心理咨詢師技能考試重點難點歸納應用

1、心理咨詢師技能考試重點難點歸納 I 心理診斷技能總結(jié) 一、心理問題分類： 二、 正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）： 1、 正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個性的相對穩(wěn)定性。） 2、典型癥狀及行為。 3、是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。） 三、一般心理問題與嚴重心理問題的鑒別： 四、神經(jīng)癥的判定: 1分 2分 3分 三項得分相加后計算總 分： 3分，不是神經(jīng)癥； 4-5分，可疑神經(jīng)癥； 6分及以上，神經(jīng)癥。 病程 短程（小于3個月） 中程（3個月到1年） 長程（1年以上） 精神痛苦 的程度 輕度 （可自己擺

2、脫） 中度 （須別人幫助才能擺脫） 重度 （幾乎完全無法擺脫） 社會功能 工作學習交往輕微 妨礙 工作學習交往效率明顯下 降，部分工作和避免某些社 交 不能工作學習，社會交往 完全回避 五、神經(jīng)癥與嚴重心理問題的鑒別： 1、嚴重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。 2、神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。 n .診斷技能與咨詢技能中的問答題（涵蓋幾乎可以考到的大題）： 1、 如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4 答：應依據(jù)以下參照點： （1）求助者主動提岀的求助內(nèi)容。 （2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。（

3、3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果 的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。（4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。（5）會談目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處 理。 2、 采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。P9 答：（1）身份資料。（2）來就診的原因和對治療服務的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4 ）對家庭的看法。（5）早年 回憶。 （6）岀生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓。（9）工作記錄。（10）娛樂。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚 姻及家庭資料。（13）社會基礎。（14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇。（16 ）對未來的看法。（17）求助者附加的任何 材料。 3、 不恰

4、當提問的消極作用。P11 答：（1）造成依賴。（2）責任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準確的信息。 （5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。 4、錯誤提問的性質(zhì)種類。P12 答：（1） “為什么”的問題。（2）多重選擇性問題。（3）多重問題。 （4）修飾性反問。（5）責備性問題。（6）解釋性問題。 5、選擇會談內(nèi)容的原則。P12 答：（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 （2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。 （3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。 （4）對深入探索求助者的深層病因有意義。 （5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 （

5、6）對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助 （7）會談法的有效性。 6、使用心理測驗的程序及注意事項。P13 答：程序： （1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 （2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。 （3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評 注意事項： （1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。 7、攝入性會談應注意哪些內(nèi)容。P13 答：（1）態(tài)度必須保持中性。 （2）提冋中避免失誤。 （3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，

6、不能講任何題外話。 （4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。 （5）在攝入性會談后不應給岀絕對性的結(jié)論。 （6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 8、亂用心理測驗的形式有幾種？P14 答：（1） 目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。 （2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給岀診斷和制定措施。 （3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。 （4）在診斷目的以外使用心理測驗。 （5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。 （6）超岀某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋 （7）使用盜版軟件實施心理測驗。 （8）

7、將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 9、如果選擇恰當?shù)男睦頊y驗量表？P14 答：（1）選擇測評量表，應有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。） （2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。 （3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90 ）。 （4） 為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病 時，可選用神經(jīng)心理學測評手段。） 10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。P15 答：（一）一般資料： （1）求助者的人口學資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4） 工

8、作記錄。（5）社會交往。（6）娛樂活動。（7） 自我描述。（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。 （二）個人成長史資料： （1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。 （三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)： （1）精神狀態(tài)。（2）身體狀態(tài)。（3 ）社會工作與社會交往。 11、確定求助者心理與行為問題關鍵點的原則。P24 答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 12、正確的五種咨詢態(tài)度是

