值研究工作報告鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通在腦缺血性綜合征治療中臨床應(yīng)用價值研究是慶陽市醫(yī)院自選課題，從2010年1月起，在市科技局、市民政局、市衛(wèi)生局、市老年保健醫(yī)院等各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，按照預(yù)定計劃完成了各項(xiàng)研究任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期的目的?，F(xiàn)將工作情況匯報如下：1、研究項(xiàng)目目的及意義腦缺血性綜合征指腦循環(huán)功能不足引起的各種腦血管病癥，主要包括短暫腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中。目前腦血管病已成為我國城市和農(nóng)村人口的第1 位致殘和死亡原因, 且發(fā)病有逐年增多的趨勢。流行病學(xué)研究表明, 中國每年有150萬- 200 萬新發(fā)腦卒中的病例, 校正年齡后的年腦

2、卒中發(fā)病率為(116-219)/10 萬人口, 年腦卒中死亡率為( 58-142) /10 萬人口。隨著人口老齡化和經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展及生活方式的變化, 缺血性腦卒中發(fā)病率明顯上升, 提示以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作(tia) 發(fā)病率正在增長。鹽酸倍他司汀注射液在臨床上常用于缺血性心腦血管疾病的防治，是主要的血栓素合成酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用。血塞通亦具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用。很多研究將鹽酸倍他司汀應(yīng)用于腦缺血的治療，取得了一定的效果，近年來將其與很多的藥物聯(lián)合使用，取得了不錯的效果，包括銀丹心腦通膠囊【1】、異丙秦注射液【2】、納洛

3、酮【3】、養(yǎng)血清腦顆?！?】及天麻素【5】等，但是目前還沒有將鹽酸倍他司汀與血塞通聯(lián)合用藥的記錄,探討其治療效果能為腦缺血的治療提供新的途徑，具有重要意義。鑒于此我們設(shè)計了本課題，我們比較應(yīng)用鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通和單獨(dú)應(yīng)用鹽酸倍他司汀對短暫性腦缺血患者的治療效果，以及血液流變性情況，探討鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通對腦缺血綜合征的治療效果，為臨床腦缺血的治療提供依據(jù)，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。2、市場需求分析及國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展趨勢（包括知識產(chǎn)權(quán)狀況）腦缺血性綜合征指腦循環(huán)功能不足引起的各種腦血管病癥，主要包括短暫腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中。短暫腦缺血發(fā)作(transient ischemic at

4、tack,tia)是一種較常見的老年性疾病，是指由于微血管堵塞引起局部腦缺血，導(dǎo)致的短暫性腦部功能或視網(wǎng)膜功能的損傷，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)。有文獻(xiàn)報道，若tia患者得不到及時的治療，30%以上將發(fā)展為缺血性腦卒中。缺血性腦卒中大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血

5、栓形成性腦梗死，后者稱為腦栓塞，臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦缺血綜合征尤其是缺血性腦卒中，后果嚴(yán)重，輕者及時治療能緩解癥狀，完全恢復(fù)，約30%不能完全恢復(fù)，但是日常生活可以自理，20%的患者需要別人的照顧，60%的人需要借助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助，嚴(yán)重的患者致殘，甚至死亡。鹽酸倍他司汀屬h1受體激動劑，該藥擴(kuò)張血管作用較組胺強(qiáng)而持久，對心腦血管、外周血管特別是椎基底動脈系統(tǒng)有明顯的擴(kuò)張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血量，改善血液循環(huán)，改善前庭系統(tǒng)供血；能抑制血小板聚集，降低血小板黏附率及紅細(xì)胞黏附性，使血液黏滯性及凝固性得以改善，能顯著增加

6、腦血流量和內(nèi)耳前庭、耳蝸血流量，減輕膜迷路積水，從而改善內(nèi)耳循環(huán)，此外能促進(jìn)淋巴吸收，減輕內(nèi)耳淋巴水腫，還直接抑制外前庭神經(jīng)核多觸突型神經(jīng)元產(chǎn)生的大量沖動，從而消除眩暈、惡心、耳鳴、耳聾等【6】。血塞通亦具有溶解血栓、抑制血小板聚集等作用。本研究顯示鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通對腦缺血性綜合癥的治療效果良好，能明顯減輕腦缺血的癥狀，改善血流情況【7】，為腦缺血性疾病的治療提供了新的線索，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。3、項(xiàng)目主要研究內(nèi)容和關(guān)鍵技術(shù)研究內(nèi)容31.研究內(nèi)容 1.選擇經(jīng)臨床診斷并有mri證實(shí)的腦缺血病例120例，對其進(jìn)行詳細(xì)的基本資料的采集，如患者的性別、年齡、臨床癥狀、病程、合并癥等

