淮陰區(qū)死因登記信息報(bào)告培訓(xùn)

1、 村醫(yī)村醫(yī) （社區(qū)）（社區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 防保防保 家庭或其他場所家庭或其他場所 死亡個(gè)案死亡個(gè)案 收集、填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書收集、填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（查重、補(bǔ)報(bào)）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（查重、補(bǔ)報(bào)）死因信息的審核、訂正死因信息的審核、訂正 各級各類醫(yī)療各級各類醫(yī)療 機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 死亡個(gè)案死亡個(gè)案 縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 7天內(nèi)完成報(bào)告天內(nèi)完成報(bào)告 （根本死因確定及編碼）（根本死因確定及編碼） 30天內(nèi)完成報(bào)告天內(nèi)完成報(bào)告 （原始信息如實(shí)錄入）（原始信息如實(shí)錄入） 縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣（區(qū)）縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）婦幼縣（區(qū)）

2、婦幼 5個(gè)工作日內(nèi)個(gè)工作日內(nèi) 完成代報(bào)完成代報(bào) 7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò) 審核確認(rèn)審核確認(rèn) 國際死因醫(yī)學(xué)證明書主體內(nèi)容 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔大概的時(shí)間間隔 直接導(dǎo)致死亡直接導(dǎo)致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于

3、由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情況無關(guān)的其他有意義的情況或情況無

4、關(guān)的其他有意義的情況 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向 第一聯(lián)出證單位保存第一聯(lián)出證單位保存, 用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 第二聯(lián)由出證單位寄送縣第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū)區(qū)) 疾控中心疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同內(nèi)容與第一聯(lián)同, 可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報(bào)可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報(bào) 第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù) 第三聯(lián)為戶籍管理部門第三聯(lián)為戶籍管理部門

5、注銷戶口憑據(jù)注銷戶口憑據(jù) 出證單位保存出證單位保存縣縣(區(qū)區(qū))疾控中心保存疾控中心保存戶籍管理部門保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存殯葬管理部門保存 死亡原因定義及說明死亡原因定義及說明 1 1、根本死因的定義、根本死因的定義 2 2、死因鏈、死因鏈 3 3、填寫舉例、填寫舉例 根本死因的定義根本死因的定義 (a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡的引起一系列直接導(dǎo)致死亡的 事件的那個(gè)疾病或損傷；或事件的那個(gè)疾病或損傷；或 (b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力 的情況。的情況。 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 (a) 上消化道出血休克 2小時(shí) (b) 肝、胰轉(zhuǎn)移癌 半年 (c

6、) 直腸癌 3年 例：直腸癌例：直腸癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌上消化道出血休克上消化道出血休克死死 亡亡 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時(shí) (b) 顱骨骨折 1小時(shí) (c) 行人在道路上行走 1小時(shí) 意外被卡車撞倒 例： 意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死 亡 死因鏈死因鏈 疾病：疾?。?慢支慢支肺氣腫肺氣腫肺心病肺心病死亡死亡 損傷中毒：損傷中毒： 意外被撞意外被撞顱骨骨折顱骨骨折顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷死亡死亡 慢支慢支肺氣腫肺氣腫肺心病肺心病死亡死亡 死亡原因死亡原因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔大概的時(shí)間間隔 (a) 肺心病肺心病 5年年 (b) 肺氣

7、腫肺氣腫 10年年 (c) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 30年年 意外被撞意外被撞顱骨骨折顱骨骨折顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷 死亡死亡 死亡原因死亡原因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔大概的時(shí)間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷 1小時(shí)小時(shí) (b) 顱骨骨折顱骨骨折 1小時(shí)小時(shí) (c) 行人在道路上行走行人在道路上行走 1小時(shí)小時(shí) 意外被卡車撞倒意外被卡車撞倒 常常作為根本死亡原因的疾病 原發(fā)性疾病 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病 嚴(yán)重危害健康的各類疾病 損傷中毒的外部原因 例如: 原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病、 腦血管病 常常不作為根本死亡原因的情況常常不作為根本死亡原因的情況 繼發(fā)性疾

