心理咨詢師技能考試重點(diǎn)難點(diǎn)歸納應(yīng)用

1、心理咨詢師技能考試重點(diǎn)難點(diǎn)歸納 I 心理診斷技能總結(jié) 一、心理問題分類： 二、 正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）： 1、 正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。） 2、典型癥狀及行為。 3、是否有自知力。（包括是否有主動(dòng)求醫(yī)行為。） 三、一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的鑒別： 四、神經(jīng)癥的判定: 1分 2分 3分 三項(xiàng)得分相加后計(jì)算總 分： 3分，不是神經(jīng)癥； 4-5分，可疑神經(jīng)癥； 6分及以上，神經(jīng)癥。 病程 短程（小于3個(gè)月） 中程（3個(gè)月到1年） 長程（1年以上） 精神痛苦 的程度 輕度 （可自己擺

2、脫） 中度 （須別人幫助才能擺脫） 重度 （幾乎完全無法擺脫） 社會(huì)功能 工作學(xué)習(xí)交往輕微 妨礙 工作學(xué)習(xí)交往效率明顯下 降，部分工作和避免某些社 交 不能工作學(xué)習(xí)，社會(huì)交往 完全回避 五、神經(jīng)癥與嚴(yán)重心理問題的鑒別： 1、嚴(yán)重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實(shí)性的；（2）道德性的。 2、神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實(shí)處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。 n .診斷技能與咨詢技能中的問答題（涵蓋幾乎可以考到的大題）： 1、 如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4 答：應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)： （1）求助者主動(dòng)提岀的求助內(nèi)容。 （2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。（

3、3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果 的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。（4）上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。（5）會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處 理。 2、 采集求助者病史和個(gè)人資料的桑德伯格提綱。P9 答：（1）身份資料。（2）來就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4 ）對(duì)家庭的看法。（5）早年 回憶。 （6）岀生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓(xùn)。（9）工作記錄。（10）娛樂。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚 姻及家庭資料。（13）社會(huì)基礎(chǔ)。（14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇。（16 ）對(duì)未來的看法。（17）求助者附加的任何 材料。 3、 不恰

4、當(dāng)提問的消極作用。P11 答：（1）造成依賴。（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。 （5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。 4、錯(cuò)誤提問的性質(zhì)種類。P12 答：（1） “為什么”的問題。（2）多重選擇性問題。（3）多重問題。 （4）修飾性反問。（5）責(zé)備性問題。（6）解釋性問題。 5、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則。P12 答：（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 （2）對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。 （3）對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 （4）對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。 （5）對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 （

5、6）對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助 （7）會(huì)談法的有效性。 6、使用心理測驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。P13 答：程序： （1）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 （2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。 （3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測評(píng) 注意事項(xiàng)： （1）不得亂用心理測驗(yàn)。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。 7、攝入性會(huì)談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。P13 答：（1）態(tài)度必須保持中性。 （2）提冋中避免失誤。 （3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，

6、不能講任何題外話。 （4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。 （5）在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給岀絕對(duì)性的結(jié)論。 （6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 8、亂用心理測驗(yàn)的形式有幾種？P14 答：（1） 目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。 （2）單純依賴心理測驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給岀診斷和制定措施。 （3）未查明某種心理測驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。 （4）在診斷目的以外使用心理測驗(yàn)。 （5）不按心理測驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗(yàn)。 （6）超岀某種心理測驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋 （7）使用盜版軟件實(shí)施心理測驗(yàn)。 （8）

7、將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗(yàn)工具用于臨床。 9、如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)量表？P14 答：（1）選擇測評(píng)量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。） （2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。 （3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90 ）。 （4） 為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病 時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評(píng)手段。） 10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。P15 答：（一）一般資料： （1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4） 工

8、作記錄。（5）社會(huì)交往。（6）娛樂活動(dòng)。（7） 自我描述。（8）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。 （二）個(gè)人成長史資料： （1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。 （三）求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)： （1）精神狀態(tài)。（2）身體狀態(tài)。（3 ）社會(huì)工作與社會(huì)交往。 11、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。P24 答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 12、正確的五種咨詢態(tài)度是

