心內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查匯編

1、血液一般檢查血液一般檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（）和血紅蛋白測定（Hb）成年男性成年男性:RBC:4.05.5*1012/L Hb:120160g/L成年女性成年女性:RBC:3.55.0*1012/L Hb:110150g/L紅細(xì)胞和血紅蛋白病理性減少紅細(xì)胞和血紅蛋白病理性減少：見于各種貧血、藥物干擾如：見于各種貧血、藥物干擾如抗生素、阿司匹林的使用等抗生素、阿司匹林的使用等紅細(xì)胞和血紅蛋白相對性增多紅細(xì)胞和血紅蛋白相對性增多：見于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、：見于劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、出汗過多、糖尿病酮癥酸中毒等致血液濃縮；大面積燒傷、出汗過多、糖尿病酮癥酸中毒等

2、致血液濃縮；絕對增多見于絕對增多見于：發(fā)紺型先天性心臟病、：發(fā)紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥等源性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥等血液一般檢查血液一般檢查生理情況下，周圍血白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、生理情況下，周圍血白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 成人（成人（410）*109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞百分比百分比(N)（50-70%）:增多見于急性感增多見于急

3、性感染、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、急性大出血急性中染、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、急性大出血急性中毒惡性腫瘤藥物作用等；中性粒細(xì)胞減少：見于感毒惡性腫瘤藥物作用等；中性粒細(xì)胞減少：見于感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、理化損傷等染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、理化損傷等嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞百分比百分比（E）（0.0-5.0%）：增多見于：增多見于變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲病皮膚病等；減少其臨床變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲病皮膚病等；減少其臨床意義較小意義較小嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞百分比（百分比（B）（0.0-1.0%）：變態(tài)反變態(tài)反應(yīng)性疾病血液病惡性腫瘤；減少其臨床意義較小應(yīng)性疾病血液病惡性腫瘤；減少其臨床意義較小血液

4、一般檢查血液一般檢查紅細(xì)胞沉降率（紅細(xì)胞沉降率（ESR）：血沉病理性增快見于炎癥性疾?。貉敛±硇栽隹煲娪谘装Y性疾病組織損傷及壞死惡性腫瘤等組織損傷及壞死惡性腫瘤等ESR對于檢測疾病動(dòng)態(tài)過程是一項(xiàng)可靠的指標(biāo)，特別是炎癥對于檢測疾病動(dòng)態(tài)過程是一項(xiàng)可靠的指標(biāo)，特別是炎癥性疾病、組織損傷或壞死，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、心肌梗死等。性疾病、組織損傷或壞死，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、心肌梗死等。 凝血檢驗(yàn)?zāi)獧z驗(yàn)APTT(28-43s)延長：血友病、普通肝素治療延長：血友病、普通肝素治療APTT縮短：見于縮短：見于DIC、血栓前狀態(tài)和血栓性疾病、血栓前狀態(tài)和血栓性疾病PT(11-15s)：測定是外源性凝血系統(tǒng)較為靈敏

5、和最常用的測定是外源性凝血系統(tǒng)較為靈敏和最常用的篩選試驗(yàn)，篩選試驗(yàn)，PT延長見于凝血因子缺乏，如維生素延長見于凝血因子缺乏，如維生素K缺乏、纖溶缺乏、纖溶亢進(jìn)、使用抗凝藥物等，亢進(jìn)、使用抗凝藥物等，PT縮短見于血液高凝狀態(tài)，如心肌縮短見于血液高凝狀態(tài)，如心肌梗死、腦血栓形成、高脂等梗死、腦血栓形成、高脂等INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）未服用華法林時(shí)參考范圍為（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）未服用華法林時(shí)參考范圍為1.00.1，PT及及INR是臨床上口服抗凝劑的首選監(jiān)測指標(biāo)，是臨床上口服抗凝劑的首選監(jiān)測指標(biāo)，使使PT為正常對照者的為正常對照者的1.02.0，INR在在2.03.0D-D（0.5mg/l）是纖維蛋白形