9、什么？ P53 答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。 13、如何做到恰當?shù)乇磉_尊重? 答：（1）尊重意味著完整接納。 （4）尊重意味著信任對方。 P54 （2）尊重意味著一視同仁 （5 ）尊重意味著保護隱私。 （3）尊重意味著以禮相待。 （6 ）尊重應以真誠為基礎。 14、熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？P56 答：（1）求助者初次來訪時恰當詢問，表達關切。（2）注意傾聽求助者的敘述。 （3）咨詢時耐心，認真，不厭其煩。（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。 15、表達真誠時需注意什么？P58 答：（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。（3）真誠應實事求是。（4）真誠應適度 16、 答: 使

10、用共情時應注意什么？P60 （1）咨詢師應走岀自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 （2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。 （3）表達共情要因人而異。 （4）表達共情要善于使用軀體語言。 （5）表達共情要善于把握角色。 （6）表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。 17、 答: 使用積極關注時應注意什么？P62 （1）避免盲目樂觀。（2）反對過分消極。（3）立足實事求是。 18、 答: 在深入了解求助者時使用的思路是什么？P65 （1）明確求助者想要解決的問題。（2）進一步了解問題的來龍去脈。 （3）通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法。（4）深入探討求助者的深層原因。 19、

11、 答: 有效咨詢目標的幾個要素。P68 （1）具體。（2）可行。（3）積極。（4 ）雙方可以接受。（5）屬于心理學性質(zhì)。（6）可以評估。（7）多層次統(tǒng)一。 20、 答: 咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？P70 （1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。 （2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。 （3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。 （4）把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。 21、 答: 咨詢方案的內(nèi)容。P74 （1）咨詢目標。（2）雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務。（3）咨詢的次數(shù)與時間安排。 （4）咨詢的具體方法、過程和原理。（5）咨詢的效果及評價手段。（6）咨詢的費用

12、22、咨詢雙方的責任、權(quán)利和義務主要包括什么？P74 答：求助者的： 責任（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料。 （2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。 （3）完成雙方商定的作業(yè)。 權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格。 （2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。 （3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 （4）有權(quán)利提岀轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 （5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關規(guī)定。 （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 咨詢師的： 責任（1）遵守職業(yè)道德，遵

13、守國家有關的法律法規(guī)。 （2）幫助求助者解決心理問題。 （3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。 權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關的個人資料。 （2）有權(quán)利選擇合適的求助者。 （3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提岀轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務（1）向求助者介紹自己的受訓背景，岀示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件。 （2）遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定。 （3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 23、傾聽時容易岀現(xiàn)的錯誤。P76 答：（1）急于下結(jié)論。（2）輕視求助者的問題。（3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。（4 ）作道德或正確性的評判

14、（5）不適當?shù)剡\用咨詢技巧。 24、內(nèi)容表達與內(nèi)容反應的區(qū)別 P81 答：內(nèi)容表達是咨詢師表達自己的意思，而內(nèi)容反應是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應中也含有咨詢師所施加的 影響，但比起內(nèi)容表達來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。 25、 使用面質(zhì)技術的注意事項。P88 答：（1）要有事實根據(jù)。（2）避免個人發(fā)泄。（3 ）避免無情攻擊。（4）要以良好咨詢關系為基礎。（5）可用嘗試性面質(zhì)。 26、 阻抗的表現(xiàn)形式。P99 答：（1）講話程度上的阻抗。（2）講話內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關系上的阻抗。 27、 產(chǎn)生阻抗的原因。P101 答：（1）阻力來自成長中的痛苦。（2）

15、阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。 28、如何應對阻抗？ P104 答：（1）解除戒備心理。（2）正確地進行診斷和分析。（3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 29、 求助者沉默的類型有哪些？P106 答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 30、 多話時有關求助者的幾種原因。P108 答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。 31、 陽性強化法的基本原理和操作步驟。P111 答：基本原理： 行為主義理論認定行為是后天習得，并且認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立 或保持某種行為，必須對其施加獎

