上海三甲醫(yī)院-PICC置管維護(hù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言溝通

1、PICC置管維護(hù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核要點(diǎn)分 值扣分得分物 品 準(zhǔn) 備picc維護(hù)單、簽字筆；治療盤內(nèi)：棉簽缸、無(wú)菌 棉簽、75%酒精、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌手套、無(wú)菌紗 布包1包（3片）、10ml以上注射器或 BD預(yù)充、 皮尺、思樂(lè)扣、輸液接頭、膠布、保護(hù)套；PICC換藥包（無(wú)菌手套1副，酒精棉片3片，酒精棒1 包，碘伏棒 1包，敷貼膠布三條，透明敷料 10X12cm1片）；PDA速干手消液；醫(yī)用、生活垃 圾桶10用物不全缺一項(xiàng)扣 0.5分物品擺放不合理扣 0.5分（處置車 上、下層）操作 步 驟1.儀表端莊，著裝整齊2著裝不符合要求扣1分未在辦公室電腦核對(duì)醫(yī)囑扣1分未敲門扣1分，未冋候患者扣1分

2、未做自我介紹扣1分未用PDA掃描腕帶扣1分未用PDA與患者雙向核對(duì)（第一次） 扣1分未查床尾卡扣1分 核對(duì)不實(shí)扣0.5分核對(duì)床號(hào)、姓名錯(cuò)誤一項(xiàng)扣2分；未觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、腫脹、滲 血、滲液扣1分未觀察導(dǎo)管固定位置、檢查導(dǎo)管有無(wú)移動(dòng)扣1分未檢查敷料是否潮濕、脫落、污染、 是否到期扣1分未解釋說(shuō)明目的，扣 1分未檢杳手消劑有效期扣 0.5分 檢查不實(shí)扣0.5分 未按流程打開醫(yī)用生活垃圾桶蓋一 次扣0.5分未洗手一次扣1分在處置車上方洗手扣 0.5分洗手不實(shí)扣0.5分未檢查一次性物品有效期一項(xiàng)扣0.5分查對(duì)不實(shí)扣0.5分未用PDA再次掃描腕帶（第二次）扣1分跨越無(wú)菌區(qū)每次扣 1分2.辦公室持pic

3、c維護(hù)單與電腦醫(yī)囑核對(duì)23.敲門進(jìn)病室，問(wèn)候患者，自我介紹，PDA掃描腕帶，雙向核對(duì)患者及床尾卡54.評(píng)估患者病情、觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)發(fā)紅、腫脹、 滲血、滲液、導(dǎo)管有無(wú)移動(dòng)、觀察導(dǎo)管固定位置、 敷料是否潮濕、脫落、污染；是否到期；解釋說(shuō) 明目的（保護(hù)穿刺點(diǎn)，避免污染，固定導(dǎo)管，防止 感染），取得配合。55.處置室準(zhǔn)備用物：（1）.檢查手消劑有效期（2）.洗手、戴口罩（3）.檢查一次性物品有效期（4）.洗手、摘口罩56.攜用物至患者床旁， 再次PDA掃描腕帶，核對(duì) 患者姓名、床號(hào)37.協(xié)助患者取舒適體位，洗手，戴口罩。38.用皮尺測(cè)量臂圍（肘正中上方10cm處臂圍）。打開治療巾，在穿刺肢體下鋪治療巾

4、，將彎盤置 于穿刺肢體附近，揭開固疋輸液接頭的膠布，有 膠布痕給予用酒精清除，去除舊輸液接頭。49.打開換藥包，將思樂(lè)扣、輸液接頭、BD預(yù)充、無(wú)菌紗布依次投入到換藥包內(nèi) .2科室:姓名:評(píng)委:時(shí)間:得分:10.洗手，戴手套，將用物按使用順序擺放，BD預(yù)充連接無(wú)菌輸液接頭。3未將所需用物投入換藥包內(nèi)扣1分測(cè)量臂圍方法不正確扣0.5分更換輸液接頭順序不正確扣0.5分酒精棉片消毒PICC導(dǎo)管接頭處時(shí)間 不足15秒扣1分 未用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管扣0.5分未用紗布包裹好接頭處扣一分 無(wú)菌輸液接頭污染扣1分 picc導(dǎo)管接頭處污染扣1分 去除透明敷料手法不正確扣 0.5分 未用酒精浸潤(rùn)思樂(lè)扣粘合劑扣0.5分

