叩開(kāi)《傷寒論》千古之門(mén)

1、叩開(kāi)傷寒論千古之門(mén)作者：四川老中醫(yī) 傷寒論的學(xué)術(shù)思想與學(xué)術(shù)地位 雖 然內(nèi)經(jīng)對(duì)醫(yī)藥理論，兼及針灸，方藥的治療，全面的奠 定闡述了中醫(yī)辯證論治規(guī)律，但由于內(nèi)經(jīng)詳于針灸而略于藥， 故仲景傷寒論才是祖國(guó)醫(yī)學(xué)古代經(jīng)典中，成熟最早的以 藥治病的方書(shū)之祖。我國(guó)也才有道家尊老子，儒家尊孔子， 醫(yī)家尊仲景之說(shuō)。傷寒論文義高右，往往意在文字之外，歷代作家不得祥解，則懷疑因王叔和之改變而亂，而王 叔和生于晉代，與東漢張仲景時(shí)代還很遙遠(yuǎn)，難道王叔和盡 知仲師之書(shū)民間無(wú)留而更改？其實(shí)只有“可與，不可與”等篇 為王叔和所增，以為補(bǔ)其未詳，并非改原著而亂。觀其章節(jié) 起止照應(yīng)，眾謂如神龍出沒(méi)，而首尾相顧，且鱗甲禁嚴(yán)即知。 但

2、辯太陽(yáng)脈證篇至勞復(fù)止， 皆為仲景原文。 自陳無(wú)已注后， 諸家才漸漸有所挪移了，如方中行，喻嘉言，程郊倩，程扶 生，魏念庭，柯韻柏，皆為有學(xué)識(shí)之高人，如陶節(jié)蠅，張景 岳，程山齡等都是參與其中，各家于深?yuàn)W處也都無(wú)人盡解。 才形成割章分句，挪前換后，以為更加暢達(dá)，其實(shí)也就象詩(shī) 家集李白，杜甫之集，秩序顛倒穿插，雖屬李杜之句，已非 李杜之詩(shī)了。 故學(xué)者必考原文，才能發(fā)覺(jué)諸家互相抵駁之 處，而擇善從之。西方醫(yī)學(xué)，講器物，講細(xì)菌，講化學(xué)。東方醫(yī)學(xué)，講氣化，講正氣，講情志?；瘜W(xué)者，體外物質(zhì)變 化之理，西人以此測(cè)人體，知人體有如物質(zhì)之類，但不明相 互轉(zhuǎn)化之理， 不知無(wú)形之氣， 帥物而能化之之理也。 氣化者，

3、人體物質(zhì)變化之理， 以無(wú)形化有形之變也， 觀烈國(guó)之伍子胥， 過(guò)昭關(guān)而一夜須發(fā)皆白，即知情志與物質(zhì)之變也，何更論氣 化乎？何更比器物也？是知正氣勝細(xì)菌，氣化情志勝器物化 學(xué)多也。靈素俱在，仲圣流傳，古今不衰，開(kāi)創(chuàng)了以三陰三 陽(yáng)統(tǒng)證，以“六經(jīng)”統(tǒng)人體臟腑，組織，經(jīng)絡(luò)，氣血功能，運(yùn) 用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，貫穿理法方藥，至今療效卓著的岐黃之術(shù)，凡 求小事，其思微則需進(jìn)入無(wú)限微妙境界陰，要識(shí)大體， 則要進(jìn)入無(wú)限廣大境界陽(yáng)。陽(yáng)動(dòng)而行，陰?kù)o而藏，陽(yáng)動(dòng) 而出，陰隨而出入。陽(yáng)還終始，陰極反陽(yáng)。陽(yáng)環(huán)行于終點(diǎn)， 開(kāi)端是陰，陰到了極點(diǎn)就反歸為陽(yáng)。陽(yáng)道運(yùn)動(dòng)以有生， XX 靜止以守形，生命垂危，陽(yáng)氣必衰，陽(yáng)氣若盡，其人必亡。 故死

