糖尿病前期的干預(yù)、診斷及治療

1、糖尿病前期的診斷、糖尿病前期的診斷、 干預(yù)干預(yù)及治療及治療 內(nèi)容提要 糖尿病前期的概述及定義 糖尿病的前期診斷及干預(yù) 糖尿病的前期治療及藥物 小結(jié) 前言 v糖尿病是一組由糖尿病是一組由遺傳遺傳和和環(huán)境環(huán)境因素相互作用所引因素相互作用所引 起的臨床綜合征，因起的臨床綜合征，因胰島素分泌不足或胰島素分泌不足或/和靶和靶 組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、，引起糖、蛋白、 脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以 高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個(gè)系統(tǒng)損害，高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個(gè)系統(tǒng)損害， 合并多種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重

2、或應(yīng)激時(shí)可發(fā)合并多種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā) 生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。 前言 v分型（分型（WHO,1999） v1型糖尿病型糖尿?。阂葝u：胰島細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺 乏。乏。 v2型糖尿病型糖尿?。阂葝u素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不：胰島素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不 足。足。 v其他特殊類(lèi)糖尿病其他特殊類(lèi)糖尿?。阂蛱谴x相關(guān)基因異常的：因糖代謝相關(guān)基因異常的 遺傳性糖尿病或其他疾病等導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿遺傳性糖尿病或其他疾病等導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿 病。病。 v妊娠糖尿病妊娠糖尿?。褐溉焉锲陂g發(fā)現(xiàn)的糖尿病。：指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病。 已有糖尿病

3、又合并妊娠者不包括在內(nèi)。已有糖尿病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。 v糖尿病在世界范圍內(nèi)的流行趨勢(shì)正在加劇 前言 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO,1999） 根據(jù)靜脈血漿葡萄糖進(jìn)行診斷根據(jù)靜脈血漿葡萄糖進(jìn)行診斷 空腹血糖空腹血糖 75g葡萄糖負(fù)荷后葡萄糖負(fù)荷后2h血糖血糖 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl) 糖尿病糖尿病 7.0 (126 ) * 11.1 (200) * 糖耐量低減糖耐量低減(IGT) 7.0 (126 ) 7.8 (140 ) 且且11.1(200 ) 空腹血糖受損空腹血糖受損(IFG) 6.1 (110 ) 7.8 (140) 且且7.0 (126

4、 ) 正常正常 6.1 (110 ) 7.8 (140) *有癥狀者有癥狀者1次可診斷，無(wú)癥狀者需重復(fù)檢查，次可診斷，無(wú)癥狀者需重復(fù)檢查，2次異常方能診斷。次異常方能診斷。 糖尿病人群正在高速增長(zhǎng) 正常人群 糖尿病前期 糖尿病 14800萬(wàn) 9200萬(wàn) v美國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約2410萬(wàn)，并以每 年150萬(wàn)的速度遞增 2.25%的患者不知道自己已患糖尿病 此外還有5700萬(wàn)糖尿病前期(IFG或IGT)患者，其中 部分患者已有糖尿病微血管并發(fā)癥 v全世界現(xiàn)有糖尿病前期糖尿病前期人口約3.14億， 預(yù)計(jì)到2025年可能增加到4.18億 前言 v糖尿病前期患者短期內(nèi)罹患糖尿病的絕 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加310倍，

5、明顯高于普通人群 v流行病學(xué)證據(jù)顯示，糖尿病并發(fā)癥的發(fā) 生風(fēng)險(xiǎn)始于正常糖耐量向糖尿病進(jìn)展的 早期 v早期識(shí)別和治療糖尿病前期患者，對(duì)于 減少或延緩糖尿病及相關(guān)心血管病變、 微血管病變的進(jìn)展有潛在益處 前言 v盡管已經(jīng)明確糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥始于糖 尿病前期，但目前尚未見(jiàn)針對(duì)糖尿病前期 患者診斷和管理的建議 v對(duì)于糖尿病前期患者的血糖、體重、血壓 和血脂等危險(xiǎn)因素尚無(wú)明確的治療目標(biāo) 前言 v糖尿病有哪些早期癥狀？ 三多一少？ 糖尿病前期癥狀 (1)口腔：口干、口渴、飲水多、 口腔黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫、 牙齦腫痛、牙齒扣痛、或口腔內(nèi)有 灼熱感覺(jué)； (2)體重：體重緩慢減輕，且無(wú)明 顯的誘因； (

