口腔癌的預(yù)防詳解

1、2021/3/131 口口 腔腔 癌癌 的的 預(yù)預(yù) 防防 2021/3/132 內(nèi)內(nèi) 容容 n簡介簡介 n口腔癌的流行病學(xué)特征口腔癌的流行病學(xué)特征 n口腔癌的致病因素口腔癌的致病因素 n口腔癌的預(yù)防口腔癌的預(yù)防 2021/3/133 一、簡一、簡 介介 n口腔癌口腔癌 狹義狹義:發(fā)生在舌、頰、牙齦、上腭、口發(fā)生在舌、頰、牙齦、上腭、口 底及其它非特異部位的底及其它非特異部位的鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌 廣義廣義:加上唇癌加上唇癌,涎腺惡性腫瘤涎腺惡性腫瘤 是世界上第是世界上第6種最常見的癌癥種最常見的癌癥 2021/3/134 舌癌舌癌 2021/3/135 腭癌腭癌 2021/3/136 牙齦癌牙

2、齦癌 2021/3/137 頰癌頰癌 2021/3/138 唇癌唇癌 2021/3/139 口底癌口底癌 2021/3/1310 一、簡一、簡 介介 2021/3/1311 口底癌口底癌 2021/3/1312 二、口腔癌與癌前病變二、口腔癌與癌前病變 2021/3/1313 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 n疾病不是隨機地發(fā)生疾病不是隨機地發(fā)生 n流行病學(xué)就是研究這些非隨機發(fā)生流行病學(xué)就是研究這些非隨機發(fā)生 的疾病的特征的疾病的特征 2021/3/1314 n1. 發(fā)病率發(fā)病率 Incidence rate 患病率患病率 prevalence rate （一）、口腔

3、癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1315 n發(fā)病率發(fā)病率:常用常用10萬分之幾表示萬分之幾表示 某一人群在特定時間內(nèi)（通常是某一人群在特定時間內(nèi)（通常是1年）年） 新發(fā)生新發(fā)生的病例數(shù)。的病例數(shù)。 n患病率患病率:常用百分數(shù)表示常用百分數(shù)表示 某一人群在特定時間內(nèi)某一人群在特定時間內(nèi)患有患有某種疾病某種疾病 的人數(shù)。的人數(shù)。 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1316 n 1）國家和地區(qū)）國家和地區(qū)發(fā)病率差異大發(fā)病率差異大 口腔癌的最好發(fā)地區(qū)口腔癌的最好發(fā)地區(qū):東南亞。東南亞。 在印度、孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭在印度、孟加拉國

4、、巴基斯坦和斯里蘭 卡卡,口腔癌是最常見的癌癥口腔癌是最常見的癌癥,占全部癌癥占全部癌癥 的的1/3。 口腔癌的高發(fā)地區(qū)口腔癌的高發(fā)地區(qū):法國、巴西、中法國、巴西、中 東歐東歐 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1317 n口腔癌占全部癌癥的比例口腔癌占全部癌癥的比例 我國我國 長江以北長江以北 1.45%-5.60% 長江以南長江以南 1.75%-5.18% 美國美國 2%-4% 孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里蘭卡孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里蘭卡 1/3 我國口腔及咽部惡性腫瘤的估計標化發(fā)我國口腔及咽部惡性腫瘤的估計標化發(fā) 病率病率: 男性為男性為8.7/

5、10萬萬,女性為女性為6.0/10萬。萬。 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1318 n(2) 性別性別 男性多發(fā)男性多發(fā) 男男/女女 3:1 比例因部位不同而不同比例因部位不同而不同 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1319 n(2) 性別性別 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1320 n(3) 年齡年齡 發(fā)病與死亡隨年齡增長而上升發(fā)病與死亡隨年齡增長而上升 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1321 n(4) 部位部位差異差異 （一）

6、、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1322 原發(fā)部位原發(fā)部位 例數(shù)例數(shù) 百分數(shù)百分數(shù)% 舌舌 108 31 唇唇 93 27 牙齦牙齦 54 16 口底口底 41 12 頰黏膜頰黏膜 28 8 腭腭 23 6 合計合計 347 100 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1323 n( 5) 種種 族族 黑黑 人人 中中 的的 癌癌 癥癥 比比 白白 人人 中中 的的 多多 見見 亞亞 洲洲 人人 和和 西西 班班 牙牙 人人 的的 口口 腔腔 癌癌 少少 于于 白白 人人 和和 黑黑 人人 的的 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征

