怒江婦幼保健工作發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的成因分析

1、怒江婦幼保健工作發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的成因分析內(nèi)容摘要：婦幼保健問題是關(guān)系到一個民族、一個國家后續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，特別是在少數(shù)民族自治州， 更關(guān)系到一個或幾個少 數(shù)民族人口質(zhì)量與發(fā)展的重要問題。本文筆者就自己所接觸、 了解到的情況，對怒江傈僳族自治州婦幼保健工作的發(fā)展情況、存在的問題以及出現(xiàn)滯后原因進(jìn)行了分析，并提出了個人的解決見解。關(guān)鍵詞：怒江婦幼保健 發(fā)展現(xiàn)狀存在問題成因分析堅定不移地發(fā)展婦幼保健事業(yè)是當(dāng)今社會發(fā)展、進(jìn)步必不可少的工作之一。因此，認(rèn)真分析當(dāng)前婦幼保健工作所面臨的新形勢和 新任務(wù)尤為緊迫，如何把牢“以保健為中心，以保障生殖健康為目 的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防

2、為主”的婦幼 衛(wèi)生工作方針，較好地順應(yīng)婦幼保健機構(gòu)改革，找準(zhǔn)婦幼保健機構(gòu)自身生存、發(fā)展的定位和方向，實現(xiàn)保健與臨床有機地結(jié)合，不斷 提升婦幼保健院的核心競爭力， 促進(jìn)婦幼保健事業(yè)的科學(xué)、 可持續(xù)、 協(xié)調(diào)發(fā)展，是當(dāng)前擺在婦幼衛(wèi)生工作面前的重要課題。一、充分認(rèn)識加強婦幼衛(wèi)生工作的重要意義婦幼衛(wèi)生工作作為衛(wèi)生工作的重要組成部分，是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容，也是衡量一個地區(qū)政治、經(jīng)濟、社會發(fā)展水平和衛(wèi)生 事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。 建國以來特別是改革開放以來，各級黨 委政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作， 采取一系列有效措施提高婦幼衛(wèi)生 服務(wù)能力，強化保障措施，使婦女兒童的健康水平明顯提高，孕產(chǎn) 婦死亡率、 嬰兒及

3、 5 歲以下兒童死亡率等主要指標(biāo)持續(xù)下降。 婦女 兒童占總?cè)丝诘?2/3 ，做好婦幼衛(wèi)生工作，保障婦女兒童的身心健 康，直接關(guān)系到每個家庭的幸福，社會的和諧、民族的未來，關(guān)系 到全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會目標(biāo)的實現(xiàn)。 婦幼衛(wèi) 生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，對于促進(jìn)整個衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展、實現(xiàn)“人 人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”奮斗目標(biāo)、全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社 會主義和諧社會都具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。 它的發(fā) 展，不僅僅是衛(wèi)生問題，而是社會問題；它的存亡，更是影響到社 會的安穩(wěn)。二、怒江婦幼保健工作發(fā)展現(xiàn)狀1、機構(gòu)建設(shè)快速發(fā)展近年來， 我州婦幼保健機構(gòu)建設(shè)得到了高速發(fā)展， 各縣婦幼保 健

4、機構(gòu)從無到有、從小到大，實現(xiàn)了歷史性的跨越，實現(xiàn)了所有縣 婦幼保健機構(gòu)的全覆蓋、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立、 健全了婦幼保 健科。 除基本建設(shè)有了長足發(fā)展外， 許多婦幼保健機構(gòu)都添置了大 批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，改善了醫(yī)療工作條件和患者就醫(yī)環(huán)境。2、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)日益完善和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、 疾病預(yù)防控制體系一樣， 婦幼保健戰(zhàn)線也是 省、州、縣均有專業(yè)機構(gòu)，可以獨自構(gòu)建專門工作網(wǎng)絡(luò)、單獨承擔(dān) 專一工作任務(wù)的體系。 近年來， 各級婦幼保健機構(gòu)按照國家制定的 職級分工要求， 認(rèn)真履行職責(zé)， 較好地完成了婦幼保健的常態(tài)工作 和重大項目任務(wù)。 在州衛(wèi)生局黨組的領(lǐng)導(dǎo)及各級衛(wèi)生行政部門的協(xié) 調(diào)下， 全州婦幼保健機構(gòu)分工不分家

