頭頸部腫瘤完整版

1、頭頸部腫瘤的分期(UICC/AJCC)T 原發(fā)灶原發(fā)灶 Tis 原位癌原位癌 T0 未見原發(fā)灶未見原發(fā)灶 T1T2T3T4 依大小排列依大小排列 Tx 原發(fā)灶大小不明原發(fā)灶大小不明N 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) N0 無所屬淋巴結(jié)侵犯無所屬淋巴結(jié)侵犯 N1N2N3 依大小范圍排列依大小范圍排列 N4 對(duì)側(cè)淋巴結(jié)侵犯對(duì)側(cè)淋巴結(jié)侵犯 Nx 淋巴結(jié)情況不明淋巴結(jié)情況不明M 遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移無遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移Level: A：頜下和頦下三角淋巴結(jié)包括頦下三角（前正中線至二腹肌前腹頜下和頦下三角淋巴結(jié)包括頦下三角（前正中線至二腹肌前腹 與舌骨下緣之間的區(qū)域）與舌骨下緣之間

2、的區(qū)域） B：頜下三角區(qū)（下頜骨上緣、二腹肌前腹與頜下腺后緣間的區(qū)域）頜下三角區(qū)（下頜骨上緣、二腹肌前腹與頜下腺后緣間的區(qū)域） Level : 舌骨下緣以上至顱底（頸上深淋巴結(jié)）舌骨下緣以上至顱底（頸上深淋巴結(jié)） A：頸頸A前前 B：頸頸A后后Level : 中頸淋巴結(jié)（舌骨下緣至環(huán)環(huán)狀軟骨下緣）中頸淋巴結(jié)（舌骨下緣至環(huán)環(huán)狀軟骨下緣）Level : 下頸淋巴結(jié)（下頸淋巴結(jié)（ 環(huán)甲膜至鎖骨上緣）環(huán)甲膜至鎖骨上緣）Level : 頸后三角淋巴結(jié)（后界：斜方肌前緣，前界：胸鎖乳突肌后緣，頸后三角淋巴結(jié)（后界：斜方肌前緣，前界：胸鎖乳突肌后緣， 下界：鎖骨，上界：顱底）下界：鎖骨，上界：顱底） A：環(huán)

3、狀軟骨下緣以上區(qū)環(huán)狀軟骨下緣以上區(qū) B：環(huán)狀軟骨下緣至縮骨上緣區(qū)環(huán)狀軟骨下緣至縮骨上緣區(qū)Level : 頸前淋巴結(jié)（后界：頸動(dòng)脈鞘前方，上界：舌骨，頸前淋巴結(jié)（后界：頸動(dòng)脈鞘前方，上界：舌骨， 下界：胸骨切跡）下界：胸骨切跡）Level : 上縱隔淋巴結(jié)（至主動(dòng)脈弓上）上縱隔淋巴結(jié)（至主動(dòng)脈弓上）體位面罩固定模擬機(jī)等中心定位勾畫靶區(qū)制作鉛擋塊照射野驗(yàn)證實(shí)施放射治療治療目的不但要治愈腫瘤，不但要治愈腫瘤，而且要保留喉的功能，無嚴(yán)重并發(fā)癥而且要保留喉的功能，無嚴(yán)重并發(fā)癥原發(fā)灶原發(fā)灶頸部頸部顱腦腫瘤病因?qū)W和發(fā)病特點(diǎn)一、病因?qū)W和發(fā)病特點(diǎn)一、病因?qū)W和發(fā)病特點(diǎn)遺傳因素，物理因素，化學(xué)因素，致瘤病毒遺傳因素

4、，物理因素，化學(xué)因素，致瘤病毒膠質(zhì)瘤最多，膠質(zhì)瘤最多，60%左右，腦膜瘤左右，腦膜瘤9-22%，垂體瘤，垂體瘤5-16%，神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤7-9%。二、病理和分類二、病理和分類臨床特點(diǎn)一、高顱壓癥狀和體征一、高顱壓癥狀和體征 ： “頭痛、嘔吐、視乳狀水腫頭痛、嘔吐、視乳狀水腫”二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征1.大腦半球腫瘤：大腦半球腫瘤：精神、癲癇、感覺、錐體束、失語、視野精神、癲癇、感覺、錐體束、失語、視野2.蝶鞍區(qū)腫瘤：蝶鞍區(qū)腫瘤：內(nèi)分泌紊亂、視覺障礙內(nèi)分泌紊亂、視覺障礙3.松果體區(qū)腫瘤：松果體區(qū)腫瘤：四疊體受壓、中腦受壓、下丘腦損害、小腦體征四疊體受壓、中腦受壓、下丘腦損害

5、、小腦體征4.后窩腫瘤：后窩腫瘤：小腦癥狀、蚓部癥狀、腦干癥狀、小腦腦橋角癥狀小腦癥狀、蚓部癥狀、腦干癥狀、小腦腦橋角癥狀診斷和鑒別診斷一、臨床診斷一、臨床診斷二、影像學(xué)診斷：二、影像學(xué)診斷：X線、線、DSA、造影、造影、CT、MRI、PET、腦磁圖、腦磁圖MEG、聽覺腦干誘發(fā)電位聽覺腦干誘發(fā)電位ABR三、實(shí)驗(yàn)室檢查：三、實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)記物（生殖細(xì)胞瘤腫瘤標(biāo)記物（生殖細(xì)胞瘤AFP,HCG,胎盤堿性磷酸胎盤堿性磷酸酶酶PLAP）、垂體激素、細(xì)胞免疫功能檢查）、垂體激素、細(xì)胞免疫功能檢查四、鑒別診斷：四、鑒別診斷：腦膿腫、腦結(jié)核、慢性硬膜下血腫、良性顱內(nèi)壓增高、腦膿腫、腦結(jié)核、慢性硬膜下血腫、良性顱內(nèi)壓增高、寄生蟲、腦出血、腦栓塞、血管畸形寄生蟲、腦出血、腦栓塞、血管畸形治療一、對(duì)癥治療：一、對(duì)癥治療：降顱壓、控制癲癇降顱壓、控制癲癇二、手術(shù)治療：二、手術(shù)治療：切除術(shù)、內(nèi)減壓術(shù)、外壓術(shù)、活檢術(shù)、腦脊液分流術(shù)切除術(shù)、內(nèi)減壓術(shù)、外壓術(shù)、活檢術(shù)、腦脊液分流術(shù)三、放射治療三、放射治療四、化學(xué)治療四、化學(xué)治療外科手術(shù)n獲得組織學(xué)診斷n減輕腫塊的占位效應(yīng)，緩解臨床癥