醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染事件 19842004年：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV(美國CDC)確認感染累計59例。可疑職業(yè)感染報道為139人次。 59例職業(yè)分布構(gòu)成比為： 護士 24人 40.7 檢驗 20人 33.9 醫(yī)生 8人 13.5 其他 7人 11.9 其中48人是由于針刺傷導(dǎo)致的HIV感染。職職 業(yè)業(yè) 暴暴 露露 定義定義 病人的血液或具有傳播HBV、HCV、HIV、梅毒的體液；陰道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的實驗室樣本等經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染；或醫(yī)務(wù)人員被針刺傷；或醫(yī)務(wù)人員利器割傷；或污染了醫(yī)務(wù)人員的黏膜；職業(yè)暴露常見原因職業(yè)暴露常見原因 違

2、反操作規(guī)范 疲勞注意力不集中 缺乏自我防護知識和技能 操作技術(shù)問題 工作中發(fā)生意外直接接觸-暴露收拾手術(shù)污物患者或其他人員突然移動時分離輸液器、針頭時職業(yè)暴露的危險性職業(yè)暴露的危險性HIVHIV污染的針刺傷后感染概率污染的針刺傷后感染概率20/613520/6135（0.33 %0.33 %）粘膜表面暴露感染概率粘膜表面暴露感染概率1/1143 1/1143 （0.09 %0.09 %）完整皮膚的暴露感染概率完整皮膚的暴露感染概率0/27120/2712 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理職業(yè)暴露的預(yù)防與處理4321規(guī)范給予規(guī)范給予標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義為：的定義為：“認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物認

3、定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。不論其是否有均具有傳染性，須進行隔離。不論其是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施” “標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；的傳播； 強調(diào)雙相防護，既防止疾病從病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又強調(diào)雙相防護，既防止疾病從病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人；防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取響應(yīng)的隔離措施，包根據(jù)疾

4、病的主要傳播途徑，采取響應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容 手衛(wèi)生 PPE：手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等 污染物品的及時、正確地處理 小心處置銳器 環(huán)境控制 正確地處理醫(yī)療廢物內(nèi)腕立外夾弓大手套：手套：雙向防護措施。雙向防護措施。 減少病原體遷移到手上或從手上遷移出減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法來的最好方法 降低病原體雙向傳播的危險降低病原體雙向傳播的危險 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染不受血液性傳染病的感染

5、注意注意1. 暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其接觸污染的物品時，必須戴手套的皮膚，及其接觸污染的物品時，必須戴手套2. 嚴重污染時需要更換手套嚴重污染時需要更換手套3. 脫去手套后要馬上洗手或手消毒脫去手套后要馬上洗手或手消毒4.戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位戴著手套從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周時要更換手套。接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要更換手套。圍環(huán)境前要更換手套。5. 一次性手套不可一次性手套不可重復(fù)重復(fù)使用使用隔離衣 醫(yī)務(wù)人員在進行可

6、能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣或圍裙。 可能接觸病人無菌部位時。使用隔離衣時應(yīng)注意 防水，否則應(yīng)在外面加穿防水圍裙。 應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。 保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。 污染時應(yīng)立即更換。 使用后應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)。 不能重復(fù)使用一次性隔離衣。(1)拔除的靜脈輸液、輸血穿拔除的靜脈輸液、輸血穿 刺針頭，應(yīng)立即放入利器盒刺針頭，應(yīng)立即放入利器盒內(nèi)，不要手持針尖在人流中內(nèi)，不要手持針尖在人流中行走，或先放在彎盤內(nèi)再集行走，或先放在彎盤內(nèi)再集中處理，這些都是引起利器傷中處理，這些都是引起利器傷最常見危險因素，

7、應(yīng)想辦法避最常見危險因素，應(yīng)想辦法避免。免。 杜絕回套針帽杜絕回套針帽: :使用后使用后 的注射、采血針尖，的注射、采血針尖，千千 萬不要萬不要回套針帽，尤其回套針帽，尤其 是采血針尖，帶血的空是采血針尖，帶血的空 針芯比實針芯危險更大。針芯比實針芯危險更大。 必須要套時，請單手操必須要套時，請單手操 作。作。、 杜絕針帽回套杜絕針帽回套回套回套 使用后的針尖利器使用后的針尖利器 請立即處理，投入請立即處理，投入 專用利器盒內(nèi)收集，專用利器盒內(nèi)收集， 千萬別千萬別混放與其他垃混放與其他垃 圾袋，尤其是生活垃圾袋，尤其是生活垃 圾袋內(nèi)，以防刺傷別圾袋內(nèi)，以防刺傷別 人。人。 醫(yī)療器械清洗前，先小

8、心分離處理針尖、銳利及破損器械，醫(yī)療器械清洗前，先小心分離處理針尖、銳利及破損器械， 再處理其他器械，防止刺傷自己。再處理其他器械，防止刺傷自己。 可重復(fù)使用針尖、刀片、尖刀使用后，請放置于實現(xiàn)準(zhǔn)備可重復(fù)使用針尖、刀片、尖刀使用后，請放置于實現(xiàn)準(zhǔn)備 好的容器內(nèi)（如彎盤等）保存，好的容器內(nèi)（如彎盤等）保存，千萬不要千萬不要放回包布內(nèi)，防放回包布內(nèi)，防 止刺傷整理包布的工作人員。止刺傷整理包布的工作人員。 廢棄刀片等利器，請及時投入專用利器盒內(nèi)收集。廢棄刀片等利器，請及時投入專用利器盒內(nèi)收集。 盡量減少手與針尖的直接接觸機會，盡量減少手與針尖的直接接觸機會，如果一定要接觸，應(yīng)借如果一定要接觸，應(yīng)借 助于其他器械，而不要直接用手。如鑷子、鉗子等。助于其他器械，而不要直接用手。如鑷子、鉗子等。 疫苗預(yù)防接種疫苗預(yù)防接種醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露傷后的緊急處理程序醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露傷后的緊急處理程序不慎銳器刺傷輕輕擠壓（盡可能擠出損傷處的血液）用肥皂水或清水沖洗受傷部位消毒：用0.5%碘