傳染性單核細(xì)胞增多癥00267PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥00267側(cè)為著。側(cè)為著。查血常規(guī)示查血常規(guī)示W(wǎng)BC9WBC9* *109/L109/L，N20%N20%，L48%L48%血清血清EBEB病毒病毒IgMIgM抗體（抗體（+ +）第1頁/共35頁第2頁/共35頁n實驗室檢查實驗室檢查n診斷診斷n預(yù)后預(yù)后n治療治療n預(yù)防預(yù)防4第3頁/共35頁第4頁/共35頁第5頁/共35頁第6頁/共35頁第7頁/共35頁9nEBV有有5種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應(yīng)的種抗原成分，均能產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體：抗體：衣殼抗原衣殼抗原（Viral capsid antigen, VCA）：可產(chǎn)生可產(chǎn)生IgM和和IgG抗體，抗

2、體，VCA-IgM抗體早期抗體早期出現(xiàn)，在出現(xiàn)，在12個月后消失，是新近受個月后消失，是新近受EBV感染的標(biāo)志；感染的標(biāo)志；VCA-IgG出現(xiàn)稍遲于前者，出現(xiàn)稍遲于前者，可持續(xù)多年或終生，故不能區(qū)別新近感染可持續(xù)多年或終生，故不能區(qū)別新近感染與既往感染。與既往感染。第8頁/共35頁10第9頁/共35頁11 淋巴細(xì)胞決定的膜抗原淋巴細(xì)胞決定的膜抗原（Lymphocyte determinant membrane antigen, LYDMA）：帶有帶有LYDMA的的B細(xì)胞是細(xì)胞細(xì)胞是細(xì)胞毒性毒性T(Tc)細(xì)胞攻擊的靶細(xì)胞，其抗體為細(xì)胞攻擊的靶細(xì)胞，其抗體為補體結(jié)合抗體，出現(xiàn)和持續(xù)時間與補體結(jié)合抗

3、體，出現(xiàn)和持續(xù)時間與EBNA-IgG相同，也是既往感染的標(biāo)志。相同，也是既往感染的標(biāo)志。第10頁/共35頁12第11頁/共35頁抗體類型抗體類型出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間持續(xù)存在時間臨床意義臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)早期出現(xiàn)持續(xù)持續(xù)12月月新近感染新近感染VCA-IgG出現(xiàn)稍遲出現(xiàn)稍遲持續(xù)數(shù)年持續(xù)數(shù)年不能區(qū)別既往或不能區(qū)別既往或新近感染新近感染EA-IgG發(fā)病后發(fā)病后34周達高峰周達高峰持續(xù)持續(xù)36月月新近感染或新近感染或EBV活躍增殖的標(biāo)志活躍增殖的標(biāo)志EBNA-IgGLYDMA-IgGMA-IgG發(fā)病后發(fā)病后34周出現(xiàn)周出現(xiàn)持續(xù)終身持續(xù)終身既往感染的標(biāo)志既往感染的標(biāo)志表表1 特異性抗

4、體產(chǎn)生時間及臨床意義特異性抗體產(chǎn)生時間及臨床意義第12頁/共35頁第13頁/共35頁第14頁/共35頁 EBV與與B細(xì)胞表面細(xì)胞表面EBV受體結(jié)合受體結(jié)合 B細(xì)胞膜表達病毒抗原細(xì)胞膜表達病毒抗原 B細(xì)胞多克隆細(xì)胞多克隆 非特異性免疫球蛋白非特異性免疫球蛋白 （Pawl-Bunnell嗜異性抗體）嗜異性抗體）T細(xì)胞強烈免疫應(yīng)答（細(xì)胞強烈免疫應(yīng)答（CTL） 組織損傷組織損傷 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大肝脾腫大肝脾腫大骨髓受累骨髓受累第15頁/共35頁第16頁/共35頁第17頁/共35頁第18頁/共35頁第19頁/共35頁第20頁/共35頁第21頁/共35頁第22頁/共35頁第23頁/共35頁典型典型Do

5、wney型（不規(guī)則型）和型（不規(guī)則型）和型（幼稚型）異型淋巴細(xì)胞型（幼稚型）異型淋巴細(xì)胞第24頁/共35頁典型典型型（泡沫型）、型（泡沫型）、型（不規(guī)型（不規(guī)則型）和則型）和型（幼稚型）異型淋巴型（幼稚型）異型淋巴細(xì)胞細(xì)胞第25頁/共35頁第26頁/共35頁抗體類型抗體類型出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間持續(xù)存在時間持續(xù)存在時間臨床意義臨床意義VCA-IgM早期出現(xiàn)早期出現(xiàn)持續(xù)持續(xù)12月月新近感染新近感染VCA-IgG出現(xiàn)稍遲出現(xiàn)稍遲持續(xù)數(shù)年持續(xù)數(shù)年不能區(qū)別既往或不能區(qū)別既往或新近感染新近感染EA-IgG發(fā)病后發(fā)病后34周達周達高峰高峰持續(xù)持續(xù)36月月新近感染或新近感染或EBV活躍增殖的標(biāo)志活躍增殖的標(biāo)志EBNA-IgGLYDMA-IgGMA-IgG發(fā)病后發(fā)病后34周出周出現(xiàn)現(xiàn)持續(xù)終身持續(xù)終身既往感染的