抗支口服液對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘肺功能和血清中IgE的影響

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減抗支口服液對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘肺功能和血清中IgE的影響(作者：?jiǎn)挝唬亨]編：)【摘要】目的觀察抗支口服液對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘肺功 能和血清中IgE的影響。方法按隨機(jī)分組、平行對(duì)照的原則，將120例入選患兒以2 1 ：比例分為治療組、中藥對(duì)照組、西藥對(duì)照組。治 療組給予抗支口服液，中藥對(duì)照組給予小兒治哮靈片，西藥對(duì)照組給 予順爾寧。3組均治療1月后，觀察治療前后肺功能和血清中IgE的 變化。結(jié)果綜合療效比較治療組優(yōu)于中藥對(duì)照組和西藥對(duì)照組(P0.05)，在改善肺功能(FEF25、FEF50、FEF75)及血清中IgE水平 方面也明顯優(yōu)于中藥對(duì)照組和西藥對(duì)照組(

2、P0.05)。結(jié)論抗支口服液可明顯改善小兒咳嗽變異性哮喘肺功能和血清中IgE水平?！娟P(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；抗支口服液;肺功能;IgEAbstract: ObjectiveTo observe the effect of Kan gzhi Oral Liquid in treatme nt of cough varia nt asthma(CVA) in childre npul monaryfunction and serum IgE. Methods120 patients with CAV wereradomly divided into three groups with the

3、ratio of 21 :. Patients intreatment group were treated by Kangzhi Oral Liquid, Zhixiaoling Tablet were given in the control group of Chinese medicine, Patie nts in the con trol group of Western medici ne were treated by Shunernin g.The effects were observed after a mon th. Observed the pul monary fu

4、n cti on and serum IgE before and after treatme nt. ResultsThe total effective rate in the treatme nt group were superior to those in control groups(P0.05).Thetreatment group wasobviously better than control groups in improving pulmonary fun cti on (FEF25, FEF50, FEF75) and serum IgE. ConclusionKang

5、zhi Oral Liquid can obviously improve pulmonary fun cti on and serum IgE in childre n CVA.Key words: cough variant asthma in children; Kangzhi Oral Liquid; pul monary fun cti on; IgE小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)又名過(guò)敏性哮喘、隱匿型哮喘，哮 喘是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的潛在形式1。CVA病理基礎(chǔ)及發(fā) 病機(jī)制與典型哮喘相同，是一種有嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞參與的氣 道慢性炎癥，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)2。CVA是近年來(lái)呼吸系統(tǒng)

6、疾病中的 常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。抗支口服液是筆者臨床經(jīng)驗(yàn)方，適 用于小兒咳嗽變異性哮喘，筆者自 2008年8月至2009年8月以此 方共治療60例CVA患兒，并與中藥小兒治哮靈片、西藥順爾寧治 療的各30例作對(duì)照，在臨床治療中取得良好療效，現(xiàn)介紹如下1資料與方法1.1 一般資料全部病例均為門(mén)診治療患兒，按隨機(jī)分組、平行對(duì)照的原則將120例入選患兒以2 1 ：比例分為治療組、中藥對(duì)照組、西藥對(duì)照組。 治療組中男35例，女25例;年齡514歲，平均8歲;病程13月; 重度3例，中度36例，輕度21例。中藥對(duì)照組中男14例，女16 例;年齡513歲，平均7.5歲;病程13月;重度2例，中度1

7、7例， 輕度11例。西藥對(duì)照組中男17例，女13例;年齡514歲，平均 7.5歲;病程13月;重度1例，中度19例，輕度10例。3組患兒年 齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組修訂的標(biāo)準(zhǔn)及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒部的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則和普通高等醫(yī) 學(xué)教育中醫(yī)藥類(lèi)規(guī)劃教材中醫(yī)兒科學(xué)擬定的邪郁肺閉標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法治療組給予抗支口服液。方藥組成:炙麻黃、石膏、杏仁、黃芩、 射干、魚(yú)腥草、僵蠶、地龍、重樓、炙百部、浙貝母、炙桑白皮、虎 杖、蘆根、甘草等，水煎服，0.5 mg/(kg 次每日3次口

8、服。服藥 期間忌食辛辣魚(yú)腥及寒涼之品。中藥對(duì)照組口服小兒治哮靈片(吉林敖東集團(tuán)金海發(fā)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)Z22025513)， 58歲每次6片，911歲每次8片，12歲及以上每次10片，每日3次 口服。西藥對(duì)照組口服孟魯斯特鈉 (商品名順爾寧，杭州默沙東制藥有 限公司生產(chǎn)，批號(hào)J20070068） , 5歲每次4 mg , 614歲每次5 mg , 每日1次口服。3組療程均為1月，并隨訪(fǎng)6月，囑注意休息。療程 中合并細(xì)菌感染者，可臨時(shí)加用抗生素。1.4觀察項(xiàng)目1.4.1安全性觀測(cè)包括一般體檢項(xiàng)目（身高、體質(zhì)量、血壓、體 溫、呼吸、脈搏等），肝、腎功能檢查，血、尿、大便常規(guī)檢查。注 意觀察