5、， 牢固確立了全州婦幼保健工 作一盤棋思想，打破層級、地域的局限，自覺服從服務(wù)于保障和改 善民生的大局。同時，婦幼保健工作向下延伸到鄉(xiāng)村社區(qū)，向外拓 展到各級各類醫(yī)療機構(gòu)， 逐步形成了橫向到邊、 縱向到底的全新網(wǎng) 絡(luò)格局。3、隊伍素質(zhì)不斷增強全州婦幼保健機構(gòu)按照上級要求， 堅持把加強婦幼保健人員能 力建設(shè)作為體系建設(shè)的基礎(chǔ)來， 各級婦幼保健機構(gòu)逐步打破體制機 制的局限， 結(jié)合衛(wèi)生改革和事業(yè)單位改革， 努力探索出加強婦幼保 健人才隊伍建設(shè)的新路子。 一是積極慎重地引進(jìn)一批高學(xué)歷、 高職 稱、高素質(zhì)的婦幼保健專業(yè)人才，有力帶動重點學(xué)科建設(shè)。二是立 足現(xiàn)有人員搞好學(xué)歷教育和職稱晉升， 努力改變專業(yè)人

6、員隊伍的學(xué) 歷結(jié)構(gòu)、 知識結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)。 三是大力進(jìn)行各種培訓(xùn)全面加強繼 續(xù)教育，盡力使廣大婦幼保健人員成為有經(jīng)驗、懂理論、會工作的 專業(yè)人才隊伍。 幾年來我州婦幼保健隊伍總體上是一個思想好、 業(yè) 務(wù)精、作風(fēng)硬、服務(wù)優(yōu)的戰(zhàn)斗團隊。4、職工服務(wù)意識不斷增強，各項服務(wù)質(zhì)量高速提升 以病人為中心，開展便民服務(wù)。始終堅持以病人為中心，以 質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。想病人所想，為方便病人開展便民服務(wù)。 如產(chǎn)科護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查。 優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有資源， 開展嬰 兒游泳、嬰兒洗澡服務(wù)等。醫(yī)院設(shè)立專家門診，以方便病人選擇醫(yī) 生。在門診大廳和病房大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)臺， 在服務(wù)臺有導(dǎo)醫(yī)為病人作 導(dǎo)診服務(wù)。 采取的服

7、務(wù)措施大大方便了病人， 使病人切實感受到醫(yī)院溫馨、便捷、熱情的服務(wù)三、婦幼保健工作存在的問題及對策建議1、婦幼保健理念還未深入人心，仍需加強建立人人懂得保健 的理念當(dāng)前， 還有部分人認(rèn)為婦幼保健可做可不做， 沒有大問題就不 去檢查，有大問題才去保健院或到別的醫(yī)院就診；有些婦女、兒童 患病，有的婦女和兒童父母寧愿在別的醫(yī)院等候兩三個小時也不愿 到婦幼保健院咨詢、醫(yī)治。在偏遠(yuǎn)農(nóng)村，絕大多數(shù)人根本就不知道 什么是保健， 他們的觀念就是患病就去衛(wèi)生醫(yī)院或州、 縣醫(yī)院就診， 不知道有專門的婦幼醫(yī)療機構(gòu)。 因此， 還應(yīng)加大宣傳覆蓋面和深入 邊遠(yuǎn)山村專門宣傳，要讓更多的人具有保健的理念。2、各級婦幼保健機構(gòu)

