病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念課件

1、病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念1 第五章、第五章、 病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究 case-control studycase-control study 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 葉臨湘葉臨湘病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念2 第一節(jié)、第一節(jié)、 基本原理基本原理 一、概念一、概念 選定患有某病和未患某病的人群，分別調(diào)選定患有某病和未患某病的人群，分別調(diào)查其暴露查其暴露( (如環(huán)境因素、遺傳因素、內(nèi)分泌作如環(huán)境因素、遺傳因素、內(nèi)分泌作用以及保護(hù)因子的缺乏等用以及保護(hù)因子的缺乏等) )于某個(gè)危險(xiǎn)因子的于某個(gè)危險(xiǎn)因子的情況及

2、程度，以判斷暴露危險(xiǎn)因子與某病有無情況及程度，以判斷暴露危險(xiǎn)因子與某病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察研究方法。關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察研究方法。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念3暴露或特征暴露或特征 病例組病例組對(duì)照組對(duì)照組合合 計(jì)計(jì)+ acbda+b=n1c+d=n0合合 計(jì)計(jì) a+c=m1b+d= m 0A+b+c+d=t病例對(duì)照研究資料整理表病例對(duì)照研究資料整理表病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念4病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念5 二、特點(diǎn)二、特點(diǎn)1 1、從果到因的研究、從果到因的研究2 2、由回顧

3、調(diào)查獲得暴露資料、由回顧調(diào)查獲得暴露資料3 3、一次病例對(duì)照研究可以研究許多因素、一次病例對(duì)照研究可以研究許多因素4 4、病例對(duì)照研究的本質(zhì)符合隊(duì)列研究設(shè)、病例對(duì)照研究的本質(zhì)符合隊(duì)列研究設(shè)計(jì)原理計(jì)原理病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念6第二節(jié)、病例對(duì)照研究的分類第二節(jié)、病例對(duì)照研究的分類（一）、按目的分類：探索性的、檢驗(yàn)性的（一）、按目的分類：探索性的、檢驗(yàn)性的（二）、按設(shè)計(jì)分類：（二）、按設(shè)計(jì)分類： 1 1、病例對(duì)照不匹配：病例對(duì)照不匹配： 2 2、病例對(duì)照匹配：病例對(duì)照匹配： （1 1）頻數(shù)匹配（）頻數(shù)匹配（frequency matching)frequency

4、 matching)要求配比的因素所占的比例，兩組一致。要求配比的因素所占的比例，兩組一致。 （2 2）個(gè)體配比（）個(gè)體配比（individual matching)individual matching)以個(gè)體為單位匹配。以個(gè)體為單位匹配。 病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念73 3、病例對(duì)照研究的衍生類型病例對(duì)照研究的衍生類型（1 1）. .巢式病例對(duì)照研究巢式病例對(duì)照研究(nested case-(nested case-control study)control study)（2 2）. .病例病例- -隊(duì)列研究（隊(duì)列研究（case-cohort case-c

5、ohort studystudy）（3 3）. .單純病例研究（單純病例研究（case only studycase only study）（4 4）. .病例交叉研究病例交叉研究 (case-crossover (case-crossover design)design)。 （5 5）. .病例病例- -時(shí)間時(shí)間- -對(duì)照設(shè)計(jì)對(duì)照設(shè)計(jì) (case-time-(case-time-control design)control design)。 病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念8 四、用途四、用途 1、探索疾病可疑的危險(xiǎn)因素。、探索疾病可疑的危險(xiǎn)因素。 2、深入檢驗(yàn)?zāi)?/p>

6、個(gè)或某幾個(gè)病因假設(shè)。、深入檢驗(yàn)?zāi)硞€(gè)或某幾個(gè)病因假設(shè)。 3、評(píng)價(jià)防治措施的效果。、評(píng)價(jià)防治措施的效果。 4、用于疾病預(yù)后因素的比較：、用于疾病預(yù)后因素的比較： 第三節(jié)：實(shí)例第三節(jié)：實(shí)例病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念9第四節(jié)第四節(jié) 、 病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 一、提出病因假設(shè)：一、提出病因假設(shè)： 二、研究類型的選擇二、研究類型的選擇. . 1.配比因素的確定配比因素的確定 已知或非常懷疑某種因素為研究中的混雜因子已知或非常懷疑某種因素為研究中的混雜因子 2、配比方法、配比方法 三、病例與對(duì)照的來源與選擇：三、病例與對(duì)照的來源與選擇：病例對(duì)照研