6、成后，被纖溶酶降解后產(chǎn)是纖維蛋白形成后，被纖溶酶降解后產(chǎn)生的碎片生的碎片D的二聚體，的二聚體，D-D陽性是陽性是DIC非常特異的確診實(shí)驗(yàn)。非常特異的確診實(shí)驗(yàn)。D-D陽性或增高見于繼發(fā)性纖溶癥，如陽性或增高見于繼發(fā)性纖溶癥，如DIC（彌散性血管內(nèi)（彌散性血管內(nèi)凝血），也見于深靜脈血栓形成、肺梗死、動(dòng)脈血栓栓塞癥等。凝血），也見于深靜脈血栓形成、肺梗死、動(dòng)脈血栓栓塞癥等。血清酶學(xué)檢查血清酶學(xué)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)(42u/l)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)(38u/l)肝細(xì)胞損傷時(shí)，肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT與與AST增高增高;單純單純AST增高考慮為心肌損傷

7、的可能。增高考慮為心肌損傷的可能。堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（ALP）(42-141u/l)：為膽汁淤積的酶學(xué)指標(biāo)；在骨骼組織：為膽汁淤積的酶學(xué)指標(biāo)；在骨骼組織者，者，ALP由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，骨病時(shí)血由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，骨病時(shí)血ALP增高增高-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（谷氨?；D(zhuǎn)移酶（-GT）：(10-50u/l)-GT主要分布于整個(gè)膽管系統(tǒng)，主要分布于整個(gè)膽管系統(tǒng)，當(dāng)肝內(nèi)當(dāng)肝內(nèi)-GT合成增多或膽汁排泄受阻時(shí)，可引起血清合成增多或膽汁排泄受阻時(shí)，可引起血清-GT增高。增高。單胺氧化酶（單胺氧化酶（MAO）：測定：測定MAO能反映肝臟纖維化的程度能反映肝臟纖維化的程度血同型半胱氨酸血同型半胱氨酸：(4.44-13.

8、56umol/l)同型半胱氨酸（同型半胱氨酸（HCY）是心血管）是心血管疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子。血液中增高的疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子。血液中增高的HCY因?yàn)榇碳ぱ鼙谝饎?dòng)脈因?yàn)榇碳ぱ鼙谝饎?dòng)脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，因此高血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，因此高同型半胱氨酸血癥是冠心病一個(gè)獨(dú)立、重要的危險(xiǎn)因素同型半胱氨酸血癥是冠心病一個(gè)獨(dú)立、重要的危險(xiǎn)因素。（非血清酶學(xué)檢查）主要反映心肌損傷的生物標(biāo)志物主要反映心肌損傷的生物標(biāo)志物肌鈣蛋白肌鈣蛋白I(0.04ng/ml)：cTnI和和cTnT是臨床診斷心是臨床診斷心肌損傷尤

9、其是心肌梗死靈敏性和特異性最好的生物標(biāo)志物肌損傷尤其是心肌梗死靈敏性和特異性最好的生物標(biāo)志物,在起病在起病3-4h后升高，后升高，cTnI于于11-24h達(dá)高峰，達(dá)高峰，7-10天降天降至正常，至正常，cTnT于于24-48h達(dá)高峰，達(dá)高峰，10-14天降至正常；天降至正常；肌紅蛋白肌紅蛋白（Myo）在診斷心肌損傷時(shí)具有高度的臨床敏感性，）在診斷心肌損傷時(shí)具有高度的臨床敏感性，但其心肌特異性不高但其心肌特異性不高，于起病后，于起病后2h后升高，后升高，12h內(nèi)達(dá)高峰，內(nèi)達(dá)高峰，24-48h內(nèi)恢復(fù)正常。內(nèi)恢復(fù)正常。肌酸激酶肌酸激酶MB同工酶同工酶（CK-MB）（25u/l），增高意義，增高意義同

10、同cTn主要反映心力衰竭的生物標(biāo)志物主要反映心力衰竭的生物標(biāo)志物 B型尿鈉肽型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（又稱腦尿鈉肽（BNP）作為心衰定量標(biāo)志物，）作為心衰定量標(biāo)志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。膜功能障礙和右室功能障礙情況。以以BNP 100pg/ml作為臨界值的陰性預(yù)測值達(dá)到作為臨界值的陰性預(yù)測值達(dá)到90%，可以減少可以減少74%的臨床不確定性；的臨床不確定性；BNP 超過超過400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性達(dá)提示患者存在心力衰竭的可能性達(dá)95%。BNP 在在100-400pg/

