咽喉部增生性病變相關(guān)發(fā)病因素分析精編版

1、咽喉部增生性病變咽喉部增生性病變 一、根據(jù)內(nèi)鏡下診斷，分為 1.無增生組 2.增生組。 二、增生組患者均取活檢或 切除送病理并記錄病理結(jié)果， 根據(jù)病理診斷，分為 2.1良性增生組 2.2惡性增生組。一般資料一般資料 471例因咽喉部癥狀行電子喉鏡檢查或治療，排除不愿意或不能配合完整信息采集及量表評分的病例，以及外傷、喉異物、喉部病變術(shù)后復(fù)查的病例。所有病例在行電子喉鏡檢查及治療前，均獲知情同意，記錄所有入組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)量、吸煙史、飲酒史及胃病史。由患者本人及同一內(nèi)鏡專職醫(yī)師填寫中文版的反流癥狀指數(shù)（Relux sympotomindex，RSI）量表和反流體征評分（Reflux

2、finding score，RFS）量表。內(nèi)鏡診斷判定內(nèi)鏡診斷判定 由高年資同一內(nèi)鏡專職醫(yī)師對所有入組患者檢查并診斷，檢查設(shè)備為奧林帕斯電子喉鏡。體質(zhì)量判定體質(zhì)量判定 參考中華人民共和國國家衛(wèi)生與計劃生育委員會制定的成年人體質(zhì)量判定中國標準，身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）正常范圍為18.523.9kg/m21。本研究病例根據(jù)BMI分為偏瘦（18.5 kg/m2）、正常（18.523.9 kg/m2）、偏胖（2427.9 kg/m2）、肥胖（28 kg/m2）四級。飲酒判定飲酒判定 參考全國高血壓抽樣調(diào)查對飲酒的定義：凡每月飲白酒50ml（純乙醇25g）即為飲酒者，偶爾飲

3、酒或極少量者不計入。本研究病例分為飲酒與不飲酒兩組。吸煙判定吸煙判定 參考WHO推薦的吸煙標準：以每天至少吸煙1支以上，連續(xù)（或累計）3個月以上為吸煙者。本研究病例分為抽煙與不抽煙兩組反流因素判定反流因素判定 根據(jù)中文版的反流癥狀指數(shù)（RSI）量表（表一），在專職醫(yī)生指導(dǎo)下由患者本人填寫。本研究病例分為RSI13與RSI13兩組；根據(jù)中文版的反流體征評分（RFS）量表（附表二），由專職醫(yī)生填寫。本研究病例分為RFS7與RF兩組。統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。年齡按18、1930、3140、4150、5160、61轉(zhuǎn)換為分類變量，同時以60歲為截點轉(zhuǎn)換為

4、二分類變量分析。BMI以18.5、24、28為截點轉(zhuǎn)換為四分類變量。吸煙、飲酒、性別、胃病史均為分類變量。采用卡方檢驗比較不同診斷組各變量分布情況，以評估各因素與診斷的相關(guān)性。多因素分析用Logistic回歸分析， P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果 吸煙、飲酒、RSI評分、RFS評分及胃病史與咽喉部是否出現(xiàn)增生性病變有相關(guān)性（P0.05）；而年齡、性別、BMI與咽喉部是否出現(xiàn)增生性病變無明顯相關(guān)性。年齡、性別、吸煙、飲酒及RFS評分與咽喉部增生性病變的性質(zhì)有顯著相關(guān)性（P0.001）；BMI與咽喉部增生性病變性質(zhì)有相關(guān)性（P0.05）；RSI評分及胃病史則與之無關(guān)。隨著年齡的增長，增生組

5、惡性的比例逐漸升高；隨著體型變胖增生組中惡性的比例亦逐漸升高。影響因素的多因素回歸分析影響因素的多因素回歸分析 將可能是影響咽喉部增生性病變發(fā)病的因素進行多因素Logistic回歸分析，年齡、性別、吸煙、飲酒及RFS評分是咽喉部增生性病變的獨立危險因素(P1 3和/或RFS7可以診斷為咽喉反流疾病。本文采用RFS7或FSI13作為咽喉反流疾病的診斷標準，結(jié)果表明咽喉反流疾病與咽喉部增生性疾病的性質(zhì)有相關(guān)性。考慮體征量表為內(nèi)鏡下觀察、專業(yè)醫(yī)師完成，更具有醫(yī)學(xué)意義及診斷價值?？偨Y(jié)總結(jié) 本研究探討了年齡、性別、BMI、生活習(xí)慣、胃病史、反流等與喉部病變間的關(guān)系，說明這些因素不同程度地與咽喉部增生性病變有關(guān)，但文研究上存在不足：使這些因素各自之間也可能存在著一定相關(guān)性，而兩種反流量表的不一致性需進一步探討，可能與患者對量表理解的差異或者醫(yī)師對內(nèi)鏡下形態(tài)評估差異有關(guān)。希望在