16、勵；如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視 或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。 操作步驟：（1）明確治療的靶目標。（2）監(jiān)控靶行為。（3）設計新的行為結(jié)果。（4）實施強化。 32、合理情緒療法的 ABC理論。P122 答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是 強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。 在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反 應和行為結(jié)果。 33、

17、 合理情緒療法幫助個體達到哪幾個目標。P125 答：（1）自我關懷。（2）自我指導。（3）寬容。（4）接受不確定性。（5）變通性。（6）參與。（7）敢于嘗試。（8）自 我接受。 34、 咨詢效果評估的時間和方法（維度）。P133 答：咨詢效果評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評估。（2）在咨詢結(jié)束前評估。（3 ）在咨詢后追蹤復查時的 評估。 咨詢效果評估的方法： （1）求助者對咨詢效果的自我評估。（2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實。 （3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評定。 （4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的評定。 35、 心

18、理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？P138 答：（1） 一般背景資料。 （2）來訪原因。 （3）現(xiàn)主要癥狀。 （4）家庭關系、人際關系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。 （5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。 （6）既往病史、家族病史。 （7）心理測試結(jié)果。 （8）咨詢師的一般印象。 （9）診斷與評價意見。 （10）處理意見與咨詢方案。 （11）咨詢各階段及效果分析。 36、 適宜的求助者應具備的條件。P143 答：（1）智力正常。（2）年齡適宜。（3）內(nèi)容適合。（4）人格正常。（5）動機正確。（6）信任度高。（7）行動自覺。 （8）匹配性好。 一、韋氏成人智力測驗（WAIS-

19、RC 1、 首先由韋克斯勒于 1955年編制，這里選用龔耀先1981年修訂的中文版（WAIS-RQo 2、 適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個分測驗，其中言語部分 6個，操作部分5 個。 3、測試時一般按先言語測驗后操作測驗的順序進行。 4、量表分是平均數(shù)為 10，標準差為3 o 5、優(yōu)點及缺點。 優(yōu)點： 1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。 2、用離差智商代替比率智商，克服了計算成人智商的困難。 3、應用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學的主要測量量表。 缺點： 1、三個量表的銜接欠佳。 2、不便測量低智力者。 3、各分測驗項目數(shù)不

20、平衡。 二、明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMP） 1、問世于1943年，由明尼蘇達大學哈特衛(wèi)和麥金利編制。這里選用的是宋維真1989年修訂的中文版。 2、MMPI包括566個題目，實際為 550題，16個為重復題。一般可只做前399題。 3、適用于年滿16歲，具有小學畢業(yè)以上文化水平的人。 4、施測MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式?？ㄆ竭m合個別施測，手冊式可個別施測也可團體施測。 5、如果566題版中，Q量表的原始分數(shù)超過 30分，或者399題版中，Q量表原始分數(shù)超過 22分，則答卷無效 6、在我國，如果分量表的 T分超過60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國常模是

21、70 分。） 三、臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：卡氏16種人格因素測驗（16PF） 1、首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共 187個題。 2、適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？蓤F體施測也可個人施測。 3、1 3分為低分，8 10分為高分。 四、艾森克人格問卷（EPQ 1、由英國艾森克和其夫人編制，1975年岀版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文 版。 2、EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（巳、神經(jīng)質(zhì)（N）和說 謊（L）四個量表。 3、EPQ成人問卷用于調(diào)查 1

22、6歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個性類型。不同文化 程度的被試者均可使用。 4、每一項題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最 后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算岀標準T分。 5、各量表的T分在43.3-56.7 分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3 或56.7-61.5 分之間為傾向性，而 T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。 五、90項癥狀清單（SCL-90） 1、又稱癥狀自評量表， 由德若伽提斯編制于 1975年。本量表共90項，采用10個因子分別反映10個方面的心 理癥狀情況。 2、

