壞疽性闌尾術(shù)后護(hù)理

1、壞疽性闌尾術(shù)后護(hù)理壞疽性闌尾術(shù)后護(hù)理 十二區(qū)：陳明 2017年04月13日 是一種重型闌尾炎，闌尾病變進(jìn)是一種重型闌尾炎，闌尾病變進(jìn)一步加劇，闌尾管壁壞死或部分一步加劇，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。由于管壞死，呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或積膿，壓力升高，加重腔梗阻或積膿，壓力升高，加重管壁血運(yùn)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生穿孔，管壁血運(yùn)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生穿孔，穿孔多發(fā)生在闌尾根部和近端的穿孔多發(fā)生在闌尾根部和近端的系膜緣對(duì)側(cè)，若穿孔后局部未能系膜緣對(duì)側(cè)，若穿孔后局部未能被大網(wǎng)膜包裹，感染擴(kuò)散，可引被大網(wǎng)膜包裹，感染擴(kuò)散，可引起急性彌漫性腹膜炎。兒童和老起急性彌漫性腹膜炎。兒童和老年人多見(jiàn)。年人多

2、見(jiàn)。壞疽性闌尾壞疽性闌尾的簡(jiǎn)介的簡(jiǎn)介 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄，加強(qiáng)巡視，注意傾聽(tīng)病人的定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并準(zhǔn)確記錄，加強(qiáng)巡視，注意傾聽(tīng)病人的主述，觀察病人腹部體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。主述，觀察病人腹部體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。密切監(jiān)測(cè)病情變化密切監(jiān)測(cè)病情變化 全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼平穩(wěn)者，改為半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。體位體位腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流管的護(hù)理 闌尾切除術(shù)后較

3、少留置引流管，只有在局部有膿闌尾切除術(shù)后較少留置引流管，只有在局部有膿腫、或闌尾殘端包埋不滿(mǎn)意及處理困難時(shí)采用，腫、或闌尾殘端包埋不滿(mǎn)意及處理困難時(shí)采用，目的在于引流膿液，或若有腸瘺形成，腸內(nèi)容物目的在于引流膿液，或若有腸瘺形成，腸內(nèi)容物可從引流管流出。一般在可從引流管流出。一般在1周左右撥除。妥善固周左右撥除。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓，保持通暢；經(jīng)常從定引流管，防止扭曲、受壓，保持通暢；經(jīng)常從近端至遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止應(yīng)血塊或膿液而堵近端至遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止應(yīng)血塊或膿液而堵塞；觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。塞；觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。飲食飲食 腸蠕動(dòng)前暫禁食，在此期間可

4、予靜脈輸液，肛門(mén)腸蠕動(dòng)前暫禁食，在此期間可予靜脈輸液，肛門(mén)排氣后，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。排氣后，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。抗生素的應(yīng)用 術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。生?；顒?dòng)活動(dòng) 鼓勵(lì)病人術(shù)后早期在床上翻身、活動(dòng)肢體，待麻醉反應(yīng)消失后即下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 1.出血：多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即輸血、補(bǔ)液，緊急手術(shù)止血。 2.切口感染：闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后3日左右體溫升高，切口局部脹痛或跳痛、紅腫、壓痛，甚至出現(xiàn)波動(dòng)等。感染傷口先行試穿抽出膿液，或在波動(dòng)處拆除縫線敞開(kāi)引流，排除膿液，定時(shí)換藥。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 3.粘連性腸梗阻：與局部炎性滲出、手術(shù)損傷和術(shù)后長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)，不完全梗阻者行胃腸減壓，完全性腸梗阻者則應(yīng)手術(shù)治療。 4.闌尾殘株炎：闌尾切除者若殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1cm,術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎癥，表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀，X線鋇劑檢查可明確診斷。癥狀較重者，應(yīng)手術(shù)切除闌尾殘株。并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 5.糞漏:少見(jiàn)，發(fā)生的原因有殘端結(jié)扎線脫落、盲腸原有結(jié)核或癌