5、 未再次洗手扣1分 未戴手套不得分酒精棉棒觸及穿刺點(diǎn)扣1分酒精棉棒觸及導(dǎo)管扣1分 消毒順序錯(cuò)誤扣1分 未正、反方向交替消毒扣1分消毒的范圍不正確扣1分未涂皮膚保護(hù)劑扣1分 未待干15秒扣1分 安裝思樂(lè)扣方向不正確扣1分導(dǎo)管固定方向不正確扣2分透明膜未無(wú)張力粘貼扣 1分 膠布未蝶形固定扣1分 未貼標(biāo)識(shí)扣2分，位置錯(cuò)誤扣 0.5 分未撤掉治療巾扣1分未整理床單位扣0.5分 未取舒適體位扣0.5分 未將呼叫器放于患者易取處扣0.5分未整理用物扣1分 整理不全扣0.5分 袖口碰垃圾桶扣0.5分 上臂或前臂碰及垃圾桶扣0.5分醫(yī)用生活垃圾未分開扣1分操作后未再次查對(duì)（第三次）床號(hào)、 姓名、缺一項(xiàng)扣1分

6、未給予指導(dǎo)扣2分 指導(dǎo)不全一項(xiàng)扣0.5分其它一項(xiàng)未做扣0.5分11.打開酒精棉片，用酒精棉片消毒 PICC導(dǎo)管接 頭處，給予用力多方位擦拭15秒。212.將肝素鹽水或預(yù)充注射器連接的無(wú)菌輸液接 頭與picc導(dǎo)管連接，用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管并實(shí)行 正壓封管，用紗布包裹好密閉輸液接頭處，脫手 套，洗手。513.去除透明敷料外的膠布，“零”角度平行撕拉， 從下向上去除原有透明敷料。314.拆除舊的思樂(lè)扣：輕輕打開鎖扣，小心從鎖 扣上移開導(dǎo)管，用酒精浸潤(rùn)，溶解思樂(lè)扣裝置下 的粘合劑，直至將思樂(lè)扣固定裝置從皮膚上移開。215.洗手，戴手套，撕開酒精棉棒包和碘伏棉棒包， 左手持紗布覆蓋在正壓接頭上提起導(dǎo)管，右

7、手持 酒精棉棒一根，避開穿刺點(diǎn)直徑1cm處，順時(shí)針消毒，范圍以穿刺點(diǎn)為中心直徑20cm左右至臂緣（大于貼膜的面積），再取第二、二支酒精棉棒 以冋樣的方法逆、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw。取碘伏 棉棒一根以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo) 管，再取第二、二支碘伏棉棒以冋樣的方法逆、 順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管。1016.安裝思樂(lè)扣，在固定思樂(lè)扣處涂抹皮膚保護(hù) 齊山待干15秒，按思樂(lè)扣上箭頭所示方面應(yīng)指向 穿刺點(diǎn)，擺放思樂(lè)扣，導(dǎo)管與皮膚處逆血管方向U形擺放，依次撕開思樂(lè)扣的背膠紙，將其貼在皮 膚上，透明貼無(wú)張力粘貼，透明敷料應(yīng)完全覆蓋 住思樂(lè)扣，膠布蝶形交叉固定貼膜下緣，再以膠 布橫向固定延長(zhǎng)管或戴保護(hù)套。517.

