肺結(jié)核合并糖尿病的飲食治療

1、 肺結(jié)核合并糖尿病的飲食治療肺結(jié)核合并糖尿病的飲食治療 2016.11.9 朱金釵朱金釵 咸寧市結(jié)核病防治院咸寧市結(jié)核病防治院 放射科放射科 江先生怎么了江先生怎么了? ? 江先生江先生,42,42歲歲, ,個(gè)體戶。個(gè)體戶。 每天抽煙、喝酒，癮大。每天抽煙、喝酒，癮大。 1 1年前，江先生查出糖尿病，未重視，年前，江先生查出糖尿病，未重視， 未正規(guī)治療。未正規(guī)治療。 近兩個(gè)月，江先生開(kāi)始咳嗽，痰多。近兩個(gè)月，江先生開(kāi)始咳嗽，痰多。 糖尿病失控糖尿病失控肺結(jié)核肺結(jié)核 （姐妹?。ń忝貌。?檢查結(jié)果：兩肺大量結(jié)核病灶，右肺一個(gè)大空洞檢查結(jié)果：兩肺大量結(jié)核病灶，右肺一個(gè)大空洞 診斷：診斷：型肺結(jié)核伴

2、空洞型肺結(jié)核伴空洞 糖尿病伴發(fā)肺結(jié)核原因： 糖尿病傷肝, 免疫功能，并發(fā)結(jié)核率非糖 尿病35倍, 進(jìn)展快,結(jié)核病惡化。 血糖及組織內(nèi)含糖高, 利于結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖。 脂肪代謝紊亂, 三酰甘油分解利于結(jié)核 菌生長(zhǎng)繁殖,高膽固醇也刺激結(jié)核菌生長(zhǎng)。 代謝紊亂損肝, VitA轉(zhuǎn)化障礙呼吸道黏膜 抵抗力 感染結(jié)核。 糖尿病酮中毒組織抵抗力 利結(jié)核菌 生長(zhǎng)繁殖 4喜：喜：高營(yíng)養(yǎng)，氧氣。高營(yíng)養(yǎng)，氧氣。 結(jié)核桿菌的喜惡結(jié)核桿菌的喜惡 惡惡: :濕熱（濕熱（6262 15min ) 、紫外線、紫外線(2-7h)(2-7h)、 75%75%酒精酒精2 2min 哪些因素易引起糖尿病哪些因素易引起糖尿病 環(huán)境因素環(huán)境

3、因素 生活方式生活方式 1 積極控制血糖：適度控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法，使用降糖藥及 胰島素。二病合并時(shí)肺結(jié)核多較重，建議用胰島素。 2 抗結(jié)核藥、感染影響血糖，早期監(jiān)測(cè)血糖，穩(wěn)定血糖。 3 抗結(jié)核藥的胃腸反應(yīng)致患者食欲差低血糖、休克，危及 生命。須高度警惕頭暈、乏力、煩躁、出汗、心慌等癥 狀。 4 抗結(jié)核療程相對(duì)延長(zhǎng)，初治肺結(jié)核一年甚至更長(zhǎng)，若血糖 控制不好，抗結(jié)核藥物常不能發(fā)揮應(yīng)有療效。 兩病并存時(shí)，相互影響，惡性循環(huán)；預(yù)后不佳，取決于糖 尿病控制、肺結(jié)核早發(fā)現(xiàn)、治療 肺結(jié)核合并糖尿病的治療 血糖監(jiān)測(cè)七點(diǎn)法血糖監(jiān)測(cè)七點(diǎn)法 糖尿病病情控制不理想、使用藥物治療患者的血糖監(jiān)測(cè)：糖尿病病情控制不理想、使

