燒傷患者康復(fù)護(hù)理

1、燒傷患者康復(fù)護(hù)理燒傷后功能恢復(fù)的重要性：1燒傷患者創(chuàng)面愈合后常遺留不同程度的色素沉著，嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎谔?痛的刺激，病人的肢體常處于一定屈曲位而不愿伸展，時(shí)間過久，創(chuàng)面愈合后， 常發(fā)生疤痕攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力， 使患者在心理、生理上受到不同程度的損害。2. 燒傷后容貌、功能恢復(fù)的程度，反映了護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。護(hù)理人員應(yīng)了解 和掌握各個(gè)燒傷部位功能恢復(fù)的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)。燒傷后功能恢復(fù)的目的：最大程度的恢復(fù)燒傷患者傷后容貌，最大限度避免或減輕疤痕攣縮、肌肉萎縮，恢復(fù)燒傷部位功能，減輕患者心理、生理上傷害，良好的回歸社會(huì)，減輕病人后期整形的痛苦促進(jìn)功能恢復(fù)的方

2、法及其應(yīng)用燒傷后疤痕孿縮和增生，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能畸形和障礙，常需試行整形手術(shù)來 修復(fù)。為減輕病人后期整形的痛苦，必須注意早期堅(jiān)持將患者固定在正確的功能 位。應(yīng)用各種夾板和盡早應(yīng)用彈性壓力套療法，預(yù)防和減輕疤痕孿縮。1溫水浴療法 作用特點(diǎn)通過溫水浸泡促進(jìn)疤痕組織軟化，增強(qiáng)皮膚彈性，加速血液循環(huán)、水腫吸 收。方法用1:20003000的新潔爾滅溶液或溫開水置于消毒或清潔盆內(nèi)，溫度3840C，將疤痕部分浸泡于水中約 3060分鐘，每日13次。2、體療經(jīng)溫水浸泡后，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如捏、握、挾、屈、 伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。(1) 大關(guān)節(jié)活動(dòng)法如對(duì)腘凹、踝、肘、腕、掌關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，主要目的是

3、松動(dòng)肌肉，爾后進(jìn)行 伸屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。(2) 指關(guān)節(jié)牽拉活血法各指關(guān)節(jié)均有特殊的活動(dòng)功能，手可進(jìn)行捏、抓、挾、握的動(dòng)作，治療時(shí) 以主動(dòng)動(dòng)作為主，重點(diǎn)進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。(3) 肌肉粘連松解法此種方法多用于大關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，操作時(shí)必須用輕按摩法，這是因?yàn)樵缙?的疤痕很嬌嫩，很容易碰破和出現(xiàn)水泡。按摩時(shí)必須勤換部位，動(dòng)作輕柔。治療 時(shí)可涂混合油(液體石蠟與凡士林共同加熱、放涼)潤滑皮膚，避免在治療中因 皮膚干燥引起水泡和裂口。3、壓力療法燒傷創(chuàng)面經(jīng)植皮基本痊愈時(shí)，周圍皮膚紅而柔軟、微熱，此時(shí)疤痕迅速增生。 此時(shí)應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面的愈合及疤痕形成的程度，使用各種彈力套或持續(xù)使用彈力繃帶，對(duì)疤痕加以壓迫作用

4、,以預(yù)防或減輕疤痕繼續(xù)增生孿縮。 彈性壓力套有助于 創(chuàng)面愈合，加速疤痕成熟，形成柔軟而有伸縮性的成熟性疤痕, 并可減輕由于疤 痕增生所引彈性壓力套后，可以減輕疤痕癢痛，同時(shí)也可以防止在日常生活中碰傷疤痕。彈性壓力套彈性壓力套是用尼龍彈力纖維織成，并按患者高矮、胖廋尺寸裁剪縫合成 不同型號(hào)（型號(hào)一般分大、中、小三種）。壓力套必須連續(xù)穿戴半年至一年，甚 至更長時(shí)間。臨床常用的彈性壓力套有 彈性壓力手套（分有指、五指兩種）、上 肢套、下肢套、護(hù)腳、面罩、頸托、彈力背心、彈力短褲。彈性繃帶上肢或下肢燒傷創(chuàng)面愈合后，可使用彈性繃帶纏繞肢體，起到壓迫作用，預(yù) 防疤痕攣縮，增生。使用彈性繃帶從肢體遠(yuǎn)端向近心

