雙相障礙護理精編版

1、 雙相障礙患者的心理變化 心境在正常、高漲和低落之間往返擺動心境在正常、高漲和低落之間往返擺動 什么叫雙相障礙？什么叫雙相障礙？ 又稱又稱雙相情感障礙雙相情感障礙是指既有是指既有躁狂躁狂或或輕躁輕躁 狂狂發(fā)作，又有發(fā)作，又有抑郁抑郁發(fā)作的一類心境障礙。發(fā)作的一類心境障礙。 雙相情感障礙的表現(xiàn) 躁狂 輕躁狂 輕度抑郁 重度抑郁 正常 發(fā)病病因發(fā)病病因 遺傳因素 心理社會因素 生化因素 可靠證據(jù)表明雙相情感障礙存在遺傳傾向?？煽孔C據(jù)表明雙相情感障礙存在遺傳傾向。 同卵雙生子實驗證明，一個患有雙相障礙，同卵雙生子實驗證明，一個患有雙相障礙， 另一患病的比率高達另一患病的比率高達8085；而異卵雙；而

2、異卵雙 生子比例則為生子比例則為20左右。左右。 大量研究結(jié)果顯示，大量研究結(jié)果顯示， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎 上腺素和上腺素和5羥色胺遞羥色胺遞 質(zhì)代謝紊亂與情感性質(zhì)代謝紊亂與情感性 精神障礙的發(fā)生密切精神障礙的發(fā)生密切 相關(guān)。相關(guān)。 在情感性精神障礙（尤在情感性精神障礙（尤 其是在抑郁癥）的發(fā)病其是在抑郁癥）的發(fā)病 中作用尤為突出，中作用尤為突出，92% 的抑郁癥病人發(fā)病前有的抑郁癥病人發(fā)病前有 促發(fā)的生活事件。促發(fā)的生活事件。 疾病的危害性疾病的危害性 自殺風(fēng)險增高自殺風(fēng)險增高 健康壽命減少健康壽命減少 人際關(guān)系受損人際關(guān)系受損 家庭壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)增加家庭壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)增加

3、 未經(jīng)治療，時間越長越難治未經(jīng)治療，時間越長越難治 雙相障礙發(fā)作期，可能會導(dǎo)致你失去雙相障礙發(fā)作期，可能會導(dǎo)致你失去 自控能力、判斷能力和正確自我評價自控能力、判斷能力和正確自我評價 的能力。但不是每一次發(fā)作都會導(dǎo)致的能力。但不是每一次發(fā)作都會導(dǎo)致 情緒和行為的反常。情緒和行為的反常。 相反的，某些在輕躁狂期間，往往是相反的，某些在輕躁狂期間，往往是 人的創(chuàng)造力和工作效率最高的時候。人的創(chuàng)造力和工作效率最高的時候。 海明威海明威 美國小說家美國小說家, 憑借憑借老人與海老人與海獲得獲得1954年諾貝爾文學(xué)獎年諾貝爾文學(xué)獎 舒曼舒曼 德國作曲家德國作曲家,音樂評論家音樂評論家 發(fā)病率 雙相障礙的

4、起病年 齡通常為1519歲 成人雙相障礙發(fā)病 率大約為58。 治療原則 綜合治療 藥物治療+心理治療（家庭治療)+物理治 療+危機干預(yù) 長期治療 全程治療 藥物治療 根據(jù)當(dāng)前癥 狀和既往用 藥反應(yīng)、合 并癥的情況， 綜合用藥。 一般進行性 服用至少2 3種藥物。 藥物治療 心境穩(wěn)定劑/抗癲癇藥物（鋰鹽、丙戊酸 鈉、卡馬西平） 抗精神病藥 （如氯丙嗪、氟哌啶醇和氯 氮平等） 護理護理 一、護理診斷一、護理診斷 二、護理目標(biāo)二、護理目標(biāo) 三、護理措施三、護理措施 躁狂發(fā)作 1有暴力行為的危險：對自己或他人有暴力行為的危險：對自己或他人 與精神運動性興奮有關(guān)與精神運動性興奮有關(guān) 2不合作不合作 與自