4、用藥物治療患者的血糖監(jiān)測(cè)： 三餐前后：調(diào)整藥物的劑量、種類、用藥時(shí)間。三餐前后：調(diào)整藥物的劑量、種類、用藥時(shí)間。 睡前睡前/ /夜間：防夜間低血糖，判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生原因。夜間：防夜間低血糖，判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生原因。 （黎明現(xiàn)象）（黎明現(xiàn)象） 七點(diǎn)法七點(diǎn)法: :了解全日血糖是否整體控制在一定目標(biāo)了解全日血糖是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。內(nèi)。 結(jié)核患者較消瘦，對(duì)降糖藥敏感，尤其是胰島素，可能出現(xiàn)低 血糖。 血糖控制：空腹8.25 mmol/L 餐后2 h13.75 mmol/L u抗結(jié)核藥物毒性反應(yīng)胃腸功能障礙、食欲 營(yíng)養(yǎng)代謝失衡、機(jī)體抵抗力疾病惡化。 u病灶處進(jìn)展期、結(jié)核中毒癥狀明顯。 肺

5、結(jié)核特點(diǎn)肺結(jié)核特點(diǎn) 肺結(jié)核飲食：高熱能肺結(jié)核飲食：高熱能 u結(jié)核病結(jié)核病: :慢性消耗性，熱能需要比正常人慢性消耗性，熱能需要比正常人 多，多，30kcal/d30kcal/d。 u盡量進(jìn)食糖類，既補(bǔ)充熱能又節(jié)約蛋白盡量進(jìn)食糖類，既補(bǔ)充熱能又節(jié)約蛋白 質(zhì)。質(zhì)。 u結(jié)核病蛋白質(zhì)消耗大，結(jié)核病蛋白質(zhì)消耗大，蛋白質(zhì)攝入，修補(bǔ)人體組蛋白質(zhì)攝入，修補(bǔ)人體組 織，益于病灶愈合。織，益于病灶愈合。 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（2-3次魚次魚/周，去皮雞肉周，去皮雞肉、蛋、乳及大、蛋、乳及大 豆制品）占蛋白質(zhì)總量豆制品）占蛋白質(zhì)總量50%50%。 ( (牛奶：酪蛋白、鈣多，質(zhì)量好，吸收率高，益于病灶牛奶：酪蛋白、

6、鈣多，質(zhì)量好，吸收率高，益于病灶 鈣化）鈣化） u蛋白質(zhì)攝入量蛋白質(zhì)攝入量:1.2 :1.2 1.5 g/kg.bw/1.5 g/kg.bw/日日 u每天總進(jìn)量每天總進(jìn)量:80:80100g100g。 肺結(jié)核飲食：肺結(jié)核飲食：高蛋白高蛋白 u延緩吸收，餐后血糖峰值，選血糖指數(shù)低食物 （韭菜、芹菜、蘋果、玉米面、黃豆面、蕎麥面等） 維持人體酸堿平衡、大便通暢、防毒素吸收。 u飲水1.5 2L/日，保證機(jī)體代謝、毒素排泄， 必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。 u監(jiān)測(cè)體重:1次/周，判斷營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善 肺結(jié)核飲食：肺結(jié)核飲食：高膳食纖維、水高膳食纖維、水 u VitVitA A 免疫力免疫力(乳、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟乳、蛋

7、、動(dòng)物內(nèi)臟) ) u VitVitD D 鈣吸收 鈣吸收 結(jié)核病灶鈣化愈合結(jié)核病灶鈣化愈合 （日光浴、戶外活動(dòng)）（日光浴、戶外活動(dòng)） u VitVitC C 病灶愈合 病灶愈合血紅蛋白合成血紅蛋白合成 u VitVitB B 代謝 代謝，促食欲，促食欲 VitVitB6 B6對(duì)抗異煙肼的副作用（酵母、花生、豆類、 對(duì)抗異煙肼的副作用（酵母、花生、豆類、 瘦肉）。瘦肉）。 u 證實(shí)缺乏時(shí)可補(bǔ)充，證實(shí)缺乏時(shí)可補(bǔ)充，必要時(shí)可用復(fù)合必要時(shí)可用復(fù)合VitVit。 肺結(jié)核飲食：肺結(jié)核飲食：高維生素 u鈣鈣 u鐵鐵 l反復(fù)出血的肺、腎、腸結(jié)核病人反復(fù)出血的肺、腎、腸結(jié)核病人 l鐵供應(yīng)量鐵供應(yīng)量 肺結(jié)核飲食：