23、采用5級評分，評定時間是現(xiàn)在或是最近一個星期的實際感受。 3、總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過 2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。 4、缺點是：量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲” 、“思維飄忽”等項目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此 量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。 六、抑郁自評量表（SDS 1、由張（W.K.Zung ）編制于1965年。 2、本量表含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀岀現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10個為反向評 分。 3、等級標準為：沒有或很少時間；少部分時間；相當多時間；絕大部分或全部時間。測評時間范圍是 過去

24、一周。若正向評分，依次評為粗分1、2、3、4分；反向評分則評為 4、3、2、1分。20項各項分數(shù)相加，即得到 總粗分（X），然后將粗分乘以 1.25以后取整數(shù)部分，就得到標準分（丫）。 4、按照中國常模結(jié)果，SDS標準分的分界值為 53分，其中53 62分為輕度抑郁，63 72分為中度抑郁，73 分及以上為重度抑郁。 七、焦慮自評量表（SAS 1、由張（W.K.Zung ）編制于1971年。 5個為反向評 2、本量表含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀岀現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中 3、同上面抑郁自評量表（SAS）中第3點。 4、 按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為 50分，其

25、中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮。 八、生活事件量表（LES） 1、 這里選用的是由楊德森、張亞林 1986年編制的生活事件量表。LES共含有48條我國較常見的生活事件。 2、適用16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病求助者。 3、時間范圍為一年內(nèi)。 4、 計分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記為1次，超過半年記為 2次。影響程度分為 5級，無影響=0分，輕 度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響持續(xù)時間，三個月內(nèi)記 1分，半年內(nèi)記2分，一年內(nèi)記3分，一 年以上記4分。 5、LES總分越高，反映個體承受

26、的精神壓力越大。95%勺正常人一年內(nèi)的 LES總分不超過20分，99%勺不超過 32分。 皿.心理測驗量表及記憶要點: 測驗類型 量表名稱 重要級別 智力測驗 韋氏成人智力測驗（ WAIS-RC 聯(lián)合型瑞文測驗（CRT 中國比內(nèi)測驗 人格測驗 明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMP） 卡氏16種人格因素測驗（16PF） 艾森克人格問卷（EPQ 心理與行為問題評估 90項癥狀清單（SCL-90） 抑郁自評量表（SDS 焦慮自評量表（SAS） 應激及相關問題評估 生活事件量表（LES） 社會支持評定量表 應對方式問卷 英文字母縮寫代號 量表名稱 高分特點 床 量 表 Hs Hypocho ndriasis

27、 疑病 疑病傾向 D Depressi on 抑郁 憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動遲緩 Hy Hysteria 癔癥 依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力 Pd Psychopathic deviate 精神病態(tài) 脫離一般社會道德規(guī)范，蔑視社會習俗，常有復仇攻擊觀念 Mf 臨 Masculi ni ty-fem ininity 男子氣女子氣 具備另一性別特點 Pa Para noia 偏執(zhí)（妄想狂） 多疑、孤獨、煩惱及過分敏感；T分超70則可能存在偏執(zhí)妄 想 Pt Psychasthe nia 精神衰弱 緊張、焦慮、反復思考、強迫思維、恐怖、內(nèi)疚感。 Sc Schizophre nia

28、精神分裂癥 不恰當?shù)那楦蟹磻?、少語、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮、 情感脆弱 Ma Hypoma nia 輕躁狂 聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情 感多變 Si Sociali ntrovers ion 社會內(nèi)向 內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、 固執(zhí)、自罪 度 量 表 Q Questi on 疑問 逃避現(xiàn)實。若前399題中原始分超過22，則提示臨床量表不 可信 效l Lie 說謊 追求過分完美的回答。原始分超過10分，不可信 F Validity 詐病 被試不認真、理解錯誤，或偽裝疾??；若測驗有效，高分則 表示精神病程度高。 K correcti o