9、什么？ P53 答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 13、如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重? 答：（1）尊重意味著完整接納。 （4）尊重意味著信任對(duì)方。 P54 （2）尊重意味著一視同仁 （5 ）尊重意味著保護(hù)隱私。 （3）尊重意味著以禮相待。 （6 ）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。 14、熱情體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？P56 答：（1）求助者初次來訪時(shí)恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。（2）注意傾聽求助者的敘述。 （3）咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。（4）咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。 15、表達(dá)真誠時(shí)需注意什么？P58 答：（1）真誠不等于說實(shí)話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。（3）真誠應(yīng)實(shí)事求是。（4）真誠應(yīng)適度 16、 答: 使

10、用共情時(shí)應(yīng)注意什么？P60 （1）咨詢師應(yīng)走岀自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 （2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。 （3）表達(dá)共情要因人而異。 （4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。 （5）表達(dá)共情要善于把握角色。 （6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。 17、 答: 使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意什么？P62 （1）避免盲目樂觀。（2）反對(duì)過分消極。（3）立足實(shí)事求是。 18、 答: 在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么？P65 （1）明確求助者想要解決的問題。（2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。 （3）通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法。（4）深入探討求助者的深層原因。 19、

11、 答: 有效咨詢目標(biāo)的幾個(gè)要素。P68 （1）具體。（2）可行。（3）積極。（4 ）雙方可以接受。（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。（6）可以評(píng)估。（7）多層次統(tǒng)一。 20、 答: 咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念有哪些？P70 （1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價(jià)值觀。 （2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀。 （3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。 （4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。 21、 答: 咨詢方案的內(nèi)容。P74 （1）咨詢目標(biāo)。（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。 （4）咨詢的具體方法、過程和原理。（5）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段。（6）咨詢的費(fèi)用

12、22、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？P74 答：求助者的： 責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。 （2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法。 （3）完成雙方商定的作業(yè)。 權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。 （2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。 （3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 （4）有權(quán)利提岀轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 （5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 咨詢師的： 責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵

13、守國家有關(guān)的法律法規(guī)。 （2）幫助求助者解決心理問題。 （3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。 權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。 （2）有權(quán)利選擇合適的求助者。 （3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提岀轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，岀示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。 （2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 （3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。 23、傾聽時(shí)容易岀現(xiàn)的錯(cuò)誤。P76 答：（1）急于下結(jié)論。（2）輕視求助者的問題。（3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。（4 ）作道德或正確性的評(píng)判

14、（5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。 24、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別 P81 答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的 影響，但比起內(nèi)容表達(dá)來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。 25、 使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。P88 答：（1）要有事實(shí)根據(jù)。（2）避免個(gè)人發(fā)泄。（3 ）避免無情攻擊。（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。（5）可用嘗試性面質(zhì)。 26、 阻抗的表現(xiàn)形式。P99 答：（1）講話程度上的阻抗。（2）講話內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。 27、 產(chǎn)生阻抗的原因。P101 答：（1）阻力來自成長中的痛苦。（2）

15、阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。 28、如何應(yīng)對(duì)阻抗？ P104 答：（1）解除戒備心理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）以誠懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。 29、 求助者沉默的類型有哪些？P106 答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 30、 多話時(shí)有關(guān)求助者的幾種原因。P108 答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。 31、 陽性強(qiáng)化法的基本原理和操作步驟。P111 答：基本原理： 行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立 或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)

16、勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視 或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。 操作步驟：（1）明確治療的靶目標(biāo)。（2）監(jiān)控靶行為。（3）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。（4）實(shí)施強(qiáng)化。 32、合理情緒療法的 ABC理論。P122 答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是 強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。 在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反 應(yīng)和行為結(jié)果。 33、

17、 合理情緒療法幫助個(gè)體達(dá)到哪幾個(gè)目標(biāo)。P125 答：（1）自我關(guān)懷。（2）自我指導(dǎo)。（3）寬容。（4）接受不確定性。（5）變通性。（6）參與。（7）敢于嘗試。（8）自 我接受。 34、 咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法（維度）。P133 答：咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估。（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估。（3 ）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)的 評(píng)估。 咨詢效果評(píng)估的方法： （1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 （3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者癥狀改善狀況的評(píng)定。 （4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的評(píng)定。 35、 心

