與身體活動相關(guān)的益處和風(fēng)險(xiǎn)中文李可基PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1與身體活動相關(guān)的益處和風(fēng)險(xiǎn)中文李可與身體活動相關(guān)的益處和風(fēng)險(xiǎn)中文李可基基2008年不同經(jīng)濟(jì)收入國家由年不同經(jīng)濟(jì)收入國家由19個主要個主要危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的死亡數(shù)危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的死亡數(shù)5,3 Million DeathsI-Min Lee et al, Lancet , 9-19, July 2012高血壓高血壓身體活動不足身體活動不足吸煙吸煙高血糖高血糖肥胖肥胖高膽固醇血癥高膽固醇血癥不安全性行為不安全性行為飲酒飲酒.第1頁/共29頁圖：吸煙和身體活動缺乏的全球負(fù)擔(dān)比較圖：吸煙和身體活動缺乏的全球負(fù)擔(dān)比較身體活動缺乏的嚴(yán)峻形勢身體活動缺乏的嚴(yán)峻形勢第2頁/共29頁Hallal P et al

2、不同地區(qū)各年齡組身體活動缺乏的現(xiàn)況不同地區(qū)各年齡組身體活動缺乏的現(xiàn)況第3頁/共29頁身體活動缺乏現(xiàn)況身體活動缺乏現(xiàn)況第4頁/共29頁慢阻肺慢阻肺COPD糖尿病糖尿病Diabetes吸煙吸煙Smoking體重指數(shù)體重指數(shù) 30BMI 30總總膽固醇膽固醇220mg/dlTotal Cholesterol 220mg/dl8MET (n=2743)5-8MET (n=1885)5MET (n=1585)死亡率相對危險(xiǎn)度死亡率相對危險(xiǎn)度Mortality RRN Engl J Med March 14, 2002高血高血壓壓病史病史History of Hipertension慢性病病人的體能與死亡

3、率慢性病病人的體能與死亡率第5頁/共29頁Cooper Aerobics Center Longitudinal Study, 1970-2004. In progress40,842 Men & 12,943 Women*cardio respiratory fitness Blair SN. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21st century. Br J Sports Med 2009; 43:1-2. 體能對死亡率的影響，全死因歸因百分比體能對死亡率的影響，全死因歸因百分比第6頁/共29頁看

4、電視與看電視與2型糖尿病、心血管病型糖尿病、心血管病和全死因關(guān)系的薈萃分析和全死因關(guān)系的薈萃分析第7頁/共29頁N Eng J Med 2002; 346:393-403 累計(jì)糖尿病發(fā)病率（累計(jì)糖尿病發(fā)病率（%）生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)二甲雙胍二甲雙胍安慰劑安慰劑生活方式干預(yù)和服用二甲雙胍對降低生活方式干預(yù)和服用二甲雙胍對降低2型糖尿病發(fā)病的比較型糖尿病發(fā)病的比較第8頁/共29頁Lean (16.7%)Normal (16.7%-24.9%)Obese (25%)012345678Fatness, Fitness and Cardiovascular Disease MortalityObes

5、e and aerobically fit are at lower risk of CVD than normal weight unfitAerobically fitUnfitBody Fat Category (% Weight as Fat)Relative Risk of CVD MortalityLee et al . ( 1996) , 69: 373 體脂、體能與心體脂、體能與心血管病死亡率血管病死亡率肥胖但進(jìn)行鍛煉肥胖但進(jìn)行鍛煉者，其心血管病者，其心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于正發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于正常體重不鍛煉者常體重不鍛煉者體能與肥胖體能與肥胖第9頁/共29頁鍛煉是否可以保護(hù)流感相關(guān)死亡

6、？鍛煉是否可以保護(hù)流感相關(guān)死亡？第10頁/共29頁結(jié)論：結(jié)論： 靜坐是獨(dú)立于身體活動的全死因死亡危險(xiǎn)因素。公共衛(wèi)靜坐是獨(dú)立于身體活動的全死因死亡危險(xiǎn)因素。公共衛(wèi)生項(xiàng)目應(yīng)在致力于增加身體活動的同時(shí)，減少靜坐時(shí)間。生項(xiàng)目應(yīng)在致力于增加身體活動的同時(shí)，減少靜坐時(shí)間。靜坐時(shí)間與全死因死亡風(fēng)險(xiǎn)靜坐時(shí)間與全死因死亡風(fēng)險(xiǎn)（澳大利亞（澳大利亞222,497名成人研究）名成人研究）第11頁/共29頁肺功能，即運(yùn)動能力，是全人群死亡的重要預(yù)測肺功能，即運(yùn)動能力，是全人群死亡的重要預(yù)測因子，包括在男性和女性中以及健康人群、有心因子，包括在男性和女性中以及健康人群、有心血管疾病或者其他疾病的人群。血管疾病或者其他疾病