7、究casecontrolstudy一基本原理一概念10（一）病例的選擇（一）病例的選擇 1. 1. 病例內(nèi)外部特征的限制病例內(nèi)外部特征的限制 內(nèi)部?jī)?nèi)部患病部位、病理類型、診斷標(biāo)準(zhǔn)?；疾〔课?、病理類型、診斷標(biāo)準(zhǔn)。 外部外部年齡、性別、種族。年齡、性別、種族。 2. 2. 病例類型的選擇病例類型的選擇 新發(fā)、現(xiàn)患、死亡。新發(fā)、現(xiàn)患、死亡。 3. 3. 病例來源限制病例來源限制 醫(yī)院確診、普查。醫(yī)院確診、普查。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念11（二）對(duì)照的選擇（二）對(duì)照的選擇條件條件 1. 未患此病的人（可以是其它疾?。?；未患此病的人（可以是其它疾?。?； 2. 不能有共

8、同危險(xiǎn)因素的疾病病人；不能有共同危險(xiǎn)因素的疾病病人； 3. 除研究因素外其它條件一致；除研究因素外其它條件一致； 4. 來自同一人群；來自同一人群；來源來源 1. 從醫(yī)院病人中選對(duì)照；從醫(yī)院病人中選對(duì)照； 2. 從全人口中選對(duì)照；從全人口中選對(duì)照； 3. 從親屬、同事、鄰居中選對(duì)照。從親屬、同事、鄰居中選對(duì)照。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念12四、樣本大小的估計(jì)四、樣本大小的估計(jì) 1、有關(guān)的影響因素：、有關(guān)的影響因素： （1）、研究因素在對(duì)照組中的暴露率；）、研究因素在對(duì)照組中的暴露率；（2）、估計(jì)該因素引起相對(duì)危險(xiǎn)度；）、估計(jì)該因素引起相對(duì)危險(xiǎn)度；（3）、希望達(dá)

9、到的精確度；）、希望達(dá)到的精確度； （4）、希望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度；）、希望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度； （5）、是單側(cè)還是雙側(cè)檢驗(yàn)；）、是單側(cè)還是雙側(cè)檢驗(yàn)； 2、估計(jì)的方法：、估計(jì)的方法： 樣本只是一個(gè)估計(jì)值，過大、過小都不好，樣本只是一個(gè)估計(jì)值，過大、過小都不好，相等時(shí)效率最高。（見下頁(yè)）相等時(shí)效率最高。（見下頁(yè)）病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念13除查表法，還可按分式估計(jì)樣本含量除查表法，還可按分式估計(jì)樣本含量 ： （1）、非配比兩組人數(shù)相等的樣本估計(jì)）、非配比兩組人數(shù)相等的樣本估計(jì)： 例：在吸煙與肺癌的病對(duì)研究中。某人群有吸煙史例：在吸煙與肺癌的病對(duì)研究中。某人群有吸煙

10、史的人為的人為20%（P0），假定），假定OR = 2，設(shè)，設(shè)= 0.05， = 0.1，求N ？ P1 =（0.2 2）/ 1+0.2（21） = 0.333q1 = 1P1， P = （ P0 + P1 ）/2 , q = 1P. 代入公式： 單側(cè)：N = 186（人） 雙側(cè) ：N = 228（人） Z= 1.645 Z= 1.282, Z= 1.960 Z= 1.2822012)/()(2ppUUpqN)1(1/001RRppp病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念14(2)、非配比兩組人群不相等的樣本估計(jì)、非配比兩組人群不相等的樣本估計(jì) 設(shè)：病例數(shù)設(shè)：病例數(shù):對(duì)照

