先天性青光眼

1、漢陰縣人民醫(yī)院漢陰縣人民醫(yī)院 申宇鵬申宇鵬先天性青光眼概念：概念： 由于胚胎時期發(fā)育障礙，使房角由于胚胎時期發(fā)育障礙，使房角結(jié)構(gòu)先天異?；驓埩襞咛ソM織，阻結(jié)構(gòu)先天異?；驓埩襞咛ソM織，阻塞了房水排出通道，導(dǎo)致眼壓升高塞了房水排出通道，導(dǎo)致眼壓升高先天性青光眼分類嬰幼兒型青光眼嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼青少年型青光眼 是先天性青光眼中最常見的一種，可能是先天性青光眼中最常見的一種，可能屬于原發(fā)性或繼發(fā)于其他眼部或全身先天異屬于原發(fā)性或繼發(fā)于其他眼部或全身先天異常的疾病。常的疾病。 一一般在般在3 3歲到歲到3030歲高眼壓不使眼球再擴(kuò)大歲高眼壓不使眼球再擴(kuò)大的青光眼的青光眼青光眼合并先天異常青光

2、眼合并先天異常嬰幼兒型青光眼嬰幼兒型青光眼臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：畏光、流淚和眼瞼痙攣畏光、流淚和眼瞼痙攣角膜水腫角膜擴(kuò)大角膜擴(kuò)大狄氏膜破裂前房變深前房變深前房角發(fā)育異常眼壓升高眼壓升高視乳頭陷凹擴(kuò)大萎縮嬰幼兒型青光眼嬰幼兒型青光眼臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：嬰幼兒型青光眼的鑒別診斷嬰幼兒型青光眼的鑒別診斷大角膜外傷性角膜水腫外傷性角膜水腫青少年型青光眼青少年型青光眼臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)病隱蔽進(jìn)展緩慢早期一般無明顯癥狀眼壓變化較大與慢性單純性青光眼相似青光眼合并先天異常青光眼合并先天異常蜘蛛指綜合征(marfan綜合征)球形晶狀體短指綜合征(marchesani綜合征)同型胱氨酸尿癥(homocystinu

3、rea)顏面血管瘤青光眼綜合征(sturgeweber綜合征)彌漫性神經(jīng)纖維瘤?。╲on recklinghausen病）無虹膜(aniridia)房角發(fā)育不全房角發(fā)育不全(goniodysgenesis)嬰幼兒型青光眼的治療嬰幼兒型青光眼的治療 嬰幼兒青光眼原則上一旦診斷應(yīng)盡早手術(shù)治療?？骨喙庋鬯幬镌趮胗變旱陌踩噪y以評價，且如有不良反應(yīng)，患者通常不會自訴，因此，藥物治療僅作短期的過度治療，或適用于不能手術(shù)的患兒，嬰幼兒型青光眼的治療嬰幼兒型青光眼的治療 藥物治療的原則：藥物治療的原則：選擇低濃度和全身影響小的制劑滴藥時應(yīng)避免嬰兒哭鬧壓迫淚囊區(qū)壓迫淚囊區(qū)嬰幼兒型青光眼的治療嬰幼兒型青光眼的治療 嬰幼兒型青光眼的早期診斷及早期手術(shù)治療是爭取較好預(yù)后的關(guān)鍵。手術(shù)治療手術(shù)治療嬰幼兒型青光眼的治療嬰幼兒型青光眼的治療外路小梁切開術(shù)外路小梁切開術(shù)：虹膜角膜角切開術(shù)：虹膜角膜角切開術(shù)：對3歲以下患兒可選用3歲以上及所有伴角膜混濁影響虹膜 角膜角檢查的病例對3歲以下患兒可選用房角切開術(shù)：房角切開術(shù)：是治療原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的經(jīng)典手術(shù)嬰幼兒型青光眼的治療預(yù)后嬰幼兒型青光眼的治療預(yù)后 手