7、，對于短暫性腦缺血的病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺失必須能夠定位在特定的血管分布區(qū)。發(fā)作時間通常少于15 min,不能超過24 h。除陳舊性腦梗死患者外,在發(fā)作間歇期不存在異常神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。對于椎-基底動脈造成的腦缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)【8】：神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，必須能定位于特種缺血性腦血管的椎-基底動脈血管分區(qū)。發(fā)作突然，數(shù)分鐘到高峰，一般24h內(nèi)緩解，病史中至少有2次短暫發(fā)作并伴隨以腦干為主的其他癥狀和體征，短暫發(fā)作vbi 的間歇期不能有異常神經(jīng)癥狀和體征（患者以前有腦梗死者除外）；具備下列癥狀和體征至少2-3 項(xiàng)以上（單一癥狀和體征不能診斷為椎-基底動脈供血不足）：眩暈、惡心、嘔吐+眼震、

8、復(fù)視等其他伴隨癥狀和體征。共濟(jì)失調(diào)。枕部頭痛（伴發(fā)皮質(zhì)盲或同向偏盲、象限盲）。單（雙）側(cè)痛覺減退或感覺異常麻木。構(gòu)音障礙、吞咽困難。下肢或四肢無力（包括猝倒發(fā)作）。頭暈、不穩(wěn)。突發(fā)耳聾。病后2-4h內(nèi)動力學(xué)磁共振成像彌散加權(quán)成像（dwi）或灌注敏感成像（pwi）、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（spect）、正電子計算機(jī)斷層掃描（pet）等檢查，可能發(fā)現(xiàn)與本次發(fā)病相關(guān)的缺血病灶。椎動超聲、腦干聽誘發(fā)電位（baep）、眼震電圖（eng）、經(jīng)顱多普勒超聲（tcd）等機(jī)密儀器檢查有相應(yīng)的改變；磁共振影像血管成像（mra）、數(shù)字減影血管照影（dsa）可示椎-基底動脈的狹窄、先天變異或畸形。排除全身性疾病（低

9、血壓、貧血、血液病、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、血管炎、癲癇發(fā)作等）因素。所有病例均行tcd、心電圖、頸椎影像學(xué)檢查（x線片或ct）、血液流變學(xué)、眼底檢查，全部排除顱內(nèi)出血、梗死和腫瘤病變。2、鑒別診斷 要與如下疾病進(jìn)行鑒別：梅尼埃綜合征、癲癇、暈厥、精神心理反應(yīng)、偏頭痛、腦出血、硬膜下血腫、腫瘤、癲癇、低血糖或高血糖。3、對兩組患者的進(jìn)行治療：隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，治療組患者采用20mg鹽酸倍他司汀注射液+10ml(0.25g)血塞通加入250ml生理鹽水靜滴，每日1次,治療14天；作為對照研究，同期采用20mg鹽酸倍他司汀注射液加入250ml生理鹽水靜滴，1次/日。治療期間均停用其他抗血

10、小板凝集藥物和血管擴(kuò)張藥物，比較兩組患者的臨床療效，以及血液流變性情況。4、對兩組患者進(jìn)行療效評價 所有患者均按短暫腦缺血發(fā)作臨床神經(jīng)功能程度評分標(biāo)準(zhǔn)及、經(jīng)顱多普勒超聲判斷療效。評分標(biāo)準(zhǔn)：(1).治愈：神經(jīng)癥狀和體征基本消失，tcd 檢查平均血流速度恢復(fù)正常；評分75分；(2).顯效：神經(jīng)癥狀和體征大部分消失，tcd 檢查平均血流速度改善60%以上評分為50-75分；(3)有效：神經(jīng)癥狀和體征部分消失， tcd 檢查平均血流速度改善40%以上，評分為11-50分；(4).無效或惡化：癥狀無明顯變化，或治療后癥狀和體征加重甚至演變?yōu)槟X梗死，tcd 檢查平均血流速度改善40%以下，評分為0-10分

