衛(wèi)生系統(tǒng)信息化培訓(xùn)

1、1締造卓越管理2006金算盤衛(wèi)生系統(tǒng)信息化培訓(xùn)會(huì)2題題 綱綱醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)財(cái)政收支改革對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容金算盤軟件的科室成本核算模式探討3題綱題綱醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)財(cái)政收支改革對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容金算盤軟件的醫(yī)院成本核算模式探討4題綱題綱醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)關(guān)于現(xiàn)行醫(yī)療體系的兩個(gè)熱點(diǎn)話題1、醫(yī)療費(fèi)用居高不下2、醫(yī)療體制的改革醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)1、發(fā)展規(guī)劃綱要2、醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段3、醫(yī)院信息化的三個(gè)系統(tǒng)及發(fā)展標(biāo)志4、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀及困惑5題綱題綱醫(yī)院信息化

2、的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)關(guān)于現(xiàn)行醫(yī)療體系的兩個(gè)熱點(diǎn)話題1、醫(yī)療費(fèi)用居高不下2、醫(yī)療體制的改革6生活質(zhì)量生活質(zhì)量(期望值）期望值）醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用信息信息(教育患者教育患者)生活方式生活方式(濫用濫用)相對(duì)價(jià)格因素相對(duì)價(jià)格因素(技術(shù)含量高技術(shù)含量高)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)(動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī))創(chuàng)新創(chuàng)新(科技科技)人口因素人口因素(人口老齡化人口老齡化)7國(guó)有醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院合資醫(yī)院私營(yíng)醫(yī)院國(guó)有醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心有限公司醫(yī)院外資醫(yī)院私營(yíng)醫(yī)院非盈利性醫(yī)院(國(guó)家基本醫(yī)療保健)盈利性醫(yī)院(市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng))目前目前三至五年以后三至五年以后8題綱題綱醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走

3、勢(shì)1、發(fā)展規(guī)劃綱要2、醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段3、醫(yī)院信息化的三個(gè)系統(tǒng)及發(fā)展標(biāo)志4、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀及困惑9詳見(jiàn)原文詳見(jiàn)原文（光盤資料）（光盤資料）101公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)2電子政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)3醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)4醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化我們關(guān)注的重點(diǎn)我們關(guān)注的重點(diǎn)11（根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分 ）區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化階段醫(yī)院管理信息化階段（財(cái)務(wù)及HIS）臨床管理信息化階段（數(shù)字醫(yī)療）12全國(guó)衛(wèi)生信息化全國(guó)衛(wèi)生信息化2003-2010發(fā)展規(guī)劃綱要發(fā)展規(guī)劃綱要(摘選摘選)數(shù)字化醫(yī)療臨床信息系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)（從系統(tǒng)建設(shè)的角度）13無(wú)紙無(wú)紙無(wú)片無(wú)片無(wú)線無(wú)線

4、網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)123（從系統(tǒng)的表現(xiàn)效果及形式的角度）142、醫(yī)療差錯(cuò)率最小化 數(shù)字化數(shù)字化醫(yī)療醫(yī)療3、工作強(qiáng)度最輕化 1、就醫(yī)流程最優(yōu)化 5、決策科學(xué)化 4、病歷電子化6、辦公自動(dòng)化 （從系統(tǒng)內(nèi)涵的角度）15從醫(yī)院應(yīng)用的角度醫(yī)院管理信息系統(tǒng)1、多數(shù)以應(yīng)付社保為起點(diǎn)2、收費(fèi)系統(tǒng).藥房管理系統(tǒng)為主財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)1、以核算為主體的低起點(diǎn)2、自身應(yīng)用挖掘深度不夠臨床信息系統(tǒng)1、尚處于起步階段2、電子病歷.電子處方3、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的異構(gòu)性（1）（從醫(yī)院應(yīng)用的角度）16從軟件廠商的角度發(fā)展模式 行業(yè)取向行業(yè)深度 自身實(shí)力技術(shù) 理念參差不齊短期行為 商業(yè)因素?cái)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 接口開(kāi)放總體效總體效果果三個(gè)系統(tǒng)之間完全隔離醫(yī)院