8、病繼發(fā)性疾?。?繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。?動(dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎動(dòng)脈硬化、高血壓、急性支氣管炎 醫(yī)療操作并發(fā)癥醫(yī)療操作并發(fā)癥 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一般填寫要求一般填寫要求_(1) 第第部分按順序填寫直接死因部分按順序填寫直接死因 第第部分按程度填寫其他死因部分按程度填寫其他死因 時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫 一般填寫要求一般填寫要求_(2) 每行只能填寫一種死因每行只能填寫一種死因 臨死前的表現(xiàn)不需要填寫臨死前的表現(xiàn)不需要填寫 一般填寫要求一般填寫要求_(3) 應(yīng)盡量避免以下填寫內(nèi)容：應(yīng)盡

9、量避免以下填寫內(nèi)容： 呼吸衰竭呼吸衰竭J96.9來院已死來院已死R99 循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭R57.9猝死猝死 R96.0 呼吸循環(huán)衰竭呼吸循環(huán)衰竭 J96.9酸堿失衡酸堿失衡E87.4 多臟器衰竭多臟器衰竭R99 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂E87.8 全身衰竭全身衰竭R53 肺性腦病肺性腦病G93.1 不明不明R99 肺部感染肺部感染J98.4 一般填寫要求一般填寫要求_(4) 不明確情況及癥狀體征一般不需填寫不明確情況及癥狀體征一般不需填寫 優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷 損傷中毒需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因損傷中毒需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因 a、有明確的死因鏈應(yīng)、有明確

10、的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告按順序報(bào)告 例例1：I a) 心源性休克心源性休克 b) 急性心肌梗死急性心肌梗死 3 天天 c) 高血壓高血壓 2 年年 例例2：I a) 上消化道出血休克上消化道出血休克 b) 肝、胰轉(zhuǎn)移癌肝、胰轉(zhuǎn)移癌半年半年 c) 直腸癌直腸癌 3 年年 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(1) 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(2) b、沒有明確死因鏈按、沒有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告嚴(yán)重程度報(bào)告 例例3：I a) 低心排綜合征低心排綜合征 胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病 例例4：I a) 慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫 硬皮病硬皮病 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填

11、寫舉例_(3) c、應(yīng)盡可能報(bào)告、應(yīng)盡可能報(bào)告特異性特異性的診斷的診斷 例例5：I a) 心衰心衰 b) 二尖瓣主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣主動(dòng)脈瓣狹窄 合并關(guān)閉不全合并關(guān)閉不全 例例6：I a) 銅綠假單胞菌敗血癥銅綠假單胞菌敗血癥 b) 急性粒細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞性白血病 M4型復(fù)發(fā)型復(fù)發(fā) 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(4) d、對腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告、對腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的腫瘤的 原發(fā)部位原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況及形態(tài)學(xué)情況 例例7：I a) 多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌 b) 多發(fā)骨轉(zhuǎn)移多發(fā)骨轉(zhuǎn)移 c) 左下肺高中分化鱗癌左下肺高中分化鱗癌 例例8：I a) 腸梗阻伴消化道出血腸梗阻伴

12、消化道出血 b) 升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌 c) 胃印戒細(xì)胞癌胃印戒細(xì)胞癌 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(5) e、對、對后遺癥后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告情況致死者應(yīng)明確報(bào)告 時(shí)間間隔時(shí)間間隔 例例9：I a) 腦梗死腦梗死2 年年 b) 高血壓高血壓4 年年 例例10：I a) 股骨骨折股骨骨折3 年年 b) 在家意外跌倒在家意外跌倒3 年年 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(6) f、對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告、對先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告 嚴(yán)重的先天異常嚴(yán)重的先天異常 例例11：I a) 左室右房異常通道左室右房異常通道 例例12：I a) 癲癎持續(xù)狀態(tài)癲癎持續(xù)