29、n 校正 對測驗態(tài)度的一種衡量，目的有二：1、測受測者的態(tài)度是不 是隱瞞；2、修正臨床量表得分， 給幾個量表加上一定比例的K分。 參與性技術 影響性技術 傾傾聽是心理咨詢的第一步， 是 聽建立良好咨詢關系的基本要求。 面質(zhì)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、 對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指 岀求助者身上存在的矛盾。 開1.開放式詢問通常使 放式詢用“什么”、“如何”、“為什么”、 問與封 、“能不能”、“愿不愿意” 閉式詢 問等詞來發(fā)問，讓求助者就有關 問題、思想、情感給予詳細的 說明。 2.封閉式詢問通常使 用“是不是”、“對不對”、“要 不要”、“有沒有”等詞，而回 答也是“是”“否”式的簡單 答

30、案。 解釋解釋，即運用某一種理論來描 述求助者的思想、情感和行為的原 因、實質(zhì)等。 鼓鼓勵，即直接地重復求助者的 勵和重話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下 復技術 去”、“還有嗎”等，來強化求助者 敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下 去。 指導指導即咨詢師直接地指示求 助者做某件事、說某些話或以某種 方式行動。指導是影響力最明顯的 一種技巧。 內(nèi)內(nèi)容反應，也稱釋義或說明， 容反應是指咨詢師把求助者的主要言談、 思想加以綜合整理， 再反饋給求助 者。 情感咨詢師告知自己的情緒、情感 表達活動狀況，讓求助者明白，即為 _情 感表達 情情感反應與釋義很接近，但有 感反應所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內(nèi) 容的反

31、饋，而情感反應則著重于求 助者的情緒反應。 內(nèi)容內(nèi)容表達是指咨詢師傳遞信 表達息、提出建議、提供忠告，給予保 證、進行褒貶和反饋等。 具具體性指咨詢師協(xié)助求助者 體化清楚、準確地表述他們的觀點、所 用的概念、所體驗到的情感以及所 經(jīng)歷的事件。 自我自我開放亦稱自我暴露、自我 開放表露，指咨詢師提出自己的情感、 思想、經(jīng)驗與求助者共同分享。 參概述指咨詢師把求助者的言 與性概語和非言語行為包括情感綜合整 述理后，以提綱的方式再對求助者表 達出來。 影響咨詢師將自己所敘述的主題、 性概述意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要 的形式表達岀來，即為影響性概 述。 非非言語行為能提供許多言語 言語行不能直接提

32、供的信息，甚至是求助 為的理者想要回避、隱藏、作假的內(nèi)容， 解與把借助于求助者的非言語行為，咨詢 握師可以更全面地了解求助者的心 理活動，也可以更好地表達自己對 求助者的支持和理解。 非言咨詢過程中會出現(xiàn)大量的非 語行為的言語行為，其或伴隨言語內(nèi)容一起 運用岀現(xiàn)，對言語內(nèi)容作補充、修正， 或獨立地出現(xiàn)，代表獨立的意義， 在咨詢活動中起著非常重要的作 用。 常見案例問答題及參考答案 三級診斷技能部分（知識題） 一、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？（三級技能P5） 1該求助者主動提岀的求助內(nèi)容。 2. 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 3. 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果

33、的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。 4. 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標。 5. 談話目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處理。 二、在咨詢中應避免岀現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三級技能P12） 1、避免提問“為什么”的問題。 2、避免多重選擇性問題。 3、避免多重問題。 4、避免修飾性反問。 5、避免責備性問題。 6、避免解釋性問題。 三、與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應把握什么原則？（三級技能P13） 1. 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 2. 對求助者的病因有直接或間接的針對性。 3. 對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。 4. 對深入探索求助者的深層病因有意義。

34、 5. 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 6. 對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把 精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。 7. 會談積極性，對改變求助者的態(tài)度有積極作用。 四、 與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么？（三級技能P13） 1. 態(tài)度必須保持中性。 2. 提問中避免失誤。 3. 在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。 4. 不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。 5. 在攝入性談話后不應給岀絕對性的結(jié)論。 6. 結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免弓|起求助者