5、段螺旋形纏繞肢體，松緊以不影響血液循環(huán)為宜。使用彈性壓力套的注意事項(xiàng) 彈性壓力套的大小和松緊要合適。 彈性壓力套要連續(xù)穿戴一年或更長時(shí)間， 直到疤痕完全穩(wěn)定為止（即解除 壓力后疤痕不再凸出，充血，堅(jiān)硬），間斷使用會(huì)降低壓力治療的效果，達(dá)不到 預(yù)防或減輕疤痕增生的目的。保持彈性，彈性壓力套使用時(shí)間長后，彈性會(huì)減小，應(yīng)及時(shí)更換。肢體功能鍛煉及護(hù)理1、肢體的功能位手的功能位：腕關(guān)節(jié)背屈30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲135度，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲165170度， 拇指處于對(duì)掌位。手部受傷后，應(yīng)盡量固定于這一位置，因這一位置即使傷手 關(guān)節(jié)強(qiáng)直，仍然有部分功能，能滿足日常生活需要。包扎時(shí)掌心置敷料，指間用 敷料分開。必

6、要時(shí)用石膏固定，并注意抬高，以利于末梢血液循環(huán)。上肢的功能位：肘關(guān)節(jié)微屈，但應(yīng)保持伸直位。肩關(guān)節(jié)外展，固定于 90度, 向前10度，上肢稍抬高。下肢（包括足）的功能位：仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持微屈伸直位，踝關(guān)節(jié)成直角，防止足下垂。睡翻身床仰 臥時(shí)足底可墊敷料或用“腳撐”，俯臥時(shí)應(yīng)將小腿墊高，足懸空，踝關(guān)節(jié)成 90 度，切勿讓足平放于床褥上。大面積燒傷患者，應(yīng)將四肢外展10度15度，形似“大”字2、燒傷后功能鍛煉的時(shí)機(jī)及方法（1）早期一般在燒傷后1525天，病情逐漸好轉(zhuǎn)，局部水腫及疼痛明顯減輕，可開 始做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。鍛煉范圍：所有未燒傷部位，未被固定的關(guān)節(jié)及燒傷部位附近的關(guān)節(jié)， 可做小量、速度 緩慢的運(yùn)

7、動(dòng)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，動(dòng)作要簡單。鍛煉方法：上肢，可做手指伸屈，對(duì)掌，各關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展；下肢，可做伸膝動(dòng)作。為防止燒傷部位疤痕攣縮，可鼓勵(lì)患者做與患處攣縮 方向相反的動(dòng)作練習(xí)。鍛煉注意事項(xiàng)：1. 鍛煉前應(yīng)做好解釋工作，如鍛煉中出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、呼吸急促、 面色蒼白等，應(yīng)立即停止，必要時(shí)減輕活動(dòng)量。2. 活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，防止愈合部位皮膚撕裂而引起出血或影響創(chuàng)面愈 合。3. 植皮部位，在拆線后一周，方可開始鍛煉。（2）中期創(chuàng)面完全愈合，局部炎癥基本消失，即可開始鍛煉，以盡快恢復(fù)患者的肢體 功能，預(yù)防和矯正各種疤痕攣縮和關(guān)節(jié)畸形。鍛煉方法：盡量利用各種器械和各種體療方法進(jìn)行

8、鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主，配合被動(dòng)活動(dòng)及按摩?；顒?dòng)中應(yīng)特別注意對(duì)抗攣縮的強(qiáng)制活動(dòng)， 攣縮在伸直位，可做屈曲動(dòng)作，攣 縮在屈曲位，可做伸直動(dòng)作。活動(dòng)量從小量、輕微、反復(fù)多次的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，禁暴力牽拉。 鍛煉注意事項(xiàng)：鼓勵(lì)患者盡量做到生活自理，如吃飯、穿脫衣服、洗臉、下床沿床邊走、作 體療、體操等。上肢肘關(guān)節(jié)盡量多做伸屈鍛煉。手腕可做腕關(guān)節(jié)背屈、掌屈、環(huán)繞鍛煉前臂可做旋前、旋后動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)可做外展、屈、伸及內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。（3）后期全身關(guān)節(jié)及燒傷部位的關(guān)節(jié)明顯恢復(fù)，唯力量尚差，除繼續(xù)練習(xí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 外，可配合使用鐵亞玲及闊胸張力器鍛煉增加運(yùn)動(dòng)量。鍛煉方法：可進(jìn)行球類活動(dòng)，走、