8、肺結(jié)核飲食：高維生素 2021-7-1615 主食主食3兩兩/天。天。 谷類為主谷類為主，宜用粗、雜糧，全麥主食最佳。，宜用粗、雜糧，全麥主食最佳。 粗細(xì)糧搭配。粗細(xì)糧搭配。 紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等淀粉高，淀粉高， 不能隨意進(jìn)食，不能隨意進(jìn)食，需與糧食交換。需與糧食交換。 混合進(jìn)餐，以避免餐后高血糖。混合進(jìn)餐，以避免餐后高血糖。 一小部分主食量作加餐，一小部分主食量作加餐，餐后血糖，預(yù)餐后血糖，預(yù) 防低血糖。防低血糖。 糖尿病飲食： 負(fù)氮平衡：蛋白質(zhì)合成，分解 蛋白質(zhì)供熱占總能2025%，1.52.0 g/kg/日， （宜選優(yōu)質(zhì)蛋白，動(dòng)物蛋白占1/3）； 碳水

9、化合物占50%60%，250300 g/日。 糖尿病飲食 60/25/15法則法則 限制脂肪攝入限制脂肪攝入 脂肪難產(chǎn)生飽腹感，超量食用脂肪難產(chǎn)生飽腹感，超量食用心、腦血管病心、腦血管病 胰島素抵抗胰島素抵抗，胰島素敏感性，胰島素敏感性，血糖，血糖 膽固醇攝入量膽固醇攝入量 300mg/dl（一個(gè)蛋黃含膽固醇200mg， 已滿足每日所需） PUFA10% SFA7-10% MUFA供剩余熱量供剩余熱量 盡量用各種調(diào)味品代替油脂，低脂、脫脂奶制品盡量用各種調(diào)味品代替油脂，低脂、脫脂奶制品 看得見(jiàn)的脂肪：烹調(diào)油脂、黃油、奶酪、奶油動(dòng)物油、看得見(jiàn)的脂肪：烹調(diào)油脂、黃油、奶酪、奶油動(dòng)物油、 動(dòng)物外皮動(dòng)

10、物外皮 看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋、堅(jiān)果（花生、看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋、堅(jiān)果（花生、 瓜子、核桃、芝麻醬）油炸食品、漢堡瓜子、核桃、芝麻醬）油炸食品、漢堡 魚、雞肉、瘦豬肉、魚、雞肉、瘦豬肉、 瘦羊肉瘦羊肉 ，100-150g/日（日（2-3兩）兩） 適量膳食纖維膳食纖維 屬性：多糖，在胃腸道不被吸收，不產(chǎn)熱屬性：多糖，在胃腸道不被吸收，不產(chǎn)熱 分類：分類： 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中藻膠、可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中藻膠、 魔芋制品等人工提取物魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物表皮（粗糧）、水果皮核、蔬菜莖不溶性纖維：谷物表皮（粗糧）

11、、水果皮核、蔬菜莖 葉、玉米面等葉、玉米面等 功效：降糖（功效：降糖（改善糖耐量）降改善糖耐量）降脂，饑餓感脂，饑餓感 攝入過(guò)多影響腸胃功能消化不良（一餐粗糧/日， 20-35g/日）日） 糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系密切 維生素/礦物質(zhì) 糖尿病 與糖尿病發(fā)生發(fā)展相關(guān)與糖尿病發(fā)生發(fā)展相關(guān) 作用胰島微環(huán)境，影響胰腺分泌功能、胰島素敏感性作用胰島微環(huán)境，影響胰腺分泌功能、胰島素敏感性 糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān) 糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì) 嚴(yán)格飲食控制嚴(yán)格飲食控制 胃腸功能紊亂胃腸功