8、發(fā)展不平衡，要通過政府部門的支持和 自身的努力縮小發(fā)展差距由于各婦幼保健機構(gòu)因資金投入、 領(lǐng)導(dǎo)重視程度、 地方經(jīng)濟發(fā) 展不盡相同，從而導(dǎo)致機構(gòu)建設(shè)規(guī)模、發(fā)展速度、管理水平、工作 質(zhì)量都存在明顯差異。全州婦幼保健體系是由所有機構(gòu)組合而成 的，任何一個局部的薄弱都可能導(dǎo)致整體建設(shè)的弱化。 這一方面要 靠每一級機構(gòu)充分利用內(nèi)外部條件來大力促進(jìn)自身建設(shè)， 另一方面 也提示我們在加強體系建設(shè)同時，應(yīng)注重分類指導(dǎo)、分步達(dá)標(biāo)、統(tǒng) 籌兼顧、均衡發(fā)展。3、各級婦幼機構(gòu)存在經(jīng)費不足 雖然大多數(shù)婦幼保健機構(gòu)都承擔(dān)著臨床醫(yī)療工作， 有部分經(jīng)濟 收入，這為機構(gòu)的生存發(fā)展和工作開展提供了一定程度的經(jīng)費保障，但相對于這些機

9、構(gòu)所承擔(dān)的公共職能任務(wù)需要的巨額開支， 則 往往入不敷出。特別是那些基礎(chǔ)較差、收入不高的機構(gòu)，自身生存 和日常運轉(zhuǎn)都面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)， 如果沒有政府的投入， 要完成公共 服務(wù)任務(wù)特別是重大婦兒保健項目，困難可想而知。近些年來，國 家和各級政府公共建設(shè)的投入正逐步向婦幼保健機構(gòu)傾斜， 特別是 重大項目實施上， 投入的力度更大， 這無疑為婦幼保健機構(gòu)注入了 強大活力，促進(jìn)機構(gòu)建設(shè)，帶動體系建設(shè)，反過來又推進(jìn)公共職能 的更好履行，形成良性循環(huán)發(fā)展。4、婦幼保健公共職能仍要繼續(xù)加大，需進(jìn)一步強化公共服務(wù)意識婦幼保健機構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的主體之一， 堅持婦幼保健 工作方針，為婦女兒童提供普惠性、可及性、

10、均等化的公共保健服 務(wù)，是其根本職能。當(dāng)前，少數(shù)婦幼保健人員仍把婦幼保健機構(gòu)等 同于一般醫(yī)療機構(gòu)，公共職能意識淡薄，公益服務(wù)責(zé)任淡化。一些 人員特別是少數(shù)機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)還存在著“重臨床醫(yī)療、 輕公共職能”、“重經(jīng) 濟收益、輕社會效益”、“重病人個體、輕保健群體”、“重臨床養(yǎng)保健、 輕政府為主導(dǎo)”的傾向。這些錯誤觀念，使得一些人員把有限的精 力、財力、物力過多地放在創(chuàng)收上，從而影響到一些婦兒公共保健 任務(wù)的落實。5、專業(yè)人才不足，婦幼保健人才培養(yǎng)亟須加大力度 多年來，不少婦幼保健機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)和其他衛(wèi)生機構(gòu)一 樣，面臨著諸多困難和壓力。一方面，人才“進(jìn)”的渠道不暢，受編 制、權(quán)限、待遇等因素影響，

11、很難順利引進(jìn)急需的專業(yè)技術(shù)人才。另一方面，人員“出”的路子難通，歷史條件形成的現(xiàn)有人員職稱學(xué) 歷偏低、結(jié)構(gòu)比例失調(diào)、專業(yè)技術(shù)不高等問題較為突出，而受經(jīng)費 和條件的制約， 短期內(nèi)對大批人員進(jìn)行全面提高亦很難做到。 因此， 多數(shù)婦幼保健機構(gòu)要正視現(xiàn)實， 通過建設(shè)學(xué)習(xí)型婦幼保健機構(gòu)， 引 導(dǎo)廣大人員樹立“人人學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)”的理念，采取多種方法和各 種途徑來進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)習(xí)提高素質(zhì)。四、未來發(fā)展動向 婦幼保健事業(yè)面臨的形勢和任務(wù)，尋求科學(xué)發(fā)展之路勢在必 行。1、形勢和任務(wù)的挑戰(zhàn) 婦幼保健院屬全額預(yù)算的事業(yè)單位， 在婦幼保健機構(gòu)內(nèi)普遍存 在著職工思想不夠解放， 缺乏緊迫感和危機意識， 未實行成本核算， 效