4、亡并非是人體物質(zhì)突然斷絕，而是一陽(yáng)中斷息熄，陰無(wú) 陽(yáng)則不生矣。故醫(yī)家重陽(yáng)，重氣，重化。而傷寒用溫藥則常 言和之。都是站在顧護(hù)津液的基點(diǎn)上，運(yùn)用天人合一的氣化 之理。故懂得用陽(yáng)求得陰的道理，以氣化情志求得物質(zhì)的道 理，就能明白經(jīng)方何以常起大證，而維護(hù)人體生命健康。待 續(xù)。 何謂三陰三陽(yáng)？何謂六經(jīng)？怎樣用六經(jīng)代表三陰三陽(yáng)？ 傷寒論六經(jīng)辯證，是把各種外感病侵入人體后的所有發(fā) 病階段，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的方法，劃分為太陽(yáng)，陽(yáng)明，少陽(yáng)，太 陰，少陰，厥陰六種不同的類型。 初涉?zhèn)?jīng)之時(shí)，這三陰三陽(yáng)把我難了好些時(shí)候，雖有師承，能占很大便宜，但 讀懂傷寒絕非易事，你講太陽(yáng)太膀胱經(jīng)，何不直說(shuō)膀胱經(jīng)呢？ 講胃經(jīng)又加個(gè)

5、陽(yáng)明，我只好不去管想不通的問(wèn)題。而直接進(jìn) 入方證之中，后來(lái)慢慢看出來(lái)，這陰陽(yáng)只能分析事物屬性兩 個(gè)方面，面對(duì)復(fù)雜人體，古人將陰陽(yáng)各分為三，也只是大綱 的分法，要推究任何事物層層深入之理，還可向前分，這又 明白了陰陽(yáng)為何又有無(wú)窮可分的道理。面對(duì)任何事物的每一 方面，其陰面，或陽(yáng)面，還存在有偏多偏少之不同，其作用 也有差異，為了說(shuō)明這種差異的不同，就出現(xiàn)了三陰三陽(yáng)。 這樣三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)合起來(lái)就成了六經(jīng)，凡讀過(guò)傷寒論 的人，都知道是以六經(jīng)辯證的。故而靈樞經(jīng)脈篇，以太陽(yáng)代表膀胱與小腸，陽(yáng)明代表胃與大腸，少陽(yáng)代表膽與三焦。 太陰代表脾與肺，少陰代表腎與心，厥陰代表肝與心包絡(luò)。 進(jìn)而根據(jù)各臟腑，外連體表的

6、經(jīng)絡(luò)，由胸走手，由手走頭， 由頭走足，由足走腹至胸的循行規(guī)律中，包含了手三陰，手 三陽(yáng)，足三陰，與足三陽(yáng)在內(nèi)，于是手足相加，就由六經(jīng)推 演成十二經(jīng)。 六經(jīng)辯證是以各臟腑到經(jīng)絡(luò)體表在發(fā)病中， 最有代表性的主要證型，作為各經(jīng)實(shí)體疾病的主要代表而首 先列出辯證的，繼而再以此去引深辯識(shí)本經(jīng)的其它證型，或 經(jīng)證，表證，腑證，變證，以及它們的傳變規(guī)律。所以六經(jīng)實(shí)指三陰三陽(yáng)所系各臟腑，經(jīng)絡(luò)，體表，在生理，病理上 之界限劃分，而并非只是經(jīng)絡(luò)之經(jīng)。對(duì)于某些傷寒論注家所言：傷寒論是因?yàn)樽憬?jīng)長(zhǎng)，手經(jīng)短，所以未提手經(jīng)， 只言足經(jīng)。說(shuō)足經(jīng)就包括了手經(jīng)了。這是不很正確的說(shuō)法， 所以學(xué)習(xí)傷寒論必須要搞清三陰三陽(yáng)是怎樣一回事