5、和軟件廠商都困惑（從軟件廠商的角度）17題題 綱綱醫(yī)院信息化的發(fā)展?fàn)顩r及走勢(shì)財(cái)政收支改革對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容金算盤軟件的醫(yī)院成本核算模式探討18題綱題綱醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容醫(yī)院成本核算的效果及意義醫(yī)院成本核算的內(nèi)容醫(yī)院成本核算的注意事項(xiàng)19題綱題綱醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容1、醫(yī)療保健服務(wù)及資金流動(dòng)2、成本核算的定義3、成本核算的效果及意義20醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)( 醫(yī)院醫(yī)院)醫(yī)療費(fèi)(直接付款)支付金(費(fèi)用, 政府預(yù)算)保險(xiǎn)金(稅, 保險(xiǎn)費(fèi))患者患者保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(政府政府, 私營(yíng)私營(yíng))21醫(yī)院成本核算

6、醫(yī)院成本核算 是指醫(yī)院把是指醫(yī)院把一定時(shí)期內(nèi)一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的發(fā)生的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行進(jìn)行歸集、匯總、分配歸集、匯總、分配、計(jì)算計(jì)算醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本的的管管理活動(dòng)。理活動(dòng)。221、合理分配資源，以最少的投入取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)合理分配資源，以最少的投入取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益濟(jì)效益 2、 準(zhǔn)確及時(shí)地計(jì)算成本費(fèi)用，反映不同對(duì)象的醫(yī)療需求準(zhǔn)確及時(shí)地計(jì)算成本費(fèi)用，反映不同對(duì)象的醫(yī)療需求 3、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的分級(jí)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的分級(jí)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失 4、 促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)

7、能力 5、 促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化 6、 為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策和獎(jiǎng)酬分配提供信息為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策和獎(jiǎng)酬分配提供信息 23題綱題綱醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容1、成本核算的原則2、國(guó)內(nèi)成本核算的現(xiàn)狀及問(wèn)題3、醫(yī)院成本核算的難點(diǎn)及特點(diǎn)241. 分期核算原則2. 劃分收益性支出和資本性支出界限的原則3. 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則（配比原則）4. 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則5. 一致性原則（對(duì)象、內(nèi)容、計(jì)算、分?jǐn)偡椒ǎ?. 合法性原則7. 重要性原則（精確與粗略）251.工作基礎(chǔ)薄弱，部門協(xié)調(diào)困難2.人工處理多，自動(dòng)化程度低3.臨床和醫(yī)技科室開(kāi)展得多，后勤和管理部門開(kāi)展得少4.

8、間接費(fèi)用分?jǐn)側(cè)狈侠硇?.成本核算開(kāi)展得多，成本管理開(kāi)展得少6.將成本核算等同于獎(jiǎng)酬金分配261.人員經(jīng)費(fèi)是主要成本項(xiàng)目2.直接成本比例低，間接成本比例高（？）3.固定成本高，變動(dòng)成本低4.成本中心多，成本分?jǐn)倧?fù)雜5.設(shè)備使用率難以掌握（？）6.計(jì)算每一個(gè)病種的成本難度大7.單個(gè)項(xiàng)目的成本計(jì)算復(fù)雜，不列入常規(guī)任務(wù)27題綱題綱醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容醫(yī)院成本核算的思路及內(nèi)容1、醫(yī)院成本核算的步驟2、進(jìn)行成本核算前的基礎(chǔ)工作2、醫(yī)院級(jí)成本核算3、科室級(jí)的成本核算4、診療項(xiàng)目及單病種的成本核算28一、確定成本對(duì)象二、確定成本內(nèi)容三、確定成本分?jǐn)偦A(chǔ)和分?jǐn)偝绦?四、編制成本核算報(bào)表29一、確定成本對(duì)象

