傳染病?？漆t(yī)院應(yīng)對甲型HIN1流感的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

1、傳染病專科醫(yī)院應(yīng)對甲型hin1流感的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)?8?2009年7月第9卷7期護(hù)理管理雜志journalofnursingadministrationju1.2009vo1.9no.7rl.【.?編者按?卜當(dāng)前,甲型hln1流感疫情在多個(gè)國家漫延,成為席卷全球的重大衛(wèi)生事件.面對突如其來的輸入性和二代甲型hlnlf流感病例,醫(yī)院護(hù)理管理體系如何有效應(yīng)對,做到管理有序,防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播成為各醫(yī)院管理的重點(diǎn).本期報(bào)道f了北京佑安醫(yī)院,北京地壇醫(yī)院及解放軍第302醫(yī)院等甲型h1n1流感定點(diǎn)收治醫(yī)院,應(yīng)對甲型hlnl流感的護(hù)理組織管理.實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn),也希望廣大護(hù)理管理者從加強(qiáng)體系,優(yōu)化工作流程,

2、修訂制度,消毒隔離,調(diào)配資源,合理使用人力資源等方面,.介紹有效的應(yīng)對策略,保證護(hù)理體系良好運(yùn)行,確保護(hù)理工作質(zhì)量和患者,醫(yī)護(hù)人員的安全.,(?抗擊甲型h1n1流感專欄?傳染病專科醫(yī)院應(yīng)對甲型h1n1流感的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)王蕻馨,安麗,任珍(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院1.急診科;2.感染科;3.護(hù)理部,北京100069),?l?l?l摘要:目的探討防控甲型h1nl流感的緊急應(yīng)對措施.方法成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急救治小分隊(duì),按應(yīng)急預(yù)案采取集中授課和實(shí)戰(zhàn)演練的方式進(jìn)行培訓(xùn),成立感染控制組,切實(shí)有效地防止醫(yī)院感染的暴發(fā),并實(shí)行規(guī)范化管理措施.結(jié)果接診的25名醫(yī)學(xué)觀察病例中,均在12h內(nèi)完成了排查,診斷和

3、治療.結(jié)論應(yīng)急狀態(tài)下,規(guī)范化的工作程序,應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練是工作取得成效的關(guān)鍵.關(guān)鍵詞:甲型hln1流感;應(yīng)急救治;組織機(jī)構(gòu)中圖分類號:r197.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼:b文章編號:1671315x(2009)07000802thepracticeoforganizationandmanagementinthepreventionandtreatmentofinfluenzaahini/wanghongxin.anli.renzhen/journalofnursingadministration,一2009,9(7):8.abstract:toexploretheemergencyresponseme

4、asuresinthepreventionandtreatmentofinfluenzaahln1.methodstheresponsemeasuresincludedsettingupaleaderteam,arescueteamandinfectioncontrolteamtotrainnursesbythemeansoflecturesanddrilling,effectivelypreventtheepidemicofinfluenzaah1n1inthehospitalandimplementstandardizedmanagement.resultallthe25casesunde

5、rmedicalobservationreceivedtimelyscreening.diagnosisandtreatmentwithin12hours.conclusionthestandardizedworkflowaswellasemergencytraininganddrillingarethekeypointstoensuresuccessfulresponseofpublichealthevents.authorsaddress:1.emergencydepartment;2infectiondepartment;3.nursingdepartment,beijingyougir

6、lhospital,capitalmedicaluniversity,beijing100069,chinakeywords:influenzaah1n1;emergencyresponse;organization甲型hln1流感是一種新的甲型h1n1病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強(qiáng)的傳染性,可通過近距離飛沫和接觸傳播.截止到2009年5月20日,甲型h1nl流感疫情在全球50多個(gè)國家和地區(qū)傳播,世界衛(wèi)生組織已將流感大流行預(yù)警提至5級.我國衛(wèi)生部于2009年4月30lt宣布將甲型hin1流感納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防,控制措施.我院是北京市傳染

7、病應(yīng)急醫(yī)療救治基地和一級應(yīng)急醫(yī)療救治醫(yī)院,在突發(fā)甲型h1n1流感應(yīng)急疫情時(shí),為接收北京市甲型h1n1流感確診和疑似患者定點(diǎn)醫(yī)院,并對患者實(shí)施緊急的醫(yī)療救治和隔離.在接到緊急任務(wù)后,我院迅速制訂應(yīng)急預(yù)案和培訓(xùn)計(jì)劃,護(hù)理部在最短時(shí)間內(nèi)對全院護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn),抽調(diào)護(hù)理人員成立了3支應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì),現(xiàn)報(bào)道如下.1一般資料2009年4月19日至5月21日,我院共排查來自美國,墨西哥,英國,加拿大,荷蘭,俄羅斯,巴基斯坦的外籍人員和出國人員中具備流行病學(xué)史的流感樣病例25例,其中23例留院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,無確診病例.收稿日期:20090522;修回日期:20090531作者簡介:王蕻馨(1970一),女,