7、，是如何 代表陰陽(yáng)兩面，又各分為三，進(jìn)而概括了整個(gè)人體的。這樣 就理解了六經(jīng)這個(gè)代名詞的真正含義了。傷寒傳經(jīng)指什么?按張令韻云：傳指之法，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)， 四日太陰，五日少陰，六日厥陰。六氣以次相傳，周而復(fù)始， 一定不移，此氣傳而非病傳也。本是太陽(yáng)之病不解，或入于 陽(yáng)，或入于陰，不拘時(shí)日，無(wú)分次第。如傳于陽(yáng)明，則必見(jiàn) 陽(yáng)明證，傳于少陽(yáng)，則必見(jiàn)少陽(yáng)證。傳于三陰，則必見(jiàn)三陰 之證。應(yīng)知正氣流行相傳，自有定期，病邪相傳，病勢(shì)不同， 則無(wú)一定。須隨其證而治之，何待拘于日數(shù)？豈有一日太陽(yáng)， 則見(jiàn)頭痛，發(fā)熱等證，六日依次相傳，七日又復(fù)于太陽(yáng)之理 者？而能復(fù)觀發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛嗎？且三陰三陽(yáng)，

8、上奉天之六氣，下應(yīng)地之五行，中合人之臟腑。合而為一，分而 為三，共稱陰陽(yáng)。而今人言太陽(yáng)，止膀胱，言陽(yáng)明，止于胃， 少陽(yáng)則止于膽，三陰亦然，所以形成傷寒傳足不傳手的說(shuō)法， 不分臟腑有形，而三陰三陽(yáng)無(wú)形，故以無(wú)形可以統(tǒng)有形，而 有形不能概括無(wú)形，亦如陽(yáng)可以統(tǒng)陰，氣可以帥血之理也。 所以，凡言三陽(yáng)，即包括手足三陽(yáng)在其中，凡言三陰，亦手 足三陰自在其中。故傷寒論六經(jīng)首節(jié)，只提太陽(yáng)之為病， 而不言足太陽(yáng)之為病，何況論中手厥陰心包，手少陽(yáng)三焦，手太陰肺之癥不是很多嗎？所以傳足不傳手之說(shuō)，是不存在 的。而許多后世注家沒(méi)有看穿這一點(diǎn)， 就把一，二，三，四 理解為六經(jīng)病依序傳遞病證的日期和先后的次序了.這一點(diǎn)我

9、們?cè)谂R床上也能證實(shí)清楚 .不能讓前人沒(méi)弄清的東西 ,再把 我們也搞糊涂了。 首先掌握六經(jīng)提綱 綱為提網(wǎng)之總繩，先 舉綱，而后自能張開(kāi)眼目。故必以六經(jīng)提綱為切入點(diǎn)，才能 觸會(huì)貫通，網(wǎng)絡(luò)全書(shū)一百一十三方，而使三百九十七法，漸 成行于自己胸中。 前面已經(jīng)弄清了六經(jīng)是怎樣代表三陰三 陽(yáng)，從六個(gè)方面統(tǒng)領(lǐng)了十二經(jīng)絡(luò)，而概括了人體整個(gè)臟腑與 體表的。下面切入提綱，闡述太陽(yáng)肌表，桂枝湯證與麻黃湯 證的異同關(guān)系。 在對(duì)于外感風(fēng)寒表證的辯證中，提綱條文 代表了桂枝湯證與麻黃湯的共同主證。 太陽(yáng)病的提綱：“太 陽(yáng)之為病，脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒?！?風(fēng)寒外感的共性與病 因病理： 由于外感風(fēng)寒邪氣的侵襲，與人體肌表衛(wèi)外的