9、二、確定成本內(nèi)容30三、確定成本分?jǐn)偦A(chǔ)和分?jǐn)偝绦?1一、清產(chǎn)核資和財(cái)產(chǎn)清查二、建立成本核算的記錄和傳遞流程三、制定費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限 四、制定科學(xué)合理的消耗定額五、確定成本核算的責(zé)任中心六、合理劃分直接費(fèi)用與間接費(fèi)用32一、（略）二、（略）三、（略）四、（略）33五、確定成本核算的責(zé)任中心1、責(zé)任中心的劃分的目的p 劃清管理范圍p 明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任p 進(jìn)行業(yè)績(jī)考核2、分為利潤(rùn)中心和成本中心p 根據(jù)不同的要求可劃分出不同的責(zé)任中心p 可以按科室、按班組分，p 可以按病種、項(xiàng)目分，p 可以按服務(wù)類型分3、注意事項(xiàng)：p 過(guò)粗，達(dá)不到要求，失去成本核算意義p 過(guò)細(xì)，加重工作量，造成不必要的負(fù)擔(dān)34六

10、、合理劃分直接費(fèi)用與間接費(fèi)用1、直接成本：可以直接計(jì)入支出的成本。包括 基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、 社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、 藥品費(fèi)、修繕費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)和其他費(fèi)用。2、間接成本：不能直接計(jì)入，需要分?jǐn)偟某杀尽ａt(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出以及職工教育費(fèi)、咨詢?cè)V訟費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)、匯兌損益等。351.收入支出分析收入支出分析p收入分析p支出分析p效益分析p創(chuàng)收能力分析2.資產(chǎn)狀況分析資產(chǎn)狀況分析36收入分析（收入分析（1）2 20 00 00 0 - - 2 20 00 02 2總總收收入入 （萬(wàn)萬(wàn)

11、元元）-2,0004,0006,0008,00010,00012,000200020012002 財(cái)政補(bǔ)助收入 醫(yī)療收入 藥品收入 其他收入37收入分析（收入分析（2）醫(yī)醫(yī)療療收收入入與與藥藥品品收收入入增增長(zhǎng)長(zhǎng)率率比比較較20%15%-3.5%-6%-10.0%-5.0%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%20012002 醫(yī)療收入增長(zhǎng)率 藥品收入增長(zhǎng)率38收入分析（收入分析（3）2 20 00 02 2年年住住院院收收入入分分布布比比例例13%3%3%7%28%12%4%30% 床位收入 診察收入 檢查收入 治療收入 手術(shù)收入 化驗(yàn)收入 護(hù)理收入 其他收入39收入分析（

12、）收入分析（）住住院院各各項(xiàng)項(xiàng)收收入入占占住住院院總總收收入入比比例例變變化化0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%200020012002 床位收入 診察收入 檢查收入 治療收入 手術(shù)收入 化驗(yàn)收入 護(hù)理收入 其他收入40支出分析（支出分析（1）業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)收收入入與與業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)支支出出增增長(zhǎng)長(zhǎng)率率比比較較35.0%42.0%36.0%27.0%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%20012002業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率業(yè)務(wù)支出增長(zhǎng)率41支出分析（支出分析（1）各各項(xiàng)項(xiàng)支支出出占占業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)總總支支出出比比例例43%

13、18%12%2%1%6%18%人員支出材料費(fèi)公務(wù)費(fèi)業(yè)務(wù)費(fèi)購(gòu)置費(fèi)修繕費(fèi)其他費(fèi)用42支出分析（支出分析（1）管管理理費(fèi)費(fèi)用用變變化化（2000- 2002）44.0%43.8%45.2%05001,0001,5002,0002,5003,000200020012002萬(wàn)元43.0%43.5%44.0%44.5%45.0%45.5%管理費(fèi)用管理費(fèi)用/ 業(yè)務(wù)支出43效益分析效益分析收收益益分分析析 （2 20 00 00 0 - - 2 20 00 02 2）20%30%40%-7.5%-13.0%-22.0%-30.0%-20.0%-10.0%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0

14、%200020012002業(yè)務(wù)凈利潤(rùn)率毛利率44創(chuàng)收能力分析（創(chuàng)收能力分析（1）200020002001200120022002平均數(shù)平均數(shù)門診醫(yī)療收入門診醫(yī)療收入門診量門診量118126145130住院醫(yī)療收入住院醫(yī)療收入住院人數(shù)住院人數(shù)3,7972,8823,9753,551門診藥品收入門診藥品收入門診量門診量58.358.257.457.9住院藥品收入住院藥品收入住院人數(shù)住院人數(shù)2,4981,7832,0822,12145創(chuàng)收能力分析（創(chuàng)收能力分析（2）20002000年年20012001年年20022002年年平均數(shù)平均數(shù)全院人均業(yè)務(wù)收入全院人均業(yè)務(wù)收入 （元）（元）87,06087,

