尿路感染的護理查房完整版

1、病區(qū)護理查房v時間：2014年11月28日v地點：腎內科會議室v參加人：陶靖、安玲、沈莉莉、鄭菁、劉敏、陳亭、李升生、王玨、李倩云、尹冬及實習同學若干v主持人：陶靖v內容：尿路感染的護理查房v陶靖：各位同仁，大家下午好！今天我們要進行的是關于尿路感染的護理查房。尿路感染在我科是較為常見的疾病，同學們可以通過這次護理查房更進一步學習尿感的相關治療、護理重點。下面請責任護士劉敏介紹一下患者病情。劉敏：入院評估v患者 陳維金 男 65歲 住院號：064452v于2014年11月12日 18時51分入院vT:37.6C P:80次/分 R:19次/分 BP:128/65mmHgv主訴尿頻、尿急、尿痛一

2、周，納差、乏力、腰痛2天伴發(fā)熱v既往史：高血壓、糖尿病3-4年，慢性支氣管炎病史多年v本次因無明顯誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛2天伴納差、乏力、腰痛、發(fā)熱，雙下肢浮腫明顯來我院就診。門診查血Rt示：WBC23.6*109/L，N93.9%，尿Rt示：潛血3+，蛋白2+，白細胞3+，亞硝酸鹽+，鏡檢RBC2-4/HP，WBC15-20/HP。門診擬尿路感染收入我科。v患者病程中有尿頻、尿急、尿痛，有咳嗽、咳痰、有納差、乏力癥狀。劉敏：護理查體v觀患者神志清楚，精神欠佳，營養(yǎng)發(fā)育中等，聽診心律規(guī)則，雙肺可聞及散在哮鳴音，左腎叩擊痛（+），雙下肢有水腫。陶靖一、一、本次查房的本次查房的教學目的教學目的

3、：v1、了解尿路感染的病因與感染途徑、易感因、了解尿路感染的病因與感染途徑、易感因素。素。v2、熟悉、熟悉尿路感染尿路感染的臨床表現(xiàn)。的臨床表現(xiàn)。v3、掌握本病的護理措施。、掌握本病的護理措施。李伶俐（實習同學）：李伶俐（實習同學）： 尿路感染尿路感染：可分為上尿路感染和下尿路感染上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 提問：提問：1.尿路感染的定義尿路感染的定義提問：2.尿路感染的病因v任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染，最常見的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占60%-80%v上行感染上行感染(逆行感染逆行感染)最常見最常見 v血行感染：血行感染： v淋巴管

4、感染：淋巴管感染： v直接感染：直接感染： 提問：提問：3.尿路感染的主要感染途徑尿路感染的主要感染途徑提問：4.尿路感染的易感因素尿路梗阻和尿流不暢尿路梗阻和尿流不暢尿路畸形或功能缺陷尿路畸形或功能缺陷機體免疫功能低下機體免疫功能低下導尿和作泌尿道器械檢查導尿和作泌尿道器械檢查臨近其他器官感染臨近其他器官感染妊娠妊娠遺傳因素遺傳因素治療v陶靖：針對以上病情，遵醫(yī)囑給予以下治理方案。v劉敏：醫(yī)囑給1. NS100ml+頭孢米諾2.0 g靜滴Q12hv 2. 左氧0.3g靜滴Qd v 3. 碳酸氫鈉125ml靜滴 Qdv 4. NS500ml+凱濰2支+KCL15ml靜滴Qdv測血壓Tid，測三

5、餐前后血糖，囑低鹽優(yōu)質蛋白糖尿病飲食、留陪客、準確記錄24小時尿量。v醫(yī)囑臨時給予消炎痛栓1/2枚納肛及復方氨基比林2ml肌注退熱處理。一、體溫過高：與尿路感染有關一、體溫過高：與尿路感染有關v護理目標：患者體溫降至正常。v護理措施：v1、囑患者臥床休息，給予清淡易消化飲食，補充足夠的營養(yǎng)、v 熱量及維生素，多飲水，少量多次飲水。 2、及時幫助患者擦干汗液，及時更換汗?jié)褚挛?，出汗時注意保暖。v3、給予物理降溫或遵醫(yī)囑應用退熱藥物，以降低病人體溫。鄭菁：護理診斷及措施鄭菁：護理診斷及措施二、二、排尿障礙：與炎癥理化因素有關排尿障礙：與炎癥理化因素有關v護理目標：患者尿頻尿急癥狀緩解v護理措施：v