13、狀態(tài) b) 先天性腦發(fā)育不良先天性腦發(fā)育不良 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(7) g、對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告、對圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒圍生兒 本身嚴(yán)重的疾病本身嚴(yán)重的疾病 例例13：I a) 敗血癥敗血癥 b) 化膿性臍炎化膿性臍炎5 天天 例例14：I a) 感染性休克感染性休克 b) 新生兒感染性腹瀉新生兒感染性腹瀉 死亡原因的填寫舉例死亡原因的填寫舉例_(8) h、對損傷、對損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒中毒 的臨床表現(xiàn)及外部原因。為避免司法糾紛，的臨床表現(xiàn)及外部原因。為避免司法糾紛， 可以寫明提供外部原因者的情況?？梢詫懨魈峁┩獠吭?/p>

14、者的情況。 例例15：I a) 顱腦損傷顱腦損傷 b) 據(jù)家屬據(jù)家屬xxx提供系高樓意外墜落提供系高樓意外墜落 例例16：I a) 內(nèi)臟廣泛出血，創(chuàng)傷性內(nèi)臟廣泛出血，創(chuàng)傷性 b) 據(jù)隨行人據(jù)隨行人xxx提供系駕駛小汽車提供系駕駛小汽車 意外與卡車相撞意外與卡車相撞 不正確的填寫順序可能為： (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃腸炎 正確的填寫順序?yàn)椋?(a)終末期肺炎 (b)肺轉(zhuǎn)移性癌 (c)卵巢癌(切除術(shù)) 慢性胃腸炎 （a）多臟器功能衰竭 死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) 5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、 糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓 等具有特異性的疾病情況，但未予以報(bào)告

15、或報(bào)告不當(dāng)； 填寫為： （a）循環(huán)衰竭 （b）肺部感染 （C）高血壓3期 死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) 填寫為： （a）腦瘤 填寫為： （a）腹瀉或腸炎 （這樣的寫法令編碼人員無法判斷是感染性 腹瀉還是慢性腸炎） 填寫為：填寫為： （a）上消化道出血休克）上消化道出血休克 （b）肝硬化）肝硬化 （C） 死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) 8、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如 填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等； 填寫為： u未填寫外部原因 （a） 腦疝(G93.5) （b）重度顱腦外傷(S06.2) u有外因時(shí)企圖不明 （a） 農(nóng)藥中毒 （無法判斷是意外還是自殺） 9、根本死亡原因報(bào)告在死亡原因

16、第部分，由其 導(dǎo)致的疾病放在第部分。 死亡原因的填寫錯(cuò)誤或不當(dāng) 填寫為：填寫為： （a a）肺部感染肺部感染 (J9(J9.402).402) 肺癌肺癌 (C34.9)(C34.9) 根本死因的確定規(guī)則 2、僅會使用總規(guī)則確定根本死因： 選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤 填寫為：填寫為： （a）呼吸循環(huán)衰竭呼吸循環(huán)衰竭 (J96.9) （b）肺心?。┓涡牟?(I27.9) 慢支、肺氣腫慢支、肺氣腫 根本死亡原因根本死亡原因:肺心病肺心病 (I27.9) 正確為：慢性支氣管炎正確為：慢性支氣管炎(J42) 填寫為：填寫為： （a） 急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) （b

17、）低血糖昏迷）低血糖昏迷 重度貧血重度貧血 （C） 上消化道出血上消化道出血(K92.4) 其他其他:膽囊炎膽囊炎. 根本死亡原因根本死亡原因:上消化道出血上消化道出血(K92.4) 正確為：急性心肌梗死正確為：急性心肌梗死(I21.9) 選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤 填寫為： （a）腦梗塞 (I63.902)(I63.902) （b）高血壓3期 (I10.06)(I10.06) 根本死亡原因:高血壓3期 (I10.06)(I10.06) 正確為：腦梗塞 (I63.902)(I63.902) u冠心病和心肌梗死 3、易出現(xiàn)編碼錯(cuò)誤的疾病 u 高血壓 填寫為：填寫為： （