12、能紊亂 高糖滲透性利尿作用高糖滲透性利尿作用 維生素、礦物質(zhì)攝入維生素、礦物質(zhì)攝入 VitB：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜 Vitc：新鮮蔬果：新鮮蔬果 鈣：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈣：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品 鈉：生理鈉：生理需要量需要量3g，限限6-8g/天，血壓高天，血壓高標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 消瘦：體重標(biāo)準(zhǔn)體重消瘦：體重標(biāo)準(zhǔn)體重 20%(18%) 2021-7-1652 判斷體型判斷體型 目前體重狀況目前體重狀況 %100 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)體體重重 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)體體重重實(shí)實(shí)際際體體重重 體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=體重體重(kg)/身高身高m2 (m) 正常：正常：18.5-

13、23；24超重；超重；28肥胖肥胖 肥胖患者用極低熱卡飲食，僅供所需基本量蛋 白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物，防電解質(zhì)丟 失，達(dá)“最佳饑餓狀態(tài)”（提能僅（提能僅400 400 800 800 kcal/dkcal/d，每日減重，每日減重1.0 1.0 1.5 kg1.5 kg）。）。 根據(jù)病情、季節(jié)等制定總熱量（根據(jù)病情、季節(jié)等制定總熱量（個(gè)體化個(gè)體化），熱），熱 量供給應(yīng)維持、略低于理想體重。量供給應(yīng)維持、略低于理想體重。 健康飲食，加強(qiáng)體育活動(dòng)，配合其他措施。 計(jì)算每天總熱量計(jì)算每天總熱量 熱能平衡熱能平衡=攝入熱能攝入熱能-消耗熱能消耗熱能 確定三大營(yíng)養(yǎng)的比例確定三大營(yíng)養(yǎng)的比例 分型分

14、型碳水化合物碳水化合物 （%） 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) （%） 脂肪脂肪 （%） 來(lái)源來(lái)源糖、單雙多糖糖、單雙多糖 動(dòng)植物動(dòng)植物油料、脂油料、脂 肪肪 占總熱能比例占總熱能比例506012152030 產(chǎn)生熱量產(chǎn)生熱量 （kcal/g) 4 49 2021-7-1655 三餐熱比三餐熱比 早餐：早餐：3030 中餐：中餐：4040 晚餐：晚餐：3030 六餐熱比： 早餐：早餐：2525 上午：上午：5 5 中餐：中餐：3535 下午：下午：5 5 晚餐：晚餐：2525 睡前：睡前：5 5 安排各餐次安排各餐次 定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%） 臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐

15、午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐 不用藥病情不用藥病情 穩(wěn)定者穩(wěn)定者 20(1/5)40(2/5)40(2/5) 33(1/3)33(1/3)33(1/3) 用胰島素病用胰島素病 情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者 20(1/5)40(2/5)3010 用胰島素病用胰島素病 情多變者情多變者 (1型型,脆型脆型) 20(1/5)1020103010 (2/5)(2/5) (2/5)(2/5)(2/5)(2/5) 2021-7-1657 熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類菜果類菜果類肉蛋豆類肉蛋豆類漿乳類漿乳類油脂類油脂類 千卡千卡份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 12001200141

16、43 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1600160018185 5兩兩 10101 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 1800180020206 6兩兩 12121 1斤斤 1 13.53.5兩兩 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 2000200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤 1 13.53.5

17、兩兩 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 2200220024248 8兩兩 16161 1斤斤 1 13.53.5兩兩 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2 如何確定主副食量？如何確定主副食量？ 具體方法如下具體方法如下: 1、根據(jù)每日總熱量確定谷類食物的需要量根據(jù)每日總熱量確定谷類食物的需要量 每日谷類需要量每日谷類需要量(g)等于等于每日總熱量每日總熱量(kcal)的的1/6.4 。 假設(shè)每日熱量假設(shè)每日熱量1890*1/6.4300 g 方法二方法二: 基本食物配給法基本食物配給法 將日常生活中最常用食物設(shè)為基本食物將日常生活中