6、1、多飲水，每日飲水量在2500ml以上v2、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。v3、指導病人注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。v4、正確留取中斷尿培養(yǎng)。鄭菁：護理診斷及措施鄭菁：護理診斷及措施護理目標：病人能保持足夠的營養(yǎng)物質的攝入，身體營養(yǎng)狀況有所改善。護理措施：1、飲食護理：a.蛋白質：應根據(jù)病人的GFR來調整蛋白質的攝入量。 b.熱量:供給病人足夠的熱量，以減少體內蛋白質的消耗。2、改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如適當增加活動量，提供色、 香、味俱全的食物，提供整潔舒適的進食環(huán)境，進食前 休息片刻，少量多餐。3、監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況：定期監(jiān)測病人的體重變化、血尿素氮、血肌酐、血 清清蛋白和

7、血紅蛋白水平等，以了解其營養(yǎng)狀況。 三、營養(yǎng)失調（低于機體需要量）三、營養(yǎng)失調（低于機體需要量） 鄭菁：護理診斷及措施鄭菁：護理診斷及措施護理目標：患者能自述疾病的主要表現(xiàn)、治療及藥物的副作用護理措施：1、講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸與預后，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2、注意勞逸結合，避免過度勞累。3、堅持嚴格按醫(yī)囑治療，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，保證治療計劃 得到落實。向病人介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法等，并教會 其觀察藥物療效和不良反應。 四、知識缺乏：與缺乏診斷、治療及藥物的相關知識有關。四、知識缺乏：與缺乏診斷、治療及藥物的相關知識有關。 鄭菁：護理診斷及措施鄭菁：護理診

8、斷及措施護理目標：患者疼痛緩解護理措施：1、熱情介紹病房環(huán)境，減少患者對醫(yī)院的陌生感。鼓勵其多主動與其他病友交流，減少患者孤獨感。2、理解、同情與尊重病人，提問簡明扼要，指導簡潔明確，說話語調平靜、語速緩慢、有耐心。3、減少抑郁、退縮行為：鼓勵病人參與活動、娛樂，討論有關問題讓其自己作決定。 五、焦慮：與角色的改變和對醫(yī)院環(huán)境陌生有關。五、焦慮：與角色的改變和對醫(yī)院環(huán)境陌生有關。 鄭菁：護理診斷及措施鄭菁：護理診斷及措施陶靖：請劉敏對護理措施進行總結v一般護理：v1、合理休息：為病人提供安靜、舒適環(huán)境。腎區(qū)疼痛明顯時注意臥床休息，囑病人少站立或彎腰。高熱病人可給冰敷、酒精擦浴等措施配合降溫。監(jiān)

9、測體溫，觀察藥物療效。v2、飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的清淡飲食，鼓勵病人多飲水，增加尿量，以沖洗膀胱、尿道，促進細菌和炎性分泌物排出，減輕尿路刺激癥狀。陶靖：請劉敏對護理措施進行總結v用藥護理：v1、向病人解釋有關藥物的作用及副作用v2、遵醫(yī)囑按時、按量用藥v3、口服磺胺類藥物應多飲水，或給碳酸氫鈉 以堿化尿液，增強療效。陶靖：請劉敏對護理措施進行總結v心理護理：向病人解釋本病的特點及規(guī)律，指導病人放松心態(tài)，轉移注意力，消除緊張情緒及恐懼心理，積極配合治理。對反復發(fā)作、遷延不愈的病人，應幫助病人分析原因，讓其知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制定護理計劃，克服急躁情緒，保

10、持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。王玨：王玨：1 1、疾病指導：向病人及家屬講解引起和加重、疾病指導：向病人及家屬講解引起和加重 尿路感染的相關因素，積極指尿路感染的相關因素，積極指 導并消除尿感的易感因素。導并消除尿感的易感因素。陶靖：如何對病人進行保健指導陶靖：如何對病人進行保健指導王玨：王玨：2 2、生活指導：指導病人保持良好的生活習慣，、生活指導：指導病人保持良好的生活習慣， 學會正確清洗外陰的方法，注意學會正確清洗外陰的方法，注意 勞逸結合，飲食營養(yǎng)均衡，增強勞逸結合，飲食營養(yǎng)均衡，增強 機體抵抗力。多飲水，勤排尿。機體抵抗力。多飲水，勤排尿。陶靖：如何對病人進行保健指導陶靖：如何對病人進行保健指導王玨：王玨：3 3、預防指導：盡量避免使用尿路器械；、預防指導：盡量避免使用尿路器械； 性生活后排尿或服藥性生活后排尿或服藥 膀胱膀胱- -輸尿管反流者養(yǎng)成二次排尿習慣輸尿管反流者養(yǎng)成二次排尿習慣陶靖：如