11、。治愈率+顯效率+有效率=總有效率5、對患者進(jìn)行隨訪 密切觀察患者出院后的恢復(fù)情況，收集患者的一般資料，包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙與飲酒情況及抗凝藥的使用情況等，統(tǒng)計腦缺血的危險因素。4、項(xiàng)目直接技術(shù)經(jīng)濟(jì)及社會效益分析 本項(xiàng)目通過對比鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通與單獨(dú)使用血塞通對腦缺血綜合征的治療效果，發(fā)現(xiàn)鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通對腦缺血的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用鹽酸倍他司汀，能明顯改善患者的神經(jīng)癥狀及血液流變性質(zhì)，而且用藥簡單可以在基層醫(yī)院推廣，進(jìn)一步提高對于腦缺血綜合征的治療效果，減少后遺癥的出現(xiàn)，降低由腦缺血綜合征引起的殘疾與死亡，減輕患者和社會的負(fù)擔(dān)。5、進(jìn)度計劃：階段目標(biāo)完成時間

12、2011.12012.6 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收治腦缺血的患者，將其納入研究體系，并同時隨機(jī)分組，分別給予鹽酸倍他司汀單獨(dú)治療和鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通治療。2012.72012.12 對兩組患者的治療效果及血流動力學(xué)資料進(jìn)行分析總結(jié)。2013.12013.6 項(xiàng)目數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計學(xué)分析；撰寫論文并發(fā)表。6、項(xiàng)目風(fēng)險分析及對策1、鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通的治療效果沒有得到預(yù)想的效果，患者對于治療效果不滿意；2、鹽酸倍他司汀從未聯(lián)合用藥，可能會出現(xiàn)藥物反應(yīng)，給患者帶來痛苦；針對以上的風(fēng)險，我們應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，在研究開始之前，對患者講明將要進(jìn)行的研究內(nèi)容，及用藥的情況，在患者自愿的情況下，簽署知情同意書

13、，如果出現(xiàn)藥物反應(yīng)要立即停藥，積極進(jìn)行治療，減輕患者的痛苦。致謝：在課題的實(shí)施過程中，得到市科技局、市衛(wèi)生局、市民政局、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科、超聲影像科等單位和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在此深表感謝！參考文獻(xiàn)【1】顧曉龍.銀丹心腦通膠囊聯(lián)合鹽酸倍他司汀口服液治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察j.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2011;(11):1335-1336【2】劉彩玲,梅洪寶.倍他司汀加異丙秦注射液治療中老年眩暈癥62例臨床分析j.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012;25(6):659-660【3】宮宜亮,段大鵬.納洛酮聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療椎 基底動脈供血不足47 例臨床觀察j.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)。2

14、012；14（317）：90-91【4】楊 琳.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療慢性腦供血不足j.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009；32（3）：22-23【5】 魏九金，周永立.天麻素聯(lián)合倍他司汀治療后循環(huán)缺血的療效j.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2012;13 (4 ):19-21【6】楊丹曉,謝闐,蔡文娜.倍他司汀加復(fù)方丹參注射液治療中老年眩暈癥33 例臨床分析j.基層醫(yī)學(xué)論壇.2009, 13 : 603-604【7】張周良, 劉樹林, 閆 琳,等.血塞通注射液對血液流變性的效應(yīng)j.中國血液流變學(xué)雜志. 2004; 14( 1):105-107【8】閆月玲， 曹福元.舒血寧聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療椎-基底動脈供

15、血不足療效觀察j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011, (17):70-71鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通在腦缺血性綜合征治療中臨床應(yīng)用價值研究技術(shù)報告【摘要】目的 觀察鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通治療腦缺血綜合征的效果；方法 選取我院2011年1月至2012年6月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦缺血患者120例，隨機(jī)分為鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通治療組60例，和鹽酸倍他司汀治療組60例，比較兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)改變；結(jié)果 鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通治療腦缺血效果優(yōu)于鹽酸倍他司汀組，而且也明顯改善患者的血液流變性，p0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；結(jié)論鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通治療腦缺血效果良好，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸倍他司汀，血塞

16、通；腦缺血treatment of cerebral ischemia with betahistine and xuesaitong 【abstract】objective to observe the therapeutic effect of betahistine combined with xuesaitong on cerebral ischemia，methods 120 inpatients with cerebral ischemia in neurology department of our hospital from 2011-1-2012-6, and they we

17、re divided into betahistine group(60 inpatients) and betahistine combined with xuesaitong group(60 inpatients), and compared the therapeutic effect and blood rheology changes, results the effect of betahistine combined with xuesaitong for cerebral ischemia was more is better than betahistine, it is