18、最常用食物設(shè)為基本食物,合理匹配合理匹配, 使三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理。使三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理。 如何確定主副食量？如何確定主副食量？ 2 以谷類需要量為基礎(chǔ)匹配其它食物。以谷類需要量為基礎(chǔ)匹配其它食物。 谷類谷類:牛奶牛奶:動(dòng)物瘦肉動(dòng)物瘦肉:禽蛋禽蛋:植物油植物油:莖葉類蔬菜莖葉類蔬菜: 1 : 1 : 1/2 : 1/5 : 1/10 : 2 谷類谷類:300g 牛奶牛奶:300g 動(dòng)物瘦肉動(dòng)物瘦肉150g 禽蛋禽蛋60g 植物油植物油30g 莖葉類蔬菜莖葉類蔬菜600g 食譜舉例食譜舉例 早餐早餐:主食主食1兩、牛奶兩、牛奶150g 、雞蛋一個(gè)、堅(jiān)果類、雞蛋一個(gè)、堅(jiān)果類15g 上午上午9-10點(diǎn)

19、點(diǎn):主食主食0.5兩兩 午餐午餐:主食主食2兩、瘦肉兩、瘦肉75g 、蔬菜、蔬菜300g 、植物油、植物油10g約一約一 湯勺湯勺 下午下午3-4點(diǎn)點(diǎn):主食主食0.5兩兩 晚餐晚餐: 主食主食2兩、豆類制品兩、豆類制品25g 、瘦肉、瘦肉25g 、蔬菜、蔬菜300g 、 植物油植物油10g約一湯勺約一湯勺 入睡前入睡前: 牛奶牛奶150g 食譜舉例 餐次食譜主要成分 早餐煮雞蛋 稀飯 炒小白菜 牛奶 雞蛋50g 大米50g 小白菜100g 牛奶250g 午餐米飯 蔥燒鯽魚 炒韭菜 大米125g 鯽魚200g 韭菜150g 晚餐米飯 蘿卜燒牛肉 蒜苔雞蛋 蒜泥萵筍絲 大米125g 蘿卜100g

20、牛肉100g 蒜苔50g 雞肉50g 萵筍絲100g 糖尿病一周食譜舉例糖尿病一周食譜舉例 時(shí)間 餐次 星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日 早餐 雞蛋 饅頭 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 牛奶 雞蛋 炒綠葉蔬菜 午餐 韭菜肉絲燒 帶魚 炒小白菜 魔芋燒鴨 番茄肉片 炒青筍尖 豆腐魚 豇豆肉絲 炒生菜 茄子肉片 苦瓜肉片 炒小白菜 豆干肉絲 紅燒橡皮魚 炒青筍尖 平菇肉片 紅燒雞丁 炒生菜 黃瓜燒鱔魚 番茄炒蛋 炒小油菜 晚餐 鹵牛肉 四季豆肉片 醋溜白菜 蘑菇肉片 青筍燒魚 炒碎芹菜

21、黃瓜肉丁 金鉤冬瓜 炒飄兒白 青筍燒鴨 洋蔥肉絲 炒綠豆芽 蒜苔肉絲 鹵肉 炒南瓜絲 芹菜肉絲 蘚筍肉片 炒蓮白 木耳肉片 青椒肉絲 炒黃豆芽 注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g 糖尿病飲食糖尿病飲食饑餓饑餓 維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入食量與標(biāo)準(zhǔn)體重、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入食量與標(biāo)準(zhǔn)體重、 活動(dòng)強(qiáng)度相應(yīng)活動(dòng)強(qiáng)度相應(yīng) 饑餓饑餓自身物質(zhì)消耗自身物質(zhì)消耗體重體重代謝紊代謝紊 亂亂營(yíng)養(yǎng)失衡營(yíng)養(yǎng)失衡病情病情 飲食治療中饑餓難忍怎么辦飲食治療中饑餓難忍怎么辦? ? 糖尿病癥狀-饑餓感明顯（病情不穩(wěn)定），病情改善后饑 餓感 制定飲食計(jì)劃，逐步過(guò)渡 進(jìn)食量明顯 ，胃腸道適應(yīng)后饑餓感（和低血糖時(shí)不 同） 吃低熱量、