6、3)體力：疲乏、常有饑餓感、出 汗、乏力、心悸、顫抖、低血 糖； 糖尿病前期癥狀 糖尿病前期癥狀 (4)尿液；男性尿頻、尿液多； (5)眼瞼：眼瞼下長(zhǎng)有黃色扁平新生物(黃斑 瘤)； (6)皮膚：下肢、足部潰瘍經(jīng)久不愈；或有反 復(fù)的皮膚、外陰感染；皮膚擦傷或抓破后不 易愈合，或有反復(fù)發(fā)作的龜頭炎、外陰炎、 陰道炎； (7)血管：動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心??； (8)生殖：女性發(fā)生多次流產(chǎn)、妊娠中毒、羊 水過(guò)多、或分娩巨大胎兒者。 糖尿病前期的定義 目前定義： IFG(空腹血糖5.6-6.9mmol/l) IGT（餐后2h血糖7.8-11mmol/l） 或兩者并存。 糖尿病前期的定義 Text in

7、here 糖尿病前期 IFG(空腹血糖5.6-6.9mmol/l) IGT（餐后2h血糖7.8-11mmol/l v檢查前一天必須吃晚餐，檢查當(dāng)天早上不吃 飯，不能有發(fā)燒、感冒等疾病。先查空腹血 糖，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下口服葡萄糖水或淀粉 食物，兩小時(shí)后再測(cè)血糖，即餐后兩小時(shí)血 糖。如果空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖有一項(xiàng) 達(dá)到糖尿病前期的范圍，就要復(fù)查，倘若結(jié) 果相同，就可以確診是糖尿病前期。 糖尿病前期的檢查注意事項(xiàng) v空腹血糖超過(guò)正常值最高限6.1毫摩爾/升，低于糖尿病 診斷標(biāo)準(zhǔn)7毫摩爾/升，就是空腹血糖受損；餐后兩小時(shí) 血糖超過(guò)正常血糖最高限7.8毫摩爾/升，而低于糖尿病 診斷標(biāo)準(zhǔn)11.1毫摩爾

8、/升，就是糖耐量減退。這兩種情況 都是糖尿病前期，提示患者有胰島素抵抗或胰島細(xì)胞功 能缺陷，需要及早通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)使血糖恢復(fù)正 常，否則，高血糖會(huì)進(jìn)一步加劇胰島素抵抗或胰島細(xì)胞 功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終可能發(fā)展成真正的 糖尿病. 糖尿病前期的檢查注意事項(xiàng) v從正常血糖(空腹血糖5.6mmol/L，餐后2h血 糖7.8mmol/L)到診斷糖尿病(空腹血糖 7.0mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L)之間 是一個(gè)連續(xù)變化的血糖譜 v而IGT發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要高于IFG v這種處于正常和糖尿病之間的血糖水平對(duì)于許 多個(gè)體來(lái)說(shuō)并無(wú)好處，它可能預(yù)示著要發(fā)生糖 尿病、心血管疾病和微

9、血管并發(fā)癥 糖尿病前期的概述 v定義“空腹血糖5.66.9mmol/L，餐后 2h血糖7.811mmol/L”為糖尿病前期 v而實(shí)際上在此階段已經(jīng)出現(xiàn)了某種程度 的微血管和大血管并發(fā)癥 糖尿病前期的概述 v每年大約有6%10%的IGT轉(zhuǎn)化為糖 尿病 v而合并IFG和IGT者6年累計(jì)糖尿病發(fā) 生率高達(dá)65%(與基線血糖水平正常者 糖尿病發(fā)生率5%相比) 糖尿病前期的概述 v多項(xiàng)研究提示，即使在低于現(xiàn)在的2型 糖尿病的診斷閾值，甚至低于目前定義 的I FG和IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，心血管疾 病風(fēng)險(xiǎn)和血糖均呈線性相關(guān)關(guān)系 糖尿病前期的概述 v心血管事件流行病學(xué)研究(如AusDi a、 Framingha