7、的人群。方法：征募方法：征募5721名無癥狀女性志愿者，進(jìn)行名無癥狀女性志愿者，進(jìn)行Nomogram運(yùn)動測驗(yàn)，并與根據(jù)其年齡預(yù)測的運(yùn)運(yùn)動測驗(yàn)，并與根據(jù)其年齡預(yù)測的運(yùn)動能力進(jìn)行比較，隨訪動能力進(jìn)行比較，隨訪8年。年。測量的運(yùn)動能力低于測量的運(yùn)動能力低于85%預(yù)測值的女性，其死亡預(yù)測值的女性，其死亡風(fēng)險(xiǎn)是高于風(fēng)險(xiǎn)是高于85%預(yù)測值女性的預(yù)測值女性的2倍。倍。心肺功能預(yù)測女性死亡率心肺功能預(yù)測女性死亡率Martha Gulati, et al N Engl J Med 2005;353: 468-75第12頁/共29頁N Eng J Med 2002; 347: 1483 - 92血脂：血脂：LDL

8、和運(yùn)動和運(yùn)動第13頁/共29頁N Engl J Med, Feb 17, 2000運(yùn)動訓(xùn)練組運(yùn)動訓(xùn)練組對照組對照組第14頁/共29頁Circulation. 2005 Feb 8;111(5):555-62.內(nèi)皮功能與運(yùn)動內(nèi)皮功能與運(yùn)動 (AT1 vs AT2 )第15頁/共29頁管腔損失管腔損失高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以降低冠脈支架植入后高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以降低冠脈支架植入后再狹窄：內(nèi)皮功能與炎癥關(guān)系再狹窄：內(nèi)皮功能與炎癥關(guān)系RCT研究研究第16頁/共29頁BDI: Beck Depression Inventory 貝克抑郁量表貝克抑郁量表 POMS: Profile of Mood States

9、情緒狀態(tài)情緒狀態(tài)Depresion抑郁抑郁有氧運(yùn)動對心理相關(guān)結(jié)局的長期效應(yīng)有氧運(yùn)動對心理相關(guān)結(jié)局的長期效應(yīng)第17頁/共29頁活動量活動量Activity患病風(fēng)險(xiǎn)患病風(fēng)險(xiǎn)Disease, risk of 骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 Osteoporosis防止體重增長防止體重增長Weight gain prevention中風(fēng)中風(fēng)StrokeMusculo-esqueletal injuries功能健康狀態(tài)功能健康狀態(tài) Functional health state缺乏身體活動與健康缺乏身體活動與健康 益處益處第18頁/共29頁劑量反應(yīng)曲線劑量反應(yīng)曲線“中位數(shù)中位數(shù)” 益處益處第19頁/共29頁規(guī)律身

10、體活動的益處規(guī)律身體活動的益處第20頁/共29頁規(guī)律鍛煉的益處規(guī)律鍛煉的益處第21頁/共29頁規(guī)律鍛煉的益處規(guī)律鍛煉的益處第22頁/共29頁身體活動對心血管疾病具有預(yù)防身體活動對心血管疾病具有預(yù)防和治療雙重作用和治療雙重作用第23頁/共29頁成年人和老年人成年人和老年人 益處益處第24頁/共29頁“多些要比少些好，但有點(diǎn)要比多些要比少些好，但有點(diǎn)要比什么沒有好什么沒有好“More is Better than Less, but Something is Better than Nothing”ACSMs Exercise is Medicine Book 第25頁/共29頁風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)身體活動的風(fēng)身體活動的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn) 傷害肌肉骨骼系統(tǒng)肌肉疼痛脫水、電解質(zhì)紊亂 過度訓(xùn)練（疲勞積累、嚴(yán)重會造成運(yùn)動能力下降、免疫力下降、情緒問題）女運(yùn)動員三聯(lián)癥(飲食、閉經(jīng)、骨質(zhì)問題)心肌梗死猝死增加強(qiáng)度增加強(qiáng)度第26頁/共29頁風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) Risks第27頁/共29頁預(yù)防風(fēng)