9、跳、上下樓梯、登山等。改善肩關(guān)節(jié)功 能，家庭中比較簡便的方法可做爬墻練習(xí)，雙足并立墻前10cm處，健側(cè)手臂按于墻上，手指逐漸上移，直至不能再上移時(shí)，在該處作一記號(hào)。如此反復(fù)聯(lián)系， 可取的良好效果。3、功能鍛煉的注意事項(xiàng)功能鍛煉前，護(hù)理人員應(yīng)做好充分的解釋工作，并指導(dǎo)患者熟悉肢體功能鍛煉 的活動(dòng)范圍和姿勢。主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉結(jié)合，以主動(dòng)動(dòng)作為主。時(shí)間要適宜，勿使患者過于疲勞。 大面積燒傷患者，因長期臥床，在初次起坐、下地活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、 眼花、面色蒼白、出冷汗等虛脫癥狀，應(yīng)注意觀察。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)平臥或 休息。下肢燒傷患者，皮下脂肪少，靜脈回流不暢，應(yīng)先用彈力繃帶包扎后再下地活 動(dòng)。使用

10、彈力繃帶包扎時(shí)由足趾根部逐漸向小腿、 大腿方向包扎，包扎力要均勻。鍛煉中出現(xiàn)水泡，破損后形成小創(chuàng)面，應(yīng)注意保持清潔，但不應(yīng)停止鍛煉。燒傷運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動(dòng)、引牽、按摩、借助器械的運(yùn)動(dòng)等） 改善病人功能的一種治療方法。必須根據(jù)燒傷病人的不同病程、功能、狀態(tài)和康復(fù)目標(biāo)等條件，以運(yùn)動(dòng)處方的 形式，選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法，確定恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量及注意事項(xiàng)，由病人自己在治療 師的指導(dǎo)和幫助下，進(jìn)行訓(xùn)練，以改善和恢復(fù)功能，促進(jìn)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法對(duì)燒傷病人的治療作用合理的運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉，對(duì)關(guān)節(jié)起到更好的保護(hù)作用，可激發(fā)骨 質(zhì)生成和防止骨質(zhì)疏松。能松懈某些粘連，增加膠原組織的延展性，從而改

11、善關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。除此之外，運(yùn)動(dòng)治療還可改善病人的軀體能力，改善病人的肺部功能，增加 呼吸容量。鍛煉病人的意志，增強(qiáng)自信心。提高病人完成自立生活和日常生活活動(dòng)的能力。運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)1. 掌握好適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)治療的效果與是否正確的掌握適應(yīng)癥有關(guān)，對(duì)不同病情的燒傷病人應(yīng)選用不同的運(yùn)動(dòng)治療方法。2 .循序漸進(jìn) 運(yùn)動(dòng)療法的目的是為了改善病人的軀體功能，提高適應(yīng)能 力。因此，在實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，應(yīng)做到內(nèi)容應(yīng)由少到多、程度由易到難、運(yùn)動(dòng)量 有小到大，讓病人有逐步適應(yīng)的過程。3 .持之以恒 運(yùn)動(dòng)療法一般需要經(jīng)過一定的治療時(shí)間后才能顯示出療 效，因此，在確定運(yùn)動(dòng)治療方案后，要堅(jiān)持治療才能積累治療效果，切記操之過

12、 急或中途停止。4. 個(gè)別對(duì)待 在運(yùn)動(dòng)治療具體實(shí)施時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同病情，不同病人的個(gè) 體，例如：性別，年齡，文化水平，生活習(xí)慣等制定出具體的治療方案，即因人 而異，因病而異，這才是取得好的治療效果的保障。5. 及時(shí)調(diào)整 運(yùn)動(dòng)治療開始后，應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)施情況，定時(shí)進(jìn)行評(píng)定， 根據(jù)評(píng)定結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，例如：治療的內(nèi)容，持續(xù)時(shí)間，難易程度等。 一個(gè)良好的治療方案應(yīng)將康復(fù)評(píng)定貫穿于治療過程中， 即以評(píng)定開始，又以評(píng)定 結(jié)束。運(yùn)動(dòng)治療的種類1 .保持體位燒傷早期病人由于體弱和創(chuàng)面的因素， 不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，長久制動(dòng)將導(dǎo)致 關(guān)節(jié)攣縮，壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因此必須用繃帶、布?jí)|、夾板、 矯形