18、理咨詢個(gè)案包括哪些內(nèi)容？P138 答：（1） 一般背景資料。 （2）來訪原因。 （3）現(xiàn)主要癥狀。 （4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。 （5）個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。 （6）既往病史、家族病史。 （7）心理測試結(jié)果。 （8）咨詢師的一般印象。 （9）診斷與評(píng)價(jià)意見。 （10）處理意見與咨詢方案。 （11）咨詢各階段及效果分析。 36、 適宜的求助者應(yīng)具備的條件。P143 答：（1）智力正常。（2）年齡適宜。（3）內(nèi)容適合。（4）人格正常。（5）動(dòng)機(jī)正確。（6）信任度高。（7）行動(dòng)自覺。 （8）匹配性好。 一、韋氏成人智力測驗(yàn)（WAIS-

19、RC 1、 首先由韋克斯勒于 1955年編制，這里選用龔耀先1981年修訂的中文版（WAIS-RQo 2、 適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個(gè)分測驗(yàn)，其中言語部分 6個(gè)，操作部分5 個(gè)。 3、測試時(shí)一般按先言語測驗(yàn)后操作測驗(yàn)的順序進(jìn)行。 4、量表分是平均數(shù)為 10，標(biāo)準(zhǔn)差為3 o 5、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。 優(yōu)點(diǎn)： 1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。 2、用離差智商代替比率智商，克服了計(jì)算成人智商的困難。 3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學(xué)的主要測量量表。 缺點(diǎn)： 1、三個(gè)量表的銜接欠佳。 2、不便測量低智力者。 3、各分測驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)不

20、平衡。 二、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMP） 1、問世于1943年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi)和麥金利編制。這里選用的是宋維真1989年修訂的中文版。 2、MMPI包括566個(gè)題目，實(shí)際為 550題，16個(gè)為重復(fù)題。一般可只做前399題。 3、適用于年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化水平的人。 4、施測MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式?？ㄆ竭m合個(gè)別施測，手冊式可個(gè)別施測也可團(tuán)體施測。 5、如果566題版中，Q量表的原始分?jǐn)?shù)超過 30分，或者399題版中，Q量表原始分?jǐn)?shù)超過 22分，則答卷無效 6、在我國，如果分量表的 T分超過60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國常模是

21、70 分。） 三、臨床量表及效度量表的代號(hào)，以及高分意義：卡氏16種人格因素測驗(yàn)（16PF） 1、首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗(yàn)共 187個(gè)題。 2、適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？蓤F(tuán)體施測也可個(gè)人施測。 3、1 3分為低分，8 10分為高分。 四、艾森克人格問卷（EPQ 1、由英國艾森克和其夫人編制，1975年岀版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文 版。 2、EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個(gè)項(xiàng)目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（巳、神經(jīng)質(zhì)（N）和說 謊（L）四個(gè)量表。 3、EPQ成人問卷用于調(diào)查 1

22、6歲以上成人的個(gè)性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個(gè)性類型。不同文化 程度的被試者均可使用。 4、每一項(xiàng)題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最 后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算岀標(biāo)準(zhǔn)T分。 5、各量表的T分在43.3-56.7 分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3 或56.7-61.5 分之間為傾向性，而 T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。 五、90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90） 1、又稱癥狀自評(píng)量表， 由德若伽提斯編制于 1975年。本量表共90項(xiàng)，采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心 理癥狀情況。 2、

23、采用5級(jí)評(píng)分，評(píng)定時(shí)間是現(xiàn)在或是最近一個(gè)星期的實(shí)際感受。 3、總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，或任一因子分超過 2分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。 4、缺點(diǎn)是：量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏“情緒高漲” 、“思維飄忽”等項(xiàng)目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此 量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。 六、抑郁自評(píng)量表（SDS 1、由張（W.K.Zung ）編制于1965年。 2、本量表含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀岀現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為反向評(píng) 分。 3、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：沒有或很少時(shí)間；少部分時(shí)間；相當(dāng)多時(shí)間；絕大部分或全部時(shí)間。測評(píng)時(shí)間范圍是 過去