11、ml時(shí)可能由肺部疾病、右心衰、肺時(shí)可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。栓塞等情況引起。腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測 甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）(10.9ng/ml)對診斷肝臟及滋養(yǎng)細(xì)對診斷肝臟及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要價(jià)值胞惡性腫瘤有重要價(jià)值癌胚抗原癌胚抗原（CEA）(5.0ng/ml)是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物血清癌抗原血清癌抗原15-3測定測定（CA15-3）（31.3u/ml）是一是一種乳腺癌相關(guān)抗原種乳腺癌相關(guān)抗原血清癌抗原血清癌抗原125測定測定(CA125)(35u/ml)是卵巢癌相關(guān)是卵巢癌相關(guān)抗原抗原血清癌抗原血清癌抗原19-9測定測定（CA19-9）(37u

12、/ml)是胰腺癌、是胰腺癌、消化道癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物消化道癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物血清前列腺特異性抗原測定血清前列腺特異性抗原測定（PSA）(4.0ng/ml)是前是前列腺癌的輔助診斷列腺癌的輔助診斷腎臟功能檢查腎臟功能檢查血清肌酐血清肌酐(46-110ummol/l)：反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，：反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，血清肌酐增高見于腎小球?yàn)V過功能損害等血清肌酐增高見于腎小球?yàn)V過功能損害等血尿酸血尿酸（200-420umol/l）：尿酸為體內(nèi)和食物中嘌呤的：尿酸為體內(nèi)和食物中嘌呤的分解代謝，尿酸主要在肝臟生成，大部分經(jīng)腎臟排泄，原尿中分解代謝，尿酸主要在肝臟生成，大部分經(jīng)腎臟排泄，原尿中的尿酸

13、的尿酸90%左右由腎小管重吸收回到血液中。因此，尿酸增左右由腎小管重吸收回到血液中。因此，尿酸增高見于高見于:腎小球?yàn)V過功能損害或尿酸生成異常增多等；減低見腎小球?yàn)V過功能損害或尿酸生成異常增多等；減低見于：腎小管重吸收尿酸功能損害、尿中丟失過多、肝功能損害于：腎小管重吸收尿酸功能損害、尿中丟失過多、肝功能損害等等血尿素血尿素（2.5-7.1mmol/l）：是體內(nèi)氨基酸分解代謝的終產(chǎn)：是體內(nèi)氨基酸分解代謝的終產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過，但物，經(jīng)腎小球?yàn)V過，但40%60%在腎小管和集合管被重在腎小管和集合管被重吸收，血尿素氮增高見于：腎小球?yàn)V過功能損害蛋白質(zhì)分吸收，血尿素氮增高見于：腎小球?yàn)V過功能損害蛋白

14、質(zhì)分解代謝旺盛腎前性腎衰竭等解代謝旺盛腎前性腎衰竭等胱抑素胱抑素C(0.51-1.09mg/l)：是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是一種反：是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是一種反映腎小球?yàn)V過率變化的理想同源性標(biāo)志物。映腎小球?yàn)V過率變化的理想同源性標(biāo)志物。 血清脂質(zhì)及脂蛋白監(jiān)測血清脂質(zhì)及脂蛋白監(jiān)測總膽固醇總膽固醇（TC）(5.7mmol/l)：病理性增高見于甲減、糖尿病、：病理性增高見于甲減、糖尿病、冠狀動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥、腎病綜合征等；減低見于急性肝壞死、肝冠狀動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥、腎病綜合征等；減低見于急性肝壞死、肝硬化、甲亢、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血等硬化、甲亢、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血等甘油三酯

15、測定甘油三酯測定（TG）(1.71mmol/l)：TG病理性增高見于高脂血病理性增高見于高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥、糖尿病、脂肪肝、高質(zhì)飲食、酗酒等；癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥、糖尿病、脂肪肝、高質(zhì)飲食、酗酒等；TG減低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能不全及嚴(yán)重肝病等減低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能不全及嚴(yán)重肝病等高密度脂蛋白膽固醇測定高密度脂蛋白膽固醇測定（HDL-C）(0.9-1.9mmol/l):病理性增高病理性增高見于原發(fā)性膽汁性肝硬化；減低見于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、急性心肌見于原發(fā)性膽汁性肝硬化；減低見于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、急性心肌梗死、肝損害等梗死、肝損害等低密度脂蛋白膽固醇測定低密度脂蛋白膽