9、不良反應(yīng)或未預(yù)料到的毒副反應(yīng)。1.4.2療效性觀測(cè)（1）癥狀，包括咳嗽、咳痰量、咽癢、氣急等。 檢測(cè)指標(biāo)，包括肺功能、血清中IgE。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。觀察結(jié)束 后，各種數(shù)據(jù)用X 2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定3。臨床治愈：臨床 癥狀、體征消失，各項(xiàng)檢查異常指標(biāo)全部恢復(fù)正常， 隨訪(fǎng)6月病情未 復(fù)發(fā)者。顯效：臨床癥狀、體征大多消失，部分異常指標(biāo)恢復(fù)正常， 其他有明顯改善。有效：臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查異常指 標(biāo)有所改善。無(wú)效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查異常指標(biāo)均無(wú)改善。2.23組綜合療效比較治療組臨床治愈21例，顯效22例,有效14例，無(wú)效3例

10、，愈 顯率71.67 %，總有效率95.00 %;西藥對(duì)照組臨床治愈5例，顯效4 例，有效12例，無(wú)效9例，愈顯率30.00 %，總有效率70.00 %;中 藥對(duì)照組臨床治愈6例，顯效5例，有效10例，無(wú)效9例，愈顯率 36.67 %，總有效率70.00 %。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組愈顯率和總有 效率分別優(yōu)于西藥對(duì)照組和中藥對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義 (P0.05)。 見(jiàn)表1。表13組綜合療效比較2.3血清中IgE水平比較3組治療前血清中IgE水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)，治療后IgE 水平明顯低于治療前(P0.05)，且治療組優(yōu)于其他2組(P0.05)。見(jiàn)表 2。表23組血清中IgE水平比較2.

11、4肺功能比較3組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P0.05)，治療組治療后各項(xiàng) 指標(biāo)均高于治療前(P0.05)，也高于2個(gè)對(duì)照組(P0.05)。見(jiàn)表3。表 33組肺功能比較3討論2006年的全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)將CVA定義為：以咳嗽為 唯一或主要癥狀的一種特殊類(lèi)型的哮喘，在兒童中多見(jiàn)，夜間癥狀更顯著，白天檢查可正常。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加 重咳嗽。作為慢性咳嗽的主要病因之一，將近 30 %的CVA兒童 最終進(jìn)展為典型哮喘5?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，咳嗽變異性哮喘是一種 由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道 慢性炎癥性及氣道高反應(yīng)性疾病，多數(shù)與IgE介導(dǎo)的I

12、型變態(tài)反應(yīng)有 關(guān)。國(guó)外的研究表明CVA主要存在小氣道功能障礙，小氣道功能主 要表現(xiàn)在FEF25、FEF50、FEF75這3個(gè)指標(biāo)上?？人宰儺愋韵谧鎳?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽”范疇，其治療研究可追溯到距今2000年以前。素問(wèn)咳論篇曰：“皮毛先受邪氣，邪 氣以從其合也?！蔽迮K六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！贬槍?duì)CVA的病因特 點(diǎn)，我們選用炙麻黃、石膏、杏仁、黃芩、射干、魚(yú)腥草、僵蠶、地 龍、重樓、炙百部、浙貝母、炙桑白皮、虎杖、蘆根、甘草等藥物組 成的抗支口服液治療CVA?，F(xiàn)代藥理研究表明：麻黃中麻黃堿對(duì)支氣 管平滑肌有明顯的松弛作用；杏仁能舒張支氣管平滑肌，解除支氣管 痙攣；石膏有解熱、消炎、抗病毒作

13、用，其他中藥現(xiàn)代藥理研究也顯 示有改善小氣道功能，調(diào)節(jié)免疫力，提高抗過(guò)敏能力。先期實(shí)驗(yàn)表明 抗支口服液可以在一定程度上糾正機(jī)體的免疫紊亂狀態(tài)，使模型鼠脾細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-2能力恢復(fù)至正常水平，降低腫瘤壞死因子水平， 中藥組較模型組浸潤(rùn)淋巴樣細(xì)胞數(shù)明顯減少，肺泡壁增厚輕微6-7。綜上所述,本臨床觀察表明：抗支口服液在治療CVA時(shí)改善患兒 肺功能和血清中IgE的水平明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組和中藥對(duì)照組?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1David J，Luey M， Osborn K.Cough Variant Asthma:ARevie of the Clinical teratare ，Asta， 1991，28(2):85.2黃少丹，鐘南山咳嗽變異性哮喘的支氣管炎癥及變態(tài)反應(yīng)的特征J.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20(5) : 283-286.3鄭筱萸沖藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)M.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002 : 58.4許建中，吳銀根，李明華中西