24、一周。若正向評(píng)分，依次評(píng)為粗分1、2、3、4分；反向評(píng)分則評(píng)為 4、3、2、1分。20項(xiàng)各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得到 總粗分（X），然后將粗分乘以 1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（丫）。 4、按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 53分，其中53 62分為輕度抑郁，63 72分為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁。 七、焦慮自評(píng)量表（SAS 1、由張（W.K.Zung ）編制于1971年。 5個(gè)為反向評(píng) 2、本量表含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀岀現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中 3、同上面抑郁自評(píng)量表（SAS）中第3點(diǎn)。 4、 按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 50分，其

25、中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮。 八、生活事件量表（LES） 1、 這里選用的是由楊德森、張亞林 1986年編制的生活事件量表。LES共含有48條我國較常見的生活事件。 2、適用16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病求助者。 3、時(shí)間范圍為一年內(nèi)。 4、 計(jì)分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記為1次，超過半年記為 2次。影響程度分為 5級(jí)，無影響=0分，輕 度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響持續(xù)時(shí)間，三個(gè)月內(nèi)記 1分，半年內(nèi)記2分，一年內(nèi)記3分，一 年以上記4分。 5、LES總分越高，反映個(gè)體承受

26、的精神壓力越大。95%勺正常人一年內(nèi)的 LES總分不超過20分，99%勺不超過 32分。 皿.心理測驗(yàn)量表及記憶要點(diǎn): 測驗(yàn)類型 量表名稱 重要級(jí)別 智力測驗(yàn) 韋氏成人智力測驗(yàn)（ WAIS-RC 聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)（CRT 中國比內(nèi)測驗(yàn) 人格測驗(yàn) 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMP） 卡氏16種人格因素測驗(yàn)（16PF） 艾森克人格問卷（EPQ 心理與行為問題評(píng)估 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90） 抑郁自評(píng)量表（SDS 焦慮自評(píng)量表（SAS） 應(yīng)激及相關(guān)問題評(píng)估 生活事件量表（LES） 社會(huì)支持評(píng)定量表 應(yīng)對(duì)方式問卷 英文字母縮寫代號(hào) 量表名稱 高分特點(diǎn) 床 量 表 Hs Hypocho ndriasis

27、 疑病 疑病傾向 D Depressi on 抑郁 憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動(dòng)遲緩 Hy Hysteria 癔癥 依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力 Pd Psychopathic deviate 精神病態(tài) 脫離一般社會(huì)道德規(guī)范，蔑視社會(huì)習(xí)俗，常有復(fù)仇攻擊觀念 Mf 臨 Masculi ni ty-fem ininity 男子氣女子氣 具備另一性別特點(diǎn) Pa Para noia 偏執(zhí)（妄想狂） 多疑、孤獨(dú)、煩惱及過分敏感；T分超70則可能存在偏執(zhí)妄 想 Pt Psychasthe nia 精神衰弱 緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖、內(nèi)疚感。 Sc Schizophre nia

28、精神分裂癥 不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮、 情感脆弱 Ma Hypoma nia 輕躁狂 聯(lián)想過多過快、活動(dòng)過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情 感多變 Si Sociali ntrovers ion 社會(huì)內(nèi)向 內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、 固執(zhí)、自罪 度 量 表 Q Questi on 疑問 逃避現(xiàn)實(shí)。若前399題中原始分超過22，則提示臨床量表不 可信 效l Lie 說謊 追求過分完美的回答。原始分超過10分，不可信 F Validity 詐病 被試不認(rèn)真、理解錯(cuò)誤，或偽裝疾?。蝗魷y驗(yàn)有效，高分則 表示精神病程度高。 K correcti o

29、n 校正 對(duì)測驗(yàn)態(tài)度的一種衡量，目的有二：1、測受測者的態(tài)度是不 是隱瞞；2、修正臨床量表得分， 給幾個(gè)量表加上一定比例的K分。 參與性技術(shù) 影響性技術(shù) 傾傾聽是心理咨詢的第一步， 是 聽建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。 面質(zhì)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、 對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指 岀求助者身上存在的矛盾。 開1.開放式詢問通常使 放式詢用“什么”、“如何”、“為什么”、 問與封 、“能不能”、“愿不愿意” 閉式詢 問等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān) 問題、思想、情感給予詳細(xì)的 說明。 2.封閉式詢問通常使 用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要 不要”、“有沒有”等詞，而回 答也是“是”“否”式的簡單 答