35、的誤解。 五、如何對該求助者的心理活動進行定性分析？（三級技能P26-29 ） 1. 根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng) 一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。 2. 從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)岀強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。 3. 從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因， 希望通過一定的方法來解決。 三級咨詢技能部分（知識題） 一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關系？（三級技能P53 ）

36、 1、建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系的重要基礎。 3、建立良好關系的途徑與方法是： （1 ）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5 ）積極關注 二、 針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術？（三級技能P60-61 ） 正確理解和使用共情，應當注意以下幾點： 1、咨詢師應走岀自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。 3、表達共情要因人而異。 4、表達共情要善于使用軀體語言。 5、表達共情要善于把握角色。 6、表達共同應考慮到求助者的特點和文化背景。 三、 怎樣和該求助者商定咨詢目標？（三級技

37、能 P63-75 ） 1 首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。 2 根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng) 的等項內(nèi)容逐一商定。 3 .咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4 當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。 5 .咨詢師應對咨詢目標進行整合。 6 最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。 7 咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。 四、 心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？（三級技能P68） 咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定 1. 具體2.可行

38、3.積極4 雙方可以接受 5 屬于心理學性質(zhì) 6 可以評估7.多層次統(tǒng)一 咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。 五、有效咨詢目標的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級技能P68 ） 1. 具體2.可行3.可以評估4.積極5.雙方可以接受6.屬于心理學性質(zhì)7.多層次統(tǒng) 六、 針對該求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說岀其主要內(nèi)容。（三級技能P73） 1、診斷階段： （1 ）建立咨詢關系（2）進行心理診斷（3）確定咨詢目標，制定實施方案 2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應的認知，情緒或行為 3、鞏固階段： （1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果

39、 （5 ）做好追蹤研究 七、 怎樣和該求助者商定咨詢方案？（三級技能P74-75 ） 1 首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 2 按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。 3 .咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 4 最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。 5 咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。 八、 咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級技能P75 ） 包括以下內(nèi)容： 1、咨詢目標2、雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務3、咨詢次數(shù)與時間安排 4、咨詢的具體方法、過程和原理 5、咨詢

40、的效果及評價手段 6、咨詢的費用7、其他問題及有關說明 九、請說岀面質(zhì)技術的定義和求助者的常見矛盾。（三級技能P87-88 ) 1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指岀求助者身上存在的矛盾。 2、常見矛盾有： （1 ）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實不一致（3）前后言語不一致（4 ）咨訪意見不一致 十、請說岀面質(zhì)技術的注意事項。（三級技能P88） 1、要有事實依據(jù)。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關系為基礎。5、可用嘗試性面質(zhì)。 十一、在本案例中，應用面質(zhì)技術的目的是什么？（三級技能P87） 1 促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 2 激勵該

41、求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動。 3 促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。 4 促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。 5 給該求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。 十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級技能P98-104 ） 1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。 2、表現(xiàn)形式： （1 ）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。 （2 ）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假題問題。 （3 ）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。 （4 ）咨詢關系上的阻

42、抗。 十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么？（三級技能P101-104 ） 1 阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。 2 阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該 求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。 3 阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者 具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。 十四、請寫岀陽性強化法的工作程序。（三級技能P111

43、） 1、明確治療的靶目標 2、監(jiān)控靶行為3、設計新的行為結(jié)果 4、實施強化 十五、請寫岀陽性強化法的原理。（三級技能P112 ） 1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。 2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。 3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。 十六、請寫岀陽性強化法的注意事項。（三級技能P111-112 ） 1、靶目標越具體越好，應當可以客觀測量與分析。 2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。 3、當求助者岀現(xiàn)適當行為時及時給予強化。 4、內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。 十七、簡述合