7、（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1324 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1325 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1326 i i v v a a l l 5 5 年年 生生 存存 率率 1 1 0 0 年年 生生 存存 率率 （一）、口腔癌的流行病學(xué)特征（一）、口腔癌的流行病學(xué)特征 2021/3/1327 2021/3/1328 2021/3/1329 癌前病變癌前病變（precancerous lesion ） 是一個組織病理學(xué)概念是一個組織病理學(xué)概念,指相應(yīng)的病理變化指相應(yīng)的病理變化 比正常組織

8、或其他病理改變更易發(fā)生癌變。比正常組織或其他病理改變更易發(fā)生癌變。 癌前狀態(tài)癌前狀態(tài)（precancerous condition) 是一個臨床概念是一個臨床概念,指一些發(fā)生癌變危險性指一些發(fā)生癌變危險性 增加的臨床疾病。增加的臨床疾病。 （二）、癌前病變（二）、癌前病變 2021/3/1330 （二）、癌前病變（二）、癌前病變 2021/3/1331 （二）、癌前病變（二）、癌前病變 2021/3/1332 2021/3/1333 2021/3/1334 2021/3/1335 2021/3/1336 三、口腔癌的危險因素三、口腔癌的危險因素 n生活方式生活方式 n環(huán)境因素環(huán)境因素 n生物因

9、素生物因素 2021/3/1337 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 n1. 不良生活方式不良生活方式 （1）吸煙）吸煙 吸煙方式吸煙方式 吸煙數(shù)量吸煙數(shù)量 咀嚼煙草咀嚼煙草 （2）嚼檳榔）嚼檳榔 （3）飲酒）飲酒:與口腔癌發(fā)生成正相關(guān)與口腔癌發(fā)生成正相關(guān) （4）營養(yǎng)不良）營養(yǎng)不良: 維生素缺乏維生素缺乏,鐵缺乏鐵缺乏 2021/3/1338 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1339 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1340 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1341 各種用煙習(xí)慣的口腔癌危險度各種用煙習(xí)慣的口腔癌危

10、險度 習(xí)習(xí) 慣慣 相對危險度相對危險度 無用煙習(xí)慣無用煙習(xí)慣 1 只嚼檳榔塊只嚼檳榔塊 1-4 只吸煙只吸煙 3-6 嚼檳榔塊和煙草嚼檳榔塊和煙草 8-15 嚼檳榔塊和吸煙嚼檳榔塊和吸煙 4-25 嚼檳榔塊、煙草嚼檳榔塊、煙草 20 和吸煙和吸煙 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1342 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1343 檳榔子檳榔子 荖葉荖葉 荖花荖花紅灰紅灰 石灰石灰 檳榔檳榔及其添加物及其添加物 2021/3/1344 1、癌前病變、癌前病變 (1)口腔黏膜下纖維化口腔黏膜下纖維化: 常見于頰黏膜常見于頰黏膜,其次為顎區(qū)?？谇火つ?/p>

11、有燒灼感其次為顎區(qū)?？谇火つ袩聘? 潰瘍、變白，最后造成張口及吞咽困難。其中有部分潰瘍、變白，最后造成張口及吞咽困難。其中有部分 口腔黏膜下纖維化的病人，會變成口腔癌?？谇火つは吕w維化的病人，會變成口腔癌。 (2)口腔黏膜白斑癥口腔黏膜白斑癥: 常見于頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢常見于頰黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑會慢 慢由清白變混白，其中亦有一部份白斑病人會變成口慢由清白變混白，其中亦有一部份白斑病人會變成口 腔癌。腔癌。 2、口腔癌、口腔癌 頰粘膜癌、舌癌頰粘膜癌、舌癌 2021/3/1345 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 長期累積的臨床資料表明長期累積的臨床資

12、料表明,飲酒與口腔癌的發(fā)飲酒與口腔癌的發(fā) 生成正相關(guān)生成正相關(guān) 2021/3/1346 飲酒導(dǎo)致口腔癌的途徑飲酒導(dǎo)致口腔癌的途徑: 酒精的脫水作用使口腔粘膜對酒精飲料中的致酒精的脫水作用使口腔粘膜對酒精飲料中的致 癌物質(zhì)更敏感癌物質(zhì)更敏感 酒精的即刻代謝產(chǎn)物是乙醛酒精的即刻代謝產(chǎn)物是乙醛,乙醛可以損害細乙醛可以損害細 胞胞 酒精性肝病降低了肝臟對致癌物質(zhì)的解毒作用酒精性肝病降低了肝臟對致癌物質(zhì)的解毒作用 大量飲酒后食欲降低大量飲酒后食欲降低,影響了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收影響了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 2021/3/1347 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 n增強效應(yīng)增強效應(yīng) synergistic e

