前列腺癌護理查房.doc

1、精品文檔前列腺癌護理查房床位護士 * 匯報病史：*8 床 *男 70 歲 2013 年 03 月 28 日入院住院號 *主訴：尿頻、排尿不暢伴腰痛一年余。 入院查體：神志清楚，精神差，T37.0、 P65 次/ 分、 R20次/ 分、 BP130/85mmhg，前列腺 +，質硬，結節(jié)狀、無明顯壓痛。輔助檢查：血常規(guī)示血小板56*109/L, 其余正常，生化示 BUN29.39mmol/L,Ccr188.8 mmol/L , 血鈣 3.41 mmol/L，PSA1000ng/ml 。入院診斷：前列腺癌晚期。 入院后予完善各項檢查，抗腫瘤營養(yǎng)支持等治療。護士長問：前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的

2、惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。有哪些臨床表現(xiàn)呢？* ：早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當腫瘤增大或侵犯尿道周圍腺體時可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻癥狀， 表現(xiàn)為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進展較快。晚期出現(xiàn)癌轉移癥狀，骨轉移時引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓等，直腸受累時出現(xiàn)排便困難、 雙側輸尿管受累時則可出現(xiàn)尿毒癥癥狀， 其他轉移性病變的癥狀有下肢水腫、淋巴結腫大、肝腫大，以及由腦轉移所致的神經(jīng)功能障礙等。護士長問：前列腺癌通過哪些途徑轉移？* ：95%以上的前列腺癌是腺癌，主要經(jīng)局部、淋巴和血行三

3、種途徑擴散，血行轉移多見骨轉移。.精品文檔護士長問：什么是PSA？正常是多少？* ：PSA 是總前列腺特異性抗原，是由前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值是 04ng/ml 。護士長問：前列腺穿刺活檢的方法以及護理重點有哪些？* ：臨床上常用的穿刺方法包括經(jīng)直腸前列腺穿刺和經(jīng)會陰前列腺穿刺兩種，其中前者的使用更為普遍。為防止檢查后出現(xiàn)感染，檢查前患者應排空大便，必要時灌腸，同時使用抗生素預防感染，穿刺時患者取屈腿側臥位， 檢查后應指導患者多飲水， 遵醫(yī)囑使用抗生素，同時注意觀察有無發(fā)熱、腹瀉、明顯血尿、血便等癥狀。護士長問：治療前列腺癌的藥物有哪些？* ：主要分為三大類：（ 1）抗雄激素類，常用

4、的有氟他胺、吡卡魯胺。（ 2）促性腺素釋放激素（黃體生成素釋放激素），即LHRH類似物，常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。（3）雌激素類藥，最常用的藥物是已烯雌酚。護士長問：前列腺癌的手術方法有哪些？* ：共有三種手術方式： （1）根治性前列腺切除術，適用于臨床分期在 T1T2C 且預期壽命 10 年的患者。（ 2）經(jīng)尿道前列腺切除術，最常用于治療前列腺癌所致的膀胱出口梗阻。（ 3）雙側睪丸切除術，被認為是前列腺癌激素治療的金標準。護士長問：前列腺癌根治術后最常見的并發(fā)癥有哪些？* ：1. 尿失禁是前列腺癌根治術后最常見、最主要的并發(fā)癥。術后尿失禁是因為尿道括約肌的損傷或牽拉 , 可出現(xiàn)永久性尿失

5、禁或.精品文檔暫時性尿失禁。患者因為不能控制排尿 , 嚴重影響日常生活質量 , 長期尿失禁 , 容易繼發(fā)泌尿系及會陰部皮膚感染。因此 , 對拔除尿管后出現(xiàn)暫時性尿失禁患者讓其有充分的心理準備。為配合術后繼續(xù)治療, 可請術后康復的患者講自己的切身體會, 克服患者術后緊張、 焦慮情緒 ,建立治療信心。指導患者進行盆底肌肉鍛煉, 即平臥床上以降低腹壓 ,增加尿道閉合壓 , 同時進行收縮肛門。2. 勃起功能障礙 手術可損傷陰莖雙側性血管神經(jīng)束 , 出現(xiàn)勃起功能障礙。對性能力喪失表現(xiàn)煩惱和自卑的患者護士應以誠摯的態(tài)度傾聽其陳述且給予有效的心理疏導。3. 尿道吻合口狹窄 如進行性尿線變細和排尿困難應考慮可能有尿道吻合口狹