水腫病人健康宣教

1、水腫病人的健康宣教水腫病人的健康宣教連云港市中醫(yī)院 三病區(qū)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)l疾病有關(guān)知識(shí)指導(dǎo)l生活起居指導(dǎo)l飲食指導(dǎo)l情志l用藥指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為臨床表現(xiàn)的一類病癥，嚴(yán)重者可伴有胸水、腹水。本科腎病綜合征為主。疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 水腫多因風(fēng)邪襲表，瘡毒內(nèi)侵、感受水濕（見于久居濕地，冒雨涉水)飲食不節(jié)等引起。疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)l指導(dǎo)病人觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律、伴隨癥狀以及小便的量、顏色、次數(shù)。疾病知識(shí)指導(dǎo)l指導(dǎo)病人每日監(jiān)測血壓、尿量、體重、教會(huì)病人通過正確測量每天出入

2、液量、血壓體重等評(píng)估水腫的變化。疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)l指導(dǎo)患者觀察體溫變化，因?yàn)轶w溫升高常常是并發(fā)感染的先驅(qū)癥狀。 疾病知識(shí)指導(dǎo)l對(duì)需要留取24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本的患者，向患者提供干凈的容器及量杯，為患者講解留取標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)。 疾病知識(shí)指導(dǎo)l當(dāng)日上午7時(shí)把膀胱排空，然后計(jì)時(shí)，將至次日7時(shí)為止的全部尿液都收集起來，準(zhǔn)確測量尿液的總量，記錄下來，然后攪拌均勻，取3050毫升送檢。 疾病知識(shí)指導(dǎo) l天氣炎熱時(shí)（280C），為防小便變質(zhì)，在集尿時(shí)于集尿器中加入防腐劑（如二甲苯5毫升）。還須注意，收集尿的容器要清潔，不能將大便、女性陰道分泌物等混入尿液。 生活起居指導(dǎo) 適寒溫：指導(dǎo)患者隨天氣

3、變化增減衣被，及時(shí)使用降溫和取暖的設(shè)備。病室注意通風(fēng)，但不宜對(duì)流風(fēng)，指導(dǎo)患者春防風(fēng)，夏防暑，長夏防濕，秋防燥，冬防寒，以免病中加感。生活起居指導(dǎo)l感冒流行季節(jié)，外出時(shí)戴口罩，避免去公共場所生活起居指導(dǎo)l根據(jù)病情許可可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)，如散步、打太極拳等以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，但注意勞逸適度，以不感疲勞為宜，尤應(yīng)節(jié)制房事。生活起居指導(dǎo)l保持皮膚清潔，衣服宜寬松，以棉質(zhì)為佳。水腫嚴(yán)重者應(yīng)經(jīng)常改換體位，眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高，胸腹部水腫取半臥位，下肢水腫抬高雙足，陰囊水腫者應(yīng)用托帶將陰囊托起。飲食指導(dǎo)l在患病期間飲食應(yīng)以適宜為宜，要有節(jié)制，嚴(yán)格控制飲水量。液體入量視水腫程度及尿量而定。若每天尿量1000m

4、l以上，一般不需嚴(yán)格限水，但不可過多飲水。飲食指導(dǎo)l若每天尿量小于500ml或有嚴(yán)重水腫者需限制水的攝入，重者應(yīng)量出為入，每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。液體入量包括飲食、飲水、服藥、輸液等各種形式或途徑進(jìn)入體內(nèi)的水分。飲食指導(dǎo) 水腫時(shí)忌鹽最為重要，故千金方要求“慎鹽醬五辛”，甚至要“始終一切斷鹽”。每天以23克為宜。忌食含鹽多的食物如咸菜、熏肉、成魚等；嚴(yán)重水腫者給予低鹽或無鹽飲食。飲食指導(dǎo)l教會(huì)病人根據(jù)病情合理安排每天食物的含鹽量和飲水量。l指導(dǎo)病人避免進(jìn)食腌制食品、罐頭食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含鈉豐富的食物，并指導(dǎo)其使用無鈉鹽、醋和檸檬

5、等增進(jìn)食欲。飲食指導(dǎo)l50%以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚 飲食指導(dǎo)l下列食物含植物性蛋白，應(yīng)少食用：l豆類及豆制品：紅豆、綠豆、豆?jié){、豆腐等 l面筋制品：面筋、面腸 l堅(jiān)果類：花生、瓜子、 核桃、腰果、杏仁 辨證擇食指導(dǎo) 熱證者飲食易清淡、涼潤，忌食肥膩辛熱之品，膀胱濕熱者可選用赤小豆、冬瓜湯等，肺熱壅盛者可多食西瓜汁、綠豆湯、梨汁、藕汁等清涼飲料。辨證擇食指導(dǎo)l陰虛內(nèi)熱者可選用黑豆粥。虛證者食易消化、富營養(yǎng)，忌生冷寒涼油膩、堅(jiān)硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鮮藕汁或用車前草煎湯代茶飲。辨證擇食指導(dǎo)l中氣不足者可選用黃芪粥、山藥湯圓等，腎陽衰憊者可選食枸杞子粥、粟米飯等。情志調(diào)護(hù)

6、l 百病生于氣。不良的情緒刺激可以使臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致疾病的發(fā)生或病情加重，病程長，遷延難愈，致使產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒，因此調(diào)節(jié)患者情緒非常重要，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“怡情放懷，可愈此病”情志調(diào)護(hù) 向患者講解七情治病的道理，要避免因情緒變化而引起病情反復(fù)或加重。教育患者正確對(duì)待自身的疾病，幫助患者糾正異常的心理狀態(tài)，做到情志上的自我控制，保持積極樂觀的心態(tài)。情志調(diào)護(hù) 語之以其善。密切護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員要注意態(tài)度，盡量滿足患者的合理要求，對(duì)患者多關(guān)心、體貼，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員遵醫(yī)囑，守禁忌，則有助于疾病的早日康復(fù)。用藥護(hù)理l以健脾溫腎利水、活血化瘀為主，熱證中藥湯劑宜涼服，虛證宜溫服。向

7、患者講解中藥的作用。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，危重病者宜少量多次服藥為宜，以防嘔吐或加重脘腹脹悶，必要時(shí)可濃煎。用藥指導(dǎo) 若患者服藥，可于服藥前在舌上滴幾滴生姜汁止嘔。服藥后觀察尿量變化及水腫的情況，及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整藥物處方。 用藥指導(dǎo)l嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，勿隨意停藥或減量。向患者詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用和不良反應(yīng)，并告訴病人不可擅自加量、減量和停藥，尤其腎上腺糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者用峻下逐水劑或利尿劑治療，藥后注意有無水及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，有無低鉀血癥、低鈉血癥、低氮性堿中毒。用藥指導(dǎo)l低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力，腹脹、惡心、嘔吐以及心律失常。l低鈉血癥可出現(xiàn)無力、惡心，肌痛性痙攣，嗜睡和意識(shí)淡漠。l低氯性堿中毒表現(xiàn)為呼吸淺慢，手足抽搐、肌痙攣，煩躁和譫妄用藥指導(dǎo)l利尿過快過猛（如使用大劑量呋塞米）還可導(dǎo)致有效血容量不足，出現(xiàn)惡心、直立性眩暈、口干、心悸等癥狀。