30、案。 解釋解釋，即運(yùn)用某一種理論來描 述求助者的思想、情感和行為的原 因、實(shí)質(zhì)等。 鼓鼓勵(lì)，即直接地重復(fù)求助者的 勵(lì)和重話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下 復(fù)技術(shù) 去”、“還有嗎”等，來強(qiáng)化求助者 敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下 去。 指導(dǎo)指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求 助者做某件事、說某些話或以某種 方式行動(dòng)。指導(dǎo)是影響力最明顯的 一種技巧。 內(nèi)內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明， 容反應(yīng)是指咨詢師把求助者的主要言談、 思想加以綜合整理， 再反饋給求助 者。 情感咨詢師告知自己的情緒、情感 表達(dá)活動(dòng)狀況，讓求助者明白，即為 _情 感表達(dá) 情情感反應(yīng)與釋義很接近，但有 感反應(yīng)所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內(nèi) 容的反

31、饋，而情感反應(yīng)則著重于求 助者的情緒反應(yīng)。 內(nèi)容內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信 表達(dá)息、提出建議、提供忠告，給予保 證、進(jìn)行褒貶和反饋等。 具具體性指咨詢師協(xié)助求助者 體化清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所 用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所 經(jīng)歷的事件。 自我自我開放亦稱自我暴露、自我 開放表露，指咨詢師提出自己的情感、 思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。 參概述指咨詢師把求助者的言 與性概語和非言語行為包括情感綜合整 述理后，以提綱的方式再對(duì)求助者表 達(dá)出來。 影響咨詢師將自己所敘述的主題、 性概述意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要 的形式表達(dá)岀來，即為影響性概 述。 非非言語行為能提供許多言語 言語行不能直接提

32、供的信息，甚至是求助 為的理者想要回避、隱藏、作假的內(nèi)容， 解與把借助于求助者的非言語行為，咨詢 握師可以更全面地了解求助者的心 理活動(dòng)，也可以更好地表達(dá)自己對(duì) 求助者的支持和理解。 非言咨詢過程中會(huì)出現(xiàn)大量的非 語行為的言語行為，其或伴隨言語內(nèi)容一起 運(yùn)用岀現(xiàn)，對(duì)言語內(nèi)容作補(bǔ)充、修正， 或獨(dú)立地出現(xiàn)，代表獨(dú)立的意義， 在咨詢活動(dòng)中起著非常重要的作 用。 常見案例問答題及參考答案 三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題） 一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？（三級(jí)技能P5） 1該求助者主動(dòng)提岀的求助內(nèi)容。 2. 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。 3. 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果

33、的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。 4. 上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。 5. 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 二、在咨詢中應(yīng)避免岀現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三?jí)技能P12） 1、避免提問“為什么”的問題。 2、避免多重選擇性問題。 3、避免多重問題。 4、避免修飾性反問。 5、避免責(zé)備性問題。 6、避免解釋性問題。 三、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？（三級(jí)技能P13） 1. 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 2. 對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。 3. 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 4. 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。

34、 5. 對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 6. 對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把 精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。 7. 會(huì)談積極性，對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用。 四、 與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么？（三級(jí)技能P13） 1. 態(tài)度必須保持中性。 2. 提問中避免失誤。 3. 在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。 4. 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。 5. 在攝入性談話后不應(yīng)給岀絕對(duì)性的結(jié)論。 6. 結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免弓|起求助者

35、的誤解。 五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析？（三級(jí)技能P26-29 ） 1. 根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng) 一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。 2. 從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)岀強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。 3. 從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因， 希望通過一定的方法來解決。 三級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題） 一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級(jí)技能P53 ）

36、 1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。 3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是： （1 ）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5 ）積極關(guān)注 二、 針對(duì)求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能P60-61 ） 正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)： 1、咨詢師應(yīng)走岀自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。 3、表達(dá)共情要因人而異。 4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。 5、表達(dá)共情要善于把握角色。 6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。 三、 怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級(jí)技

37、能 P63-75 ） 1 首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。 2 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng) 的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 3 .咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4 當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。 5 .咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。 6 最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。 7 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 四、 心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級(jí)技能P68） 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定 1. 具體2.可行