10、m)以及干預(yù)性臨床研究 (如STOP-NIDDM、DREAM)均顯示糖尿 病前期患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)IFG或 IGT者的近2倍 糖尿病前期的概述 糖尿病前期的概述 護(hù)士健康研究(Nurses Health Study)顯示： 糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病者在隨訪期間心血管 事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常人的近3倍 v既往糖尿病前期的診斷多用來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái) 糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，包括有多囊卵巢綜合征 和妊娠糖尿病病史的婦女、2型糖尿病 患者的后代和腹型肥胖患者。 v心血管疾病患者糖尿病前期的患病率也 很高。 v近年來(lái)，青少年2型糖尿病也呈增長(zhǎng)趨 勢(shì)，但10歲以下的患者尚不多見(jiàn) 糖尿病前期的概述 糖尿病前期的診斷 v符合以下

11、三點(diǎn)中的任何一點(diǎn)，即可診斷糖尿病前期 v糖尿病前期狀態(tài)可能表現(xiàn)為多種病因。 這種狀態(tài)既增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，也增加心 血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 v由于受最初血糖水平、種族和遺傳、環(huán) 境因素的影響，代謝綜合征、IFG、IGT 向糖尿病的轉(zhuǎn)化率有所不同。血糖水平 越高，向糖尿病轉(zhuǎn)化及發(fā)生糖尿病并發(fā) 癥的風(fēng)險(xiǎn)越大 糖尿病前期的診斷 糖尿病家族史 心血管疾病 超重或肥胖 靜坐的生活方式 非白人后裔 既往診斷IFG、IGT和/或代謝綜 合征 高血壓 甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽 固醇降低，或兩者兼具 妊娠糖尿病史 胎兒體重4kg的產(chǎn)婦 多囊卵巢綜合征 服用抗精神分裂癥和躁狂抑郁綜 合征的藥物 糖尿病 高危人群的高危 因

12、子 糖尿病的高危因子 v芬蘭的10年隨訪人群隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)不進(jìn) 展為糖尿病的IGT患者心血管死亡的風(fēng) 險(xiǎn)增加了130%，而進(jìn)展為糖尿病的IGT 患者心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)僅增加了70% v隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)23年的檀香山心臟研究發(fā) 現(xiàn)猝死和負(fù)荷后高血糖有關(guān) 對(duì)糖尿病前期不干預(yù)的臨床風(fēng)險(xiǎn) v美國(guó)的糖尿病預(yù)防計(jì)劃(DPP)發(fā)現(xiàn)糖尿病 視網(wǎng)膜病變?cè)贗GT患者中的患病率為 7.9%，在進(jìn)展為糖尿病的IGT患者中為 12.6% v在安慰劑干預(yù)的IGT組，高血壓的患病率 從29%增加到38%，血脂紊亂從6%增加 到16%，心血管事件增加了近50% 對(duì)糖尿病前期不干預(yù)的臨床風(fēng)險(xiǎn) v最近的研究顯示IFG患者視網(wǎng)膜病變的 患

13、病率(9%16%)高于DPP的報(bào)道 (7.9%-12.6%) vSTOP-NIDDM研究發(fā)現(xiàn)安慰劑治療的 IGT患者3年后高血壓(140/90mmHg) 患病率累計(jì)增長(zhǎng)了16%，伴有IGT較不 伴有IGT的患者微量蛋白尿增加更多 對(duì)糖尿病前期不干預(yù)的臨床風(fēng)險(xiǎn) v這些研究提示，在確診IGT時(shí)患者已經(jīng) 處于危險(xiǎn)之中，若不加以干預(yù)，他們將 很快進(jìn)展為糖尿病，而且大血管、微血 管并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)都將增加 對(duì)糖尿病前期不干預(yù)的臨床風(fēng)險(xiǎn) 糖尿病人群干預(yù)目標(biāo) v體重 v膳食結(jié)構(gòu) v血糖水平 v體力活動(dòng) v肥胖是發(fā)生糖尿病最危險(xiǎn)的因素，80%以上 的2型糖尿病與超重和肥胖相伴，尤其近年 來(lái)青少年及兒童肥胖者發(fā)

