中低收入家庭大病救助調(diào)研報告

1、those who look glamorous, only they know how much training they have gone through behind their backs.勤學樂施積極進?。撁伎蓜h）中低收入家庭大病救助調(diào)研報告 “看病難、看病貴”是多年來一直困擾百姓的難題之一，牽涉多個領(lǐng)域、構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜，目前實行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險，還有民政部門針對社會貧困群體的救助資金，對于中低收入群眾來說，在一定程度上確實減緩一些實際困難。但它是一項普惠工程，在報銷費用時，要剔除不少費用，并且報銷有個上限。對于那些生活困難的群體，一個家庭只要出現(xiàn)一個重病，不

2、僅一到兩年所有家底都會用光，甚至子女輟學，生計都難以維持。20_年，我市醫(yī)保確定的特殊病種(腫瘤、血透、精神病)發(fā)生費用的有1280人。“一人得病，拖垮全家”、“因病致貧”和“因病返貧”一直是建立社會保障體系中的一大難題，也是群眾十分關(guān)心的問題。特別是廣大中低收入群眾強烈要求盡快完善大病救助機制，切實緩解中低收入家庭患了大病就醫(yī)困難的問題。一、開展大病救助的意義開展大病救助不僅僅在于有效緩解貧困群眾就醫(yī)難的問題，更在于它的社會影響深遠。一是有利于保障和改善了民生。醫(yī)療保障是社會保障權(quán)的重要內(nèi)容。實施大病救助，幫助困難群眾從疾病中解脫出來，讓身患大病的困難群眾共享改革發(fā)展成果，體現(xiàn)了政府以人為本

3、，體現(xiàn)了政府對社會弱勢群體的關(guān)注與關(guān)懷。二是有利于和諧社會的建設(shè)。因病致貧人容易對自己的人生產(chǎn)生悲觀情緒，與主流社會形成心理對抗。在現(xiàn)實生活中，因病家庭不和、上訪告狀，甚至盜竊犯罪的事時有發(fā)生。實施大病醫(yī)療救助，在一定程度上，可能幫助化解一些社會矛盾，維護社會穩(wěn)定。三是有利于培育社會文明新風。當前社會最缺乏、最需要提倡的社會文明就是關(guān)愛他人。開展大病醫(yī)療救助，為“人人都獻一份愛心”新辟了途徑，有助于培育、傳播社會文明新風。二、我市大病救助機制運行現(xiàn)狀近年來，我市在大病救助方面，建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民基本醫(yī)療保險、職工基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和慈善救濟等醫(yī)療保障體系，在緩解群眾因病致窮、因病

4、返貧等方面發(fā)揮了積極作用。1. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障力度在逐步提高。20_年度新農(nóng)合籌資7054.22萬元，其中住院報銷4932.3萬元,占基金支出的70.33%，體現(xiàn)了保大病為主的政策設(shè)計理念。新農(nóng)合對大病沒有具體界定，主要從三個方面來開展救助：一是對特殊病種，如惡性腫瘤、透析治療、白血病等所發(fā)生的門診醫(yī)藥費用按住院報銷標準予以補償。二實行特殊困難群眾二次救助政策，對低保、五保、傷殘軍人實行二次救。三是在全省范圍內(nèi)首次開創(chuàng)性提出并實行大病學生二次補償政策，在校學生個人只繳納30元，在享受新農(nóng)合(居民醫(yī)保)報銷后，無論剩余費用是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，全部納入救助范疇，按

5、80% 的比例進行二次救助，有效地緩解了特殊困難群體以及大病學生的就診負擔。目前，新農(nóng)合和居民醫(yī)保筑起了大病救助的第一道防線，既讓大多數(shù)人受益，又能兼顧大重病補助。2. 職工醫(yī)療保險的大病醫(yī)療統(tǒng)籌金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌金由在職人員、退休人員分別按繳費基數(shù)、劃撥個人賬戶基數(shù)的1%比例繳納組成。主要用于支付年度內(nèi)醫(yī)療費用在5萬元以上的部分，參保人員在大病統(tǒng)籌金支付限額封頂線以內(nèi)的醫(yī)療費用，大病統(tǒng)籌金支付95%，個人承擔5%。20_年，大病統(tǒng)籌基金收入1170 萬元，支出920萬元，結(jié)報率達到了79%。3.醫(yī)療救助。年，市政府出臺了_市醫(yī)療救助暫行辦法，對城市低保戶、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶、特困職工、

6、享受40%救濟費的在鄉(xiāng) 60年代精簡老職工等五種對象，提供醫(yī)療救助。主要做法是出資為醫(yī)療救助對象參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，救助對象患病治療，先按農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定給予報銷，個人支付超過500元以上的部分，城市三無人員和農(nóng)村五保戶由市醫(yī)療救助資金按100%比例給予救助，其他救助對象由市醫(yī)療救助資金按 50%比例給予救助。醫(yī)療救助對象每人每年救助的最高限額為1萬元。通過建立這種醫(yī)療救助制度，使一部分困難群眾的醫(yī)療問題得到了有效的保障。20_ 年，民政與財政、衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，建立起了困難群眾醫(yī)療救助“同步結(jié)算”同臺，在全市范圍內(nèi)實行了醫(yī)療救助與新農(nóng)合同步結(jié)算方式。救助對象可憑醫(yī)療保險卡在定點

7、醫(yī)院一次性刷卡就診，即可享受新農(nóng)合醫(yī)療和醫(yī)療救助“同步報銷”。這一做法有效地克服了過去申請醫(yī)療救助的復(fù)雜手續(xù)且醫(yī)療費用需由救助對象個人墊付的情況。20_年我市醫(yī)療救助人次達5.7萬人次，醫(yī)療救助資金支出525.27萬元。4. 慈善救濟制度。在充分發(fā)揮前述三種政策性、制度性救助機制作用的同時，我市也注重發(fā)揮慈善總會、紅十字會等社會組織的救助作用。去年慈善總會建立了青少年重大疾病救助基金400萬元，共有14名大病患者接受慈善救濟，總額達4.2萬元。三、現(xiàn)有大病救助機制存在的不足大病救助是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，專業(yè)性強。盡管我市一直努力將這項工作做細做扎實，但在實際運行過程中，還存在一些不盡如人意的地方，和群眾的需求相比，還需進一步完善。一是新農(nóng)合與居民醫(yī)?？偭科。蟛【戎Χ炔粔?。盡管籌資水平進一步提高，20_年全年基金近1億元，但預(yù)計全市新農(nóng)合醫(yī)療費用在2.3億元以上，實際結(jié)報比在45%以上，暫未列入特殊困難群體的成人大病，目前還沒有二次救助以及補償政策，同時學生大病二次補償也僅限于白血病、惡性腫瘤，覆蓋病種還比較窄，在新農(nóng)合目前的基金水平下，要進一步提高大病的結(jié)報比尚有困難。二是醫(yī)療救助資金不足。目前，民政醫(yī)療救助基金的主要_是市財政按本市總?cè)丝诿咳嗣磕?元的標準在每年預(yù)算中安排專項資金。其中市財政每人每年 1元、鎮(zhèn)財政每人每年1元。隨著醫(yī)療救助對象的增加，醫(yī)療救