A型流感病毒PPT課件

1、a型流感病毒 鳥類，特別是水禽是它的天然宿主。 每個流感病毒攜帶15個紅血球凝集素和9個神經(jīng)氨(糖)酸苷酶。它使鳥類感染并通過鳥類作為媒介傳染給人群。a型流感病毒 近二十年來，在動物世界中，主要是鳥類，特別是水生鳥類中，它曾爆發(fā)，且無明顯發(fā)病癥狀。 我國華南一年四季被大量飼養(yǎng)的作為水稻種植附屬的家鴨是a型流感病毒的主要宿主人群間h3n2型病毒的傳播 它通過家豬傳給人類，家豬在其中作為該病毒兩種傳染方式的混合中介。 這進(jìn)一步為禽流感的起源在中國華南的觀點提供了依據(jù)， 來自禽流感病毒發(fā)源地偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民的血清證明了他們與a型流感病毒有過接觸。流感的爆發(fā)：定義 禽流感病毒中含有凝血球基因并可能含有其

2、它的致病基因，當(dāng)人群中缺乏對抗新的凝血球基因的免疫物質(zhì)時，所導(dǎo)致全球性的流感大爆發(fā)。二十世紀(jì)爆發(fā)的流感 分子實驗證明了人類所有的流感病毒都是部分或者全部源于在鳥類特別是野生水鳥宿體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒的學(xué)說。 二十世紀(jì)最后兩次禽流感的爆發(fā)是由高致病性禽流感病毒或是由禽流感和人流感病毒基因的雜交產(chǎn)生的新型病毒引起的。禽流感的定義 眾多家禽和鳥類的呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的病毒性感染。 流感是急性普遍易感性的的疾病，具有病程短死亡率高的特點。定義 過去被稱為”瘟疫“，自1981年國際會議后被該稱為為高致病性流感病毒感染 最早爆發(fā)在一百年前的的意大利，二十世紀(jì)三十年代在全球蔓延，后來變?yōu)榫植堪l(fā)病

3、和地區(qū)化。鳥類流感病毒 禽流感是人流感爆發(fā)的主要原因 禽流感病毒被認(rèn)為不會直接傳染給人，直到1997年，香港活禽市場上n5h1型流感病毒直接由鳥類傳染給人。h5n1型禽流感病毒在香港的爆發(fā) 16個人受感染，其中有六人死亡。 這種禽流感病毒對哺乳動物和鳥類都有很高的感染性。 第一次有記錄的a1型病毒直接傳染給人并引起人呼吸困難和死亡的案例與高致病性禽流感病毒密切相關(guān)的人類h5n1型流感病毒 背景背景: 1997年五月，香港一名三歲的小男孩被送進(jìn)了醫(yī)院，后來由于肺炎，急性呼吸困難，器官功能衰竭和血管擴張而死與禽流感密切相關(guān)的人類h5n1型流感病毒 h5n1型流感病毒是從人體內(nèi)呼出的的氣體中得到的。

4、 在這個事件發(fā)生之前，香港有三個養(yǎng)雞場報告有高致病性禽流感的爆發(fā)。其中的病毒類型也是h5型病毒。與高致病性禽流感密切相關(guān)的人類h5n1型流感 方法：方法：從那名男孩提出的病毒樣本與先前爆發(fā)的禽流感的病毒樣本進(jìn)行抗原結(jié)構(gòu)的比較，并對其核苷酸分子排列順序的進(jìn)行分析。結(jié)果：結(jié)果：通過血凝反應(yīng)抑制素的實驗，病毒上抗原的靈敏性是不同的。 然而，對病毒基因的各段的核苷酸序列分析表明香港的人類流感在基因上與香港的禽流感密切相關(guān)。 分析分析: 雖然患病男孩與受感染的禽類之間能否直接傳染未被證實，但是結(jié)果顯示變種的病毒從病雞到傳染給患兒的過程中不需要另外的哺乳動物做中間宿主。1997年11月至12月間 h5n1

5、型禽流感患者案例 在18例人類患者中，十一人嚴(yán)重感染并伴有肺炎和多器官功能衰竭障礙 所有重患者都伴有下呼吸道感染和淋巴球減少，其中六人最后死亡。 超過12歲的患者中死亡率較高（九名中有五人死亡）1997 香港 對禽流感的危險因素研究 對接受治療的15名患有h5n1型禽流感的患者進(jìn)行案例分析，根據(jù)年齡，性別，居住環(huán)境進(jìn)行分類研究，判斷患此疾病的危險因素。1997 香港 對禽流感的危險因素研究 在疾病發(fā)生前一周內(nèi)與家禽接觸（包括去家禽零售店和家禽市場）很可能導(dǎo)致感染h5n1型禽流感病毒。1997 香港 對禽流感的危險因素研究 通過對照，旅游，飲食，烹飪禽產(chǎn)品，與流感患者包括已知的患有禽流感的患者的