44、理情緒療法的過程。（三級技能P115 ） 1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。 2、領悟階段：實現(xiàn)三點領悟： （1 ）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。 （2 ）求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。 (3 )只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。 3、修通階段： (1 )與不合理信念辯論。(2)合理情緒想象技術。(3)家庭作業(yè)(4 )其他方法 4、再教育階段：重建心理與行為模式。 十八、如果使用合理情緒療法，請說岀原理是什么？(三級技能P121 ) 1、 合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯(A.Eills )創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論

45、分析和邏 輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是 情緒反應、行為結(jié)果。 2、 ABC的關系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信 念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。 十九、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應該選擇哪些維度或指標？(三級技能P133 ) 咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進行： 求助者對咨詢效果的自我評價。 求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實。 求助者周圍人士的評估。 求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。 咨詢師的評定。 二十、結(jié)合本案例，對咨詢效果評

46、估的時間和方法如何把握？(三級技能P133 ) 1 對咨詢效果評估的時間： (1) 在開始1次或幾次咨詢后進行評估； (2) 在咨詢結(jié)束前評估； (3) 在咨詢后追蹤復查時評估。 2 對咨詢效果評估的方法： (1) 對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估； (2) 根據(jù)該求助者自我報告進行評估； (3) 根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估； (4) 根據(jù)該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估； (5) 根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。 二一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？(三級技能P136 ) 1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基

47、本的共同點。 2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。 3、有一套雙方都相信的理論和方法。 4、咨詢師本身的特征。 5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 二十二、心理咨詢的效果通過何種機制起作用？(三級技能P136 ) 1、宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力。 2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導。 3、探詢求助者的潛意識并使求助者領悟。 4、協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維。 5、通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式。 6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復愈與成長。 二十三、咨詢對象一般應具有的特征有哪些?(三級技能P143) 1 智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、

48、人格正常5、動機正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好 二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技能146） 1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介 2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。 3、向該助者介紹新咨詢師的有關情況。 4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應透露隱私情況。 5、一般不干預新咨詢師的活動。 6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。 案例相關問題（三級部分） 一、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？（三級技能P14） 1 對該求助者可選用 2

49、對該求助者可選用 3 對該求助者可選用 4 對該求助者可選用 5 對該求助者可選用 MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 EPQ測驗，用來了解其人格特征。 SCL-90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。 SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。 SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。 二、還應收集該求助者哪些方面的資料？（三級技能P9、P15-16） 1 該求助者的岀生情況及婚戀情況。 2 該求助者以往解決問題的行為模式。 3 該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。 4 該求助者對未來的希望。 5 該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關情況。 6 .該求助者的

50、生活狀況。 7 該求助者的社會交往情況。 8 該求助者的娛樂活動。 9 該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。 10 該求助者的家族史。 11 該求助者的疾病史。 12 該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗情況。 13.該求助者的家庭成員關系。 14 該求助者的價值觀、信念或理想。 三、 對該求助者的個人成長資料進行整理。（三級技能P16 ） 1 童年生活經(jīng)歷：（1）吃東西未洗手遭到母親訓斥； （2）身體健康，未患過嚴重疾??；（3）父母感情融洽；（4）父母管教嚴厲，做 事追求完美。 2 青少年期情況：（1）興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；（2）大學時因同學患肝炎而擔心被傳染；（3）沒有要好的朋友

51、; （4）學習、就業(yè)很順利。 四、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（三級技能P17 ） 對該求助者目前的狀態(tài)進行如下整理： 1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、 2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題 3、 社會功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往 五、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。（三級 技能P23） 1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠 2、家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追

52、求完美。學習成績優(yōu)良。 3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡 兩三個小時。 (2) 感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。 (3) 親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。 4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。 5、心理測驗：SAS : 70，重度焦慮 EPQ 粗分 T分 P 8 40 E 7 35 N 20 70 L 6 40 EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定 SCL-90的結(jié)果：軀體化 3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對2.5 6、其他。 六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例： 對該求助者