22、高容積、低碳水化合物的雜糧、蔬菜 少量多餐，正餐主食分1/5- 1/4 量作加餐 饑餓難忍時(shí)，適當(dāng)吃纖維素多食品（西紅柿、黃瓜、麥 麩餅） 粗雜糧代替精細(xì)糧，飽腹感 口味清淡，食欲 糖尿病飲食糖尿病飲食多肉少飯多肉少飯 各營(yíng)養(yǎng)素間比例一定各營(yíng)養(yǎng)素間比例一定 肉食所含脂肪、蛋白質(zhì)也使血糖肉食所含脂肪、蛋白質(zhì)也使血糖 若碳水化合物不按若碳水化合物不按5060%比例攝入比例攝入脂肪過(guò)脂肪過(guò) 度分解度分解酮癥酮癥酸中毒酸中毒 主食量主食量150-200克克 糖尿病飲食糖尿病飲食多素少肉多素少肉 肉食品肉食品機(jī)體蛋白質(zhì)機(jī)體蛋白質(zhì)抵抗力抵抗力感染感染 少肉少肉缺脂肪的飽腹感缺脂肪的飽腹感極易饑餓極易饑餓飲

23、飲 食治療難堅(jiān)持食治療難堅(jiān)持 我想吃我想吃 水果中的營(yíng)養(yǎng)成份水果中的營(yíng)養(yǎng)成份 水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠 蘋果蘋果1.75.02.10.60.71-0.84 葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28 橘子橘子2.51.84.6- 橙橙-2.34-2.38 飲食治療誤區(qū)（一）飲食治療誤區(qū)（一） 控制主食控制主食=飲食治療，少吃飯利于控制病情飲食治療，少吃飯利于控制病情 咸、含甜味劑糖尿病專用食品不需控制攝入咸、含甜味劑糖尿病專用食品不需控制攝入 多吃多吃口服降糖藥劑量可使血糖正?？诜堤撬巹┝靠墒寡钦?飲食已嚴(yán)控，吃點(diǎn)零食不要緊飲食已嚴(yán)控，吃點(diǎn)零食不要緊 少吃

24、一頓不用再吃藥少吃一頓不用再吃藥 胰島素治療，飲食不需控制胰島素治療，飲食不需控制 糖尿病病人應(yīng)該多吃豆腐 南瓜、苦瓜能治療糖尿病 只吃稀飯，不吃干飯只吃稀飯，不吃干飯 該喝不喝，過(guò)度限水該喝不喝，過(guò)度限水 應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品 甜味劑可以分為無(wú)熱量甜味劑可以分為無(wú)熱量(非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量 （營(yíng)養(yǎng)型）兩大類（營(yíng)養(yǎng)型）兩大類 無(wú)熱量型：阿司巴甜、糖精等無(wú)熱量型：阿司巴甜、糖精等 有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇 等等 注意事項(xiàng)：代糖并不代表無(wú)熱能注意事項(xiàng)：代糖并不代表無(wú)熱能 植物油含多量不飽和脂肪酸，比動(dòng)物

25、油好，植物油含多量不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油好， 不需限制攝入不需限制攝入 膳食纖維利于控制血糖，每日只吃粗糧膳食纖維利于控制血糖，每日只吃粗糧 用尿糖試紙?jiān)u價(jià)食物是否含糖用尿糖試紙?jiān)u價(jià)食物是否含糖 山楂（紅果）、流傳的降糖食療方法都可山楂（紅果）、流傳的降糖食療方法都可 降糖，毋須限制降糖，毋須限制 吃饅頭比吃米飯升血糖更高吃饅頭比吃米飯升血糖更高 不吃糖，但可多吃蜂蜜不吃糖，但可多吃蜂蜜 飲食治療誤區(qū)（二）飲食治療誤區(qū)（二） 節(jié)假日吃多了怎么辦？節(jié)假日吃多了怎么辦？ 1 、告誡親友，不要讓你多吃。告誡親友，不要讓你多吃。 2、 吃多了吃多了散步，至少散步散步，至少散步303045min/45m