10、正 氣，相抗交爭(zhēng)于體表，衛(wèi)氣趨向作用于體表，這就產(chǎn)生了浮 脈，風(fēng)寒邪氣侵入肌表，衛(wèi)外失守，毛孔開(kāi)合失職，則產(chǎn)生 了惡寒現(xiàn)象，衛(wèi)氣不得正常向外宣泄。又郁而發(fā)熱，這種惡 寒重，發(fā)熱輕的癥狀就叫“惡寒發(fā)熱”，在太陽(yáng)經(jīng)的循行之地， 頭腦后與頸項(xiàng)處，發(fā)生了頭痛與頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀， 就叫“頭項(xiàng) 強(qiáng)痛”。所以提綱提出了它們相同而又是主要的癥狀。 風(fēng)寒 表虛與風(fēng)寒表實(shí)的差異與病因病理： ：由于寒性主收引，風(fēng) 性主開(kāi)泄，故而被風(fēng)寒侵襲后，汗腺表現(xiàn)為開(kāi)而不合者，則汗出惡風(fēng)。汗腺表現(xiàn)為合而不開(kāi)者，則無(wú)汗而喘。無(wú)汗而喘則是肺氣不得向體外宣泄，肺氣逆轉(zhuǎn)于內(nèi)的病態(tài)現(xiàn)象。故仲師以有汗為表虛，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)， 無(wú)汗而喘為表實(shí)

11、， 用麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘，都是在“脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡 寒”這個(gè)太陽(yáng)主證的相同前提下，分出不同表虛證與表實(shí)證的。 那么，我們就應(yīng)該把頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者桂枝湯主之 的條文，與“無(wú)汗而喘”的麻黃湯證，分別結(jié)合提綱太陽(yáng)主證 把它們歸納出來(lái)：脈浮緩，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，用桂枝湯。脈浮緊，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘者，用麻黃湯。在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了部分有汗的桂枝湯表虛證，與無(wú)汗而喘的麻黃證外，更多見(jiàn)的是：惡 寒無(wú)汗但不喘的外感之證。 即風(fēng)寒不虛不實(shí)之證。 不虛者， 指無(wú)汗。不實(shí)者指無(wú)肺喘。因雖然同為風(fēng)寒在表，程度較桂枝證重，故表閉無(wú)汗。程度又較麻黃證輕，故僅無(wú)汗，卻 未逆肺

12、宣之氣而不內(nèi)喘。證見(jiàn)脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱而無(wú)汗，或兼身痛，鼻塞流涕，噴嚏，或略有咳逆，苔薄白 等。桂枝麻黃各半湯治太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀， 發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三發(fā)， 脈微緩者，為欲愈也。 解讀：太陽(yáng)病就是指具有太陽(yáng)主證 的脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒發(fā)熱等癥狀之病。得病八九天左右，經(jīng)歷了如瘧狀的既發(fā)冷又發(fā)熱的狀態(tài)，瘧疾是寒熱往來(lái)，且 有定時(shí)，此則寒熱并作，無(wú)定時(shí)，故稱如瘧狀，發(fā)熱惡寒是指發(fā)熱重而惡寒輕，說(shuō)明是熱多寒少，“太陽(yáng)” 陽(yáng)氣恢復(fù)的好 現(xiàn)象。其人不嘔，是太陽(yáng)外感之邪未轉(zhuǎn)入少陽(yáng)。 清便欲自可， 是小便清利如常，病邪未及深入，有向愈可能。一日二三發(fā)，是再次指出太陽(yáng)

13、發(fā)熱惡寒與少陽(yáng)，瘧疾，發(fā)熱惡寒各不 相同。少陽(yáng)發(fā)熱是寒往熱來(lái)，熱往寒來(lái)，瘧疾寒熱往來(lái)，則 定時(shí)一日而發(fā)，或定時(shí)二日一發(fā)，或定時(shí)三日而發(fā)。而太陽(yáng) 發(fā)熱，則寒熱并作，一日可發(fā)二或三次，為何脈微緩者，也是朝著向愈方向的順證呢？此時(shí)診不到浮緊或浮緩的脈 象，而見(jiàn)到了微緩不足的脈象，這是由于邪衰而正氣亦有所 衰的正常表現(xiàn)，因受邪所傷后，病邪在退，脈氣也回歸而安 于里，故不見(jiàn)與邪相爭(zhēng)之浮脈了。所以判斷，脈微緩者，為 欲愈也。 由于外邪沒(méi)有深入發(fā)展，又不同于表虛自汗的桂 枝湯證，也不同于無(wú)汗而喘之麻黃湯表實(shí)證，而形成了太陽(yáng) 風(fēng)寒證中，不虛不實(shí)之證，不虛者，指無(wú)汗出，不實(shí)者，指 無(wú)肺喘，雖然同為風(fēng)寒來(lái)襲，程度