5、知力缺乏有關(guān)與自知力缺乏有關(guān) 3營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) :低于機體需要量低于機體需要量 與精神與精神 運動性興奮及體力過度消耗有關(guān)運動性興奮及體力過度消耗有關(guān) 4睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 與精神運動性興奮有與精神運動性興奮有 關(guān)關(guān) 5個人應(yīng)對無效個人應(yīng)對無效 與思維過程改變有關(guān)與思維過程改變有關(guān) 6社會功能障礙社會功能障礙 與思維過程改變有關(guān)與思維過程改變有關(guān) 1護理診斷為“有潛在暴力行為的危險： 對自己或他人”的護理目標(biāo) 2護理診斷為“不合作”的護理目標(biāo) 3護理診斷為“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需 要量”的護理目標(biāo) 4護理診斷為“睡眠形態(tài)紊亂”的護理 目標(biāo) 5護理診斷為“個人應(yīng)對無效”的護理 目標(biāo) 6護理

6、診斷為“社會功能障礙”的護理 目標(biāo) 長期目標(biāo)：長期目標(biāo)：病人學(xué)會控制和疏導(dǎo)自己病人學(xué)會控制和疏導(dǎo)自己 的高漲或焦慮心境，不發(fā)生因行為不的高漲或焦慮心境，不發(fā)生因行為不 當(dāng)造成的軀體或物品損害。當(dāng)造成的軀體或物品損害。 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)：病人住院期間，皮膚無病人住院期間，皮膚無 擦傷、刮傷；在治療和護理后，病擦傷、刮傷；在治療和護理后，病 人表現(xiàn)出對他人無潛在威脅。人表現(xiàn)出對他人無潛在威脅。 長期目標(biāo)：病人能認(rèn)識和分析自己長期目標(biāo)：病人能認(rèn)識和分析自己 的病態(tài)行為，恰當(dāng)表達個人的需要，的病態(tài)行為，恰當(dāng)表達個人的需要， 有適宜的應(yīng)對方式。有適宜的應(yīng)對方式。 短期目標(biāo)：病人能認(rèn)識自己的魯莽、短期目

7、標(biāo)：病人能認(rèn)識自己的魯莽、 激越行為是病態(tài)的，并配合治療。激越行為是病態(tài)的，并配合治療。 長期目標(biāo)：病人飲食恢復(fù)正常。長期目標(biāo)：病人飲食恢復(fù)正常。 短期目標(biāo)：病人能夠邊活動邊吃短期目標(biāo)：病人能夠邊活動邊吃 隨身攜帶的食物，并在護士的督隨身攜帶的食物，并在護士的督 促下逐步恢復(fù)正常飲食。促下逐步恢復(fù)正常飲食。 長期目標(biāo)：病人睡眠基本恢長期目標(biāo)：病人睡眠基本恢 復(fù)正常。復(fù)正常。 短期目標(biāo)：經(jīng)治療和護理后，短期目標(biāo)：經(jīng)治療和護理后， 病人每天睡眠達病人每天睡眠達6小時以上。小時以上。 長期目標(biāo)：病人能自理個人衛(wèi)生及長期目標(biāo)：病人能自理個人衛(wèi)生及 衣食起居。衣食起居。 短期目標(biāo)：病人在住院期間，能恰短