18、a）心源性休克）心源性休克(R57) （b）急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) (C) 冠心病冠心病(I25.1) 根本死亡原因根本死亡原因:冠心病冠心病(I25.1) 正確為：正確為： 急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9) 選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤 填寫為： （a）呼吸循環(huán)衰竭 (J96.9) （b）肺心病 (I27.9) 慢支慢支 根本死亡原因:肺心病 (I27.9)(I27.9) 正確為：慢性支氣管炎 (J42) u糖尿病和循環(huán)系統(tǒng)疾病 3、易出現(xiàn)編碼錯(cuò)誤的疾病 u 肺心病 填寫為：填寫為： （a）腦出血）腦出血(I61.9) （b）II型型糖尿病糖尿病

19、(E11.9) 根本死亡原因根本死亡原因:II型糖尿病型糖尿病(E11.9) 注：注：確實(shí)認(rèn)為糖尿病是某些心腦血管病的原因，可確實(shí)認(rèn)為糖尿病是某些心腦血管病的原因，可 以寫在第以寫在第I部分最低行。部分最低行。 選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤 填寫為： （a a）新生兒吸入性肺炎（P24.9） （b b）早產(chǎn) (P07.3 ) 根本死亡原因:早產(chǎn) (P07.3)(P07.3) 正確為：新生兒吸入性肺炎正確為：新生兒吸入性肺炎（P24.9） u跌倒和心腦血管病 3、易出現(xiàn)編碼錯(cuò)誤的疾病 u 圍生期疾病 填寫為：填寫為： （a）腦出血）腦出血(I61.9) （b）意外跌倒（）

20、意外跌倒（W19） 根本死亡原因:意外跌倒（W19W19） 正確為：與醫(yī)生核對病情后，為腦出血正確為：與醫(yī)生核對病情后，為腦出血(I61.9) 選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤選擇根本死因和常見編碼錯(cuò)誤 3、易出現(xiàn)編碼錯(cuò)誤的疾病 u兩個(gè)(急性慢性同時(shí)報(bào)告按慢性編碼)的依據(jù)(另一個(gè)在第二個(gè)注釋中) J20.-急性支氣管炎 伴有提及伴有提及： J41.-(單純性和粘液化膿性慢性支氣管炎)，編碼到J41.- J42 (未特指的慢性支氣管炎) 編碼到J42 J44.- (其他慢性阻塞性肺病)，編碼到J44.- N00.-急性腎炎綜合征 當(dāng)報(bào)告為當(dāng)報(bào)告為的初始前因時(shí)：的初始前因時(shí)： N03.-(慢性腎炎綜合征

21、)，編碼到N03.- 死亡調(diào)查記錄的填寫及舉例死亡調(diào)查記錄的填寫及舉例 在死因回顧調(diào)查時(shí)往往難以從被調(diào)查在死因回顧調(diào)查時(shí)往往難以從被調(diào)查 者的敘述中很清晰地獲得導(dǎo)致死亡的一系者的敘述中很清晰地獲得導(dǎo)致死亡的一系 列事件的順序，因此如果對死亡原因的填列事件的順序，因此如果對死亡原因的填 寫內(nèi)容沒有把握，需要調(diào)查人員在調(diào)查表寫內(nèi)容沒有把握，需要調(diào)查人員在調(diào)查表 的背面的背面_調(diào)查記錄欄簡明扼要地填寫被調(diào)調(diào)查記錄欄簡明扼要地填寫被調(diào) 查者所提供的死者生前與導(dǎo)致死亡有關(guān)的查者所提供的死者生前與導(dǎo)致死亡有關(guān)的 疾病疾病(或損傷或損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因) 的發(fā)生發(fā)展情況，以便正確填寫死亡原因的發(fā)生發(fā)展情況，以便正確填寫死亡原因 并提供給編碼人員核實(shí)及最終確定根本死并提供給編碼人員核實(shí)及最終確定根本死 亡原因。亡原因。 (1)調(diào)查記錄的填寫要求調(diào)查記錄的填寫要求 1) 應(yīng)盡量了解并報(bào)告死者生前現(xiàn)病史、應(yīng)盡量了解并報(bào)告死者生前現(xiàn)病史