高血壓性腦出血護理常規(guī)

1、螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅

2、羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿

3、裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆

4、聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀

5、袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅

6、螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆

7、羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿莈蝿螞腿薁薂肀膈芀袇羆膇莃蝕袂膆蒅裊螈膅薇蚈肇芄芇蒁羃芃荿蚆衿芃蒂葿裊節(jié)芁蚅螁芁莃薈聿芀蒆螃羅艿薈薆袁羋羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆聿羀艿蠆羅罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀肅肆芅蚆肁肅蕆蒈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈肂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃

8、螆腿莈蝿螞腿薁膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀

9、螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆

10、蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁

11、芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞

12、薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀

13、荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄

14、蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈

15、蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂

16、蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿

17、蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄

18、莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋

19、蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)

20、蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆

21、蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁

22、蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈

23、莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂

24、薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆

25、蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀

26、蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅

27、蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿

28、莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅

29、薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀

30、蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄

31、蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿

32、蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃

33、莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇

34、薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂

35、莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿

36、蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃

37、蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇

38、莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁

39、薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆

40、莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀

41、螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆

42、蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁

43、芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿蒁裊肄肂莇襖襖芇莃袃羆膀螞袂肈蒞薈袁膀膈蒄袁袀莄莀羀羂膆蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆薄聿芃莂薃膁葿蟻薂袁芁薇薁羃蕆蒃蝕肆芀荿蠆膈肂蚇蠆袈羋蚃蚈肀肁蕿蚇膂莆蒅蚆袂腿莁蚅羄莄蝕蚄肆膇薆螃腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁芄螁膃膄蚃螀袃葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螇膀芀蠆袇衿肅薅袆羂艿衿芃薁葿裊節(jié)芁螅螁芁莃薈聿芀蒆螃

44、羅艿薈薆袁莈羋螁螇莇莀薄肆莇蒂螀羂莆蚅薂羈蒞莄袈襖羈蕆蟻螀羈蕿袆肈羀艿蠆羄罿莁襖袀肈蒃蚇螆肇薆蒀膅肆蒞蚆肁肅蕆薈羇肅薀螄袃肄艿薇蝿肅莂螂肈膂蒄薅羄膁薆螀袀膀芆薃螆腿 高血壓性腦出血護理常規(guī)高血壓性腦出血護理常規(guī) 護理問題/關鍵點1顱2 肢體癱瘓 3語言障礙 4腦神經(jīng)損傷 再出血 6呼吸道管理 7氣管切開護理 8 康復 9其它并發(fā)癥護理 10教育需求初始評估1. 基礎的生命體征、疼痛2. 基礎的神經(jīng)系統(tǒng)體征: 意識（gcs）、瞳孔、運動、語言、腦神經(jīng)、感覺、反射3. ct或mri的結(jié)果，cbc、出凝血功能檢驗報告。4. 過去史：高血壓、高血脂、腦卒中、糖尿病、血液病等5. 服藥情況：有無服用降壓

45、藥、抗凝藥，所用藥物的種類、用法、時間等6. 病程及此次發(fā)病的誘因：有無精神緊張、勞累、睡眠不足、情緒激動、用力排便等持續(xù)評估1 生命體征2 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征：意識、瞳孔、肌力、肌張力、言語、感覺等3 營養(yǎng)狀況：有無貧血、低蛋白血癥及患者的進食情況4 患者及家屬對疾病的認識程度，有無焦慮、恐懼5 家庭支持情況6 病情及主要癥狀：主要取決于出血的部位和出血量6.1 殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位。殼核出血可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，病灶在主側(cè)半球時有失語、偏側(cè)忽視。大量出血可有意識改變、腦疝等表現(xiàn)。6.2 丘腦出血時對側(cè)輕偏癱，深淺感覺同時障礙?？沙霈F(xiàn)精神障礙，表現(xiàn)為情感淡漠、視幻覺及