8、期目標(biāo)：病人在住院期間，能恰 當(dāng)著裝，符合其年齡和性別，能基當(dāng)著裝，符合其年齡和性別，能基 本自理個人衛(wèi)生和起居。本自理個人衛(wèi)生和起居。 長期目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的社會功能。長期目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的社會功能。 短期目標(biāo)：病人在護士的指導(dǎo)下，學(xué)短期目標(biāo)：病人在護士的指導(dǎo)下，學(xué) 會用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄憤怒，人際關(guān)系會用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄憤怒，人際關(guān)系 和行為方式得到改善。和行為方式得到改善。 護理目標(biāo) 護理措施 1護士的感覺與反應(yīng)護士的感覺與反應(yīng) 病人可能會使護士病人可能會使護士 產(chǎn)生一些緊張。躁狂病人可能會相當(dāng)滑產(chǎn)生一些緊張。躁狂病人可能會相當(dāng)滑 稽和可笑，護士必須稽和可笑，護士必須避免牽涉進去，要避免牽

9、涉進去，要 保持中立態(tài)度保持中立態(tài)度，并且采取措施阻止病人，并且采取措施阻止病人 更進一步的躁狂欣喜。護理人員的堅定更進一步的躁狂欣喜。護理人員的堅定 一致性是非常必要的，對病人采取持續(xù)一致性是非常必要的，對病人采取持續(xù) 性的限制是處理躁狂癥病人的主要辦法。性的限制是處理躁狂癥病人的主要辦法。 2針對暴力行為的護理針對暴力行為的護理 所以護士要為病人提供安全、安靜的病所以護士要為病人提供安全、安靜的病 室環(huán)境，室環(huán)境，清除所有危險物品清除所有危險物品；不采取強；不采取強 制性的語言和措施，對病人的過激言行制性的語言和措施，對病人的過激言行 不予辯論，但不輕易遷就，應(yīng)因勢利導(dǎo)，不予辯論，但不輕易

10、遷就，應(yīng)因勢利導(dǎo)， 鼓勵病人以接受的方式表達、宣泄激動鼓勵病人以接受的方式表達、宣泄激動 和憤怒；一旦發(fā)生沖動，應(yīng)實施有效限和憤怒；一旦發(fā)生沖動，應(yīng)實施有效限 制語言，當(dāng)難以制止沖動時，可制語言，當(dāng)難以制止沖動時，可隔離或隔離或 保護約束保護約束病人，并及時報告醫(yī)生采取進病人，并及時報告醫(yī)生采取進 一步措施一步措施。 3生活護理生活護理 （1）避免刺激性環(huán)境：躁狂癥病人與其他精）避免刺激性環(huán)境：躁狂癥病人與其他精 神病住院者不同，需要將他們與活躍的刺激的神病住院者不同，需要將他們與活躍的刺激的 環(huán)境隔開，以便減輕其躁狂興奮。環(huán)境隔開，以便減輕其躁狂興奮。 （2）做好飲食護理：病人由于整日忙碌不

11、停）做好飲食護理：病人由于整日忙碌不停 ，體力消耗大，又無暇顧及用餐，所以容易造，體力消耗大，又無暇顧及用餐，所以容易造 成營養(yǎng)物質(zhì)及水分?jǐn)z入不足。成營養(yǎng)物質(zhì)及水分?jǐn)z入不足。 （3）保證病人的休息和睡眠：）保證病人的休息和睡眠： （4）加強個人衛(wèi)生護理：）加強個人衛(wèi)生護理： （5）引導(dǎo)病人參與她）引導(dǎo)病人參與她/他喜愛的活動：既增強他喜愛的活動：既增強 病人的自尊心，又使病人過剩的精力得以自然病人的自尊心，又使病人過剩的精力得以自然 疏泄。疏泄。 4心理護理和健康教育心理護理和健康教育 護理病人時應(yīng)充滿護理病人時應(yīng)充滿愛心、耐心愛心、耐心。病人常。病人常 由于自知力缺乏而拒絕服藥，護士應(yīng)在由于