15、06095,53895,538 106,830106,83096,47696,476臨床醫(yī)技人均業(yè)務(wù)臨床醫(yī)技人均業(yè)務(wù)收入收入 （元）（元）142,103 142,103 156,179 156,179 171,298171,298156,527156,527全院人均門診量全院人均門診量737737785785782782768768臨床醫(yī)技人均門診臨床醫(yī)技人均門診量量112011201,2011,201117011701163116346創(chuàng)收能力分析（創(chuàng)收能力分析（3）20002000年年20012001年年20022002年年平均數(shù)平均數(shù)百元固定資產(chǎn)百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)收入7676777

16、77878百元專業(yè)設(shè)備百元專業(yè)設(shè)備業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)收入15415414614614314347資產(chǎn)使用狀況分析（資產(chǎn)使用狀況分析（1）20002000年年20012001年年20022002年年固定資產(chǎn)固定資產(chǎn) 88,675,21188,675,21195,853,504 95,853,504 109,405,783 109,405,783 -房屋房屋24,727,04624,727,04624,727,046 24,727,046 27,423,046 27,423,046 -專業(yè)設(shè)備專業(yè)設(shè)備41,414,51741,414,51747,307,14747,307,14765,883,76165

17、,883,761固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率10%10%18%18%專業(yè)設(shè)備增長(zhǎng)率專業(yè)設(shè)備增長(zhǎng)率19%19%23%23%房屋總面積房屋總面積26,10426,10426,10426,10439,970 39,970 -業(yè)務(wù)用房業(yè)務(wù)用房19,776 19,776 19,776 19,776 26,47026,470 業(yè)務(wù)用房業(yè)務(wù)用房 / / 房屋總面積房屋總面積76%76%76%76%66%66%48資產(chǎn)使用狀況分析（資產(chǎn)使用狀況分析（2）醫(yī)醫(yī)用用設(shè)設(shè)備備不不同同使使用用年年限限統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)（萬(wàn)萬(wàn)元元）0100020003000設(shè)備原值2000 2000 500 累計(jì)折舊500 1000 200 設(shè)

18、備凈值1500 1000 0 5年以下510年10年以上49資產(chǎn)使用狀況分析（資產(chǎn)使用狀況分析（3）1 1、設(shè)備周轉(zhuǎn)率、設(shè)備周轉(zhuǎn)率: : 收入收入 / / 設(shè)備價(jià)設(shè)備價(jià)2 2、設(shè)備使用量：門診量、設(shè)備使用量：門診量 / / 設(shè)備數(shù)量設(shè)備數(shù)量3 3、資產(chǎn)利潤(rùn)率：利潤(rùn)、資產(chǎn)利潤(rùn)率：利潤(rùn) / / 設(shè)備價(jià)值設(shè)備價(jià)值50資產(chǎn)使用狀況分析（資產(chǎn)使用狀況分析（4）設(shè)設(shè)備備周周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率率( (原原值值) )0%10%20%30%40%50%60%A科B科C科D科E科F科G科H科I科511、成本核算科室分類2、醫(yī)院各責(zé)任中心的劃分3、數(shù)據(jù)歸集分配的思路4、利潤(rùn)中心間接費(fèi)用的分配程序5、直接成本的匯總與分配6、間接

19、成本的分配7、分配后科室的成本利潤(rùn)分析52成本核算的科室分類53醫(yī)院各責(zé)任中心的劃分（1）行政部門行政部門 成本中心成本中心后勤部門后勤部門 成本中心成本中心醫(yī)務(wù)部門醫(yī)務(wù)部門 成本中心成本中心臨床部門臨床部門 利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心醫(yī)技部門醫(yī)技部門 利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心 科研教學(xué)部門科研教學(xué)部門 利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心54醫(yī)院各責(zé)任中心的劃分（2）成本中心成本中心成本中心成本中心成本中心成本中心成本中心成本中心費(fèi)用分?jǐn)傎M(fèi)用分?jǐn)偫麧?rùn)中心利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心利潤(rùn)中心醫(yī)院收入增長(zhǎng)及利潤(rùn)目標(biāo)醫(yī)院收入增長(zhǎng)及利潤(rùn)目標(biāo)55數(shù)據(jù)歸集分配的思路1 1、直接成本：、直接成本： 直接記入到成本中心和利潤(rùn)中心各科室的費(fèi)用