11、數(shù)對(duì)照數(shù) = 1:c 病例數(shù)：病例數(shù)： N= (1+1/c)pq(Z Z+Z+Z) 2 / (P0 P1 )2 P =(P1+c P0) /(1+c) 對(duì)照數(shù)對(duì)照數(shù)= CN CN 例：按上例例：按上例, 設(shè)設(shè)c 為為1.2, P=（0.33+1.20.2）/（1+1.2）= 0.26 q = 1-0.26 =0.74 ( (單側(cè)單側(cè)) N =（1+1/1.2）0.260.74/（1.645+1.282）2 =186=186（人）（人） 對(duì)照數(shù)對(duì)照數(shù)CN = 223CN = 223（人）（人）病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念15（3）、）、1:1配比樣本估計(jì)配比樣本估

12、計(jì)： 所需要的總對(duì)子數(shù)：所需要的總對(duì)子數(shù)：M = m / (p0q1+p1q0) m = Z Z/2+ Z Z / p p(1(1pp) )2/(p1/2)2 P = OR/(1+OR) RR/(1+RR) 例：設(shè)例：設(shè)= 0.05,= 0.1, P0=0.3, RR=2，雙側(cè)。，雙側(cè)。 那麼：那麼： Z Z =1.960, Z Z =1.282, P1 =P0RR /1+P0(RR1) =0.46， q1=1P1=0.54， q0 =1P0=0.7， P =2/3 代入公式：代入公式： m =1.960+1.282 /2/3x1/32/(2/31/3)2=90 M =90 / (0.3 0.

13、54+0.46 0.70) 186(對(duì)）對(duì)）（當(dāng)（當(dāng)RR從從24時(shí)，樣本對(duì)子數(shù)從時(shí)，樣本對(duì)子數(shù)從186對(duì)下降至對(duì)下降至45對(duì)）對(duì)）病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念16（4）、）、1:R配比樣本的估計(jì)配比樣本的估計(jì): N =（1+1/ R）pq（Z Z+ Z Z）2 /（P1 P0 ）2 P =（P1+RP0 ）/ （1+R） 按上例：設(shè)按上例：設(shè)= 0.05（雙側(cè)雙側(cè)）, = 0.1, R（對(duì)照）（對(duì)照）=2 RR=2, Z Z =1.960, Z Z =1.282, P =0.35, q=10.35=0.65. 代入公式：代入公式： N=（1+1/2） 0.35

14、0.65 （1.96+1.282）2 /（0.460.3）2 = 140 病例病例140人，對(duì)照人，對(duì)照140 2病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念17五、研究因素的確定和資料的收集五、研究因素的確定和資料的收集（一）研究因素的確定（一）研究因素的確定 1 1、變量的選定、變量的選定 2 2、變量的標(biāo)準(zhǔn)、變量的標(biāo)準(zhǔn) 3 3、變量的測(cè)量、變量的測(cè)量 4 4、變量的可靠性、變量的可靠性（二）調(diào)查表的編制（二）調(diào)查表的編制（三）調(diào)查員的培訓(xùn)（三）調(diào)查員的培訓(xùn)病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念18 第五節(jié)、資料的整理與分析第五節(jié)、資料的整理與分析 一

15、、資料整理一、資料整理 資料的分組、歸納、編碼、輸機(jī)。資料的分組、歸納、編碼、輸機(jī)。 二、資料分析二、資料分析 病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念19（一）、描述性分析（一）、描述性分析 1、描術(shù)研究對(duì)象的一般特征：研究對(duì)象人、描術(shù)研究對(duì)象的一般特征：研究對(duì)象人數(shù)及各種特征的構(gòu)成、如性別、年齡、職業(yè)、數(shù)及各種特征的構(gòu)成、如性別、年齡、職業(yè)、疾病類型的分布等疾病類型的分布等. 2、均衡性檢驗(yàn)：比較兩組某些基本特征是、均衡性檢驗(yàn)：比較兩組某些基本特征是否相似或齊同否相似或齊同.目的是檢驗(yàn)病例組與對(duì)照組是目的是檢驗(yàn)病例組與對(duì)照組是否有可比性。否有可比性。病例對(duì)照研究case