46、情緒低落，還會有言語、智能方面的改變。6.3 腦橋出血：臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、眩暈、復視、吞咽障礙、一側(cè)面部發(fā)麻、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等癥狀。出血量大時，患者很快進入昏迷，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔呈針尖樣、側(cè)視麻痹、呼吸困難、有去大腦強直發(fā)作、中樞性高熱、嘔吐咖啡色胃 本病的基本治療原則：脫水降顱壓，減輕腦水腫；調(diào)整血壓；防止繼續(xù)出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進神經(jīng)功能恢復；防止并發(fā)癥。1. 體位與活動 根據(jù)病情決定活動方式。11早期安靜臥床休息，盡量減少搬動。12保持病房安靜，減少探視，避免一切不良刺激，以免造成患者情緒激動。13病情允許時抬高床頭15-30，有利于顱 康復的介入及效果。做好

47、交接班工作；對煩躁不安或有精神癥狀者，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或減輕精神癥狀的藥物，必要時使用約束具；防止墜床、跌倒、燙傷及拔管等意外發(fā)生。2. 飲食2.1清醒患者給予高熱量、高蛋白和富含維生素、纖維素，易消化的食物。2.2昏迷或吞咽障礙患者留置胃管，給予腸 見氣管切開護理常規(guī)。9. 對癲癇、高熱、煩躁、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀明顯的患者要及時給予對癥處理。禁止使用嗎啡、哌替啶。10. 指導患者避免做使顱對于肌力下降、失語、吞咽困難等患者，在病情許可的情況下，盡早請康復科會診，進行康復功能鍛煉（神經(jīng)損傷在最初3個月內(nèi)進行康復效果最明顯）。13. 并發(fā)癥的觀察及處理13.1 腦水腫：腦出血后48小時腦

48、水腫達高峰，維持3-5天或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，和導致腦疝，是腦出血主要死因。內(nèi)科采用20甘露醇、速尿、甘油果糖等脫水降顱壓。病情加重者，做好術前準備，行外科手術治療。詳見神經(jīng)外科顱內(nèi)壓增高護理常規(guī)。13.2 中樞性高熱：主要由于丘腦下部散熱中樞受損所致，表現(xiàn)體溫迅速上升，出現(xiàn)39-40高熱。解熱鎮(zhèn)痛劑無效，物理降溫有效。13.3水、電解質(zhì)紊亂：由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂、意識障礙、進食減少、嘔吐、中樞性高熱等原因，尤其應用脫水劑治療時，可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥和高鈉血癥等，應及時處理。關注進出量、電解質(zhì)化驗結(jié)果，注意正確補鉀、補鈉，低鈉血癥患者補鈉速度不能過快。13.4 吞咽困難：給予飲

49、食前，可先作做飲水試驗（醫(yī)生操作），評估患者是否存在吞咽困難、誤吸的危險。中重度吞咽困難患者，給予插胃管鼻飼營養(yǎng)液；需長期鼻飼者（超過4周），應考慮經(jīng)皮胃造瘺。13.5應激性潰瘍：患者出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，呃逆，腹脹，黑便等情況，應立即報告醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓、補液、使用抑制胃酸分泌，保護胃粘膜等藥物。13.6 感染：加強基礎護理，預防肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染。13.7 其它并發(fā)癥有：下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、肺水腫、心肌梗塞、癲癇等。教育1樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有規(guī)律生活，保持情緒穩(wěn)定、睡眠良好。2注意天氣變化，及時增減衣服，防止受涼及病情變化。3. 戒煙限酒，低鹽低脂飲食，多進食

50、富含維生素、纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。4防止誤吸，引起窒息肺部感染。具體見吸入性肺炎的預防宣教。5存在偏癱、面癱，吞咽困難等情況，堅持康復功能鍛煉。6病情允許后，鼓勵患者適當運動。每日進行可耐受的活動以不出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等癥狀為宜。加強安全意識：防止墜床、跌倒及燙傷等意外發(fā)生。7宣教正確服用藥物（名稱、劑量、作用、用法和副作用）。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，不要自行停藥、增減藥量。8定期監(jiān)測血壓。最好家庭備有血壓計，學會正確測量血壓、記錄血壓。將血壓控制在較理想范圍蛛網(wǎng)膜下腔出血（sah）護理常規(guī) 護理問題/關鍵點1頭痛 2發(fā)熱 3 意識障礙 4 顱9便秘 10 睡眠障礙 11精