13、器等維持肢體在恰當(dāng)?shù)奈恢?，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。各部位正確體位如下：頭：仰臥位時(shí)使頭居正中位，避免耳部受傷。俯臥位時(shí)使頭居中吊帶懸吊前 額以支持頭重，顱面懸空。肩：用枕頭或夾板使肩保持外展 90度和外旋位。肘：一般情況或肘屈側(cè)燒傷時(shí)均使肘保持伸直位，伸側(cè)燒傷時(shí)保持屈肘90度。腕與手：手背燒傷時(shí)，用夾板使腕關(guān)節(jié)處于掌屈位20 30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲5070度，指間關(guān)節(jié)伸直，拇外展。掌側(cè)燒傷時(shí)，用夾板使腕關(guān)節(jié)背伸3049度, 掌指、指間關(guān)節(jié)均保持伸直位，拇指水平外展。髖：以枕頭保持仰臥位伸直，防 止內(nèi)外旋。膝：以夾板或制動(dòng)器保持伸直位或輕微屈曲。踝：以夾板或足托保持旋中背伸位。以上體位需持續(xù)至下床后一段時(shí)間

14、，出現(xiàn)攣縮時(shí)予持續(xù)牽引。瘢痕涉及兩個(gè) 關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)該兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)牽引。2保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)人體在運(yùn)動(dòng)方面的活動(dòng)能力與關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的靈活性和柔韌性有密切的 關(guān)系。正常關(guān)節(jié)固定4周，由于致密結(jié)締組織的形成，關(guān)節(jié)即出現(xiàn)活動(dòng)受限。運(yùn)動(dòng)的目的是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮，保持肌肉力量和功能。運(yùn) 動(dòng)應(yīng)在入院后盡早開始，盡可能進(jìn)行主動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)，只有病人不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí) 才進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但休克，心腎功能衰竭，發(fā)燒時(shí)（體溫超過38攝氏度）不宜運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括未燒傷的部位，在物理治療師或作業(yè)治療師的指導(dǎo)協(xié)助下每日 進(jìn)行2次，其于時(shí)間有護(hù)士，家屬和病人自己進(jìn)行，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)必須活動(dòng)病人的每 個(gè)關(guān)節(jié)，做各個(gè)軸向

15、的全范圍活動(dòng)，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次每次在極限位置停 留1 2S。在運(yùn)動(dòng)治療時(shí)應(yīng)注意觀察脈率、血壓、呼吸等。燒傷病人的運(yùn)動(dòng)若無禁忌癥則越早越好。燒傷病人在病情允許下，應(yīng)盡早開始起坐和直立訓(xùn)練，以免長期臥床并發(fā)癥 的發(fā)生，首先使病人處于半臥位，直腿坐位，逐漸轉(zhuǎn)為坐于床沿而垂足位，最后 達(dá)到直立位。3.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù) 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（Joi nt mobilization）是指康復(fù)專業(yè)治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，主要應(yīng)用于燒傷后期關(guān)節(jié)功能障礙，應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手 段。應(yīng)有專業(yè)治療師操作，其手法分為 4級(jí)。對(duì)燒傷病人有緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)

16、范圍的作用。對(duì)伴有關(guān)節(jié)腫脹明顯（滲出增加）、關(guān)節(jié)炎癥或未愈合骨折的燒傷病人不適 宜。4手部燒傷的運(yùn)動(dòng)治療手是人體重要的結(jié)構(gòu)之一，人們依靠手完成許多粗大及或精細(xì)的活動(dòng)，因此 手功能障礙嚴(yán)重影響病人的生活自理，但手的燒傷和其他部位一樣有一個(gè)長期的 功能恢復(fù)過程。1. 水腫燒傷后，大量富含蛋白質(zhì)的滲出液造成局部淋巴管的阻塞和血液回流障礙， 造成手部位的水腫。處理方法：抬高患手促進(jìn)血液回流，是減輕水腫的基本方法。原則是遠(yuǎn)端比近端高，近 端比心臟咼，即手比肘咼，肩比心咼。但抬咼也可能造成缺血，故抬搞程度以超 過心臟水平以上10-20cm適宜，而且要注意觀察病人肢體的反應(yīng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：消除水腫，最簡單的辦法

17、是握拳，但主動(dòng)運(yùn)動(dòng)必須是在患者創(chuàng)面 愈合，植皮愈合牢固的情況下進(jìn)行。2. 肌腱和關(guān)節(jié)暴露肌腱暴露若不及時(shí)處理，很快會(huì)脫水、變性，隨后發(fā)生斷裂。應(yīng)立即用濕潤的敷料覆蓋以防干燥，并持續(xù)使用夾板使肌腱處于松弛位直到傷口閉合，固定后可予輕柔的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。3. 夾板的使用手康復(fù)的特點(diǎn)之一是須使用夾板，有動(dòng)態(tài)夾板和靜態(tài)夾板兩 種。動(dòng)態(tài)夾板的牽引目的主要是為了矯正痙攣，牽伸攣縮的組織，牽引力過小不 能矯正攣縮，是無效的治療，但牽引力過大將造成組織損傷，加重?cái)伩s。正確的 方法是慢性牽引。手燒傷早期的夾板主要起固定作用，固定關(guān)節(jié)于抗痙攣位，需 要20h以上的持續(xù)加力（運(yùn)動(dòng)治療時(shí)間除外）靜態(tài)夾板的作用是限制關(guān)節(jié)活動(dòng)