12、自知力缺乏而拒絕服藥，護士應(yīng)在 病情允許的情況下對病人進行健康教育，病情允許的情況下對病人進行健康教育， 告訴其遵醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人告訴其遵醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人 按時服藥按時服藥，并密切觀察病人，并密切觀察病人用藥治療效用藥治療效 果與副作用果與副作用。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸教。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸教 會病人克服急躁情緒及處理壓力的方法，會病人克服急躁情緒及處理壓力的方法， 鼓勵病人在無法控制其行為時能積極尋鼓勵病人在無法控制其行為時能積極尋 求醫(yī)護人員的幫助。求醫(yī)護人員的幫助。 抑郁發(fā)作護理診斷抑郁發(fā)作護理診斷 1有自殺、自傷的危險有自殺、自傷的危險 與自責(zé)自罪、與自責(zé)自罪、 消

13、極的自我信念有關(guān)消極的自我信念有關(guān) 2營養(yǎng)失調(diào)：營養(yǎng)失調(diào)： 低于機體需要量低于機體需要量 與食欲與食欲 減退有關(guān)減退有關(guān) 3睡眠型態(tài)紊亂睡眠型態(tài)紊亂 與嚴(yán)重抑郁有關(guān)與嚴(yán)重抑郁有關(guān) 4個人應(yīng)對無效個人應(yīng)對無效 與消極的自我信念有與消極的自我信念有 關(guān)關(guān) 5社會功能障礙社會功能障礙 與興趣喪失有關(guān)與興趣喪失有關(guān) 6自尊紊亂自尊紊亂 與消極的自我信念有關(guān)與消極的自我信念有關(guān) 1護理診斷為“有自殺、自傷的危險”的 護理目標(biāo) 2護理診斷為“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要 量”的護理目標(biāo) 3護理診斷為“睡眠型態(tài)紊亂” 的護理目 標(biāo) 4護理診斷為“個人應(yīng)對無效”的護理目 標(biāo) 5護理診斷為“社會功能障礙” 的護理目

14、標(biāo) 6護理診斷為“自尊紊亂” 的護理目標(biāo) 長期目標(biāo)：長期目標(biāo)：病人自殺、自傷的念頭消失；病人自殺、自傷的念頭消失； 病人能說出如果他病人能說出如果他/她今后有自殺念頭或沖她今后有自殺念頭或沖 動產(chǎn)生時能主動去找可靠的人（或地方）尋動產(chǎn)生時能主動去找可靠的人（或地方）尋 求幫助；病人能夠說出（當(dāng)出院后）至少求幫助；病人能夠說出（當(dāng)出院后）至少 他他/她期待（愿意）參加的她期待（愿意）參加的2種活動。種活動。 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)：病人在醫(yī)院期間保證安全；病人在醫(yī)院期間保證安全； 在醫(yī)院內(nèi)病人將簽不自殺協(xié)議書；病人將在醫(yī)院內(nèi)病人將簽不自殺協(xié)議書；病人將 與護士共同探討沖動和自我傷害將要發(fā)生時與護士共

15、同探討沖動和自我傷害將要發(fā)生時 的想法、感覺和環(huán)境；病人能夠說出（當(dāng)?shù)南敕?、感覺和環(huán)境；病人能夠說出（當(dāng) 經(jīng)歷沖動和自我傷害時）至少經(jīng)歷沖動和自我傷害時）至少2種替代行為。種替代行為。 長期目標(biāo)：長期目標(biāo)：病人飲病人飲 食恢復(fù)正常。食恢復(fù)正常。 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)：病人病人 能主動進食；保能主動進食；保 證正常的攝入量。證正常的攝入量。 長期目標(biāo)：長期目標(biāo)：病人主訴能夠得到充足病人主訴能夠得到充足 睡眠，且休息后精神面貌較好。睡眠，且休息后精神面貌較好。 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)：通過治療和護理后，病通過治療和護理后，病 人能夠保證正常睡眠達人能夠保證正常睡眠達6小時以上。小時以上。 長期目標(biāo)：長期