38、3.積極4 雙方可以接受 5 屬于心理學(xué)性質(zhì) 6 可以評(píng)估7.多層次統(tǒng)一 咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。 五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級(jí)技能P68 ） 1. 具體2.可行3.可以評(píng)估4.積極5.雙方可以接受6.屬于心理學(xué)性質(zhì)7.多層次統(tǒng) 六、 針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說岀其主要內(nèi)容。（三級(jí)技能P73） 1、診斷階段： （1 ）建立咨詢關(guān)系（2）進(jìn)行心理診斷（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案 2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為 3、鞏固階段： （1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時(shí)間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果

39、 （5 ）做好追蹤研究 七、 怎樣和該求助者商定咨詢方案？（三級(jí)技能P74-75 ） 1 首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 2 按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 3 .咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4 最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。 5 咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 八、 咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級(jí)技能P75 ） 包括以下內(nèi)容： 1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排 4、咨詢的具體方法、過程和原理 5、咨詢

40、的效果及評(píng)價(jià)手段 6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明 九、請(qǐng)說岀面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。（三級(jí)技能P87-88 ) 1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指岀求助者身上存在的矛盾。 2、常見矛盾有： （1 ）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語不一致（4 ）咨訪意見不一致 十、請(qǐng)說岀面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P88） 1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。 十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？（三級(jí)技能P87） 1 促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。 2 激勵(lì)該

41、求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。 3 促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。 4 促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 5 給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。 十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級(jí)技能P98-104 ） 1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。 2、表現(xiàn)形式： （1 ）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。 （2 ）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。 （3 ）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。 （4 ）咨詢關(guān)系上的阻

42、抗。 十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么？（三級(jí)技能P101-104 ） 1 阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。 2 阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該 求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。 3 阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者 具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。 十四、請(qǐng)寫岀陽性強(qiáng)化法的工作程序。（三級(jí)技能P111

43、） 1、明確治療的靶目標(biāo) 2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 4、實(shí)施強(qiáng)化 十五、請(qǐng)寫岀陽性強(qiáng)化法的原理。（三級(jí)技能P112 ） 1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。 2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。 3、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。 十六、請(qǐng)寫岀陽性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P111-112 ） 1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。 2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。 3、當(dāng)求助者岀現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。 4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。 十七、簡述合

44、理情緒療法的過程。（三級(jí)技能P115 ） 1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。 2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟： （1 ）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。 （2 ）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。 (3 )只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。 3、修通階段： (1 )與不合理信念辯論。(2)合理情緒想象技術(shù)。(3)家庭作業(yè)(4 )其他方法 4、再教育階段：重建心理與行為模式。 十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說岀原理是什么？(三級(jí)技能P121 ) 1、 合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯(A.Eills )創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論

45、分析和邏 輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是 情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。 2、 ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信 念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。 十九、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？(三級(jí)技能P133 ) 咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行： 求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。 求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 求助者周圍人士的評(píng)估。 求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。 咨詢師的評(píng)定。 二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)

46、估的時(shí)間和方法如何把握？(三級(jí)技能P133 ) 1 對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間： (1) 在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估； (2) 在咨詢結(jié)束前評(píng)估； (3) 在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。 2 對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法： (1) 對(duì)照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估； (2) 根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估； (3) 根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估； (4) 根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估； (5) 根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。 二一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？(三級(jí)技能P136 ) 1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基

47、本的共同點(diǎn)。 2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。 3、有一套雙方都相信的理論和方法。 4、咨詢師本身的特征。 5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 二十二、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？(三級(jí)技能P136 ) 1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。 2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。 3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。 4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。 5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。 6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。 二十三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些?(三級(jí)技能P143) 1 智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、

48、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺8、匹配性好 二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技能146） 1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介 2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。 3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。 4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。 5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。 6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。 案例相關(guān)問題（三級(jí)部分） 一、對(duì)該求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由？（三級(jí)技能P14） 1 對(duì)該求助者可選用 2

49、對(duì)該求助者可選用 3 對(duì)該求助者可選用 4 對(duì)該求助者可選用 5 對(duì)該求助者可選用 MMPI測驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 EPQ測驗(yàn)，用來了解其人格特征。 SCL-90測驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 SAS測驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。 SDS測驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。 二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？（三級(jí)技能P9、P15-16） 1 該求助者的岀生情況及婚戀情況。 2 該求助者以往解決問題的行為模式。 3 該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。 4 該求助者對(duì)未來的希望。 5 該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。 6 .該求助者的