14、較桂枝證重，故表閉無(wú)汗。 程度又較麻黃證輕，故僅表閉無(wú)汗，但未逆肺氣而內(nèi)喘。這 種證見(jiàn)脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒無(wú)汗，或兼身痛，流涕鼻寒， 或兼略有咳逆，苔白淡等。就稱桂枝麻黃各半湯證。進(jìn)一步思考與辨解： 人體膚表是榮衛(wèi)循行之地，榮行脈中，衛(wèi) 行脈外，而衛(wèi)氣附根植于榮氣，在營(yíng)氣的化生，養(yǎng)護(hù)，支撐 下?lián)?fù)著溫暖肌肉。充養(yǎng)皮膚，肥狀腠理，職司毛孔開(kāi)合。調(diào)節(jié)體溫，抗拒外邪等衛(wèi)外活動(dòng)。將營(yíng)衛(wèi)的這些活動(dòng)功能概括為太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)之功能，故稱太陽(yáng)為一身之藩籬。若有初學(xué)者 在此提出：肺主皮毛，主表證的理論來(lái)，我回答：這是仲師 站在人體太陽(yáng)的陽(yáng)面，就象以氣統(tǒng)血的方法樣，用了以陽(yáng)統(tǒng) 陰之法切入人體陰陽(yáng)的，已經(jīng)從陽(yáng)經(jīng)講到，包含

15、了陰經(jīng)，也 講清了人體陰陽(yáng)互含互抱，循行相貫的整體關(guān)系。拋開(kāi)麻黃 湯治寒喘不說(shuō)，君不見(jiàn)麻杏石甘證是治肺熱之喘，而并非是 治太陽(yáng)肌肉之喘，而太陽(yáng)寒水之經(jīng)，也卻是以風(fēng)寒為主，講 到了溫病。不然以后的溫病學(xué)，又如何能站在人體的陰面， 從太陽(yáng)肺經(jīng)切入，借用傷寒三焦，與衛(wèi)，氣，營(yíng)血，借用麻 杏石甘湯等方，從風(fēng)熱開(kāi)始，而能彌補(bǔ)傷寒論對(duì)熱性疾 病治法之不足，而成就后世經(jīng)典溫病學(xué)呢？太陽(yáng)中風(fēng)是風(fēng)傷衛(wèi)，太陽(yáng)傷寒是寒傷榮，這種人云亦云的解釋，源于 金代醫(yī)學(xué)家，傷寒注解大家成無(wú)已以來(lái)，許多傷寒論注 家都有的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。歷代注家都解釋說(shuō)：風(fēng)屬陽(yáng)，衛(wèi)亦屬陽(yáng)，寒屬陰，榮亦屬陰，同類相從，所以陽(yáng)邪則傷衛(wèi)分，陰 邪則傷榮分。似

16、乎于理說(shuō)得通，其實(shí)深究起來(lái)，是講不過(guò)去 的。風(fēng)憑啥傷衛(wèi)不傷榮？仲師為何又以桂枝湯和營(yíng)？寒又如 何傷營(yíng)不傷衛(wèi)？毛竅必而無(wú)汗不是衛(wèi)分開(kāi)合失職？仲師為 何又以麻黃湯發(fā)汗解表而驅(qū)衛(wèi)邪？雖然清代醫(yī)家如唐容川也看出了這個(gè)錯(cuò)誤，又提出了是寒傷衛(wèi)，風(fēng)傷榮，但是照樣 未能理清楚風(fēng)與寒，營(yíng)與衛(wèi)的生理病理關(guān)系，故而使桂枝證 與麻黃證經(jīng)歷上千年而未得眾用。使我們?cè)睫q越難懂。在理解上真是困難重重。其實(shí)前人這種不顧提綱而直辯綱下眼目 的讀書(shū)方法造成了使自己強(qiáng)把風(fēng)，寒，榮，衛(wèi)分了家，才到 了欲明反晦的境地。所以，就算你憑借：風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷 營(yíng)是傷寒論的原文，不準(zhǔn)隨意纂改，我還是說(shuō)，前輩們 犯了不抓綱，只看目的錯(cuò)誤，求到了