8、在標(biāo)識(shí)貼上記錄操作者姓名、 穿刺日期、時(shí)間， 貼于透明貼料上，位置為透明膜右下角。418.撤治療巾，為患者取舒適臥位，整理床單位， 呼叫器放在患者易取處。419.分類整理用物，脫手套，關(guān)桶蓋，洗手，摘口 罩。420.再次查對(duì)，給予指導(dǎo)（進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?如置管側(cè)肢體做松握拳，屈伸等動(dòng)作，以促進(jìn)靜 脈回流，減輕水腫，但應(yīng)避免置管側(cè)上肢過(guò)度外 展，旋轉(zhuǎn)及屈肘運(yùn)動(dòng)，勿提重物，應(yīng)盡量避免物 品及軀體壓迫置管側(cè)肢體，如穿刺點(diǎn)有滲血，滲 液，導(dǎo)管移位脫出，敷料潮濕污染應(yīng)立即更換）。521.在picc維護(hù)記錄單上記錄。3未記錄扣2分記錄不全面每項(xiàng)扣0.5分注 意 事 項(xiàng)1. 操作方法正確，操作過(guò)程中注意

9、尢菌操作。2. 輸血或血制品，抽血，輸脂肪乳等咼粘性藥物后立即用0.9%氯化鈉溶液20ml脈沖式?jīng)_管，不可 用重力式?jīng)_管，禁止使用小于10ml的注射器沖管， 勿用暴力，以免壓強(qiáng)過(guò)大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。3. 疑似導(dǎo)管移位時(shí)，應(yīng)再行X-線檢查，以確定導(dǎo)管尖端所處位置，禁止將導(dǎo)管體位部分移入體內(nèi)4. 可以加壓輸液或輸液泵給藥，但不能用于高壓 注射泵推注造影劑（三向瓣膜導(dǎo)管）。4缺一條扣1分整 體 評(píng) 價(jià)1.操作方法正確、熟練、省力5有菌、無(wú)菌物品碰撞扣 2分 對(duì)病人關(guān)愛(ài)不夠扣1分與患者溝通交流不親切、不流暢扣1 分程序不熟練、操作不省力、不輕柔 一項(xiàng)扣0.5分2.溝通交流親切、流暢、自然3.體現(xiàn)人文關(guān)懷，

10、注意觀察患者的反應(yīng)4.符合無(wú)菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程PICC置管維護(hù)語(yǔ)言溝通一.您好，您是X床xx嗎？我是您今天的責(zé)任護(hù)士 xx您今天的護(hù)理操作有我為您完成，在操作前先讓我核對(duì)一下您的腕帶和床尾卡可以嗎？（掃描機(jī) 核對(duì)），XX阿姨昨天在左上臂為你置入 PICC導(dǎo)管，您今天感覺(jué)怎么樣呀？肢體有麻木或疼痛等不適反應(yīng)嗎？在操作前讓我檢查一下您穿刺點(diǎn)情況可以嗎？二，評(píng)估， 1.穿刺點(diǎn)無(wú)紅腫，滲血，滲液 2.肢體無(wú)腫脹 3.導(dǎo)管無(wú)移位，導(dǎo)管固定XXcm處4.透明貼清潔，無(wú)污染，無(wú)卷曲5.解釋說(shuō)明目的（保護(hù)穿刺點(diǎn)，避免污染，固定導(dǎo)管，防止感染 ） ，取得配合三處置室檢查用物四，給患者擺體位后，XX阿姨在操作前我為您測(cè)量一下臂圍可以嗎？測(cè)兩側(cè)上肢臂圍（測(cè)量肘正中上10cm處）五，操作中，XX阿姨請(qǐng)不要隨意活動(dòng)您的手臂，有任何的不舒適請(qǐng)隨時(shí)告訴 我。六，操作結(jié)束后，X床XX阿姨，現(xiàn)在PICC導(dǎo)管維護(hù)已經(jīng)結(jié)束了，現(xiàn)在我為您做一下健康宣教，您可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如置管?cè)肢體做松握拳，屈 伸