中藥學(xué)課件第20章止血藥精編版

1、 2 含義含義：凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的 藥物。 性能特點性能特點：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、 心經(jīng)血分。 功效功效：活血化瘀止痛、調(diào)經(jīng)、消腫、療傷、消 癰、破血消癥等。 適應(yīng)證適應(yīng)證：血行不暢、瘀血阻滯證。 主證主證：肢體麻木、半身不遂；疼痛如針刺，部 位固定；痹痛日久；出血色紫或挾血塊；跌仆損 傷，瘀腫疼痛；癰腫瘡瘍；癥積等。 3 應(yīng)用應(yīng)用： 根據(jù)血行不暢、瘀血阻滯的病因病情而選藥配 伍，以達(dá)標(biāo)本兼顧之目的。 寒凝配溫經(jīng)散寒藥 熱郁配清熱涼血藥 風(fēng)濕配祛風(fēng)除濕藥 均需配行氣藥 癥積配軟堅散結(jié)藥 因瘀致虛或因虛致瘀配補(bǔ)益藥 2. 根據(jù)部位選取藥： 頭面頭面川芎 胸中胸中丹參 膈

2、下膈下延胡 少腹少腹五靈脂 四肢四肢姜黃、牛膝 腰背腰背澤蘭 4 使用注意使用注意：本類藥物易耗血動血， 對月經(jīng)過多、出血而無瘀血證及孕 婦均應(yīng)慎或忌。 分類分類：根據(jù)本類各藥的作用強(qiáng)弱及 作用方式不同，分為活血止痛藥活血止痛藥、 活血調(diào)經(jīng)藥活血調(diào)經(jīng)藥、活血療傷藥活血療傷藥、破血消破血消 癥藥癥藥四類。 5 第一節(jié)：活血止痛藥第一節(jié)：活血止痛藥 功效功效：活血散瘀止痛，多兼行氣，止 痛作用明顯。 主治主治：血瘀氣滯諸痛證。 應(yīng)用應(yīng)用：根據(jù)痛證的病因病情而配他藥。 6 川芎 7 郁金 8 延胡索 9 乳香 10 沒藥 11 桃仁 12 川芎川芎 郁金延胡索乳香沒藥五靈脂郁金延胡索乳香沒藥五靈脂

3、共性：共性： 活血，止痛 血滯諸痛 胸痹心痛、脅肋疼痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛、跌打 損傷瘀痛等。 13 個性個性： 川芎川芎： 辛散祛風(fēng)，味辛行氣，且善治頭痛，為治頭痛 要藥，凡風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀、痰 濁等頭痛均可使用。 川芎在復(fù)方中多作輔助藥，作主藥者不多，其 應(yīng)用范圍可概括為四句話： 上上行巔頂治頭痛 下下達(dá)血海治經(jīng)產(chǎn)病 內(nèi)內(nèi)通胸脅治胸脅痛 旁旁走四肢治痹痛 14 郁金郁金： 行氣解郁常用于肝郁所致胸脅乳房少腹的脹痛； 川郁金的活血化瘀常用于胸脅損傷、脅下Zhen 積。 苦泄降寒清降，入血分，故又降氣涼血，多用 治內(nèi)熱火旺之上部出血，如吐、衄、婦女倒經(jīng)、 婦人產(chǎn)后敗血沖心等。 苦寒清降

4、，入心經(jīng)，故又清心。多用治熱病神 昏、濕濁蒙蔽心竅昏聵和痰火蒙心的癲狂。 苦泄寒清，入肝膽經(jīng)，故又利膽退黃。多用治 肝膽濕熱所致黃疸和膽石癥。 15 延胡索延胡索： 止痛作用優(yōu)良，又能行氣，無論何種疼痛均 可配伍應(yīng)用。對氣滯血瘀型疼痛尤其效佳。 乳香乳香 消腫生肌，多用治 長于行氣伸筋 外傷科跌打損傷， 瘡癰腫痛及瘡瘍潰 沒藥沒藥 破久不收口。 長于散血化瘀 用法用法： 其含刺激性揮發(fā)油，此油對胃有刺激性，故宜炒去油 后使用。 入煎劑成坨，沾粘藥材，故宜炒后研末，裝入膠囊吞 服。 胃弱者不宜。因其氣濁味苦，易致惡心嘔吐；內(nèi)服亦 不宜多服。 16 五靈脂五靈脂： 苦咸疏泄溫通，專入肝經(jīng)血分，故長