17、眼目的差異，而放棄了 綱的相同之處。 所以，糾正過(guò)來(lái)就應(yīng)該是：太陽(yáng)中風(fēng)是風(fēng) 多于寒，太陽(yáng)傷寒是寒多于風(fēng)，而中風(fēng)與中寒同屬風(fēng)寒證。 而并非傷陽(yáng)中風(fēng)證無(wú)寒，中寒證無(wú)風(fēng)。不然這提綱用來(lái)干啥 呢？學(xué)傷寒者，提綱不可不背。在臨床外感風(fēng)寒表證中，除了一部分桂枝表虛，惡寒無(wú)汗而喘的麻黃證外，更多的則 是惡寒無(wú)汗但并不喘的。風(fēng)寒不虛不實(shí)之證，不虛者，指無(wú) 汗出，不實(shí)者，指無(wú)肺喘，雖然同為風(fēng)寒來(lái)襲，程度較桂枝 證重，故表閉無(wú)汗。程度又較麻黃證輕，故僅表閉無(wú)汗，但 未逆肺氣而內(nèi)喘。這種證見(jiàn)脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒無(wú)汗，或 兼身痛，流涕鼻寒，或兼略有咳逆，苔白淡。相關(guān)思考材料：這是一九八二年，某中醫(yī)高等學(xué)院桂枝湯方與證

18、的考 試題原文。 桂枝湯是由哪些藥物組成？其方義如何？主治 什么證候？ 答：桂枝湯是由桂枝，白芍，生姜，大棗，甘 草組成的。本方為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方劑。桂枝溫經(jīng)散寒，解肌發(fā) 表為主藥。白芍酸斂和營(yíng)，與桂枝相配，一散一收，調(diào)和營(yíng) 衛(wèi)。生姜辛溫，能散寒止嘔。大棗甘溫，能補(bǔ)脾生津。甘草 調(diào)和諸藥。本方主治外感風(fēng)邪，發(fā)燒，怕風(fēng)，頭痛，汗出，鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。 對(duì)比前面分別結(jié)合提綱，太陽(yáng)主證把它們歸納出來(lái)的：風(fēng)，有汗，用桂枝湯。汗而喘者，用麻黃湯。脈浮緩，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，惡脈浮緊，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱，無(wú) 根據(jù)第六條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。 ”對(duì)比八二年，中醫(yī)高等學(xué)院桂枝湯方與證的考試題原

19、文，主治外感風(fēng)邪，發(fā)燒，怕風(fēng)，頭痛，汗出， 鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。這溫病不象，傷寒又不是，臨床有 此病嗎？請(qǐng)問(wèn)你們學(xué)院派學(xué)生如何學(xué)呀？ 再看八七年，由 北京，天津，南京，遼寧四大中醫(yī)學(xué)院主編的中醫(yī)診斷學(xué)， 一百零一頁(yè)， 一，六經(jīng)病證 （一） 太陽(yáng)病證 臨床表現(xiàn) 主脈主癥，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。證型有兩種： 太陽(yáng)中 風(fēng)證：發(fā)熱惡風(fēng)，有汗，脈浮緩。 太陽(yáng)傷寒證：發(fā)熱惡寒， 無(wú)汗，脈浮緊。 證候分析 太陽(yáng)病為正邪亢奮，交爭(zhēng)肌表所 致。 太陽(yáng)中風(fēng)主要病機(jī)，風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致。陽(yáng)氣 浮越，則發(fā)熱，營(yíng)陰失守； 則汗出；汗出肌腠疏松， 故惡風(fēng)。 此屬表虛證（與太陽(yáng)傷寒表實(shí)相對(duì)而言） 。 （二） 太陽(yáng)傷

