桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者55例

1、桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者55例高血壓病是臨床上較為常見和多發(fā)的心血管病，其高血壓的靶器官損害則往往集中在心、腦、腎等重要臟器，且尤以心和腦的損害最為常見。隨著抗高血壓治療技術(shù)水平的發(fā)展，高血壓的臨床治愈程度與控制程度均得到顯著的改善，由于高血壓所引起的心臟損害和腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出大幅度降低的趨勢(shì)，同時(shí)由于高血壓引發(fā)腎臟損害并最終導(dǎo)致慢性腎功能不全的患者卻顯現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。本研究中采用桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者，取得較為顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本次臨床研究選擇2012年3月至2013年8月期間我院所收治的高血壓早期腎損害患者

2、110例，均符合世界衛(wèi)生組織高血壓聯(lián)盟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性高血壓；尿常規(guī)尿蛋白檢測(cè)陰性，尿微量清蛋白排泄率（UAER）20 μg/min或30 mg/24 h，尿β2-微球蛋白（β2-MG）0.12 mg/L；血肌酐115 μmol/L，尿素氮7.1 mmol/L；嚴(yán)格排除充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等相關(guān)并發(fā)癥患者。將入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組55例，男36例，女19例；年齡45-76歲，平均（58.8±8.2）歲。對(duì)照組55例，男32例，女23例；年齡44-75歲，平均（58.5±8.0）歲。兩組患者一般資料比

3、較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對(duì)照組患者經(jīng)明確診斷后，均給予纈沙坦纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司）治療，80 mg/次，1次/d，溫開水送服，4周為1個(gè)療程。治療組患者則在此基礎(chǔ)之上給予桃紅四物湯加減治療，方藥組成：桃仁15 g，紅花15 g，川芎20 g，香附10 g，黨參10 g，白術(shù)20 g，熟地黃15 g，當(dāng)歸25 g，白芍20 g，甘草8 g，以上藥物均水煎取汁400 mL，1劑/d，分早晚兩次口服，4周為1個(gè)療程。根據(jù)患者高血壓早期腎損害患者實(shí)際病情的變化，適時(shí)適度調(diào)整實(shí)際給藥劑量和用藥療程，兩個(gè)療程后觀察和比較兩組患者的臨床療效。1.3 觀

4、察指標(biāo) （1）血壓控制情況療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并達(dá)到正常范圍；或舒張壓下降20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍；或下降10-19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。（2）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：血壓保持正常（140/90 mmHg以下），各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：血壓保持平穩(wěn)，腎功能正常，mAlb、血β2-MG、尿β2-MG指標(biāo)中至少兩項(xiàng)恢復(fù)正常，另一項(xiàng)下降；有效：血壓保持平穩(wěn)，腎功能正常，mAlb、血β2-MG、尿β2-MG指標(biāo)中

5、指標(biāo)下降，但未恢復(fù)正常；無效：血壓不穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)無變化甚至加重和（或）腎功能異常。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)本次臨床研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組患者血壓控制情況比較 兩組患者經(jīng)藥物治療后血壓控制情況均明顯好轉(zhuǎn)；治療組有效率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（見表1）2.2 兩組臨床療效比較 治療組顯效率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（見表2）3 討 論長期持續(xù)高血壓患者的主要病變包括血管重構(gòu)和動(dòng)脈硬化，并在此基礎(chǔ)上誘發(fā)心、腦、腎等

6、全身重要器官組織的多重?fù)p害。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，高血壓屬于終末期腎臟疾病的主要致病因素，一般在高血壓的病程早期，患者腎臟的結(jié)構(gòu)和功能往往沒有顯著的變化，但是伴隨著整個(gè)病程的進(jìn)展則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者腎臟功能的逐漸惡化。因此，應(yīng)全面加強(qiáng)對(duì)高血壓早期腎損害的預(yù)防和重視，并積極采取有效的治療措施以防止腎臟損害程度的進(jìn)一步加重。目前，高血壓腎損害在中醫(yī)學(xué)中并未命名，但根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)可將其歸屬于腰痛;、眩暈;、水腫;、癃閉;等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血壓升高是全身氣血運(yùn)行逆亂，血流供求失去平衡的結(jié)果，而高血壓并發(fā)腎損害則往往是由于血流供求失其平衡，引發(fā)腎臟蓄血而成瘀血，由此可見，血瘀是高血壓腎病最為基本和重

7、要的病理基礎(chǔ)，幾乎貫穿于整個(gè)病變過程的始終。高血壓早期腎損害屬本虛標(biāo)實(shí)之證，脾腎氣虛為本，血瘀為標(biāo)，故治療宜標(biāo)本兼顧，活血祛瘀，補(bǔ)脾益腎。桃紅四物湯為治療血行瘀滯之良方，方中桃仁、紅花通利脈道，消血中之瘀滯；川芎、香附為血中之氣藥，氣而活血，兩藥共為君藥；黨參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣；熟地黃補(bǔ)腎填精，三者共為臣藥；當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血活血，甘草調(diào)和諸藥。全方消中寓補(bǔ)，祛實(shí)而不傷正，補(bǔ)虛而不助邪，使脾腎之氣得復(fù)，諸癥自除。本臨床研究中采用桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者，治療組血壓控制有效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）；治療組臨床療效顯效率、總有效率亦均優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。綜上所述，桃紅四物湯加減療法對(duì)于高血壓早期腎損害患者血壓控制的改善和臨床療效具有促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)1 陸忠明，戴小華.高血壓早期腎損害中醫(yī)研究進(jìn)展J.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32(1)：94-962 李國龍，劉志遠(yuǎn)，崔偉娜，等.丹紅注射液聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床觀察J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(1)：7-83 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2474 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版