18、worthy to promote.key words betahistine, xuesaitong, cerebral ischemia腦缺血綜合征是中老年人?；嫉募膊?，主要包括短暫性腦缺血和缺血性腦卒中，隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變，腦缺血的發(fā)病率逐年上升。短暫性腦缺血屬于一過性缺血，如果治療及時，會完全治愈，如果治療不及時，可能會導(dǎo)致缺血性腦卒中，大部分不能完全康復(fù)，活動能力受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者失去自理能力，癱瘓、致殘甚至死亡，對家庭及社會造成巨大的壓力，因此尋求治療腦缺血的有效方法迫在眉睫，本研究將鹽酸倍他司汀與血塞通聯(lián)合應(yīng)用治療腦缺血，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：1 資

19、料和方法1.1一般資料 選擇我醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2012年6月收治的腦缺血患者120例，男55例，女65例，年齡47-75歲，平均（50.34.7）歲，120例患者都符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過彩超檢測表現(xiàn)為腦供血不足，其中頸內(nèi)動脈導(dǎo)致的供血不足100例，男50例，女50例，年齡50-75歲，平均（51.45.7）歲，椎-基底動脈導(dǎo)致的供血不足20例，男8例，女12例，年齡52-70歲，平均（54.64.8）歲，所有患者隨機(jī)分為2組，鹽酸倍他司汀組患者60例，給予單純的鹽酸倍他司汀治療，鹽酸倍他司汀聯(lián)合血塞通組給70例給予聯(lián)合用藥，兩組患者在年齡、性別、體征和臨床表現(xiàn)方面無明顯差異

20、，p0.05，可以進(jìn)行比較。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于短暫性腦缺血的病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺失必須能夠定位在特定的血管分布區(qū)。發(fā)作時間通常少于15 min,不能超過24 h。除陳舊性腦梗死患者外,在發(fā)作間歇期不存在異常神經(jīng)系統(tǒng)定位體征【1】。 對于椎-基底動脈造成的腦缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備下列癥狀至少2-4項(xiàng)：神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，必須能定位于特種缺血性腦血管的椎-基底動脈血管分區(qū)。發(fā)作突然，數(shù)分鐘到高峰，一般24h 內(nèi)緩解，病史中至少有2 次短暫發(fā)作并伴隨以腦干為主的其他癥狀和體征。短暫發(fā)作vbi 的間歇期不能有異常神經(jīng)癥狀和體征（患者以前有腦梗死者除外）【2】。 1.3 治療方法 聯(lián)合給藥治

21、療組患者采用20mg鹽酸倍他司汀注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字h23023454）+10ml(0.25g)血塞通（ 湖北清大康迪藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字z42020390 ）加入250ml生理鹽水靜滴，每日1次,治療14天；作為對照研究，同期采用20mg鹽酸倍他司汀注射液加入250ml生理鹽水靜滴作為對照，1次/日。治療期間均停用其他抗血小板凝集藥物和血管擴(kuò)張藥物，比較兩組患者的臨床療效，以及血液流變性情況。1.4 療效評價所有患者均按短暫腦缺血發(fā)作臨床神經(jīng)功能程度評分標(biāo)準(zhǔn)及、經(jīng)顱多普勒超聲判斷療效。評分標(biāo)準(zhǔn)：(1).治愈：神經(jīng)癥狀和體征基本消失，tcd 檢查平均血流速度恢復(fù)正常；

22、評分75分；(2).顯效：神經(jīng)癥狀和體征大部分消失，tcd 檢查平均血流速度改善60%以上，評分為50-75分；(3)有效：神經(jīng)癥狀和體征部分消失， tcd 檢查平均血流速度改善40%以上，評分為11-50分；(4).無效或惡化：癥狀無明顯變化，或治療后癥狀和體征加重甚至演變?yōu)槟X梗死，tcd 檢查平均血流速度改善40%以下，評分為0-10分。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。1.5 統(tǒng)計分析 本研究的所有數(shù)據(jù)經(jīng)過spss15.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，血液流變學(xué)相關(guān)數(shù)值用（s）表示，組間的比較用t檢驗(yàn)，兩組間治療總有效率的比較采用x2檢驗(yàn)，p0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 倍他司汀聯(lián)合

23、血塞通組治療腦缺血患者，治愈率為50%，顯效率28.33%，有效率為16.67%，無效率5%，總有效率為95%，明顯高于倍他司汀組的總有效率78.33%，p0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。表1 倍他司汀組與倍他司汀聯(lián)合血塞通組療效比較組 別 例 數(shù)治愈顯效有效無效總有效率倍他司汀組6022（36.67%）12（20%）15（25%）13（21.67%）47（78.33%）倍他司汀聯(lián)合血塞通組6030（50%）17（28.33%）10（16.67%）3（5%）57（95%）*2.2 倍他司汀組與倍他司汀聯(lián)合血塞通組患者血液流變學(xué)的改變 ，經(jīng)過治療后兩組的血液流變學(xué)指數(shù)如全血粘度、血漿粘度、