16、目標(biāo)：病人制定（關(guān)于自己的）決策病人制定（關(guān)于自己的）決策 的能力增加；病人能夠準(zhǔn)確地解釋周圍發(fā)的能力增加；病人能夠準(zhǔn)確地解釋周圍發(fā) 生的事件，并得出針對具體問題的解決方法。生的事件，并得出針對具體問題的解決方法。 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)：住院期間，病人能基本自理個住院期間，病人能基本自理個 人衛(wèi)生和起居；在規(guī)定日期內(nèi)，病人將討人衛(wèi)生和起居；在規(guī)定日期內(nèi)，病人將討 論論1種以上新的處事技術(shù)。種以上新的處事技術(shù)。 長期目標(biāo)：長期目標(biāo)：病人恢復(fù)正常社交功能；病病人恢復(fù)正常社交功能；病 人主動參加興趣小組活動。人主動參加興趣小組活動。 短期目標(biāo)：短期目標(biāo)：病人能討論當(dāng)有退縮感時所采病人能討論當(dāng)有退縮感時

17、所采 取的行為，能與護士共同參加活動，在每周取的行為，能與護士共同參加活動，在每周 末能與其他病人共同參加至少末能與其他病人共同參加至少2種活動；種活動； 病人將識別出自己與其他人不合作的行為。病人將識別出自己與其他人不合作的行為。 長期目標(biāo)：病人的自我價值感增加，有正性長期目標(biāo)：病人的自我價值感增加，有正性 的自我認(rèn)識，能恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。的自我認(rèn)識，能恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。 短期目標(biāo)：病人將說出短期目標(biāo)：病人將說出13個他個他/她最喜歡她最喜歡 的事情；病人對自我儀表裝扮的興趣增加的事情；病人對自我儀表裝扮的興趣增加 （如個人衛(wèi)生、服飾和打扮）；病人能借（如個人衛(wèi)生、服飾和打扮）；病人能借 助個人

18、的信仰找出自己的優(yōu)點和生活的意義。助個人的信仰找出自己的優(yōu)點和生活的意義。 護理目標(biāo) 護理措施 1護士的感覺與反應(yīng) 無論護士怎樣鼓勵病人，病人仍不 能振奮精神或總想自殺，會使護士 產(chǎn)生焦慮。一方面，要評估自己的 感覺和體驗，努力從焦慮中解脫出 來；另一方面，要不斷提高個人修 養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹立無私的愛心， 增強克服挫折的信心。 2針對自殺、自傷行為的護理針對自殺、自傷行為的護理 （1）護士必須密切觀察病情，應(yīng)將有）護士必須密切觀察病情，應(yīng)將有 自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室 內(nèi)，不能單獨居住，病人的活動應(yīng)控制內(nèi)，不能單獨居住，病人的活動應(yīng)控制 在在護理人員

19、視線范圍內(nèi)護理人員視線范圍內(nèi)，并，并認(rèn)真交接認(rèn)真交接。 （2）護士要與病人建立密切的病護治）護士要與病人建立密切的病護治 療關(guān)系。注意與自殺病人的溝通，特別療關(guān)系。注意與自殺病人的溝通，特別 注意病人語言或非語言的暗示。注意病人語言或非語言的暗示。 尤其要尤其要 對早醒的病人嚴(yán)密監(jiān)護，防其自殺。對早醒的病人嚴(yán)密監(jiān)護，防其自殺。 （3）一旦發(fā)生自殺、自傷等意外，應(yīng)）一旦發(fā)生自殺、自傷等意外，應(yīng) 立即隔離病人，與醫(yī)生合作實施有效搶立即隔離病人，與醫(yī)生合作實施有效搶 救措施。救措施。 3生活護理生活護理 （1）提供安全的環(huán)境：病房光線應(yīng)充）提供安全的環(huán)境：病房光線應(yīng)充 足、明亮，減少噪音的干擾，物品應(yīng)簡足、明亮，減少噪音的干擾，物品應(yīng)簡 潔，潔，清除所有的危險品清除所有的危險品，以免病人將其，以免病人將其 作為自殺工具。作為