53、的診斷是：一般心理問題。 診斷依據(jù)： 1. 根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精 神病的癥狀，因此可以排除精神病。 2. 由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒，如后悔、自責、緊張、焦慮。 3. 不良情緒持續(xù)滿1個月不能自行化解。 4. 不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下 降。 5. 自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 七、嚴重心理問題的診斷依據(jù)舉例： 診斷：嚴重心理問題。

54、 診斷依據(jù)： 1、按病與非病的三原則，排除精神病。 2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。 主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。 3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。 4、精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實性沖突所引起。 5、病程：癥狀持續(xù)時間長，半年左右。 6、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避岀現(xiàn)。 7、癥狀不是由軀體疾病所致。 案例問答答題技巧 基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測驗、定目標、評效果、提轉(zhuǎn)介一一背資料提綱。 答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號內(nèi)引案例原話。與診斷有關的

55、無癥狀，如無幻覺妄想也給出。 答題操作：同英語閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關鍵詞一一時間出現(xiàn)須注意、做題目。 題目概況：案例選擇題一萬字，完成一百個選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。 時間分配：兩部分各占一小時。前部分可能時間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號留著，不停留。 答題原則：案例回答是八股文，如果時間不是十分充分，也要寫上關鍵詞，如答對，可能會給滿分。 評分影響：填多填錯不扣分，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關鍵是要留岀足夠的答題時間。 常見問題回答框架： 一、請對求助者的個人成長資料進行分類整理。 要點：一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量

56、結(jié)果。 根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補什么。 1、一般狀況資料 (1)人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。 (2 )上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列岀，以供診斷時參考。 2、個人成長資料 (1 )按社會心理學分期，給岀嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價。 (2 )根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行 為。 O嬰幼兒時期 O童年(身體發(fā)育、家庭、事件、親子關系) O少年(青春期發(fā)育、親子關系、學校、交

57、友、性心理) O青年(偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交) o成年一一個人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價 注：案例中可能呈現(xiàn)括號中的內(nèi)容，有多少寫多少。 二、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行分類整理。 1 .心理功能狀態(tài)精神狀態(tài) ?按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。 2 .生理功能狀態(tài)身體狀態(tài) ?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。 3 社會功能狀態(tài)一一社會工作與社會交往狀態(tài) (1 )工作學習效率：活動效率下降，因病無法工作、學習而考勤不全。 (2 )社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學關系不和。(接觸不良是人際關系不好) 三、該求助者的主要癥狀

58、是什么？ 心理功能狀態(tài) 1 認知方面(三原則之一) (1 )感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。 (2 )錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。 (3 )視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 (4 )妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。 (5 )注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。 (6 )記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。 (7 )自知力障礙 一一自知力喪失，如否認精神病、拒絕治療。 答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動求醫(yī)等。 2 情感方面(三原則之二) (1 )情感高漲、情

59、感低落、焦慮、抑郁、恐怖一一程度變化。 (2 )情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙一一性質(zhì)改變。 (3 )情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等一一腦器質(zhì)性。 答題技巧：1 一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細閱可全填上，填錯也不扣分。 2 以上不得已辦法，最好是先細閱案例，如有時間則按正式套路來做。 焦慮舉例：1 既怕學習不好耽誤前程，又怕琴練不好達不到降低分數(shù)線級別； 2 求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。 3 意志行為方面 （1 ）意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。 （2 ）強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制。 答題技巧：

60、1 癥狀應逐條填寫，如有強迫行為，則具體寫上強迫洗滌、強迫檢查等。 2 如沒有，也酌情填上無 一一當然要找與診斷和鑒別診斷有關癥狀填寫。 填寫格式：行為方面：強迫行為（反復洗滌、反復檢查試卷姓名、反復檢查窗門關閉）。 4 人格方面（三原則之三） ?關注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。 ?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。 生理功能狀態(tài) 1 軀體疾病 （1 ）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。 （2 ）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 2生理缺陷 ?生理缺陷、肢體