12、益意識淡薄，起步晚、起點低、基礎(chǔ)差、底子薄、投入不足、發(fā) 展緩慢的狀況。面對我國市場經(jīng)濟體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革， 婦幼保健機構(gòu)作為特定的醫(yī)療、預(yù)防、保健三位一體的經(jīng)營實體， 必須要有戰(zhàn)略的眼光面對當(dāng)前的挑戰(zhàn)和機遇。 提升婦幼保健院的核 心競爭力，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，才能加快婦幼保健院的發(fā)展。 要求婦幼保健院應(yīng)當(dāng)具備謀求自身發(fā)展， 別人難以模仿和超越的防 守性；科技不斷升級跨越，保健領(lǐng)先的超常性；醫(yī)療保健服務(wù)的超 值性；整合相關(guān)領(lǐng)域，衍生系列新服務(wù)領(lǐng)域的權(quán)變性；標(biāo)識和口碑 有強烈的震撼性和公信性， 樹立真正意義上的以病人為中心的全方 位服務(wù)理念， 把預(yù)防保健服務(wù)作為醫(yī)患之間溝通的橋梁和紐帶

13、， 以 心換心，以服務(wù)促發(fā)展。2、生存和發(fā)展的機遇 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實施，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的婦幼保健機構(gòu)即將進(jìn)入新一 輪的轉(zhuǎn)型時期，婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展挑戰(zhàn)與機遇并存。求生存、求發(fā)展，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀， 積極了解市場所需，以市場為導(dǎo)向， 謀求新思路、尋求新途徑、拓展新領(lǐng)域。婦幼衛(wèi)生工作方針強調(diào)的 是“保健與臨床相結(jié)合”兩者是相互促進(jìn)的，是點與面的關(guān)系。而 一味強調(diào)抓保健，不注重自身臨床，其保健院自身的根基不穩(wěn)、素 質(zhì)不高、內(nèi)涵貧乏。保健是前提，臨床是基礎(chǔ)，只有發(fā)展了臨床， 才能促進(jìn)保健業(yè)務(wù)和項目的開展。同樣，隨著保健項目的不斷擴展，也促使我

14、們的醫(yī)務(wù)人員不斷地去學(xué)習(xí)新的臨床診療知識，從而使臨床業(yè)務(wù)和水平得到提升， 而提高了搶救危急孕產(chǎn)婦和兒童能力， “兩 個”死亡率才能得到有效控制。突出保健這個中心，實行保健和臨 床相結(jié)合，讓婦幼保健院駛進(jìn)飛躍發(fā)展的快車道。思路決定出路， 理念引領(lǐng)行動。沒有與時俱進(jìn)的服務(wù)理念作為指導(dǎo)，醫(yī)院的服務(wù)水平就很難跟得上時代的步伐。“發(fā)展才是硬道理；婦幼保健事業(yè)的發(fā)展在總結(jié)過去多年改革實 踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，緊緊把握醫(yī)療保健市場的脈搏，堅持“以保健為 中心，以保障生殖健康為目的， 實行保健與臨床相結(jié)合， 面向群體， 面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生方針，認(rèn)真分析婦幼保健機構(gòu)實 情，提出“母親安全、兒童優(yōu)先”、“一切為婦女、兒童健康服務(wù)，追 求最大社會滿意度”和 “誠信品牌服務(wù)，社會效益第一”的目標(biāo)要求， 這也成為當(dāng)前婦幼保健