16、controlstudy一基本原理一概念20（二）、統(tǒng)計(jì)性分析（二）、統(tǒng)計(jì)性分析 1.1.不匹配、未分層資料的分析不匹配、未分層資料的分析. . 病例對(duì)照研究資料整理表病例對(duì)照研究資料整理表暴露或特征暴露或特征 病例組病例組對(duì)照組對(duì)照組合合 計(jì)計(jì)+ acbda+b=n1c+d=n0合合 計(jì)計(jì) a+c=m1b+d=m0A+b+c+d=t病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念21 （1）顯著性檢驗(yàn)）顯著性檢驗(yàn) （2） 聯(lián)系強(qiáng)度聯(lián)系強(qiáng)度 比值比（比值比（odds ratio,OR) ) bcaddbcadbddbbcaccaaOR/)/(/)/()/(/)/(病例對(duì)照研究cas

17、econtrolstudy一基本原理一概念22 RR(RR(relative risk) )稱為相對(duì)危險(xiǎn)度，稱為相對(duì)危險(xiǎn)度， 表示暴露組與非暴露組發(fā)病率之比，分析疾病與暴表示暴露組與非暴露組發(fā)病率之比，分析疾病與暴露之間聯(lián)系強(qiáng)度，是一種概率。露之間聯(lián)系強(qiáng)度，是一種概率。 病例對(duì)照秒研究中病例對(duì)照秒研究中不能計(jì)算概率，只能用不能計(jì)算概率，只能用OROR代替代替RRRR。 RR = RR = 暴露組的發(fā)生率暴露組的發(fā)生率/ /非暴露組的發(fā)生率非暴露組的發(fā)生率. . （表示（表示E E組的發(fā)生率是非組的發(fā)生率是非E E組的多少倍）組的多少倍） RR=1RR=1（無意義）（無意義） RR1RR1（正相

18、關(guān)）（危險(xiǎn)因素）（正相關(guān)）（危險(xiǎn)因素） RR1RR1（負(fù)相關(guān)）（保護(hù)因素）（負(fù)相關(guān)）（保護(hù)因素） OROR的含義與的含義與RRRR均同。均同。疾病率小于疾病率小于5%5%時(shí)，時(shí)，OROR是是RRRR的極好近似值。的極好近似值。 病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念23 例題：例題：X X2 2=(adbc)=(adbc)2 2t t/ /m m1 1m m0 0n n1 1n n0 0 = 7.70 = 7.70 ， P 0.01P2.58 Z=2.772.58 ?. .P0.01 PORORMH MH 正相關(guān)。正相關(guān)。 OROR（分層前）（分層前）ORORMH MH

19、負(fù)相關(guān)。負(fù)相關(guān)。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念27 可采用可采用Mantel HaenszelMantel Haenszel分式計(jì)算分式計(jì)算X2MH. ORMH和和95%CI ： X2MH = ai E(ai)2 / v(ai) i 為第 n 層 E(ai) = ( Mli Nli /Ti ) Var(ai) = Mli Moi Nli / Ti(Ti-1)2 OR MH = (aidi/Ti)/ (bici/Ti) ORMH95%CI =ORMH (11.96/X2)病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念28例題例題：（1 1）分層前）分層

20、前： OC OC 與與MIMI的關(guān)系的關(guān)系 OC D D OC D D 合合 計(jì)計(jì) + 39 24 63+ 39 24 63 114 154 268 114 154 268 合計(jì)合計(jì) 153 178 331153 178 331 X X2 2=7.70 P0.01 OR=2.20 OR95%CI=1.253.75=7.70 P0.01 OR=2.20 OR95%CI=1.253.75 （2）按年齡分層）按年齡分層 OR1=2.80 OR2=2.78 暴露特征暴露特征 40歲歲 合合 40歲歲 合合 D D 計(jì)計(jì) D D 計(jì)計(jì) 服服OC 21a1 17b1 38n11 18a2 7b2 25n1

21、2 未服未服OC 26c1 59d1 85n01 88c2 95d2 183n02 合合 計(jì)計(jì) 47m11 76m01 123t1 106m12 102m02 208t2病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念29(3)(3)、判斷分層因素與研究因素和疾病的關(guān)系、判斷分層因素與研究因素和疾病的關(guān)系 年齡與年齡與OC OC 40 40歲歲 40歲歲 X X2 2= 8.99 = 8.99 OC OC（+ +） 17 7 OR=3.91 17 7 OR=3.91 OC OC（- -） 59 95 59 95 年齡與口服避孕有關(guān)年齡與口服避孕有關(guān) 年齡與年齡與MIMI的關(guān)系的關(guān)系