20、。直接記入到成本中心和利潤(rùn)中心各科室的費(fèi)用。2.2.直接分?jǐn)偝杀荆褐苯臃謹(jǐn)偝杀荆?直接發(fā)生的，但無(wú)法準(zhǔn)確記入，需要通過(guò)一定的直接發(fā)生的，但無(wú)法準(zhǔn)確記入，需要通過(guò)一定的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞匠杀局行暮屠麧?rùn)中心的費(fèi)用。分?jǐn)偡椒ǚ峙涞匠杀局行暮屠麧?rùn)中心的費(fèi)用。3 3、間接成本：、間接成本： 涉及到多個(gè)部門或者無(wú)法認(rèn)定到相關(guān)部門，需要涉及到多個(gè)部門或者無(wú)法認(rèn)定到相關(guān)部門，需要通過(guò)一定比例分配，最終由利潤(rùn)中心各科室承擔(dān)通過(guò)一定比例分配，最終由利潤(rùn)中心各科室承擔(dān)的費(fèi)用。的費(fèi)用。56利潤(rùn)中心間接費(fèi)用分配流程臨床部門臨床部門醫(yī)技部門醫(yī)技部門醫(yī)務(wù)部門醫(yī)務(wù)部門總務(wù)部門總務(wù)部門 科研教學(xué)科研教學(xué)直接成本直接成本直接分?jǐn)傊苯?/p>

21、分?jǐn)偝杀境杀鹃g接成本間接成本57直接成本的匯總與分配（1）直接分?jǐn)偝杀緮?shù)據(jù)構(gòu)成直接分?jǐn)偝杀緮?shù)據(jù)構(gòu)成1、直接分?jǐn)偝杀緸橹苯影l(fā)生在各單位但又無(wú)法直接準(zhǔn)確計(jì)入到成本中心和利潤(rùn)中心各單位的費(fèi)用。2、如各科室水電費(fèi)，業(yè)務(wù)用燃料費(fèi)以及人員支出類別中的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等。3、這類費(fèi)用需要根據(jù)不同性質(zhì)采取不同的分配原則和分配方法記入到各單位。58直接成本的匯總與分配（2）1、根據(jù)人員比例進(jìn)行分配： 若費(fèi)用的收益群體為各單位的人員時(shí)，可以選擇使用人員比例進(jìn)行分配。2、根據(jù)科室面積進(jìn)行分配 例如對(duì)各臨床科室應(yīng)承擔(dān)的診室以外的水電費(fèi)用分配。3、根據(jù)不同比例綜合考慮進(jìn)行分配 例如對(duì)于期刊資料費(fèi)用的分配、水電費(fèi)用的分配。直接

22、分?jǐn)偝杀痉峙浞椒ㄖ苯臃謹(jǐn)偝杀痉峙浞椒?9間接成本數(shù)據(jù)的構(gòu)成與分?jǐn)偅?）1、科室級(jí)間接成本 包括行政部門發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)務(wù)部門發(fā)生的費(fèi)用，后勤部門發(fā)生的費(fèi)用。2、診療項(xiàng)目間接成本 包括科室級(jí)間接成本費(fèi)用，科室的維持、管理費(fèi)用間接成本數(shù)據(jù)構(gòu)成間接成本數(shù)據(jù)構(gòu)成60常見(jiàn)的分?jǐn)偡治雠c基礎(chǔ)（1）p 檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)：按收入的比例分?jǐn)俻 管理費(fèi)用：按科室職工人數(shù)分?jǐn)俻 清潔費(fèi)用、電費(fèi)：按科室面積分?jǐn)俻 水費(fèi)、能源費(fèi)：按住院床日數(shù)分?jǐn)俻 管理費(fèi)用：按床位比例分?jǐn)俻 收費(fèi)掛號(hào)室成本、門診的水費(fèi)、電費(fèi)：按門診人次分?jǐn)?1常見(jiàn)的分?jǐn)偡治雠c基礎(chǔ)（2）p 洗衣房白大衣件數(shù)p 汽車庫(kù)公里數(shù)（或次數(shù)）p 鍋爐房送水車數(shù)p 病人