51、神癥狀 12教育需求 初始評估1基礎生命體征2神志、瞳孔、肌力，有無頭痛、嘔吐等3有針對性地采集病史和體檢 即刻處理1絕對臥床休息，床頭抬高15-30。保持安靜，避免情緒激動、用力排便、咳嗽、噴嚏等。2建立靜脈通路。3遵醫(yī)囑予降壓藥、脫水劑、鈣通道拮抗劑、抗纖溶藥等治療。4有精神癥狀、煩躁不安者，床欄拉起，防止墜床。必要時根據(jù)醫(yī)囑予止痛鎮(zhèn)靜藥。持續(xù)評估1了解起病形式，有無誘因和伴隨癥狀2頭痛的評估：頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式，有無誘因及其他伴隨癥狀如大汗、惡心、噴射性嘔吐等3神經(jīng)功能受損癥狀及體征：有無腦膜刺激征、偏癱、失語、感覺障礙、復視、精神癥狀及癲癇發(fā)作等4了解既往病史、用藥和

52、手術史：如有無顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、冠心病、糖尿病、血液病、顱內(nèi)腫瘤等，是否有抗凝治療史5血液化驗結(jié)果：cbc、pt、aptt、cx7、免疫全套等，注意有無低血鈉、低血鉀6腦脊液檢查結(jié)果：均勻血性csf7頭顱ct平掃：懷疑sah時，首選ct檢查8dsa：明確病因的金標準，檢查時機為出血3天內(nèi)和2-3周后9其它檢查：mra、tcd（經(jīng)顱多普勒）10患者的心理狀態(tài)：有無恐懼、緊張、焦慮等11經(jīng)濟情況、家庭、社會支持12藥物作用和副作用 干預措施1頭痛的護理1.1絕對臥床4-6周，盡量減少搬動，需要移動患者時，應輕輕抬起頭部，呈水平位，防止震動頭部。1.2 強痛定、散利痛等止痛藥止

53、痛。1.3 按醫(yī)囑予降壓、脫水、抗纖溶、防治血管痙攣等治療。1.4 患者疼痛緩解后，與其一起討論疼痛的原因和誘因，總結(jié)防治的方法，避免情緒激動，保持心態(tài)平和。2心理支持2.1 保持環(huán)境安靜、舒適，減少聲光刺激，盡量減少打擾，必要時使用鎮(zhèn)靜藥。2.2 關心患者，及時、耐心地告知病情，消除恐懼、不安等不良心理。2.3 積極采取止痛措施，有效緩解頭痛。3發(fā)熱者，及時采取降溫措施，觀察降溫效果。4做好術前準備和指導 手術治療或介入治療。5常用藥物使用注意事項5.1 盡可能留置中心靜脈。5.2 使用甘露醇脫水治療時，需快速靜脈滴入，防治藥液外滲，關注尿量及電解質(zhì)。5.3 尼莫同微泵維持，經(jīng)外周靜脈通路時

54、，與生理鹽水一路同進，防止靜脈炎發(fā)生。注意監(jiān)測血壓。6并發(fā)癥的觀察及護理6.1 觀察神志、瞳孔、生命體征、頭痛情況、肢體活動、電解質(zhì)等。6.2 常見并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇、低鈉血癥。6.2.1再出血是sah主要的急性并發(fā)癥。發(fā)病后24小時飲食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)，多吃新鮮水果和蔬菜，忌辛辣食物，不喝咖啡、濃茶，戒煙酒。2保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣。必要時可使用緩瀉劑、開塞露。3保證充足的睡眠時間和較高的睡眠質(zhì)量。4保持良好心態(tài)，避免情緒激動、劇烈運動及重體力勞動。5如確診為動脈瘤或腦血管畸形，指導患者盡早手術。6女性患者一到兩年顱內(nèi)壓增高護理常規(guī) 護理問題