22、 4040歲歲 40歲歲 X X2 2=7.27 =7.27 MI 26 88 OR=0.48 MI 26 88 OR=0.48非非MI 59 95 MI 59 95 年齡與心肌更死有關(guān)年齡與心肌更死有關(guān) （小年齡有保護(hù)作用）（小年齡有保護(hù)作用）所以年齡具有混雜因素的條件，可能為混雜因素。所以年齡具有混雜因素的條件，可能為混雜因素。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念30(4)(4)、計(jì)算、計(jì)算X XMHMH2 2，ORORMHMH和和ORORMHMH的的95%95%可信限可信限 E E（a ai i）=27.26=27.26， V V（a ai i）=11.77=11

23、.77， X XMHMH2 2= a ai iE E（a ai i） 2 2/ / V V（a ai i） =11.79=11.79（有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系），（有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系）， ORORMHMH= = （a ai id di i/t/ti i）/ / （b bi ic ci i/t/ti i） =2.79=2.79（聯(lián)系強(qiáng)度為（聯(lián)系強(qiáng)度為2.792.79），）， ORORMHMH95%CI=95%CI=2.223.802.223.80（不包括不包括l l，有顯著性水平有顯著性水平）病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念31(5)(5)、判斷年齡是否為混雜因素、判斷年齡是否為混雜因

24、素 因?yàn)橐驗(yàn)镺ROR分層前分層前=2.20, OR=2.20, ORMHMH=2.78, =2.78, OR OR分層前分層前 OR ORMHMH( (為負(fù)相關(guān)為負(fù)相關(guān)), ), 由于年齡的混雜作用，使得暴露因素避孕由于年齡的混雜作用，使得暴露因素避孕藥與心肌梗死的關(guān)聯(lián)性趨向藥與心肌梗死的關(guān)聯(lián)性趨向l,l,即減弱了它們之即減弱了它們之間的關(guān)聯(lián)性。間的關(guān)聯(lián)性。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念323 3、分級(jí)資料的分析、分級(jí)資料的分析X X2 2=N=N （a a2 2/n/nR R n nc c）1=43.151=43.15，df=3df=3，P P0.010.01，

25、OROR1 1=a=al ld/cbd/cbl l=33 =33 27/227/2 55=8.10 55=8.10 各級(jí)之間有顯著性差異。各級(jí)之間有顯著性差異。OROR值隨著吸煙量的增加，值隨著吸煙量的增加，呈現(xiàn)明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系。呈現(xiàn)明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系。 吸煙與肺癌分級(jí)資料歸納表吸煙與肺癌分級(jí)資料歸納表組別組別每日吸煙支數(shù)每日吸煙支數(shù)01515合計(jì)合計(jì)病例病例對(duì)照對(duì)照2（c）27（d）3（a1）55（b1）250（a2）293（b2）364（a3）274（b3）649（nR）649合計(jì)合計(jì)OR29nc1888.1054311.5263817.93病例對(duì)照研究casecontrolstudy一

26、基本原理一概念334 4、配比資料的分析、配比資料的分析： 配比研究是在設(shè)計(jì)階段消除混雜因素干擾研配比研究是在設(shè)計(jì)階段消除混雜因素干擾研究因素與疾病關(guān)系的一種方法。究因素與疾病關(guān)系的一種方法。 1 1：1 1配比病例對(duì)照研究配比病例對(duì)照研究： X X2 2= =（b-cb-c）2 2/ /（b+cb+c）或）或X X2 2= =（b-c-1b-c-1）2 2/ /（b+cb+c），），OR=c/bOR=c/b，OR95%Cl=OROR95%Cl=OR(1(11.96/1.96/X2) )整理表整理表對(duì)照組對(duì)照組病例組病例組合計(jì)對(duì)子合計(jì)對(duì)子數(shù)數(shù)+acbda+bc+d合計(jì)對(duì)子數(shù)合計(jì)對(duì)子數(shù)a+cb+

