醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主動報告“醫(yī)療安全(不良)事件”非懲罰制度

1、市第二醫(yī)院非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報告制度各科室：為了進一步加強醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理，強化醫(yī)療安全不良事件識別和上報意識，鼓勵全院職工積極參與醫(yī)療安全管理，不斷持續(xù)改進醫(yī)療安全中存在的問題，完善醫(yī)療安全保障措施，確保患者人身安全與醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)中“醫(yī)療安全（不良）事件自愿報告制度”的要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定，制定我院非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，請遵照執(zhí)行。一、醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷，涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備、公共設(shè)施、后勤

2、保障、治安和其他事件。醫(yī)院通過自愿的、不具名的報告途徑獲得顯性或隱性醫(yī)療安全（不良）事件信息，對不良事件、安全隱患的信息進行及時處理、定期分析，提出防范措施。二、醫(yī)療安全（不良）事件上報原則1主動性：醫(yī)護人員應(yīng)積極主動地向主管部門報告顯性或隱性的醫(yī)療安全（不良）事件。2非懲罰性：對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護人員，不給予責(zé)任追究和處罰；對主動發(fā)現(xiàn)并及時報告重要醫(yī)療安全（不良）事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的醫(yī)護人員給予獎勵。3保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。三、醫(yī)療安全（不良）事件管理部門1醫(yī)療安全（不良）事件主管部門院辦：負(fù)責(zé)每月統(tǒng)一收集、核查全院各

3、職能部門上報的醫(yī)療安全（不良）事件，對匯集的不良事件和安全隱患信息進行分析，發(fā)布警示信息，提出防范措施；定期組織對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。2醫(yī)療安全（不良）事件上報部門1）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)收集、處理由臨床醫(yī)技科室上報的與診療活動有關(guān)的醫(yī)療安全（不良）事件。2）護理部：負(fù)責(zé)收集、處理涉及護理質(zhì)量與安全、護理服務(wù)方面的醫(yī)療安全（不良）事件。3）總值班：負(fù)責(zé)收集、處理全院各部門在值班期間所有的醫(yī)療安全（不良）事件。四、報告方法：1電話上報：全院職工可隨時通過電話上報醫(yī)務(wù)科、護理部、夜間上報總值班。2短信上報：全院職工可隨時通過短信上報醫(yī)務(wù)科、護理部及總值班。3報告卡上報：全院職工可隨時通過填寫醫(yī)療不良事件報告表上報醫(yī)務(wù)科、護理部及總值班。五、獎勵機制每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對不良事件和安全隱患報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院長辦公會通過。1定期對收集到的不良報告和安全隱患進行分析，公示有關(guān)好的建議和金點子，給予表揚。2每季度對主動報告不良事件和安全隱患前三位的科室給予表揚。3定期對及時整改和持續(xù)改進的部門和個人給予表揚。附件：市第二醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報告表市第二醫(yī)