16、固醇測定（LDL-C）(2.07-3.37mmol/l):LDL-C為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素，為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素，LDL-C增高見于甲減、增高見于甲減、腎病綜合征、糖尿病、慢性腎衰竭等；腎病綜合征、糖尿病、慢性腎衰竭等；LDL-C減低見于甲亢和貧血等減低見于甲亢和貧血等心臟彩超心臟彩超AOD：主動(dòng)脈內(nèi)徑（：主動(dòng)脈內(nèi)徑（35mm)RVDd：右室舒張期末內(nèi)徑：右室舒張期末內(nèi)徑 (60%PeakE:左室舒張?jiān)缙诳焖俪溆某溆遄笫沂鎻堅(jiān)缙诳焖俪溆某溆錚eakA:舒張晚期（心房收縮）充盈的充盈峰舒張晚期（心房收縮）充盈的充盈峰LVIDd:左心室舒張期末內(nèi)徑左心

17、室舒張期末內(nèi)徑 (35-55mm)LVIDs：左心室收縮期末內(nèi)徑：左心室收縮期末內(nèi)徑 (20-40mm)LAD:左房內(nèi)徑左房內(nèi)徑 (35mm)RADd:右房舒張期末內(nèi)徑右房舒張期末內(nèi)徑 (40mm)LVPWd:左室后壁厚度左室后壁厚度 (9-12mm)IVSd:室間隔厚度室間隔厚度 （9-12mm）SV:每搏輸出量每搏輸出量 （70-90ml）FS:FS是左心室縮短分?jǐn)?shù)是左心室縮短分?jǐn)?shù), FS=（LVDd-LVDs）/LVDd，正常值，正常值FS=25-35% E/A:心動(dòng)周期中舒張?jiān)缙谂c舒張晚期（心房收縮）心室充盈速度最大值之心動(dòng)周期中舒張?jiān)缙谂c舒張晚期（心房收縮）心室充盈速度最大值之比，用

18、于判斷舒張功能，比，用于判斷舒張功能， 正常人正常人E/A值不小于值不小于1.2，舒張功能不全時(shí)，舒張功能不全時(shí)E/A值值降低。降低。血?dú)夥治龊退釅A平衡檢查血?dú)夥治龊退釅A平衡檢查1.血液酸堿度（血液酸堿度（PH）動(dòng)脈血中的動(dòng)脈血中的PH為為7.357.45,PH7.45為失代償性堿中毒或堿為失代償性堿中毒或堿血癥，人體能耐受的最低血癥，人體能耐受的最低PH為為6.90，最高，最高PH為為7.702.動(dòng)脈血二氧化碳分壓動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）是指物理溶解在動(dòng)脈血中的）是指物理溶解在動(dòng)脈血中的 CO2所產(chǎn)生的壓力，正常值：所產(chǎn)生的壓力，正常值：3545mmHgPaCO2降低表示肺泡通氣過度

19、，降低表示肺泡通氣過度， PaCO2升高表示肺泡通氣不升高表示肺泡通氣不足，持久的通氣不足造成呼吸性酸中毒；大于足，持久的通氣不足造成呼吸性酸中毒；大于50mmHg診斷為診斷為呼吸衰竭；呼吸衰竭；型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：PaO260mmHg，PaCO2降低或降低或正常，正常， 型呼吸衰竭：型呼吸衰竭： PaO260mmHg，PaCO2升高應(yīng)大升高應(yīng)大于于50mmHg.肺性腦病時(shí)，一般肺性腦病時(shí)，一般PaCO2應(yīng)大于應(yīng)大于6570mmHg,70mmHg以以下的下的PaCO2起興奮呼吸中樞的作用，再高則呼吸中樞進(jìn)入麻醉狀起興奮呼吸中樞的作用，再高則呼吸中樞進(jìn)入麻醉狀態(tài)；態(tài)；CO2有擴(kuò)張腦血管的作用，有擴(kuò)張腦血管的作用， PaCO2降低，腦血流減少，會(huì)引起降低，腦血流減少，會(huì)引起組織缺氧和水腫組織缺氧和水腫 ， PaCO2升高會(huì)引起腦血流量增加，顱內(nèi)壓增升高會(huì)引起腦血流量增加，顱內(nèi)壓增高，引起腦組織水腫。高，引起腦組織水腫。血?dú)夥治龊退釅A平衡檢查血?dú)夥治龊退釅A平衡檢查3.動(dòng)脈血氧分