14、生2型糖尿病的比 例明顯增加，故糖尿病又被稱(chēng)為 “糖胖病”。 約有1/22/3的糖尿病患者伴有脂代謝紊亂， “脂毒性”引發(fā)的胰島損害和三酰甘油的異 常升高多出現(xiàn)在血糖升高之前，故糖尿病又 有“糖脂病”之稱(chēng)。 糖尿病人群干預(yù)目標(biāo) 糖尿病前期的營(yíng)養(yǎng)原則糖尿病前期的營(yíng)養(yǎng)原則 1. 總熱量總熱量 （每日每公斤理想體重）（每日每公斤理想體重） 2025千卡千卡 成人長(zhǎng)期臥床者成人長(zhǎng)期臥床者 2530千卡千卡 輕體力勞動(dòng)者輕體力勞動(dòng)者 （如司機(jī)及一般以腦力勞動(dòng)為主的工作）（如司機(jī)及一般以腦力勞動(dòng)為主的工作） 3035千卡千卡 中度體力勞動(dòng)者中度體力勞動(dòng)者 （瓦工、木工、管工等）（瓦工、木工、管工等） 40

15、千卡以上千卡以上 重體力勞動(dòng)者重體力勞動(dòng)者 （建筑工人、搬運(yùn)工等）（建筑工人、搬運(yùn)工等） 2. 適度控制體重：兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消適度控制體重：兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消 瘦者、伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加總熱量，肥胖瘦者、伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加總熱量，肥胖 者酌減，使患者體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的者酌減，使患者體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的 5%10%。 糖尿病前期的營(yíng)養(yǎng)原則糖尿病前期的營(yíng)養(yǎng)原則 3. 總熱量分配：總熱量分配： a) 碳水化合物：碳水化合物： 55%60% b) 脂肪和油：脂肪和油： 25%30% c) 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 15%20% 每天熱量應(yīng)以每天熱量應(yīng)以1/5、

16、2/5、2/5三餐進(jìn)食三餐進(jìn)食 4. 限制飲酒限制飲酒 5. 不吃甜食，可用非熱卡性、非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑不吃甜食，可用非熱卡性、非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑 6. 食鹽食鹽7.0 mmol/L 非空腹非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白() 7.5 血壓血壓(mmHg) 130/80 160/95 160/95 體重指數(shù)體重指數(shù) (Kg/m2) 男男25 男男27 男男 27 女女24 女女26 女女 26 總膽固醇總膽固醇 (mmol/L) 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三酯甘油三酯 (mmol/L) 1.5 2.2 2.2 LDL-c (計(jì)算值計(jì)算值) 4.0 這些數(shù)據(jù)

17、來(lái)自歐洲，體重指數(shù)和血脂應(yīng)在各自國(guó)家人群的這些數(shù)據(jù)來(lái)自歐洲，體重指數(shù)和血脂應(yīng)在各自國(guó)家人群的 正常值范圍內(nèi)正常值范圍內(nèi) 糖尿病前期的治療方案-自我監(jiān)測(cè) 老年人用藥要謹(jǐn)慎，考慮身體器官的損傷。老年人用藥要謹(jǐn)慎，考慮身體器官的損傷。 治療目標(biāo)是控制高血糖，同時(shí)避免低血糖。治療目標(biāo)是控制高血糖，同時(shí)避免低血糖。 空腹血糖空腹血糖4.47.8mmol/L(140mg/dl),餐后餐后2小小 時(shí)血糖時(shí)血糖11.1mmol/L(200mg/dl)即可，不要過(guò)即可，不要過(guò) 低。低。 應(yīng)定期做營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)定期做營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)。 單純飲食控制不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，可應(yīng)用單純飲食控制不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，可應(yīng)用

18、 糖糖 苷酶抑制劑或小劑量短效磺脲類(lèi)降糖藥。苷酶抑制劑或小劑量短效磺脲類(lèi)降糖藥。 肝腎及心肺功能受損者禁用二甲雙胍。肝腎及心肺功能受損者禁用二甲雙胍。 促胰島素分泌劑、胰島素應(yīng)用時(shí)需注意低血糖促胰島素分泌劑、胰島素應(yīng)用時(shí)需注意低血糖 的危險(xiǎn)。的危險(xiǎn)。 糖尿病前期的治療方案 v合理的減肥，控制體重，運(yùn)動(dòng)減肥比藥 物減肥安全性要好。 v減肥藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，西布曲 明(Sibutramine)在減輕體重、調(diào)節(jié)血脂 和血糖方面的效果與奧利司他相似但需 注意在某些患者中可能出現(xiàn)血壓升高的 不良反應(yīng) 糖尿病前期的治療方案 醫(yī)學(xué)減肥 v目前，美國(guó)FDA尚未批準(zhǔn)任何一種藥物用 于糖尿病的預(yù)防 v目前，