50、生活狀況。 7 該求助者的社會(huì)交往情況。 8 該求助者的娛樂活動(dòng)。 9 該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。 10 該求助者的家族史。 11 該求助者的疾病史。 12 該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗(yàn)情況。 13.該求助者的家庭成員關(guān)系。 14 該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。 三、 對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P16 ） 1 童年生活經(jīng)歷：（1）吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥； （2）身體健康，未患過嚴(yán)重疾??；（3）父母感情融洽；（4）父母管教嚴(yán)厲，做 事追求完美。 2 青少年期情況：（1）興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；（2）大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染；（3）沒有要好的朋友

51、; （4）學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。 四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P17 ） 對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理： 1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、 2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題 3、 社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往 五、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（三級(jí) 技能P23） 1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠 2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追

52、求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。 3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡 兩三個(gè)小時(shí)。 (2) 感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。 (3) 親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。 4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。 5、心理測驗(yàn)：SAS : 70，重度焦慮 EPQ 粗分 T分 P 8 40 E 7 35 N 20 70 L 6 40 EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定 SCL-90的結(jié)果：軀體化 3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對(duì)2.5 6、其他。 六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例： 對(duì)該求助者

53、的診斷是：一般心理問題。 診斷依據(jù)： 1. 根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精 神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2. 由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。 3. 不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。 4. 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下 降。 5. 自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 七、嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例： 診斷：嚴(yán)重心理問題。

54、 診斷依據(jù)： 1、按病與非病的三原則，排除精神病。 2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。 主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。 3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。 4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。 5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長，半年左右。 6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避岀現(xiàn)。 7、癥狀不是由軀體疾病所致。 案例問答答題技巧 基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測驗(yàn)、定目標(biāo)、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介一一背資料提綱。 答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的

55、無癥狀，如無幻覺妄想也給出。 答題操作：同英語閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞一一時(shí)間出現(xiàn)須注意、做題目。 題目概況：案例選擇題一萬字，完成一百個(gè)選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。 時(shí)間分配：兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。 答題原則：案例回答是八股文，如果時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分。 評(píng)分影響：填多填錯(cuò)不扣分，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留岀足夠的答題時(shí)間。 常見問題回答框架： 一、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行分類整理。 要點(diǎn)：一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量

56、結(jié)果。 根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。 1、一般狀況資料 (1)人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。 (2 )上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列岀，以供診斷時(shí)參考。 2、個(gè)人成長資料 (1 )按社會(huì)心理學(xué)分期，給岀嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。 (2 )根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行 為。 O嬰幼兒時(shí)期 O童年(身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系) O少年(青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交

57、友、性心理) O青年(偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交) o成年一一個(gè)人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 注：案例中可能呈現(xiàn)括號(hào)中的內(nèi)容，有多少寫多少。 二、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。 1 .心理功能狀態(tài)精神狀態(tài) ?按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。 2 .生理功能狀態(tài)身體狀態(tài) ?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。 3 社會(huì)功能狀態(tài)一一社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài) (1 )工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。 (2 )社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。(接觸不良是人際關(guān)系不好) 三、該求助者的主要癥狀

58、是什么？ 心理功能狀態(tài) 1 認(rèn)知方面(三原則之一) (1 )感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。 (2 )錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。 (3 )視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 (4 )妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。 (5 )注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。 (6 )記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。 (7 )自知力障礙 一一自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。 答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。 2 情感方面(三原則之二) (1 )情感高漲、情

59、感低落、焦慮、抑郁、恐怖一一程度變化。 (2 )情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙一一性質(zhì)改變。 (3 )情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等一一腦器質(zhì)性。 答題技巧：1 一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。 2 以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來做。 焦慮舉例：1 既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別； 2 求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。 3 意志行為方面 （1 ）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。 （2 ）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 答題技巧：

60、1 癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。 2 如沒有，也酌情填上無 一一當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。 填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。 4 人格方面（三原則之三） ?關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。 ?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。 生理功能狀態(tài) 1 軀體疾病 （1 ）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。 （2 ）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 2生理缺陷 ?生理缺陷、肢體