26、in/天天 糖尿病患者外出應(yīng)注意：糖尿病患者外出應(yīng)注意： 堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，不因生活習(xí)慣、作息改變堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，不因生活習(xí)慣、作息改變 而改變而改變 隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、葡萄糖粉，防低血糖，隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、葡萄糖粉，防低血糖， 及時(shí)自救及時(shí)自救 注意自己的活動(dòng)量，不過(guò)于勞累、興奮注意自己的活動(dòng)量，不過(guò)于勞累、興奮 主食調(diào)換法 低鹽、低脂、低膽固醇。多涼拌、熘、 清蒸、燴、燉等,飲食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng) 豐富。食物品種多，色香味俱全，發(fā)熱期 食欲 56餐/日，多餐兼顧兩種疾?。ㄋ? 麥片等粗糧/牛奶） 肺結(jié)核合并糖尿病飲食：肺結(jié)核合并糖尿病飲食： 熱量滿足生理需要、疾病消耗又不出現(xiàn)酮體。

27、 發(fā)熱、消瘦、咯血、活動(dòng)期病人,30kcal/(kg 日),個(gè)別人可適當(dāng)提高。 穩(wěn)定期病人25kcal/(kg日),活動(dòng)量大者 30kcal/(kg日)。 恢復(fù)期略生理需要。 靠藥物穩(wěn)定血糖者,放寬對(duì)碳水化合物限制。 肺結(jié)核合并糖尿病飲食：肺結(jié)核合并糖尿病飲食： 補(bǔ)充發(fā)熱、盜汗等額外消耗熱量。隨病情變 化、活動(dòng)量、血糖調(diào)整總熱量攝入； 首選優(yōu)質(zhì)蛋白（適當(dāng)限蛋白攝入0.8 1.0g/kg/日，避免攝入過(guò)多腎臟負(fù)擔(dān) ）含 糖量低、高纖維素、高維生素食品； 自控力差、飲食習(xí)慣不良者，健康教育； 禁止、限食有負(fù)面影響的食物； 肺結(jié)核合并糖尿病飲食：肺結(jié)核合并糖尿病飲食： 吸煙呼吸道刺激咳嗽 飲酒血管擴(kuò)

28、張，咳嗽、氣喘、咯血 不新鮮魚、茄子易過(guò)敏（顏面潮紅、皮膚瘙 癢、煩躁、全身紅斑、胸悶）； 菠菜（草酸+鈣不溶性草酸鈣鈣 結(jié) 核灶不易鈣化）菠蘿、茶、豆?jié){、人參、狗 肉、鵝肉、櫻桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、 龍眼、羊肉等； 油炸、油膩、辛辣刺激性食物（胡椒、辣椒、 花椒等） 禁忌： 服異煙肼忌吃青皮紅肉魚 u無(wú)鱗青皮紅肉魚：金槍魚、鮐鲅魚、馬條（?。o(wú)鱗青皮紅肉魚：金槍魚、鮐鲅魚、馬條（?。?魚、竹莢魚、魷魚、青占魚、沙丁魚等。魚、竹莢魚、魷魚、青占魚、沙丁魚等。 u這些魚組織胺含量高，異煙肼是單胺氧化酶抑這些魚組織胺含量高，異煙肼是單胺氧化酶抑 制劑，兩者同食，組織胺氧化不足制劑，兩者同食，組織胺氧化不足組織胺蓄組織胺蓄 積。積。 u頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚潮紅、眼結(jié)膜頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚潮紅、眼結(jié)膜 充血、蕁麻疹樣皮疹、腹痛腹瀉、呼吸困難、充血、蕁麻疹樣皮疹、腹痛腹瀉、呼吸困難、 血壓血壓、高血壓危象、腦出血。、高血壓危象、腦出血。 u服異煙肼忌食含乳糖食品服異煙肼忌食含乳糖食品 l乳糖完全阻礙異煙肼吸收乳糖完全阻礙異煙肼吸收 u口服利福平時(shí)忌食牛奶口服利福平時(shí)忌食牛奶 l牛奶影響藥物的吸收，牛奶影響藥物的吸收，應(yīng)隔應(yīng)隔12小時(shí)再進(jìn)小時(shí)再進(jìn) 食牛奶等飲料。食牛奶等飲料。 肺結(jié)核合并糖尿病飲食：肺結(jié)核合并糖尿