5、于活 血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，為血滯諸痛 之要藥。 應(yīng)用應(yīng)用： 瘀血阻滯諸痛：心胸脘腹脅肋各部刺痛及痛經(jīng)、 閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛均可配用。 瘀血阻滯，血不循經(jīng)的月經(jīng)過多、崩漏而見有 色紫多塊，少腹刺痛者。 17 第二節(jié)：活血調(diào)經(jīng)藥第二節(jié)：活血調(diào)經(jīng)藥 本類藥物既具活血祛瘀之功，又善調(diào)暢血脈 以調(diào)經(jīng)，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后 瘀滯腹痛之證。應(yīng)用時，考慮到女子以肝為先天， 肝之疏泄功能正常則氣血調(diào)暢，經(jīng)有定時，經(jīng)行 調(diào)暢。故在使用本類藥時，常配伍疏肝理氣之品。 18 丹參丹參 雞血藤雞血藤 共性共性： 苦泄入肝 活血調(diào)經(jīng) 常相須合用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。 19 個性個性： 丹參

6、丹參： 活血化瘀作用應(yīng)用廣泛，為活血化瘀要藥，還 常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥積、風(fēng)濕痹 痛及產(chǎn)后腹痛等。 性涼入血而涼血，血涼則火毒可解；又活血散 瘀，瘀散則腫痛自消，故丹參又有涼血消癰作 用。用以治療熱毒瘡癰，同清熱解毒藥合用。 心主血脈而藏神，丹參涼血即所以清心安神。 用以治療熱入心營煩譫昏迷和內(nèi)傷雜病血不養(yǎng) 心的心悸失眠。 20 雞血藤雞血藤： 苦溫活血（行血），甘溫補(bǔ)血，對血瘀、血虛 證均適合。 以形治形，又能舒筋活絡(luò)。常用治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹 痛、肢體麻木、中風(fēng)后肢體癱瘓等。 21 桃仁紅花桃仁紅花 共性共性： 入心、肝 活血調(diào)經(jīng) 用治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、癥積及 跌打損傷等，且治跌

7、打損傷常相須合用。 22 個性個性： 桃仁桃仁： 祛瘀作用較強(qiáng)，偏治有形的局部的瘀血。 本品為種仁，含油脂，能潤燥滑腸。 紅花紅花： 通經(jīng)作用較強(qiáng)，通行無形的全身的血滯。 番紅花（藏紅花）甘涼活血化瘀通經(jīng)作用較川 紅花強(qiáng)，且有涼血解毒之功，尤宜于熱郁血瘀 的斑色不紅活者。 23 牛膝 24 益母草 25 益母草牛膝益母草牛膝 共性共性： 苦泄歸肝 活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，血滯所致經(jīng)閉、痛經(jīng)、 月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛等，以及瘀血阻滯的水 腫、小便不利。 26 個性個性： 益母草益母草： 調(diào)經(jīng)作用較優(yōu)，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，故有益母之名。凡 胎前產(chǎn)后瘀滯諸證皆可用。 且具清熱解毒作用，用治瘡癰腫毒和皮膚癢疹，尤

8、其 對后者有良效。 牛膝牛膝； 苦泄入腎而能通淋，可用治熱淋、血淋、砂淋等。 懷牛膝長于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，常用治久痹、肝腎虧虛 的腰膝酸軟和痿證。 苦泄酸斂入肝腎而有引火（血）下行之作用，常用治： 肝陽上亢之頭痛眩暈?zāi)砍?胃火上炎之齒齦腫痛，口舌生瘡 氣火上逆迫血妄行之吐衄 27 第三節(jié)：活血療傷藥第三節(jié)：活血療傷藥 本類藥物除活血化瘀、消腫止痛外，尚兼有 續(xù)筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血腫痛，促 進(jìn)骨折愈合和筋傷復(fù)原，制止外傷出血和促進(jìn)創(chuàng) 口愈合，故多用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損 和創(chuàng)傷出血等。常配補(bǔ)益肝腎藥同用。 28 馬錢子 29 蘇木 30 馬錢子蘇木血竭馬錢子蘇木血竭 共性共性：