55、/關鍵點1.頭痛 2.惡心嘔吐 3.腦疝 4.腰椎穿刺 5.脫水藥物 6.教育需求 初始評估1基礎生命體征、疼痛2基礎神經(jīng)體征: 意識（gcs）、瞳孔、運動、反射3頭顱ct或mri結(jié)果4引起顱內(nèi)壓增高的病因：腦水腫、腦積水、腫瘤、出血、膿腫、顱腦外傷等原因5既往史：高血壓、冠心病6呼吸道評估特別應注意有無舌根后墜,氣道梗阻7進食情況、評估有無惡心嘔吐；關注營養(yǎng)狀況8排泄系統(tǒng)：大便是否規(guī)律、有無便秘；小便有無失禁或潴留9皮膚黏膜情況：特別是外傷患者 持續(xù)評估1生命體征改變：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則（cushing三聯(lián)征）2神經(jīng)系統(tǒng)2.1 意識改變：由于腦干功能受損，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系

56、統(tǒng)受累，患者的意識由清醒轉(zhuǎn)為混亂或嗜睡時，應高度警惕；一般早期可出現(xiàn)煩躁不安、注意力渙散，繼而出現(xiàn)反應遲鈍或消失等意識障礙2.2 瞳孔改變：如兩側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應差或出現(xiàn)分離現(xiàn)象，常提示腦干損傷；如一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，甚至眼球固定，提示病情危重2.3 肢體活動：常表現(xiàn)為一側(cè)肢體進行性活動障礙3胃腸道功能：了解進食情況，大便是否通暢4患者對疾病的認識程度5家庭支持情況：家屬對患者的關心程度、經(jīng)濟情況：6心理狀態(tài)：有無焦慮、恐懼7主要癥狀/體征7.1 頭痛：性質(zhì)多為持續(xù)性脹痛、跳痛，可陣發(fā)性加??；時間為清晨或下半夜疼痛明顯；在用力咳嗽、排便或較久屈頸、彎腰時均可使頭痛加

57、重7.2 嘔吐：常發(fā)生于清晨或頭痛劇烈時，多與飲食無關，呈噴射性7.3 視神經(jīng)乳頭水腫：早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈搏動消失、增粗，視物模糊；晚期為視乳頭隆起，靜脈迂曲，視乳頭周圍出血7.4 單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹：可以出現(xiàn)復視7.5 注意其它伴隨癥狀：可出現(xiàn)頭皮靜脈怒張8. 特殊檢查：腰椎穿刺結(jié)果9. 實驗室檢查：cbc、肝腎功能、電解質(zhì)、ptaptt、腦脊液生化常規(guī)等10. 用藥情況，藥物的作用及副作用 干預措施 本病的處理原則是采取各種方法降低顱以高熱量、高蛋白和富含維生素、纖維素，豐富而易消化的食物為主；避免大量飲水。對于有吞咽困難者，需防止進食時誤入氣管；必要時管飼。5. 保持大便通暢 便秘者可用緩瀉劑或開塞露輔助通便，切忌高壓大量灌腸。6控制液體攝入量 不宜過量、快速補液。7保證脫水藥物正確使用7.1 高滲性脫水劑（20%甘露醇、10%甘油果糖）；利尿性脫水劑（速尿）。7.2 20%甘露醇：作用快，用藥后10-15分鐘起效，維持4-6小時；250ml需在20-30分鐘保持良好的心態(tài)正確對待疾病。10. 并發(fā)癥的觀察與處理10.1 腦水腫：患者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫。10.2 肺水腫：可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難、缺氧狀況等；給以吸氧，防止肺部感染，必要時氣管切開。10.3 消化道出血：患者若出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，伴呃逆，腹脹，黑便等情況，應立即報告醫(yī)生，及時處