18、或矯正關(guān)節(jié)變形，在制作靜態(tài)夾板前，先保 持個(gè)關(guān)節(jié)處于應(yīng)有的位置，再予以石膏塑型。靜態(tài)夾板不同于動(dòng)態(tài)夾板，沒有 24h的牽引力，但其優(yōu)點(diǎn)是制作比較簡單，可以重塑，而且著力不大，損傷的機(jī) 會(huì)少。發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)充分伸展需依賴夾板，但關(guān)節(jié)持續(xù)固定于充分伸展位將會(huì)造 成功能障礙，因此，在依賴靜態(tài)和動(dòng)態(tài)夾板的同時(shí)，配合主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)往往能 取得交好的效果。有經(jīng)驗(yàn)的治療師往往使夾板的控制超過一個(gè)關(guān)節(jié)。手夾板的使用原則：動(dòng)態(tài)和靜態(tài)夾板的治療目的是為了保持手的功能位，改善手的被動(dòng)活動(dòng)范 圍?？偟脑瓌t是溫和而持續(xù)，不能超過極限，不能造成拉傷而引起疼痛和皮膚撕 裂傷。制作的夾板應(yīng)當(dāng)功能最強(qiáng)而又結(jié)構(gòu)簡單，壓力不能過大

19、，可根據(jù)病情隨時(shí)調(diào) 整。所使用材料必須牢固，邊緣平滑，邊角圓鈍。并須經(jīng)常檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、 靈活性、感覺靈敏度等，調(diào)整夾板的角度。小兒手嬌小且有屈曲的習(xí)慣，又不能恰當(dāng)?shù)氖稣f不適，夾板容易移位，且易 致壓力性潰瘍，因此，持續(xù)加壓同時(shí)配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)效果較好。4. 手的運(yùn)動(dòng)療法手的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是改善血液循環(huán)的有效而必要的手段，因此在病情允許的情況 下，要盡量進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，主要是握拳與放松，每小時(shí) 520次。為避免手制動(dòng) 后導(dǎo)致肩一手綜合征的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)定期將手舉過頭，即可改善手的循環(huán)，又避免 肩關(guān)節(jié)僵硬。運(yùn)動(dòng)量的選擇：手的運(yùn)動(dòng)量是使病人微感疼痛，過痛則是過度損傷的表現(xiàn)， 須根據(jù)病人的具體情況隨時(shí)調(diào)整，多

20、數(shù)的運(yùn)動(dòng)治療是每日2次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)數(shù) 次，每次30min。手部皮膚愈合初期及皮膚移植后進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較急性期更困難，運(yùn)動(dòng)治療以緩慢、持續(xù)性牽引效果較好，牽引時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察以免過度牽引導(dǎo)致皮膚撕裂傷。 牽引分人工牽引和器具牽引，牽引持續(xù) 30mi n，牽引前予蠟療可改變關(guān)節(jié)的柔順 性，同時(shí)有減少關(guān)節(jié)的不適和潤滑皮膚的作用。 具體的運(yùn)動(dòng)治療方法同期他部位。（五）植皮病人的運(yùn)動(dòng)治療1. 手部植皮病人的運(yùn)動(dòng)療法植皮前，盡可能地活動(dòng)手部各關(guān)節(jié)。植皮后 的第7天，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要著力于活動(dòng)受限制的關(guān)節(jié)， 在治療師的幫助下開始輕柔 的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。植皮后的第8天以后，在治療師的監(jiān)督下繼續(xù)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 等 移植皮膚愈合后，則測量尺寸帶上壓力手套。2. 下肢植皮病人的運(yùn)動(dòng)療法植皮前，在病人全身情況允許時(shí)應(yīng)盡量開始 行走，以不引起不適和下肢水腫為度， 行走后應(yīng)抬高下肢。但下肢U度燒傷需在 創(chuàng)面開始愈合時(shí)方能行走，此前只能坐在床或輪椅上，且足不能下垂。植皮后的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)；植皮術(shù)后5天可在