8、北京人,護(hù)士長,主管護(hù)師,大專,主要從事門急診護(hù)理管理工作.email:whxjingxin163.cob2方法2.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組組長,副組長分別由院長和黨委書記,醫(yī)療副院長擔(dān)任,成員包括其他院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)人.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé):接受北京市應(yīng)急醫(yī)療救治指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮.根據(jù)疫情態(tài)勢,不斷完善醫(yī)療應(yīng)急救治體系,預(yù)案體系和運(yùn)行機(jī)制;開展督導(dǎo)檢查,及時(shí)解決應(yīng)急救治和備戰(zhàn)中出現(xiàn)的問題;根據(jù)救治要求,及時(shí)抽調(diào)技術(shù)力量和應(yīng)急物資.2.2成立應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì)建立3支院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì)和專業(yè)應(yīng)急后備隊(duì),以確保應(yīng)急醫(yī)療救治工作的順利進(jìn)行.小分隊(duì)成員由本院的醫(yī)師,護(hù)士及相關(guān)人員組

9、成.小分隊(duì)的主要職責(zé):接受突發(fā)甲型h1n1流感知識的強(qiáng)化培訓(xùn)及演練,熟練掌握診療方案,救治流程和操作技能;按照呼吸道傳染病的要求,對患者實(shí)施有效隔離;在上級醫(yī)師和專家組的指導(dǎo)下,有序開展醫(yī)療救治,消毒隔離和個(gè)人防護(hù),以減少并發(fā)癥,降低病死率;負(fù)責(zé)疾病的初步診斷和疫情報(bào)告,配合疾病控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作.4月29日,院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì)第一梯隊(duì)全部到位,其中護(hù)理人員8人,配備護(hù)士長1人,護(hù)理組長1人,護(hù)士6人;年齡2441歲;職稱:主管護(hù)師1人,護(hù)師4人,護(hù)士3人.到位后立即籌備病房,做好收治患者的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作.第7期王蕻馨,等.傳染病專科醫(yī)院應(yīng)對甲型h1n1流感的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

10、?9?2.3成立培訓(xùn)演練組由教育處處長任組長,成員包括醫(yī)療,護(hù)理,醫(yī)院感染等相關(guān)人員和部分專家.培訓(xùn)演練組的主要職責(zé):制訂護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,及時(shí)完成突發(fā)甲型h1n1流感知識的全員培thl,保證參訓(xùn)率,合格率100%;針對不同崗位,不同類別人員進(jìn)行分層次培訓(xùn),使護(hù)理人員能夠熟練掌握突發(fā)甲型h1n1流感的診療標(biāo)準(zhǔn),救治流程,急救技能及相關(guān)法律法規(guī)知識.2.3.1培訓(xùn)方式采取集中授課,科室自行組織,實(shí)戰(zhàn)演練等方式.2.3.2培訓(xùn)內(nèi)容甲型h1ni流感臨床診療知識;相關(guān)法律法規(guī),部門規(guī)章制度,應(yīng)急預(yù)案;接診流程;疫病情信息報(bào)告流程與規(guī)范;醫(yī)院感染,消毒隔離,個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療廢棄物處理的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范;體外心

11、肺復(fù)蘇,氣管插管,氣管切開的操作規(guī)范及護(hù)理規(guī)范;無創(chuàng),有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用;標(biāo)本的采集,密封,轉(zhuǎn)運(yùn),處理等各種規(guī)范;實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范.2.3.3應(yīng)急演練根據(jù)醫(yī)療應(yīng)急救治工作流程,制訂演練方案,開展模擬應(yīng)急演練,熟悉應(yīng)急救治工作的指揮,協(xié)調(diào)和處置流程.2.3.4演練內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場的響應(yīng)速度;與120,999轉(zhuǎn)運(yùn)車輛交接患者的流程;接診患者流程;人員和物品的流通流程;患者進(jìn)入病區(qū)后的宣教;藥品,醫(yī)療設(shè)備,通訊設(shè)備的完好狀態(tài);心肺復(fù)蘇,氣管插管,建立靜脈通路等的基本操作;個(gè)人防護(hù)和消毒隔離規(guī)范;疫情報(bào)告流程等.2.4成立感染控制組由醫(yī)院感染科主任具體負(fù)責(zé),成員來自護(hù)理,門急診,總務(wù)等部