6、接觸不會感染h5n1型禽流感。香港 與患有h5n1型禽流感患者接觸的醫(yī)護(hù)人員感染該疾病的危險 一項大規(guī)模的回顧性研究被開展，以比較1997年香港與禽流感病人接觸的醫(yī)護(hù)工作者與沒接觸禽流感病人的醫(yī)護(hù)工作者體內(nèi)h5n1型抗體的含量 收集患有h5n1型禽流感的病人及其與活禽接觸的信息，并采集含有h5n1型禽流感抗體的血樣。 217名與禽流感患者接觸的醫(yī)務(wù)人員中8名血清檢測呈陽性（3.7),而非接觸的309名醫(yī)護(hù)人員中只有2人呈陽性（0.7%)(p=0.1) 控制與家禽接觸后的結(jié)果有很大的不同（p=0.1)香港 與患有h5n1型禽流感患者接觸的醫(yī)護(hù)人員感染該疾病的危險 這項研究證明了h5n1型流感病毒

7、是通過空氣由患者傳染給醫(yī)護(hù)人員的。 人與人之間的禽流感傳播潛在上可能增加全國性爆發(fā)一種新的流感的可能。香港采用的減少人接觸禽流感病毒的措施 對禽類進(jìn)行嚴(yán)格篩選 對水禽和雞的隔離 對進(jìn)口的禽類產(chǎn)品進(jìn)行控制 香港的這些措施成功控制了禽流感的爆發(fā)并形成一套對h5n1禽流感進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)控的機制，缺少能證明h9n2型禽流感能在人與人之間傳播的證據(jù) 1999年四月，香港，另外一種禽流感病毒h9n2型直接從鳥類傳給了人 控制h9n2型病毒內(nèi)蛋白質(zhì)表達(dá)的基因與h5n1型病毒高度相似，證明它們是同種基因的變種缺少能證明h9n2型禽流感能在人與人之間傳播的證據(jù) 1999年3月，香港，從兩名住院接受治療的伴有發(fā)燒上

8、呼吸道感染的兒童的鼻喉分泌物提取出h9n2型禽流感病毒。 對四名與患有h9n2型禽流感的病人接觸的人進(jìn)行回顧性研究。 在與患兒有親密接觸的家庭成員以及醫(yī)護(hù)人員體內(nèi)的血清中沒發(fā)現(xiàn)h9n2型禽流感，證明 h9n2型禽流感不容易在人群中傳染?，F(xiàn)行的推論 20012002期間，香港家禽市場再次出現(xiàn)h5n1型禽流感，但是并沒有感染人的記錄。 香港h5n1型禽流感和其它類型的禽流感的周期性爆發(fā)增加了未來人類流感爆發(fā)的可能性。禽流感的化驗診斷病毒學(xué)和血清學(xué) 在急性流感病毒的早期診斷方面，快速的病毒檢測手段例如對病毒的分離，抗體的染色和分子生物技術(shù)已被采用。 對特別抗體的鑒定在臨床診斷上已被廣泛采用。 常規(guī)的血清診斷可通過輔助定像和血細(xì)胞凝集抑制實驗的方式完成，可以分別檢測出相應(yīng)的抗體和亞型抗體。 作為血清檢驗的部分，免疫熒光測驗與酶免疫測驗是廣泛采用的可行性方法。以社區(qū)為基礎(chǔ)的對亞型禽流感病毒的監(jiān)督體系 一項快速、微量滴定、細(xì)胞酶免疫(cell-eia) 檢測法被研發(fā)出以檢測鼻咽拭子中的流感病毒。 采用常規(guī)的病毒培養(yǎng)檢測方法，考慮到樣品患者的年齡分布，臨床特征和從發(fā)病到取樣間的時間間隔。以社區(qū)為基礎(chǔ)的對亞型禽流感病毒的監(jiān)督體系 細(xì)胞酶免疫測定法也可以被用于測定不同的流感亞型病毒(h3n2,h1n1,h5n1,h7n7,h9n2) 細(xì)胞酶免疫測定法也可以在流感大爆發(fā)的的情況下為a