19、只有唯一一種阿卡波糖被寫(xiě)進(jìn)了 中國(guó)糖尿病防治指南，糖耐量異常者 如果合并心血管危險(xiǎn)因素，需要服用阿卡 波糖。 糖尿病前期的治療方案 藥物治療 糖尿病前期的治療方案 藥物治療-阿卡波糖 阿卡波糖是一種新型口服降糖藥。 在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖甙水解酶。降 低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收 相應(yīng)減緩，因此可具有使飯后血糖降低的 作用。一般單用，或與其它口服降血糖藥， 或胰島素合用。配合餐飲，治療胰島素依 賴型或非依賴型糖尿病。 糖尿病前期的治療方案 藥物治療-阿卡波糖 1、服用阿卡波糖治療期間，由于結(jié)腸內(nèi)碳水化合物酵 解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會(huì)引起腹部不適，甚 至導(dǎo)致腹瀉 2、本品具有抗

20、高血糖的作用，但它本身不會(huì)引起低血 糖。如果本品與磺酰脲類(lèi)藥物、二甲雙胍或胰島素一起 使用時(shí)，血糖會(huì)下降至低血糖的水平，故需減少磺酰脲 類(lèi)藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。個(gè)別病例有低血糖 昏迷發(fā)生。 3、服用本品期間，避免同時(shí)服用考酰胺、道吸附劑和 消化酶類(lèi)制劑，以免影響本品的療效。發(fā)現(xiàn)與二甲基硅 油有相互作用。 糖尿病前期的治療方案 藥物治療-阿卡波糖 注意事項(xiàng)： 1、因糖類(lèi)在小腸內(nèi)分解及吸收障礙而在腸停留時(shí)間延 長(zhǎng)，腸道細(xì)菌酵解產(chǎn)氣增多，可引起腹脹、腹痛、腹 瀉等，個(gè)別亦可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 2、從小劑量始服用以減少胃腸不適癥狀。 3、必須吃飯時(shí)服藥，否則沒(méi)有作用。 4、18歲以下青少年、兒童

21、以及孕婦和哺乳婦女避免使 用。 5、若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)將其他降糖 藥減量。若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。 6、應(yīng)避免與抗酸藥或消化酶制劑同時(shí)服用。 專(zhuān)家共識(shí)指出，糖尿病高?；颊咴陲嬍朝煼ê?運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上，采用藥物干預(yù)的方法能更有 效對(duì)付糖尿病前期。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用如 雙胍類(lèi)藥物、-葡萄糖苷酶抑制劑，還有一些 益氣養(yǎng)陰活血的中藥(如生黃芪、生地、蒼術(shù)、 元參、葛根、丹參等，具體劑量根據(jù)病情而定)， 這樣不僅能延緩糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病，還 有可能使糖尿病前期患者恢復(fù)正常狀態(tài)。 糖尿病前期的治療方案 藥物治療 施今墨先生 “對(duì)藥” 基礎(chǔ)理論。如黃芪配山藥，蒼術(shù)配玄參。

22、 祝諶予教授降糖活血方演化。 降糖活血方：黃芪與山藥，蒼術(shù)與玄參，葛根與丹參 通脈降糖方：降糖活血方 + 太子參、黃連、絞股藍(lán)、水蛭、冬葵果 毛主席宴請(qǐng)北京四大名醫(yī) 施今墨先生 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授祝諶予 施今墨先生的弟子 1 2 3 對(duì)藥方 降糖活血方通脈降糖方 123 糖尿病前期的治療方案-中醫(yī)中藥 在過(guò)去，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者改變生活方式， 比如節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等等。也就是以生活方式干預(yù) 為主，即控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等來(lái) 處理糖尿病前期的問(wèn)題。有研究表明，體重減 輕1公斤，糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就能 減少16%。但如今，糖尿病治療專(zhuān)家講到，在 改變生活方式的同時(shí)應(yīng)盡早吃藥。糖代謝異常 要及早干預(yù)，其最終目的不單是為了降低血糖， 而是為了減少心血管事件，即保護(hù)心臟。 糖尿病前期的治療方案 藥物治療 心血管危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、 冠心病史、肥胖、吸煙、50歲以上等。很 多糖耐量異?；颊呱砩系奈ｋU(xiǎn)因素不止一 個(gè)