12、門.其主要職責(zé)是:制訂護(hù)理人員消毒隔離和防護(hù)知識培訓(xùn)計(jì)劃,具體組織實(shí)施;對設(shè)施改造提供技術(shù)支持,劃分確定人員流通和物品流通的最佳路線;采取有效措施,監(jiān)督護(hù)理人員消毒隔離和個(gè)人防護(hù)的落實(shí),防止醫(yī)源性傳播;負(fù)責(zé)污染區(qū)和外環(huán)境的消毒,指導(dǎo)妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品.制訂了預(yù)防與控制甲型h1n1流感醫(yī)院感染技術(shù)指南和措施,詳細(xì)介紹了消毒隔離措施,防護(hù)要求,標(biāo)本運(yùn)送流程等,并實(shí)地考察篩查門診和收治病房,確定接診和轉(zhuǎn)運(yùn)患者的路線,在收治和轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí),監(jiān)督和檢查護(hù)理人員的個(gè)人防護(hù)到位情況;在醫(yī)學(xué)觀察患者出院后,對病房進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒.5月10日,又對該指南進(jìn)行了完善和修改,制訂了甲型h1nl流感醫(yī)

13、院感染防控技術(shù)指南.護(hù)理人員在接診和護(hù)理患者時(shí),嚴(yán)格按指南的要求執(zhí)行,在接診排查2名出國人員和接收23名接受醫(yī)學(xué)觀察的人員中,未發(fā)生交叉感染和院內(nèi)感染,切實(shí)有效地防止醫(yī)院感染的暴發(fā),實(shí)現(xiàn)了可持續(xù)防控,科學(xué),規(guī)范地做好醫(yī)院感染管理工作.2.5制訂工作流程,實(shí)行規(guī)范化管理制訂科學(xué),規(guī)范的管理制度和流程是工作順利完成的關(guān)鍵,在各部門的協(xié)助下,門急診制訂了患者預(yù)檢篩查流程;發(fā)熱患者就診流程;疑似或確診患者的接診流程;篩查患者入院流程;接收外院轉(zhuǎn)診的疑似或確診患者流程;標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程;疫情上報(bào)流程;防護(hù)用品穿脫程序等各項(xiàng)工作流程,并組織護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)和演練,人人掌握并運(yùn)用到實(shí)際工作中.3效果3.1準(zhǔn)備充

14、分,工作有條不紊由于對全院護(hù)理人員進(jìn)行了甲型h1n1流感知識和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),并對門急診和應(yīng)急小分隊(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了理論考核和模擬演練考核,培訓(xùn)率和合格率達(dá)到100.00%,護(hù)理人員對甲型h1nl流感的防控工作有了充分的思想準(zhǔn)備.在接到緊急任務(wù)時(shí),能按部就班地按照制定的各項(xiàng)制度和流程執(zhí)行,圓滿完成了工作任務(wù),受到了政府部門的認(rèn)可.3.2反應(yīng)快速,工作高效率我院于4月29日下午收治第1名接受醫(yī)學(xué)觀察者,5月7日收治第1批l0名外籍發(fā)熱觀察者,急診科接到通知后,迅速通知病房,共同做好了接診患者的準(zhǔn)備工作.觀察者來院后,急診科護(hù)士在與12o認(rèn)真核對交接后,10rain內(nèi)全部將觀察者送人病房,并進(jìn)行了妥

15、善安置.在接診的25名醫(yī)學(xué)觀察病例中,均在12h內(nèi)完成了排查,診斷和治療.充分顯示了醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力和水平.4體會(huì)4.1成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)是提高工作效率的組織保障每項(xiàng)工作的順利完成都離不開各部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作,患者的接診,入院,診療,檢查,化驗(yàn),護(hù)理,飲食,物資的供應(yīng),儀器設(shè)備的準(zhǔn)備,均需要各部門的緊密配合,環(huán)環(huán)相扣才能順利完成.在突發(fā)情況下,各部門都能夠以大局為重,以使患者滿意為中心,表現(xiàn)出了良好的協(xié)作精神,出色地完成了工作任務(wù).4.2制訂規(guī)范化工作程序是保障工作順利完成的關(guān)鍵由于醫(yī)院制訂了完善,科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,護(hù)理工作流程,接診程序,消毒隔離措施,嚴(yán)格按衛(wèi)生部診療方案和監(jiān)測方案執(zhí)行,嚴(yán)格疫情上報(bào)和篩查程序,每一個(gè)環(huán)節(jié)都制訂了嚴(yán)格的程序,職責(zé)明確,使每個(gè)部門在完成自己的工作時(shí)都按程序執(zhí)行,避免了重復(fù)工作,簡化了環(huán)節(jié),節(jié)約了時(shí)間.4.3應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練是提高護(hù)理人員應(yīng)急能力的基礎(chǔ)應(yīng)急預(yù)案是科學(xué)的管理方法,是針對可能發(fā)生的突發(fā)事件預(yù)先擬定處理方案,明確各種職責(zé)及流程,以便在有效的時(shí)間內(nèi)更快,更好地完成任務(wù).因此,平時(shí)的相關(guān)知識培訓(xùn)和演練尤為重要,我們在培訓(xùn)時(shí)各部門共同制訂工作流程,反復(fù)演練,為實(shí)戰(zhàn)打下基礎(chǔ).在接診患者時(shí),做到了反應(yīng)迅速,按預(yù)案和流程進(jìn)行,避免了不必要的反復(fù)請示和工作的盲從性,使工作順利完成