27、dtDD+abcd病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念34例：例：X X2 2= =（lb-c1-1)lb-c1-1)2 2/(b+c)=34.23, P0.01, /(b+c)=34.23, P0.01, OR=c/b=39,OR95%CI=14.3106.5, OR=c/b=39,OR95%CI=14.3106.5, 說明腦動(dòng)脈管炎與患有鉤體病有密切聯(lián)系說明腦動(dòng)脈管炎與患有鉤體病有密切聯(lián)系, ,其其聯(lián)系強(qiáng)度為聯(lián)系強(qiáng)度為39.39.鉤體病與腦動(dòng)脈管炎的鉤體病與腦動(dòng)脈管炎的1:1病對(duì)研究病對(duì)研究補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)病例組病例組合計(jì)對(duì)子數(shù)合計(jì)對(duì)子數(shù)+對(duì)照組對(duì)照組4(a

28、)39(c)1(b)19(d)558合計(jì)對(duì)子數(shù)合計(jì)對(duì)子數(shù) 432063病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念35（5 5）歸因分值）歸因分值(attributable fraction(attributable fraction，AF) AF) 也叫病因分值也叫病因分值(etiologic fraction(etiologic fraction， EFEF）、）、暴露人群的歸因分值：暴露人群的歸因分值：AFAFe e=(I=(Ie e-I-Iu u)/ I)/ Ie e =(OR-1)/OR =(OR-1)/OR人群歸因分值記為人群歸因分值記為AFAFP PAFAFP P

29、=(I=(Ip p-I-Iu u)/ I)/ Ip p =P =Pe e(OR-1)/ 1+P(OR-1)/ 1+Pe e(OR-1)(OR-1) 歸因分值是具有公共衛(wèi)生意義的指標(biāo)，它歸因分值是具有公共衛(wèi)生意義的指標(biāo)，它同時(shí)還代表人群中隨機(jī)抽取一個(gè)病例可能因同時(shí)還代表人群中隨機(jī)抽取一個(gè)病例可能因該暴露引起的概率。該暴露引起的概率。 病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念36其他方法其他方法如果暴露是分等級(jí)的，可按不同暴露如果暴露是分等級(jí)的，可按不同暴露等級(jí)計(jì)算等級(jí)計(jì)算OROR值，作劑量值，作劑量- -反應(yīng)關(guān)系的反應(yīng)關(guān)系的分析。分析。LogisticLogistic回歸等統(tǒng)

30、計(jì)分析方法在病例回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法在病例對(duì)照研究資料分析中應(yīng)用頗為廣泛。對(duì)照研究資料分析中應(yīng)用頗為廣泛。病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念37第四節(jié)第四節(jié) 偏倚和控制偏倚和控制一、常見的偏倚一、常見的偏倚（一）選擇性偏倚（一）選擇性偏倚 由于研究對(duì)象與非研究對(duì)象間的特征有系由于研究對(duì)象與非研究對(duì)象間的特征有系統(tǒng)區(qū)別而產(chǎn)生的誤差?？煞譃椋航y(tǒng)區(qū)別而產(chǎn)生的誤差?？煞譃椋?1. 1. 住院偏倚住院偏倚 2. 2. 存活病例偏倚存活病例偏倚 3. 3. 選擇性轉(zhuǎn)診偏倚選擇性轉(zhuǎn)診偏倚 4. 4. 檢診偏倚檢診偏倚 5. 5. 無應(yīng)答偏倚無應(yīng)答偏倚病例對(duì)照研究casecontrolstudy一基本原理一概念38 （二）信息偏倚（二）信息偏倚 在收集整理資料過程中由于測(cè)量暴露或結(jié)在收集整理資料過程中由于測(cè)量暴露或結(jié)局的方法有缺陷造成的系統(tǒng)誤差?？煞譃椋壕值姆椒ㄓ腥毕菰斐傻南到y(tǒng)誤差。可分為： 1. 1. 回憶偏倚回憶偏倚 2. 2. 因果倒置偏倚因果倒置偏倚 3. 3. 調(diào)查偏倚調(diào)查偏倚（三）錯(cuò)誤分類偏倚（三）錯(cuò)誤分類偏倚 將一個(gè)調(diào)查對(duì)象或