20、寒主要病機(jī)：寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被束，營(yíng)陰郁滯所致。寒邪傷陽(yáng)則惡寒，陽(yáng)氣被郁則發(fā)熱，寒為陰邪，凝澀營(yíng)衛(wèi)，故見(jiàn)諸病，寒主收引，閉塞收引，閉塞皮毛，故無(wú)汗；外寒內(nèi)舍于肺，肺氣失宣，故作喘，寒邪盛實(shí)，故脈緊。此證屬太陽(yáng)傷 寒表實(shí)證。 我不懂： 這太陽(yáng)病證的主脈主癥咋會(huì)成了擺設(shè)？ 頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒在兩種證型中不能合？而脈浮緩與脈浮緊為何又在太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證分別體現(xiàn)了？不完整的太 陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒只能最后作出分別不完整的證候分析了。 幸而我無(wú)福進(jìn)學(xué)院。 七八年， 全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材， 內(nèi)科學(xué)（上冊(cè)，中醫(yī)專業(yè)）由上海中醫(yī)學(xué)院主編， （共有十 大中醫(yī)學(xué)院參與）二十一頁(yè) 1 太陽(yáng)病 （ 1） 主要證候： 以

21、惡寒或惡風(fēng)，頭痛，脈浮為主證。還可見(jiàn)全身酸痛，項(xiàng)背 牽強(qiáng)等癥狀。 （ 2） 病機(jī)概要：太陽(yáng)主一身之表，頭項(xiàng)為 太陽(yáng)經(jīng)脈循行之所，感受風(fēng)寒，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒。（ 3） 治療：表實(shí)無(wú)汗者，宜辛溫解表，用麻黃湯，表虛有汗者，宜 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用桂枝湯。 二十二頁(yè)，二，衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)，病 證的基本概念。 1 衛(wèi)分證 （ 1） 主要證候：以發(fā)熱，惡 寒，無(wú)汗或有汗，口干等為主證?？砂橛蓄^痛，咳嗽，咽痛 或頭昏，胸悶，泛惡等。 （ 2） 病機(jī)概要：溫邪外襲，表 衛(wèi)郁阻，故見(jiàn)發(fā)熱，微惡寒。如偏風(fēng)溫可見(jiàn)頭痛，咳嗽，咽 痛如偏溫，可見(jiàn)頭昏，胸悶，泛惡。（ 3） 治療：宜辛涼解表，用銀翹散 383 ，桑菊飲 322等。如

22、挾濕，宜芳香化濕， 用藿樸夏苓湯。傳統(tǒng)中醫(yī)辨藥思微：藥乃方之內(nèi)涵，故藥品 之性不可不辯桂枝 素問(wèn)曰，桂枝辛甘發(fā)散為陽(yáng)，雖然這是 不變之理，但也要看使用的方法是怎樣的。桂枝甘草湯純凈 辛甘，反能止汗，而治發(fā)汗過(guò)多之證，這是甘緩之性過(guò)多而 勝于辛行之理。桂枝甘草湯，即桂枝，甘草二味。如果以辛 味與苦味相兼，發(fā)汗就峻烈了。桂枝味辛而不苦，且與甘味 相兼，色赤性溫，有條紋似脈絡(luò)，氣質(zhì)也較輕，故只能于營(yíng) 血與衛(wèi)氣之間，調(diào)和氣血，溫散風(fēng)寒之邪，所以，桂枝溫經(jīng) 散寒是指具有溫通經(jīng)脈與肌腠而散除寒邪。不能識(shí)桂枝為發(fā) 汗驅(qū)邪之藥。白芍酸苦微寒，酸主收斂，一者收其開(kāi)而未合 之毛竅，一者斂其營(yíng)分之陰津。白芍味苦則主泄，一泄?fàn)I分 少許之郁熱，一則內(nèi)合肝肺之氣，泄肺壅滯之氣，助肺肅降， 下泄之機(jī)。所以，桂枝，白芍雖曰一散一收，其實(shí)芍藥收中 有散，而并非有補(bǔ)益之性，觀真武湯