9、療傷消腫止痛 用治跌打損傷瘀滯腫痛和癰腫瘡毒 個性個性： 馬錢子馬錢子： 苦泄寒清，故有良好的散結(jié)作用，常用治癰疽 和喉痹作痛。 苦泄而開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，故常用治痿證、 風(fēng)濕痹痛、面癱。 31 蘇木蘇木： 辛行咸軟能活血祛瘀通經(jīng)，主治傷科仆損 瘀痛、婦科瘀滯經(jīng)產(chǎn)諸證、內(nèi)科心腹瘀痛和外 科癰腫瘡毒膿成。 血竭血竭： 專入血分而活血散瘀為傷科要藥。還用治婦科 痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及一切瘀滯心腹刺痛。 化腐又能止血，味甘生肌斂瘡而用治外傷出血、 上消化道出血和瘡瘍不斂，流膿不止。 32 Zhe蟲自然銅骨碎補(bǔ)蟲自然銅骨碎補(bǔ) 共性共性： 入肝，活血散瘀，續(xù)筋接骨 用治跌仆閃挫，瘀腫疼痛，傷筋斷骨。 3

10、3 個性個性： Zhe蟲蟲： 味咸性泄，入肝，故功能破血通經(jīng)，常用治血瘀經(jīng) 閉、干血成勞、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯、腹痛、癥積痞塊等。 自然銅自然銅： 長于續(xù)筋接骨，為傷科續(xù)筋接骨要藥。 辛而散，入肝，故能散瘀止痛，主治傷科滯血諸痛。 骨碎補(bǔ)骨碎補(bǔ)： 亦治金瘡傷筋斷骨，痛不可忍。 性溫入腎而補(bǔ)腎強(qiáng)骨，常用治腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳 聾牙痛、久瀉、風(fēng)濕久痹、虛陽上浮牙痛喉痛等。 34 第四節(jié)：破血消癥藥第四節(jié)：破血消癥藥 本類藥物藥性強(qiáng)烈，功能破血逐瘀以消癥積， 尤以蟲類藥占多數(shù)，主治血結(jié)所致癥積、經(jīng)閉、 瘀腫疼痛及偏癱等。 使用時，常與行氣或破氣藥或攻下藥合用以 加強(qiáng)療效。因本類藥物藥性峻猛，且多數(shù)有毒，

11、故易傷陰動血，耗損氣血，所以，凡出血證、陰 血虧虛、氣虛體弱及孕婦當(dāng)忌或慎用。 35 姜黃三棱莪術(shù)姜黃三棱莪術(shù) 共性共性： 辛、苦，入肝脾 破血通經(jīng)，行氣止痛，亦為血中之氣藥 均可用治血結(jié)氣滯所致癥積、經(jīng)閉腹痛等。 36 個性個性： 姜黃姜黃： 活血行氣止痛作用應(yīng)用廣泛，凡血瘀氣滯所致 胸、心、脅、腹痛和產(chǎn)后腹痛及跌打損傷諸痛 皆可應(yīng)用。 長于行肢臂而善活血利痹，故常用治上肢風(fēng)寒 濕痹。 三棱三棱： 苦泄，入肝，善破血通經(jīng)，故常用治血結(jié)經(jīng)閉腹痛。 莪術(shù)莪術(shù)： 苦泄，入肝，善破氣消積，故常用治食積脘 腹脹痛而見有癥積者。 37 水蛭 38 斑蝥 39 水蛭虻蟲斑蝥水蛭虻蟲斑蝥 共性共性： 有毒，入