13、ffect 吸煙和飲酒共同存在時有增強效應(yīng)吸煙和飲酒共同存在時有增強效應(yīng) 2021/3/1348 Alcohol/smoking (oz/day) 0 1-19 20-39 40+ 0 1.00 1.52 1.43 2.43 0.1-0.4 1.40 1.67 3.18 3.25 0.4-1.5 1.60 4.36 4.46 8.21 1.6+ 2.33 4.13 9.59 15.5 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1349 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 2021/3/1350 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 n2. 生物因素生物因素 （1）口腔感

14、染與局部刺激）口腔感染與局部刺激 （2） 病毒與梅毒病毒與梅毒 2021/3/1351 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 n2. 生物因素生物因素 （1）口腔感染與局部刺激）口腔感染與局部刺激 2021/3/1352 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 n 2. 生物因素生物因素 （2）病毒與梅毒）病毒與梅毒 2021/3/1353 三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素 n3. 環(huán)境因素環(huán)境因素 光輻射光輻射 ray radiation 核輻射核輻射 nuclear radiation 環(huán)境污染環(huán)境污染 air pollution 2021/3/1354 三、口腔癌的致病因素

15、三、口腔癌的致病因素 n口腔癌的主要致病因素口腔癌的主要致病因素 吸煙吸煙 飲酒飲酒 嚼檳榔嚼檳榔 2021/3/1355 口腔癌口腔癌 三大三大危險危險因子因子 2021/3/1356 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n預(yù)防口腔癌的發(fā)生預(yù)防口腔癌的發(fā)生 n預(yù)防口腔癌對鄰近組織的損害預(yù)防口腔癌對鄰近組織的損害 n預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移預(yù)防口腔癌的轉(zhuǎn)移 n預(yù)防因口腔癌喪失生命預(yù)防因口腔癌喪失生命 2021/3/1357 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 2021/3/1358 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 2021/3/1359 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n 1. 口口 腔腔 健健 康康

16、 教教 育育 oral health education n 2. 定定 期期 口口 腔腔 檢檢 查查 regularly oral health examination n 3. 政政 策策 和和 措措 施施 policies and measures n 4. 防防 止止 環(huán)環(huán) 境境 污污 染染 prevention of environmental pollution 2021/3/1360 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n 1. 口口 腔腔 健健 康康 教教 育育 （1）減少致病因素）減少致病因素 避避 免免 吸吸 煙、煙、 飲飲 酒酒 和和 嚼嚼 檳檳 榔榔 平平 衡衡 飲飲 食

17、食 不不 飲飲 過過 熱熱 的的 飲飲 料料 避避 免免 不不 良良 刺刺 激激 保保 持持 良良 好好 的的 口口 腔腔 衛(wèi)衛(wèi) 生生 注注 意意 對對 光光 輻輻 射射 的的 防防 護護 2021/3/1361 第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查 男性公民男性公民 35-44歲歲 65-74歲歲 吸煙者吸煙者 61% 45% 飲酒者飲酒者 43% 29% 煙酒共用煙酒共用 73% 59% 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 2021/3/1362 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n 1. 口口 腔腔 健健 康康 教教 育育 （1）減少致病因素）減少致病因素 2021/3/1

18、363 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n 1. 口口 腔腔 健健 康康 教教 育育 （2）提高公眾對口腔癌警告標志認識）提高公眾對口腔癌警告標志認識 口腔內(nèi)口腔內(nèi)2周以上未愈合的潰瘍周以上未愈合的潰瘍 口腔黏膜有白色、紅色的斑口腔黏膜有白色、紅色的斑 口腔和頸部有異常腫脹及淋巴結(jié)腫大口腔和頸部有異常腫脹及淋巴結(jié)腫大 口腔反復(fù)出血、出血原因不明口腔反復(fù)出血、出血原因不明 面部、口腔、咽部和頸部有不明原因面部、口腔、咽部和頸部有不明原因 的麻木與疼痛的麻木與疼痛 2021/3/1364 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n2. 定定 期期 口口 腔腔 檢檢 查查 高高 危危 患患 者者: 40 歲歲 以以 上上 長長 期期 吸吸 煙、吸煙、吸 煙煙 量量 20 支支 / 日日 吸吸 煙煙 伴伴 飲飲 酒酒 口口 腔腔 已已 有有 白白 斑斑 長長 期期 嚼嚼 檳檳 榔榔 2021/3/1365 四、口腔癌的預(yù)防四、口腔癌的預(yù)防 n2. 定定 期期