23、食堂住院床日數(shù)p 住院處床位數(shù)p 職工食堂年職工平均數(shù)p 行政部門年職工平均數(shù)p 供應(yīng)室“內(nèi)科床日”數(shù)p 電梯間使用人數(shù)次 62分配后科室成本利潤(rùn)分析（1）科室成本構(gòu)成分析科室成本構(gòu)成分析A A 科科B B 科科C C 診診D D 科科E E 科科F F 科科G G 科科平均值平均值W W人員支出人員支出28%28%31%31%32%32%54%54%37%37%30%30%23%23%35%35%耗材耗材7%7%8%8%4%4%14%14%6%6%9%9%17%17%10%10%洗滌費(fèi)洗滌費(fèi)0%0%0%0%0%0%1%1%0%0%0%0%0%0%0%0%設(shè)備折舊設(shè)備折舊費(fèi)費(fèi)4%4%4%4%7

24、%7%26%26%5%5%5%5%7%7%7%7%設(shè)施及維設(shè)施及維修修2%2%3%3%3%3%21%21%2%2%2%2%3%3%3%3%能源消耗能源消耗2%2%2%2%3%3%6%6%1%1%1%1%1%1%2%2%管理費(fèi)用管理費(fèi)用30%30%45%45%30%30%23%23%31%31%31%31%22%22%38%38%合計(jì)：合計(jì)：73%73%103%103%80%80%145%145%82%82%79%79%73%73%96%96%63分配后科室成本利潤(rùn)分析（1）各各科科室室月月平平均均凈凈利利潤(rùn)潤(rùn)率率17%15%-61%18%17%15%-10%-15%-70%-60%-50%-4

25、0%-30%-20%-10%0%10%20%30%A科B科C科D科E科F科G科H科64分配后科室成本利潤(rùn)分析（1）臨床科室對(duì)醫(yī)技科室收入影響臨床科室對(duì)醫(yī)技科室收入影響 放射科放射科 化驗(yàn)費(fèi)化驗(yàn)費(fèi) 病理費(fèi)病理費(fèi) 藥費(fèi)藥費(fèi) 合計(jì)合計(jì) 月平均月平均 A A科科250,000250,000250,000250,000 500,949500,9491,000,9491,000,94983,41283,412B B科科100,000100,000200,000200,00080,00080,0009,000,009,000,000 09,380,0009,380,000781,667781,667C C科

26、科300,000300,000100,000100,00020,00020,000400,000400,000820,000820,00068,33368,333D D科科60,00060,000250,000250,000500,000500,0005,000,005,000,000 05,810,0005,810,000484,167484,167E E科科500,000500,000 10,00010,000650,000650,000 400,000400,000 1,560,0001,560,000130,000130,000F F科科700,000700,00040,00040,0

27、00250,000250,0009,000,009,000,000 0 9,990,0009,990,000832,500832,500G G科科100,000100,00015,00015,000500,000500,000610,000610,00050,83350,83365診療項(xiàng)目及單病種成本核算1、診療項(xiàng)目及單病種成本核算意義2、效果舉例66單項(xiàng)成本核算的意義p 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度發(fā)展趨勢(shì)按病種付費(fèi)p 醫(yī)療費(fèi)用包干p 美國(guó)、日本、澳大利亞、匈牙利p 診療路徑67單項(xiàng)成本核算舉例（1）0%20%40%60%80%100%疾病 1疾病 2疾病 3疾病 4疾病 5疾病 6疾病各項(xiàng)成本比較疾病各項(xiàng)成本比較其他水電設(shè)施設(shè)備耗材人力成本68單項(xiàng)成本核算舉例（2）疾病疾病1 1 疾病疾病2 2疾病疾病3 3疾病疾病4 4疾病疾病5 5疾病疾病6 6收入收入7979262655551101102102103535成本成本20203030202022022010105050利潤(rùn)利潤(rùn)5959（4 4）3535（110110）20020