24、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平均比治療前降低，倍他司汀聯(lián)合血塞通治療組的血液流變學(xué)指數(shù)降低的程度比單獨(dú)倍他司汀組明顯，p0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。 表2 兩組腦缺血綜合征的患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化（s）組別 全血粘度高切（mpa.s）全血粘度高切（mpa.s）血漿粘度(mpa.s)紅細(xì)胞壓積(%)纖維蛋白原(g/l)倍他司汀組治療前6.112.018.820.952.110.230.560.104.390.79治療后5.921.24*7.710.75*1.990.52*0.510.09*3.531.01*倍他司汀聯(lián)合血塞通組治療前6.181.228.830.912.080.21

25、0.560.124.57 1.15治療后4.88 0.78*#7.550.77*#1.840.30*#0.450.22*#2.670.87*#* p0.05,與治療前相比，#p0.05與倍他司汀組相比。3 討 論 近幾年來腦缺血綜合征的受累人群越來越大，發(fā)病年齡也逐漸年輕化，是我國致殘和致死的主要原因，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量。調(diào)查研究顯示，我國每年新增腦卒中患者150萬-200萬，每年因?yàn)橹酗L(fēng)死亡的人為( 58 -142) /10 萬人口，而且很多腦缺血的患者具有很多的發(fā)病誘因，其中主要的原因就是短暫性腦缺血的發(fā)病率越來越高。椎-基底動脈供血不足(vbi) 是常見的缺血性腦血管疾病。后循環(huán)

26、主要供血給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顆葉、脊髓上段。上述部位缺血最常見的的血管病理變化是動脈粥樣硬化, 栓塞是最常見的發(fā)病機(jī)制, 臨床典型癥狀為眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等。治療措施多樣, 包括抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)成形術(shù)、支架置入等, 療效不一【3】，其治療的主要方法就是緩解動脈的痙攣狀態(tài)，改善腦組織供血和細(xì)胞功能。 注射用鹽酸倍他司汀其化學(xué)名稱為n-甲基-2-吡啶乙胺二鹽酸鹽，為雙胺氧化酶抑制劑，是組胺h1 受體的弱激動劑，h3受體的強(qiáng)拮抗劑，它對腦、心及外周血管，特別是椎-基底動脈有較明顯的擴(kuò)張作用，改善血循環(huán)，增加耳蝸和前庭血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴及耳閉感，還能

27、增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收，消除淋巴內(nèi)水腫，能對抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動脈壓，并有抑制血漿凝固及adp 誘導(dǎo)的血小板凝集作用。而且大鼠實(shí)驗(yàn)顯示倍他司汀在不引起系統(tǒng)效應(yīng)的低劑量下，就可引起迷路血流量（cbf）的增加。鹽酸倍他司汀作為一種組胺類藥物，其血管擴(kuò)張作用增強(qiáng)，廣泛用于病源在血管的偶發(fā)性眩暈。倍他司汀不良反應(yīng)較少，使用更安全【2】。很多研究將鹽酸倍他司汀應(yīng)用于腦缺血的治療，取得了一定的效果，近年來將其與很多的藥物聯(lián)合使用，取得了不錯的效果，包括銀丹心腦通膠囊【4】、異丙秦注射液【5】、納洛酮【6】、養(yǎng)血清腦顆粒【7】及天麻素【8】等，但是目前還沒有將鹽酸倍他司汀與血塞通聯(lián)合用藥的記錄。血塞通系從中藥三七的塊根中提取活性物質(zhì),有效成分為三七總皂甙(pns) ,主產(chǎn)于云南、廣西等地,是中醫(yī)的傳統(tǒng)用藥,具有散瘀止血、消腫止痛的功效。近年來,國內(nèi)外學(xué)者對血塞通進(jìn)行了一系列研究,揭示其具有抗血栓、抗炎、鈣通道阻斷、清除自由基、保護(hù)神經(jīng)、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、改善微循環(huán)等藥理學(xué)作用,現(xiàn)在血塞通越來越多地被用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療,如脊髓損傷、腦出血、腦缺血、腦梗死、阿爾茨海默病等【9】。安志剛等將血塞通和銀杏達(dá)莫應(yīng)用于急性腦梗死的治療，結(jié)果顯示患者經(jīng)過治療后，癥狀好轉(zhuǎn)、肌力有一定程度的恢復(fù)，血液流變學(xué)指標(biāo)